Kategórie

Populárne Príspevky

1 Steatosis
Funkcia diéty pre cirhózu - menu pre týždeň
2 Recepty
Diéta na cirhózu pečene
3 Recepty
Diéta na cirhózu, hepatitídu C, ascites: jedlá a jedlá
Hlavná // Recepty

Prvé príznaky a príznaky cirhózy pečene u mužov s alkoholikmi


Podľa počtu konzumovaných alkoholických nápojov na osobu má Ruská federácia v Európe popredné miesto. Táto skutočnosť naznačuje ďalší - incidencia a úmrtnosť na toxickú cirhózu pečene v našej krajine je na veľmi vysokej úrovni. Väčšina tejto patológie postihuje mužov vo veku 20 až 50 rokov.

Dlhodobé používanie nápojov obsahujúcich etanol vedie k toxickému poškodeniu pečeňových buniek. Dôsledkom toho je vývoj nedostatočnosti hepatálnych buniek a zvýšenie arteriálneho tlaku v portálnej žile.

Medzi všetkou cirhózou je podiel toxickej (alkoholickej) formy patológie približne polovica prípadov. Toto je veľmi vysoká hodnota. Preto sa každý, kto má túžbu piť, musí spomenúť na existenciu tejto hroznej choroby, vedieť o jej príznakoch. Je to nevyhnutné, aby sa v prípade potreby nestratol drahocenný čas. Koniec koncov, bez primeranej liečby, smrť z toxickej cirhózy pečene nastane v priebehu niekoľkých rokov.

Charakteristiky vývoja alkoholickej formy ochorenia

Na toxickú cirhózu pečene vedie k dlhodobému užívaniu alkoholických nápojov. Neexistuje však rozdiel medzi tým, čo presne pacient pili. Pivo, vodka, suché vína, šampanské a iné liehoviny s rovnakou pravdepodobnosťou môžu spôsobiť ochorenie. Je to spôsobené tým, že nápoje s nízkym obsahom alkoholu sa spotrebúvajú viac, výsledkom je, že obsah etanolu v tele bude rovnaký ako pri menších dávkach silných nápojov.

patogenézy

S rozvojom cirhózy na mieste normálneho pečeňového tkaniva vzniká jazva. Zvyčajne sa od nej vytvárajú malé uzly, ktoré úplne menia štruktúru orgánu. Dôsledkom degenerácie cicavcov je strata funkcií pečene.

Na rozdiel od fibrózy (proces, kedy spojivové tkanivo dobre rastie v mieste zdravom tele, ale štruktúra sa nemení) v alkoholická cirhóza správnu štruktúru tkanív je prerušené, je deštrukcia funkčných pečeňových jednotiek - lobules.

Alkoholické nápoje majú priamu hepatotoxicitu. Hlavným etiologickým faktorom alkoholického ochorenia pečene je zvýšený obsah acetaldehydu v ňom. On je zodpovedný za väčšinu toxických účinkov:

  • zvýšená lipidová peroxidácia;
  • výskyt perzistentných proteínových komplexov;
  • poruchy mitochondriálnych funkcií;
  • zvýšená tvorba fibrínu.
Škodlivé účinky alkoholu na pečeň

V mechanizme vývoja alkoholickej cirhózy je možné rozlíšiť niekoľko etáp:

  1. V dôsledku dlhodobého zneužívania nápojov obsahujúcich etylalkohol v tkanivách pečene sa nahromadia mastné inklúzie, schopnosť orgánu regenerovať sa znižuje. Počas tohto časového obdobia začína tvorba hrubých spojivových tkanív.
  2. V pečeňových bunkách dochádza k potlačeniu syntézy proteínov, čo vedie k akumulácii tekutiny v nich.
  3. Postupne sa rozloží normálna štruktúra pečeňového tkaniva a vytvoria sa malé uzly.
  4. V priebehu času sa uzly zväčšujú, fungovanie orgánu je obmedzené a dochádza k zlyhaniu funkcie pečene.
  5. Existuje hepatálna encefalopatia.

Rizikové faktory pre cirhózu:

  • používanie alkoholu počas niekoľkých rokov denne v dávke najmenej 40 gramov čistého etylalkoholu;
  • genetická predispozícia;
  • nutričný nedostatok;
  • ženský sex;
  • obezita;
  • súčasne s hepatitídou.

klasifikácia

Alkoholická cirhóza pečene môže byť klasifikovaná mnohými znakmi. Vzhľadom na charakteristiky a štádiá vývoja patológie sa rozlišujú tieto fázy:

  • kompenzované - štrukturálne zmeny už existujú, ale neexistujú žiadne klinické príznaky;
  • subkompenzovaný - pacient začína venovať pozornosť vzniku prvých príznakov cirhózy;
  • dekompenzovaný - v tomto štádiu dochádza k rozvoju zlyhania pečene, čo je stav, v ktorom pečeň nie je schopná fungovať ako celok;
  • v kombinácii s hepatitídou;
  • v kombinácii s intraorganickou cholestázou.

Alkoholická cirhóza pečene

  • Neaktívna fáza.
  • Kombinácia s hemosiderózou.
  • Kombinácia s neskorou kožnou porfýriou.
  • Vzhľadom na povahu poškodenia pečene (morfologickými znakmi) môže mať cirhóza také znaky:

    • ohniská zmeneného tkaniva malej veľkosti (malý uzol);
    • Zuby vláknitého tkaniva sú veľké (hrubé uzliny);
    • V pečeňovom tkanive sú malé a veľké ohniská (zmiešané).

    Symptómy patológie

    V prvých rokoch od nástupu ochorenia pacient vôbec nezaznamená žiadne zhoršenie svojho stavu. Ale postupne sa objavujú sťažnosti. Pacienti začnú venovať pozornosť výskytu takýchto príznakov cirhózy:

    • letargia, únava, slabosť, znížená nálada a chuť do jedla, neustále ospalosť;
    • podráždenosť;
    • zníženie systolického krvného tlaku;
    • vzhľad cievnych hviezdičiek na povrchu kože;
    • úbytok hmotnosti;
    • nezabudnuteľnosť, absencia;
    • - objavenie hyperemie tváre, ktorá vzniká v dôsledku rozšírenia kapilár;
    • tachykardia, pocit nepravidelnosti v práci srdca, šitie bolesti;
    • opuch dolných končatín;
    • zvýšenie telesnej teploty na podkorodové hodnoty;
    • dýchavičnosť a kašeľ;
    • porušenie všetkých typov citlivosti;
    • znížené videnie a sluch;
    • svalová atrofia.

    Ak sa objavia tieto príznaky cirhózy, pacient úplne eliminuje užívanie alkoholu, klinický obraz sa stáva hladším, sťažnosti prakticky zmiznú. Úplne vyliečiť telo, samozrejme, nefunguje, ale takéto opatrenie zastaví cirhózu, zlepší kvalitu života pacienta.

    Čím progresívnejšia cirhóza, tým výraznejšie sú jej príznaky:

    • ikterická farba viditeľných slizníc a kože;
    • svrbenie;
    • na nechtoch sa objavujú pásy belavých farieb - leikonihii;
    • hyperémia dlaní;
    • konce prstov sú deformované, existuje príznak "paličiek";
    • obavy o dyspeptických symptómov u pacientov: Nepravidelná Nepríjemné bolesti pod pravým rebrom, roztiahnutie a škvŕkanie v bruchu, nadúvanie, nevoľnosť a vracanie;
    • tukové usadeniny v dolnej časti brucha a na bokoch;
    • zväčšenie mliečnych žliaz;
    • atrofia semenníkov;
    • u žien môže byť dysfunkčné krvácanie z maternice, menštruačné nezrovnalosti;
    • moč nadobúda tmavú farbu a výkaly, naopak, sú ľahšie;
    • rozšírenie žíl dolných končatín.

    Ak nie je zahájená liečba cirhózy, patologický proces čoskoro prejde do štádia hepatickej encefalopatie. V tejto fáze pozorujeme:

    • toxické poškodenie mozgových buniek;
    • narušenie vnútorných orgánov;
    • poškodenie nervových štruktúr;
    • porušovanie orientácie v priestore a čase;
    • rozrušenie, nasledované spánkom;
    • kóma.
    Patogenéza hepatickej encefalopatie

    V niektorých prípadoch alkoholická cirhóza môže vyvolať vývoj malígneho nádoru - hepatocelulárny karcinóm. V tomto prípade sa prognóza patológie výrazne zhorší.

    Vzhľadom na zvýšený tlak v portálnej žile s cirhózou sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

    • zvýšenie veľkosti sleziny;
    • krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka;
    • krvácanie z črevných žíl;
    • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
    • vzhľad "hlavy medúzy" - zväčšené žily prednej brušnej steny a na pozadí zväčšenej brušnej oblasti získavajú charakteristický vzhľad.

    Špecifickosť liečby

    Toxická cirhóza pečene je nevratný stav. Ak sú však dodržané odporúčania ošetrujúceho lekára a včasná liečba, choroba je dobre kontrolovaná. Cirhóza môže byť pozastavená po mnoho rokov.

    Diagnostické opatrenia

    Ak sa vyskytnú nejaké abnormality pečeňových funkcií pre prevenciu cirhózy a jej progresia úlohy pacienta je pozorne sledovať ich zdravie a čas vyhľadať odbornú pomoc. Doktor-gastroenterológ alebo chirurg pred začiatkom liečby alkoholickej cirhózy musí poslať pacienta na úplné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

    • Zhromažďovanie sťažností a anamnéza (potvrdenie závislosti od alkoholu je dôležité).

    Objektívna skúška. Pozornosť sa venuje nasledujúcim funkciám:

    • Rozšírenie vaskulárnej siete na luku

    rozšírenie vaskulatúry na nos;

  • jednotné, dvojstranné zvýšenie príušných slinných žliaz - "symptóm škrečka";
  • atrofovaný sval ramenného pletenca;
  • teleangiektázie;
  • gynekomastia;
  • atrofia semenníkov;
  • súčasná porážka iných orgánov.
  • Klinická analýza krvi (pri alkoholickej cirhóze je charakterizovaná identifikáciou makrocytózy).
  • Biochemický krvný test (Úroveň aktivity GGT sa výrazne zvyšuje, oproti abstinenčnému syndrómu - jeho prudkému poklesu). Často je možné zistiť poruchy elektrolytu: zníženie koncentrácie Na, K, Mg, P.
  • Všeobecná analýza moču;
  • coprogram;
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny (špecialista bude merať rozmery pečene a sleziny, určiť prítomnosť vláknitého tkaniva a štruktúru pečeňového tkaniva);
  • FEGS (jeho účelom je určiť stupeň rozšírenia pažeráka a žalúdka).
  • CT a MRI;
  • Elastografia (umožňuje určiť stupeň rozvoja fibrózy).
  • Na presnú diagnózu je potrebná biopsia pečene.
  • Spôsoby liečby

    Kľúčovým bodom pri liečbe toxickej cirhózy pečene je úplné odmietnutie používať akékoľvek alkoholické nápoje. Ak pacient trpí paralelne závislosťou od narkotík alebo nikotínu, je potrebné bojovať proti nim. Pacient by mal dodržiavať diétu číslo 5 pre spoločnosť Pevzner. Obsahuje časté jedlo v malých dávkach, odmietnutie použitie mastné, vyprážané, údené, korenené jedlá, s výnimkou stravy sladkých, sýtených nápojov, korenín.

    Diéta v prípade ochorenia pečene

    Vo väčšine prípadov sa cirhóza lieči ambulantne. Hospitalizácia je nevyhnutná iba v niektorých prípadoch:

    • diagnostická pečeňová biopsia;
    • s cieľom napraviť narušenie homeostázy;
    • v prípade komplikácií.

    Cirhóza je liečená pomocou komplexu liekov. Najčastejšie sa používajú v tabuľke (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Lieky používané pri liečbe alkoholickej cirhózy

    Charakteristiky vývoja a liečby alkoholickej cirhózy pečene

    Dlhodobé zneužívanie alkoholu vedie k vzniku cirhózy. Táto patológia je založená na porážke pečeňových buniek s alkoholickými toxínmi, čo následne vedie k smrti hepatocytov.

    Alkoholická cirhóza pečene

    Alkoholická alebo toxická cirhóza sa vzťahuje na rozsiahle lézie pečeňového tkaniva, ktoré sa vyvíjajú s predĺženou nekontrolovanou konzumáciou alkoholu. Normálne bunkové štruktúry orgánovej matrice a na ich mieste sa vytvárajú jazvy a vláknité tkanivá. Aby sa začala rozvíjať silná fibróza pečeňových tkanív, tvoriaca cirhózu, je potrebný negatívny vplyv viacerých faktorov. Takýmito faktormi môžu byť dlhé a pravidelné alkoholické vyprázdňovanie, dedičná predispozícia k chorobe, ženský pohlavie, nedostatok vitamínových a bielkovinových látok, zneužívanie mastných a korenených jedál atď.

    patogenézy

    Po prvé, s častým príjem darí vyrábať alkoholické pečeňové špecifické enzýmy, procesory etanol a jeho produktov premeny, ale v priebehu času je vyčerpaný telo, a jeho steny sú porastené tuk. Vyvoláva tukovú hepatózu. Potom začnú hepatocyty zomierať a nie sú nahradené novými pečeňovými bunkami, ale štruktúrami spojivového tkaniva. Výsledkom je, že pečeň prechádza významnými zmenami v štruktúre, čo postupne vedie k poruche orgánov.

    Mechanizmus vývoja hepatálnej cirhózy alkoholického pôvodu je jednoduchý.

    Keď sa alkohol spracováva, vytvárajú sa radikály, ktoré negatívne ovplyvňujú pečeňové tkanivá a spôsobujú:

    • Poškodenie bunkových membrán;
    • Zničenie buniek;
    • Porušenie vaskulárnej štruktúry;
    • Vyvíjajú sa cievne kŕče;
    • Zhoršuje sa hepatálna hypoxia;
    • Zhoršuje sa hepatocytárna štruktúra;
    • Výsledkom je, že pečeň postupne stráca svoju funkčnosť.

    Uvedené zmeny sú nezvratné, čo vedie k invalidite pacientov s následnými smrteľnými následkami.
    Účinok alkoholu na pečeň:

    Formy a fázy

    Cirhóza pečene je rozdelená na zmiešané, hrubozrnné a plytké uzliny. Pri ČKD alebo mikronodulární cirhóza tkaniva vytvoria takmer rovnako malé uzliny s priemerom menším ako 3 mm a pri alebo SKD makronodulyarnom cirhóza uzliny rozmery môže byť až do 5 cm, pričom uzly sú veľmi rozdielne veľkosti.

    Klasifikujte cirhózu av súlade s funkčnými poruchami:

    • Kompenzované - ochorenie v tomto štádiu nie je klinicky manifestované, pretože pečeň je plne schopná zvládnuť svoje úlohy. Len biopsia môže povedať o prítomnosti patologického procesu;
    • Subkomenzovaný - cirhóza sa v tomto štádiu začína prejavovať v zlyhaní pečene a je ľahko potvrdená v diagnostických štúdiách;
    • Dekompenzovaná cirhóza je charakterizovaná dysfunkciou orgánov, pečeň jednoducho odmieta, poškodenie alkoholu ovplyvňuje celé telo. Ak chcete zachrániť pacienta v tomto štádiu, môže to byť len transplantácia pečene.

    Na fotografii je zdravá pečeň a pečeň s cirhózou

    Príznaky a symptómy

    Spočiatku sa choroba z konštantného príjmu alkoholu vyvíja nepostrehnuteľne. Až do okamihu, kedy prvé príznaky cirhózy môžu trvať 5 rokov a ešte viac, aj keď počas tohto obdobia bude normálny parenchým nahradený fibrotickými štruktúrami.

    Prvé prejavy cirhózneho procesu sú zvyčajne:

    • Príznaky astenickej povahy, ako je znížená pracovná kapacita, nedostatok nálady a chuti do jedla, ospalosť a zlé zdravie atď.
    • strata hmotnosti;
    • Znížil horný tlak, ktorý nepresahoval 100 mm. Hg. Článok.
    • Erythematózne sčervenanie kože na dlaniach a chodidlách;
    • Vzhľad na povrchu telesa hviezd z malých plavidiel.

    Prvá tvár rozsiahlej rozšírenie kapilárnej siete je červená, ale s časom koža sa stáva žltačku na povrchu celého tela, dokonca aj ústa a očné bielko objavia žlť. Vonkajší vzhľad môže byť tiež nazvaný vzhľad na nechty veľa leukonichias (belavé prúžky), a konce prstov sa stali ako paličky.

    Oči pacienta s cirhózou pečene

    Pacienti s cirhózou často narúšajú zažívacie poruchy, ako je nadúvanie a plynatosť, nevoľnosť alebo vracanie, dunenie zvuky v bruchu. Tlak vena portae sa často zvyšuje a spôsobuje tekutinu v pobrušnice alebo na rozvoj splenomegália (zväčšenie veľkosti sleziny). Často majú takí pacienti zvýšenie žíl na končatinách.

    Pacienti hlásia takéto prejavy ako:

    • Svalová atrofia;
    • Dýchavičnosť a kašeľ;
    • Kardiovaskulárne lézie a tachykardia, horúčka nízkej kvality (37-38 ° C).

    Inak patológia dosiahne štádium hepatickej encefalopatie, ktorá spôsobuje toxické poškodenie mozgových buniek, narušuje prácu vnútorných štruktúr, poškodzuje nervové tkanivá. Niekedy môže pečeň tvoriť hepatocelulárny karcinóm, čo je malígny nádor.

    diagnostika

    Diagnózu a následnú liečbu cirhózy zaobchádza gastroenterológ alebo chirurg. Obvykle diagnostické procesy netrvajú veľa času a nespôsobujú zložitosť. Pacient sa užíva na všeobecné a biochemické laboratórne testy a odoberajú sa vzorky výkalov a moču.

    Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, najintenzívnejšie metódy sú:

    • Brušný ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť štruktúru pečeňového parenchýmu, rozmery tela, prítomnosť fibrotických procesov a rozmerov sleziny;
    • Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie poskytuje kompletný obraz štruktúry pečene a orgánov, ktoré ju obklopujú;
    • ERCPG alebo endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Postup ukazuje stav mozgových príhod v pečeni, určuje prítomnosť zúženia alebo striktúrnych útvarov;
    • Elastografia - technika sa vzťahuje na kategóriu ultrazvuku a pomáha určovať stupeň fibrotických procesov;
    • Biopsia pečene - zahŕňa perkutánne podanie biomateriálu a jeho následnú štúdiu.

    Schéma pečeňovej biopsie

    Ako sa liečiť

    Hlavnou podmienkou liečby chronickej cirhózy pečene je úplné vylúčenie alkoholických nápojov, doplnenie nedostatku minerálov, vitamínov a bielkovín. Ak existujú narkotické indikácie, potom pacient musí absolvovať sociálnu rehabilitáciu pre pacientov závislých od alkoholu. Okrem toho sa odporúča aj diétna strava podľa odporúčaní tabuľky č. 5.

    Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene založená na konzervatívnych metódach, ktoré predpisujú lieky. Nevyhnutne určené hepatoprotektívne lieky, ktoré podporujú zostávajúce zdravé bunky v pečeni. Medzi najbežnejšie izoláty patria Essentiale, Allochol, Phosphogliv, LIV-52 a iné.

    Okrem toho je znázornený príjem vitamínových produktov, ktoré prispievajú k udržaniu normálnej organickej aktivity. Tiež odborníci odporúčajú užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ako sú Ursodez, Ursosan, Ursohol atď. Tieto lieky zabraňujú smrti pečeňových buniek.

    Určené a finančné prostriedky na prevenciu fibrózy, ako aj glukokortikoidov, eliminujú zápalové procesy, ktoré chránia pred tvorbou jaziev.

    Dôležitosť sa venuje aj pacientovej strave, ktorá zahŕňa odmietnutie potravín pripravených fajčením alebo pražením, marinovaním alebo sušením. Tiež ostré a tučné jedlá sú zakázané. Pitie denne by malo byť asi jeden a pol litra vody a denná výhrevnosť by nemala presiahnuť 2 800 kcal. Denná dávka je rozdelená do piatich receptov, hrubé vlákno a mäso možno konzumovať v strúhanom tvare. Zvieratá na báze rýb, húb alebo mäsa, klobásy a konzervované potraviny, fazuľa atď. Sú tiež zakázané.

    Prognózy a komplikácie

    A nakoniec, cirhóza sa nedá vyliečiť, hoci v prípade transplantácie pečene sa pacient môže navždy zbaviť patológie. Toto zaobchádzanie stojí za hranice, je z technického hľadiska komplikovanejšie, takže táto možnosť je k dispozícii len pre jednotky.

    Ak bol cirhóza diagnostikovaná v ranom štádiu vývoja a proces hojenia vysporiadať sa s ňou bolo dodané kompetentne a profesionálne, potom pacient má šancu zastaviť deštruktívne zmeny na pečeni a odklad možných komplikácií. Existujúce hepatoprotektívne látky, ktoré vykonávajú len ochranné funkcie, nie sú schopné obnoviť už stratenú bunkovú štruktúru.

    Koľko ľudí žije v poslednej fáze? S dekompenzujúcou cirhózou - asi tri roky a predpísaná terapia vykonáva funkciu zmiernenia stavu pacienta, ale nerobí to.

    Na videu o liečení a prognóze alkoholickej cirhózy:

    Alkoholická cirhóza pečene

    Najbežnejšou príčinou chronických ochorení pečene je alkohol a vírusy. Alkoholická cirhóza pečene zaberá významnú časť prípadov u všetkých cirhóz.

    Príčiny alkoholickej cirhózy

    Alkohol je zničený takmer 100% tkanivami a pečeňovými bunkami. Preto má tento výrobok škodlivý účinok najmä na ne, ale aj na iné orgány a systémy. Nasledujúce faktory vysvetľujú škodlivý účinok alkoholu:

    1. Voľné radikály, ktoré vznikli počas dlhodobého zneužívania alkoholických nápojov.
    2. Zvýšenie priepustnosti črevnej steny pre toxíny vytvorené v ľudskom tele; tak vstúpia do systémového obehu a dosiahnu pečeň, čo spôsobí tvorbu protizápalových cytokínov.
    3. Cytokíny pôsobia na špecifické pečeňové bunky (zvyčajne sú to zásoby vitamínu A), ktoré sa menia a spôsobujú fibrózu pečene.
    4. Okrem cytokínov pôsobia samotné produkty rozkladu etanolu na tieto bunky.

    Alkoholická cirhóza pečene je zahrnutá v koncepcii "alkoholickej choroby pečene" a je jej poslednou fázou. Takáto choroba sa vyvíja u 20% alkoholikov. Alkoholická hepatitída spravidla predchádza rozvoju cirhózy, ale nie vždy. Niekedy sa zlyháva fáza hepatitídy.

    Rizikové faktory rozvoja tohto ochorenia pečene sú:

    1. Spotreba 40 gramov alebo viac etanolu každý deň s 10-ročným denným príjmom 80 g etanolu vedie k vzniku cirhózy. Úlohu zohráva celkové množstvo etanolu a nie druh nápoja.
    2. Ženské pohlavie je spojená so zvýšenou citlivosťou pečeňových buniek na endogénne toxíny, na čo má vplyv na hormonálnu stav ženy (tj estrogény).
    3. Nadváha.
    4. Prítomnosť hepatitídy C s alkoholizmom je rizikovým faktorom infekcie týmto vírusom. S kombináciou faktorov dochádza k poškodeniu pečene rýchlejšie a so závažnejšími dôsledkami.

    Symptómy alkoholickej cirhózy pečene

    V prípade tohto typu cirhózy môže byť vyjadrená symptomatológia a nemusí byť vôbec. Konkrétne príznaky tohto druhu cirhózy chýbajú. V závislosti od rozsahu lézie sa môžu zistiť príznaky alkoholickej cirhózy pečene:

    1. V štádiu kompenzácie nie sú znaky charakteristické, v niektorých prípadoch je zistená zväčšená pečeň.
    2. Vo fáze subcompensation dotknutých príznaky dyspepsia chorým ľuďom: nechutenstvo, chudnutie, nevoľnosť a niekedy aj zvracanie.
    3. V štádiu dekompenzácie dochádza k úplnému vyčerpaniu chorého, do ktorého sa spája hepatálna insuficiencia. Tiež sa pozorujú všetky komplikácie cirhózy, vzniká portálna hypertenzia. Ascites neodpovedajú dobre na liečbu, často zahŕňa bakteriálnu infekciu.

    Okrem toho sa počas rozhovoru a vyšetrenia chorého môže nadviazať dlhodobé zneužívanie alkoholu, charakteristický vek - často staršie ako 40 rokov, rovnako ako ďalšie poškodenie spôsobené etanolu (zápaloch nervov, encefalopatia, pankreatitída, častý zápal pľúc, prsníka, atď.).

    Niekedy presne určiť príčinu alkoholickým poškodením pečene je ťažké, ale napriek tomu, ako pravidlo, existujú náznaky, podľa ktorých možno domnievať, zneužívanie alkoholu:

    • charakteristické znaky tváre (nafúknuté, so zväčšenými kapilárami na koži nosa, sklére);
    • svalová atrofia, najmä v ramene;
    • cievne hviezdičky;
    • zväčšené príušné žľazy;

    V laboratórnych štúdiách, je potrebné venovať pozornosť zvýšenie pečeňových enzýmov (gammaglutamiltranspeptilazy - gama GGT, AST - AST, ALT - ALT), bilirubínu, cholesterolu. Vo všeobecnosti je analýza krvi najčastejšie anémia, čo je nárast počtu bielych krviniek. Všetky tieto zmeny sú charakteristické pre iné typy cirhózy. Môže sa tiež zistiť hepatitída B alebo C.

    Koľko ľudí žije s alkoholickou cirhózou pečene?

    Na túto otázku nemožno jednoznačne odpovedať. Všetko závisí od mnohých faktorov vrátane:

    • Súvisiace ochorenia (najmä hepatitída B, C)
    • Etapy cirhózy a prítomnosť komplikácií
    • Bolo to odmietnutie alkoholu alebo nie
    • vek
    • Paula

    Alkoholická cirhóza je relatívne priaznivým etiologickým faktorom. s odmietaním alkoholu sa často obnovuje pečeňové tkanivo, symptomatológia sa znižuje. To je charakteristické najmä v počiatočných štádiách.

    Ak je kombinácia alkoholickej cirhózy pečene s vírusovou prognózou nepriaznivá, t. pomerne rýchlo vyvíjajú komplikácie, ktoré sa vyskytujú, keď je to ťažké.

    Pri alkoholickej cirhóze pečene je možné odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s touto patológiou rôznymi spôsobmi. Ak je závislosť opustená, prognóza je priaznivejšia. Ak osoba pokračuje v pití alkoholu (to platí pre akýkoľvek druh takýchto nápojov), priemerná dĺžka života môže byť nízka: iba v 40% prípadov prekročí 5 rokov. V prípade odmietnutia zlého zvyku je päťročná miera prežitia okolo 60%.

    Ako vyliečiť alkoholickú cirhózu pečene?

    Hlavné princípy liečby sú:

    1. Je potrebné upraviť chorú osobu, aby sa zbavila závislosti
    2. Liečba abstinenčného syndrómu
    3. Podporná liečba
    4. Liečba glukokortikoidnými hormónmi
    5. Antivírusová liečba, ak je to potrebné

    V prvej fáze lekár vysvetlí pacientovi, že tento typ cirhózy je najčastejšie liečený, ak alkohol odmieta. Predovšetkým je predpísaná strava. Zničené pečeňové bunky nahradené vláknitým tkanivom nemôžu byť obnovené, ale tie, ktoré stále fungujú, môžu do určitej miery vrátiť svoju funkciu.

    V prítomnosti abstinenčného syndrómu je možné použiť sedatíva a tiež obnoviť rovnováhu vody a elektrolytov.

    Ako liečiť alkoholickú cirhózu pečene, ak je komplikovaná hepatálnou encefalopatiou? Je to jeden z prípadov, keď je potrebné vymenovanie glukokortikosteroidov (prednizolón v dávke 30 mg / deň, doba liečby je 30 dní).

    Taktiež kyselina ursodeoxycholová je predpísaná na liečbu alkoholickej cirhózy pečene. Zabraňuje smrti buniek, vytvára protizápalový účinok.

    Okrem toho sa ako antioxidanty používa vitamín E, rovnako ako žlčové kyseliny. Tieto látky sú potrebné pri liečbe alkoholickej cirhózy pečene. Pri použití etanolu na jeho likvidáciu je potrebné veľké množstvo kyslíka.

    Cirhóza alkoholu: príznaky, liečba, dôsledky

    Alkoholická cirhóza pečene je prirodzeným dôsledkom dlhodobého poškodenia pečeňového tkaniva etanolom a jeho metabolitmi, ku ktorému dochádza v každom desiatom alkoholickom "so skúsenosťami". Pri cirhóze dochádza k narušeniu štruktúry orgánového parenchýmu, normálne bunky sú nahradené vláknitými vláknami a uzlinami, pečeň prestáva plne plniť svoje funkcie.

    Čo sa deje v tele s alkoholickou cirhózou?

    Pečeň je orgán, ktorý je životne dôležitý pre normálny život. V ňom sa vyskytuje množstvo dôležitých procesov:

    • Neutralizácia cudzích látok toxíny, jedy, alergény, drogy, chemické látky obsiahnuté v potravinách.
    • Zachytenie a odstránenie nadbytočných hormónov, vitamínov, zápalových mediátorov, ako aj látky, ktoré vznikajú v dôsledku metabolizmu etanolu, amoniaku, ketónových kyselín atď.
    • Depozícia glykogénu, ktorá sa v prípade zvýšenej potreby energie prevádza na glukózu.
    • Skladovanie vitamínov a mikroelementov.
    • Syntéza rôznych proteínových látok (vrátane faktorov krvnej zrážanlivosti), hormónov a enzýmov.
    • Regulácia metabolizmu lipidov.
    • Produkcia žlče, väzba a vylučovanie bilirubínu.

    Pri cirhóze začína každá z týchto funkcií do určitej miery trpieť. Z tohto dôvodu má pacient rad klinických prejavov ochorenia - od nedostatok vitamínu A a končiaci otrava organizmus toxické látky (amoniak, bilirubín nesúvisí).

    Navyše kvôli štrukturálnym zmenám pečene s alkoholickou cirhózou sa vyskytujú závažné obehové poruchy v portálnej žilke a jej vetvách. Tieto cievy zbierajú krv zo žalúdka, čriev, pankreasu a sleziny a nasmerujú ju do pečene na čistenie. Pri cirhóze žilová krv zvyčajne neprechádza pečeňou (jej cievy sa deformujú vďaka fibróze), takže sa tlak v portálnej žilke výrazne zvyšuje, tzv. portálna hypertenzia. Krv začína hľadať iné spôsoby odtoku, čo vedie k vzniku závažných komplikácií:

    • Kŕčové žily v stene pažeráka (tieto malé plavidlá musia mať obrovské zaťaženie, aby preniesli krv z tráviacich orgánov do bazéna superiálnej vene cava, obchádzajúc brány). V prípade kŕčových žíl môže pacient krvácať.
    • ascites - koncentrácia významného množstva tekutiny v brušnej dutine.
    • encefalopatia - Špecifické poškodenie mozgu látkami, ktoré normálne pečeňové filtre a dezinfekcia. S portálnou hypertenziou prechádzajú pečeňou.

    Symptómy alkoholickej cirhózy

    Alkoholická cirhóza pečene nie je rýchlo sa rozvíjajúca choroba. Preto pacienti zvyčajne na chvíľu nezaznamenávajú svoje znaky. Môžu mať iba pravidelnú nevoľnosť, slabosť, zvýšenú únavu. Avšak, keď je väčšina pečeňového tkaniva nahradená fibrózou, keď telo už nemôže kompenzovať funkčné porušenia pečene, vyskytujú sa výrazné a charakteristické symptómy ochorenia:

    • Žltačka. Koža, sliznice a biele oči sú žlté.
    • Rozšírenie žíl na bruchu je hlavou medúzy, kapilárne hviezdičky na ramenách, tvári a krku.
    • Opuch tváre a končatín.
    • Zvýšenie veľkosti brucha (to je ascita).
    • Krvácanie z pažeráka.
    • Zmätenosť, duševné poruchy, ťažké trepky na rukách (prejavy encefalopatie).

    Okrem toho majú pacienti príznaky chronickej otravy alkoholom:

    • Zvýšenie alebo naopak prudký pokles telesnej hmotnosti.
    • Atrofia svalov.
    • Nestabilita arteriálneho tlaku.
    • Pastovitosť a začervenanie tváre.
    • Intenzívne potenie.
    • Sčervenanie dlane.
    • Nepríjemnosť a triaška rúk.
    • Zväčšenie pŕs (iba u mužov).
    • Inhibícia reakcií a nesúdržnosť reči.

    Ak je v štádiu dekompenzácie zistená cirhóza, prognóza a miera prežitia sa značne zhoršujú - pacienti nežijú dlho. Zhoršujúcimi faktormi sú ďalšie používanie alkoholických nápojov a sprievodná vírusová hepatitída.

    diagnostika

    Ak chcete diagnostikovať začatú alkoholickú cirhózu, doktor môže už na vzhľad pacienta. Komunikácia s pacientom a vyšetrenie pomôžu špecialistovi zistiť svoje predpoklady. Ďalšie vyšetrenie sa vykoná len s cieľom posúdiť, do akej miery bola cirhóza ušla a do akej miery bola poškodená pečeň, a zvoliť si správnu taktickú liečbu. Plán takéhoto prieskumu zvyčajne zahŕňa:

    • Všeobecný krvný test.
    • Hepatálne testy - ALT, AST, bilirubín a frakcie, celkový proteín a frakcie, alkalická fosfatáza.
    • Koagulácie.
    • Ultrazvuk pečene, sleziny, pankreasu.
    • Testy na vírusovú hepatitídu, ktoré urýchľujú vývoj a hmotnosť alkoholickej cirhózy pečene.
    • Elastografia (moderná metóda stanovenia stupňa fibrózy pečene).

    V prípadoch, keď existujú pochybnosti (napríklad keď sa choroba stala známou na začiatku vývoja), morfologická analýza pečeňovej biopsie. Materiál pre túto štúdiu sa užíva so špeciálnou striekačkou, ktorá sa vstrekne cez kožu do pečene pod kontrolu ultrazvukového snímača.

    Liečba alkoholickej cirhózy

    Začnite liečbu úplným zastavením používania akýchkoľvek alkoholických nápojov.

    Nie všetci pacienti to dokážu robiť samostatne, takže bez odborníka na narcológiu to nemožno urobiť. Takí pacienti potrebujú vážne lieky, psychoterapiu a rehabilitáciu.

    Ak chcete obnoviť pečeň, prekvapený cirhózou, u lekárov nie je príležitosť. Môžu len znížiť závažnosť príznakov ochorenia, zabrániť vzniku komplikácií a tým maximalizovať život pacienta. Na tento účel a komplexné zaobchádzanie, ktoré zahŕňa tieto oblasti:

    • Dodržiavanie prísnych pravidiel diétu a režimu.
    • Vplyv na príčinu cirhózy. Vo väčšine prípadov fibrózy pečene predchádza akútne alebo chronické alkoholické hepatitídy, však, pre zastavenie patologické zmeny, ktoré spôsobí deštrukciu tkaniva pečene, pacient je predpísaný hormóny, pentoxifylín a vitamíny skupiny B.
    • Základná terapia, čo pomáha zlepšiť fungovanie pečene. Používajú sa ademetionín, esenciálne, rôzne hepatoprotektory.
    • Liečba pokročilých komplikácií. Keď ascites predpísať diuretiká a albumín prípravky s encefalopatiou - laktulóza, L-ornitín (Tieto lieky pomáhajú odstrániť toxický amoniak) a antibiotikami (nedovoľujú sa množiť v črevné baktérie, ktoré sa v priebehu svojej činnosti získaných amoniak). Pri závažnej portálnej hypertenzii, krvácaní z pažerákových žíl sa vykonáva chirurgická liečba.
    • Korekcia nedostatočných stavov. Pacienti liečení aminokyseliny, glukózu, vitamíny, činidlá, ktoré znižujú krvácanie, ku ktorému dochádza v dôsledku nedostatočnej syntézy koagulačných faktorov v pečeni krvi atď

    V prípade, keď lieková terapia neprináša požadovaný účinok, je jedinou cestou von transplantácia pečene. Ale sú vykonávané iba pacientmi, ktorí sú liečení alkoholovou závislosťou.

    Toto sú len všeobecné zásady liečby alkoholickej cirhózy. Každá klinická situácia si vyžaduje svoje terapeutické rozhodnutia, ktoré budú brať do úvahy stav vývoja cirhózy, prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení.

    Diéta a režim

    V prípade alkoholickej cirhózy by mal pacient jesť podľa nasledovných pravidiel:

    • Odporúčané produkty - chudé biele mäso, nízkotučné jogurty a tvaroh, zeleninové polievky, mliečne kaše bez maslo, med, rastlinný olej, zeleninové šaláty, ovocie kyslý.
    • Limit - soľ a cukor.
    • Nemôžete - údené, varené klobásy, mäsové a rybie polievky, tučné mäso, slanina, smotana, tuk tvaroh, vajcia vo veľkom množstve, reďkoviek a reďkovky, šťavel a špenát, zmrzlina, koláče, sladké pečivo, vdolky, káva, nealkoholické nápoje, čokoláda, kakao.
    • Jedlo by malo byť varené alebo spracované parou. Vyprážané jedlá sú kontraindikované.

    S rozvojom komplikácií v strave by mali urobiť úpravy:

    • V ascite strava by mala byť bez soli, vyžaduje obmedzenie množstva tekutého opitého.
    • S hepatálnou encefalopatiou bielkovinové jedlá sú vylúčené zo stravy až do normalizácie stavu pacienta.

    S cirhózou, okrem odmietania alkoholu, pacientov musí prestať fajčiť a nevrátiť sa do týchto závislostí po ukončení liečby a zlepšovaní blahobytu. Bez dodržania týchto podmienok nemožno hovoriť o žiadnych vyhliadkach. Okrem toho by pacienti mali prednostne obmedziť svoju fyzickú aktivitu a odpočívať viac. Preto sa pri ťažkej cirhóze zistí invalidita 3 alebo 2 skupín.

    Dohľad nad výdajom

    Alkoholická cirhóza pečene je indikátorom celoživotného liečenia a monitorovania stavu pacienta. V záujme včasného zistenia zhoršenia a rozvoja komplikácií gastroenterológovia odporúčajú každých 6 mesiacov pacientom, aby sa podrobili prieskumu, vrátane:

    • Lekárske vyšetrenie.
    • Všeobecné a biochemické krvné testy.
    • Koagulácie.
    • Skenovanie brušných orgánov pomocou ultrazvukových zariadení.

    Okrem toho sa odporúča podstúpiť esofagogastroduodenoscopy každé 2 roky, čo je dobrý zobrazovač kŕčových žíl v pažeráku.

    prevencia

    Hlavným opatrením prevencie je odmietnutie alkoholu. Druhým dôležitým bodom je včasné zistenie a liečenie alkoholovej hepatitídy. Táto choroba je dobre prístupná k liečbe, takže ak pacient prevezme kontrolu (pokiaľ ide o alkoholizmus) a vypočuje odporúčania lekárov, šanca na zotavenie bude veľmi vysoká.

    Zubkova Olga Sergeevna, lekárka, epidemiológ

    Celkove 1 055 zobrazených dnes

    Koľko ľudí žije s alkoholickou cirhózou pečene?

    Pečeň - životne dôležitý orgán pre každého človeka. Je to "filter", ktorý čistí naše telo škodlivých prvkov. Tak, zabrániť jeho intoxikácii.

    Alkoholická cirhóza pečene - nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje život. V dôsledku patologického stavu "filter" prestáva plniť svoje povinnosti. Existuje silná intoxikácia, ktorá postihuje všetky orgány a systémy. V tomto prípade môže byť osoba dokonca v intenzívnej starostlivosti.

    Alkoholizmus ako príčina cirhózy

    Alkoholické nápoje majú nepriaznivý vplyv na všetky orgány a systémy. Pečeň nie je výnimkou. Negatívny vplyv etylalkoholu, ktorý človek spočiatku nemôže cítiť, ako je to v eufórii. Patologický stav sa prejavuje po uplynutí tohto pocitu a vznikne kocovina.

    Syndróm abstencie (kocovina) nie je nič iné ako proces otravy etanolom.

    "Filter" sa snaží odstrániť a odstrániť acetaldehyd (produkt rozkladu etylalkoholu) z tela. Výsledkom tohto procesu je telo vyčerpané, jeho steny sú pokryté vrstvami tuku. Po chvíli začnú zomierať pečeňové bunky.

    Napriek skutočnosti, že hepatocyty majú vlastnosť obnovenia, v tomto prípade funkcia nebude fungovať.

    Patológia sa vyvíja na pozadí chronického alkoholizmu. Ochorenie sa môže vytvoriť s použitím etylalkoholu v množstve 20 gramov denne u žien a 40 gramov u mužov. 10 rokov alebo viac. Preto používanie alkoholu, dokonca aj v malých dávkach, má vážnu šancu na vznik cirhózy pečene.

    klasifikácia

    Cirhóza pečene môže mať tieto formy:

    • portál;
    • biliárne a postnecktické;
    • zmiešané (progredient a neaktívne).

    Druhom povrchu postihnutého orgánu:

    • MKD-mikronodulární;
    • SKD-makronodulyarnaya;
    • zmiešané.

    Štádiá ochorenia sú nasledovné: kompenzácia, subkompenzácia, dekompenzácia. Neexistujú žiadne liečiteľné. Podľa intenzity vývoja môže byť aktívne progresívne a neaktívne.

    Podľa stupňa postihnutia: kompenzované a nekompenzované.

    Symptomatológia ochorenia

    V počiatočných štádiách cirhózy sa môže vyvinúť bez jasných prejavov. Symptomatológia nie je špecifická.

    Zistiť, aký druh ochorenia človek má z týchto dôvodov nie je možné:

    • mierne zvýšenie telesnej teploty;
    • poruchy spánku;
    • zvýšená únava, znížená pracovná kapacita;
    • ťažká strata hmotnosti;
    • časté výkyvy nálady.

    Na pravú stranu pod rebrami môže byť bolesť. Pečeň nie je vizuálne zväčšená. Definujte cirhózu iba lekárom pomocou diagnostických opatrení.

    Po chvíli sa symptómy prejavia, čo naznačuje patológiu pečene. V pravom hornom kvadrante je bolesť. Najprv sa orgán zväčšuje a potom stráca objem. Existuje pocit nevoľnosti, zvracanie, nadúvanie.

    Koža a sliznice nadobúdajú žltý odtieň. Prorasty prstov na horných končatinách sa zahustia. Vznikajú kŕčovité rozšírenia (takzvané "hviezdy"). Práca slinných žliaz je narušená. Ruky sa nepohybujú normálne.

    V dôsledku oslabenia stien krvných ciev v dôsledku patológie pečene môže dôjsť k vnútornému krvácaniu.

    Charakteristické prejavy:

    • čierne výkaly (so stratou krvi z črevných ciev);
    • výkaly s červenými krvinkami jasnej farby (s krvácaním z hemoroidných žíl);
    • akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
    • "Hlava medúzy" (stav, ktorý spôsobuje nadúvanie a tepny na ňom);
    • zväčšená veľkosť sleziny.

    Takéto príznaky, ktoré sa prejavujú výskytom alkoholickej cirhózy pečene, naznačujú, že nie je možné liečiť patológiu. Pacient je vždy sprevádzaný bolesťou. Nemôže viesť normálny život.

    Diagnostické opatrenia

    Alkoholická cirhóza lekár určí klinický obraz, rovnako ako zhromažďovanie histórie (ako sa často používa alkohol, v akom množstve, ak je závislosť na alkohole, ako dlho to vydrží). Tiež špecialista by mal identifikovať súvisiace patológie.

    Na potvrdenie diagnózy sú predpísané ultrazvuk a krvné testy.

    Vďaka nim môžete určiť:

    • zmeny pečene vo veľkosti, štruktúra;
    • zväčšená slezina;
    • zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov, bilirubínu, ESR, zníženie hladiny erytrocytov.

    Väčšina pacientov je znepokojená ich závislosťou od alkoholu a mlčí o tom. Takže to nie je možné urobiť. Podvádzanie zabraňuje formulácii presnej diagnózy. V dôsledku toho možno predpísať neúčinný plán liečby.

    Liečba cirhózy

    Niekedy je predpísaná transplantácia pečene. Takáto chirurgická liečba stojí veľa peňazí a má množstvo kontraindikácií. Operácia preto nie je k dispozícii všetkým.

    Okrem toho počas transplantácie môže úmrtnosť dosiahnuť 80%.

    V počiatočných štádiách vývoja patológie je pravdepodobnosť priaznivého výsledku po chirurgickom zákroku 70%. Pred operatívnym účinkom je zakázané piť alkohol po dobu šiestich mesiacov alebo dlhšie.

    Ak nie je možné vykonať transplantáciu orgánu, úlohou terapeutických opatrení je odstrániť symptómy patologického stavu a predĺžiť život človeka. V takomto prípade je medicína založená na dôkazoch, bohužiaľ, bezmocná. Nemožno vyliečiť chorého človeka.

    Pacientovi sú v nemocnici predpísané štandardné lieky:

    • drogy na detoxikáciu;
    • hormonálne protizápalové lieky;
    • gepatoprotektory;
    • diuretiká.

    Presnú dávku lieku a trvanie liečby určí lekár. V závislosti od stupňa a rýchlosti progresie patológie. V rámci komplexnej terapie môžete s povolením ošetrujúceho lekára používať ľudové lieky.

    Pacient musí vždy dodržiavať diétnu výživu. Akékoľvek alkoholické výrobky (vodka, pivo atď.), Ktoré vedú k cirhóze k smrti, sú kontraindikované až do konca života.

    Je potrebné odmietnuť všetky vyprážané, slané, údené a mastné. Taktiež nemôžete piť sódu. Výrobky by mali obsahovať bielkoviny, vitamíny, minerály.

    Priemerná dĺžka života s cirhózou pečene

    Existuje špeciálna klasifikácia cirhózy Child-Pugh. Pomáha určiť závažnosť patologického stavu a životnosti pacienta so sumáciou%:

    • Prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Nie - 1%. Malé množstvo - 2%. Veľa - 3%.
    • Porušenia v mozgu. Nie - 1%. Jednoduchá fáza - 2%. Silné porušenia - 3%.
    • Bilirubín v krvi, μmol / l. Menej ako 34 (2,0) - 1%. 34-51 (2,0-3,0) -2%. Viac ako 51 (3,0) - 3%.
    • Albumín, g. Viac ako 35 - 1%. 28-35 - 2%. Menej ako 28 - 3%.
    • PTI. Od 60 - 1%. 40-60 - 2%. Až 40 - 3%.

    5-6%. Trieda A. Taktiež sa nazýva fáza kompenzácie. Toto je počiatočná fáza patologického stavu. Pri tomto type choroby je očakávaná dĺžka života 15-20 rokov.

    7-9%. Trieda B. Fáza subkompenzácie. Klinický obraz patológie je vyjadrený. Osoba je prenasledovaná neustálou bolesťou a častými exacerbáciami. V tejto fáze cirhózy alkoholickej etiológie žiť 5-7 rokov. Pri transplantácii orgánov je počet úmrtí 30%.

    10-15%. Trieda C. Dekompenzácia (posledná etapa). Symptomatológia ochorenia je vyslovená. Existujú komplikácie. Doba života je 1-3 roky. V tomto prípade má transplantácia za následok smrť 82% pacientov.

    Život bez liečby

    Pri správnej terapii a pri zbavení sa závislostí môže človek žiť 20 rokov. Ale ľudia trpiaci chronickým alkoholizmom nie sú vždy pripravení prestať piť. V tomto prípade je predpoveď pre ne nepriaznivé.

    Pacienti, ktorí nedostanú náležitú liečbu a nie sú viazaní na nápoj, takáto pozícia nemôže žiť dlhšie ako 5 rokov.

    Podľa štatistík za 4 roky z nich zomrie 50%. Pri odmietnutí alkoholu prežili 75%.

    Preventívne opatrenia

    Predovšetkým, aby sa znížilo riziko alkoholickej cirhózy, je nevyhnutné opustiť alkoholické nápoje. Ak sa nemôžete zbaviť závislosti z akéhokoľvek dôvodu, použite nápoj kompetentne. Je potrebné sledovať kvalitu nápojov, ako aj ich množstvo a frekvenciu pitia.

    Je potrebné normalizovať stravu. Prejsť na zdravú výživu s prospešnou látkou pre telo. Nejedzte vyprážané a mastné. A tiež uhorky a fajčenie. Odčerpajte nápoje sýtené oxidom uhličitým

    Podľa prehľadov pacientov diéta výrazne zlepšuje pohodu v prítomnosti patológie.

    Je potrebné znížiť riziko infekcie hepatitídou. Vo forme komplikácií môžu vyvolať cirhózu pečene. Najmä na pozadí zneužívania alkoholických nápojov. Aby ste zabránili infekcii infekciou, musíte podstúpiť rutinné očkovanie proti hepatitíde.

    Pri dodržiavaní všetkých odporúčaní výrazne znížite riziko vzniku cirhózy potravy.

    Symptómy a liečba alkoholickej cirhózy pečene

    Závislosť od alkoholických nápojov ničí nielen vedomie pijana, ale aj jeho telo. Lekári hovoria, že všetky vnútorné orgány človeka, najmä pečene, trpia etylalkoholom bez výnimky - v skutočnosti pôsobí ako ochranná bariéra a druh filtrovania. Predĺžený alkoholizmus u mužov môže viesť k rozvoju hepatitídy, spôsobiť príznaky degenerácie tukov a vyvolať alkoholickú cirhózu pečene.

    Čo je alkoholická cirhóza pečene?

    Jedná sa o masovú etnickú nekrózu parenchýmu orgánu, ktorý sa vyvíja na pozadí pravidelnej a dlhotrvajúcej konzumácie alkoholických nápojov. Etiológia tejto choroby je charakterizovaná smrťou hepatocytov - normálnych zdravých pečeňových buniek, ktoré sa nahradia vláknitým tkanivom s tvorbou jaziev. Výsledkom týchto procesov je, že orgán prestáva riešiť úlohy, ktoré mu boli pridelené.

    dôvody

    Existuje cirhóza pečene z alkoholu. Čo sa týka štatistiky, choroba sa nevyvíja v každom alkohole, ale iba v 10-30% ľudí s vysokou konzumáciou alkoholu. Vzhľadom na časté používanie alkoholu začne organizmus produkovať menej špecifických enzýmov. Časom prechádza parenchým pečene a jej steny sú zarastené mastným tkanivom, čo vedie k vzniku tukových hepatóz. V neskorších štádiách toxíny vyvolávajú masovú smrť hepatocytov a na ich mieste dochádza k rastu spojivového tkaniva, ktorému telo reaguje s úplným zlyhaním.

    Nezvratné zmeny vedú k invalidite a bez potrebnej liečby na rýchlu smrť. Avšak alkoholická cirhóza pečene sa nemôže vyvinúť pre každého opileného. Zvyčajne sa predpokladá, že riziko hepatálnej encefalopatie a hepatitídy sa zvyšuje iba s denným príjmom 80 gramov alkoholu mužmi a 40 gramami alkoholu u žien viac ako 5 rokov:

    • 80 gramov alkoholu - je to 2 litre piva, 800 ml vína alebo 210 ml vodky;
    • 40 gramov alkoholu - to je 1 liter piva, 400 ml vína, 100 ml vodky.

    diagnostika

    Diagnózu a následnú liečbu vykonávajú lekári a gastroenterológovia. Zvyčajne hlavným markerom označujúcim odchýlky v práci mnohých vnútorných orgánov, napríklad sleziny, je bilirubín. Na detekciu sa uskutočňuje biochemická analýza krvi, výkalov a moču. Prebytok normálnych hodnôt bilirubínu ukazuje stupeň a stupeň alkoholickej cirhózy pečene.

    Pokiaľ ide o inštrumentálnu diagnostiku, tu sa používajú veľmi informatívne metódy, medzi ktorými sú:

    • Ultrazvuk brušnej dutiny - pomáha určiť štruktúru parenchýmu, veľkosť orgánov, nájsť vláknité útvary.
    • CT a MRI - poskytuje kompletný obraz o štruktúre vnútorných orgánov.
    • ERHPG - pomáha určiť stav plavidiel.
    • Elastografia - pomáha identifikovať stupeň rastu spojivového tkaniva.
    • Biopsia pečene - zahŕňa zhromažďovanie biologického materiálu na ďalšie podrobné vyšetrenie pod mikroskopom. Štúdium biopsií často odhaľuje nekrózu hepatocytov, alkoholický hyalín, neutrofilnú infiltráciu.

    Formy a fázy

    Alkohol alebo toxická cirhóza pečene je rozdelená do troch hlavných foriem: uzlík, malý uzol a zmiešaný. V prípade malých uzlín alebo mikronodulárnych lézií sa v tkanivách objavujú jazvy s priemerom menším ako 3 mm. Rozsiahla nodulárna alebo makronodulárna forma sa vyznačuje tvorbou uzlov až do priemeru 5 cm, pričom každá jazva sa môže líšiť od druhej. Klasifikujte ochorenie v súlade s vývojom funkčných porúch a každá fáza ukazuje, ako ďaleko sa proces odohral.

    Kompenzovaná cirhóza

    Táto fáza ochorenia je veľmi ťažké diagnostikovať v počiatočnom štádiu a diagnóza sa zvyčajne robí iba po biopsii. Dôvodom na vykonanie takejto diagnózy je vizuálne vyšetrenie lekárom - s palpáciou orgánu, jeho výrazné zvýšenie veľkosti je viditeľné. Zvyšné príznaky alkoholickej cirhózy môžu úplne chýbať.

    Subkomenzovaná cirhóza

    V strednej fáze sa prejavujú všetky príznaky zlyhania pečene: významné zvýšenie pečene, výskyt bolesti v žalúdku, pocit pálenia, žltačka kože a očí. Spolu s týmito príznakmi sa môžu objaviť aj iné, ako napríklad: strata chuti do jedla, únava, strata hmotnosti pri normálnej výžive. Funkčné poruchy sú ľahko potvrdené pri vykonávaní laboratórnych testov.

    Dekompenzovaná cirhóza

    Diagnóza s úplnou dysfunkciou, keď telo úplne nesplní všetky povinnosti. Porážka dekompenzovanej cirhózy pokrýva celé telo. Charakteristické znaky sú: sčervenanie dlane pacienta, výskyt cievnych hviezd na tele, krvácanie zo slizníc, niekedy môže dôjsť k tvorbe modrín na koži postihnutej osoby.

    Známky cirhózy pečene u alkoholikov

    Vzhľadom na rýchlo sa rozvíjajúce metabolické poruchy v neskorších štádiách sú jasne príznaky akútneho nedostatku bielkovín a nedostatku vitamínov. Príznaky cirhózy pečene u mužov alkoholikov sú doplnené porušením hormonálnej sféry: atrofia semenníkov, impotencia, gynekomastia. Ženy, ktoré trpia alkoholizmom, sú často neplodné, majú vyššie riziko spontánnych potratov.

    Prvé znaky

    Poruchy štruktúry sú charakterizované takmer okamžitým prejavom príznakov hypertenzie: bolesť opasku, nadúvanie, rozčuľovanie čreva, nevoľnosť, ascites. Ďalšie skoré príznaky cirhózy pečene z alkoholu sú príznaky dyspepsie:

    • porucha stolice;
    • odňatia;
    • výskyt rannej nevoľnosti;
    • ťažkosť v správnom hypochondriu;
    • grganie;
    • zväčšené brucho;
    • znížená chuť do jedla;
    • plynatosť.

    Závažnosť symptómov závisí od závažnosti toxického poškodenia pečene produktmi rozkladu etylalkoholu. Často sa na pozadí alkoholu, gastritídy, pankreatitídy vyvíja, dochádza k narušeniam fungovania sleziny a pankreasu. Pri vyšetrení lekárom sa veľkosť pečene zväčšuje a zhutňuje sa. Biochemické krvné testy ukazujú zvýšenie hladiny bilirubínu a pokles proteínovej normy.

    Vonkajšie značky

    Je veľmi jednoduché definovať osobu na pitie - má nezdravú farbu pokožky, trasúce sa ruky, koordináciu pohybov, odpojené reči, nestabilnú chôdzu. Tieto príznaky však nemôžu byť spojené s alkoholickou hepatitídou. Externé príznaky cirhózy pečene sa zdajú trochu inak:

    • pokožka tváre sa stráca, pod očami sa objavujú vrecká a cyanóza;
    • na telo viditeľné modriny, prípadne vzhľad žilových sietí;
    • tvár, ruky, edémy
    • prsty rúk sú skrútené;
    • lýtkové lymfatické uzliny zväčšené.

    Manifestácia poškodenia funkcie pečene

    Charakteristické znaky funkčnej nedostatočnosti sú výskyt žltačky, hemoragického syndrómu, ascitu a horúčky. Laboratórne príznaky sú silné zvýšenie albumínu, vďaka čomu sa proteín znižuje. Riziko smrteľného výsledku s výskytom takýchto príznakov je veľmi vysoké. Spravidla na pozadí alkoholickej cirhózy pečene u takýchto pacientov dochádza k silnému krvácaniu pažeráka a kómy.

    Portálna hypertenzia

    Systematická intoxikácia alkoholom vedie k fibróze pečene av dôsledku toho k vylúčeniu tohto orgánu z celkového krvného toku. Pri chronickej hepatitíde sa môžu objaviť aj ďalšie príznaky syndrómu portálnej hypertenzie, napríklad:

    • zhoršenie zrážanlivosti krvi;
    • odchýlka od normy hladiny krvných doštičiek, leukocytov a erytrocytov;
    • splenomegália;
    • akumulácia nadbytočnej tekutiny v peritoneálnom priestore;
    • krvácanie do pečeňových tkanív;
    • anémia;
    • kŕčové žily tráviaceho traktu.

    Prejavy polyneuropatie

    Porušenia periférneho nervového systému v alkoholickej cirhóze sú signalizované svalovým vyčerpaním, stratou tonusu a objemu svalov, zníženou sluchovou a zrakovou ostrosťou a zníženou citlivosťou. Niekedy sa klinické prejavy v priebehu ochorenia môžu zmeniť alebo doplniť inými príznakmi, napríklad:

    • bolesť v končatinách, svalové kŕče telat;
    • slabosť nohy;
    • parasthesia;
    • zmena farby kože;
    • narušenie rovnováhy a koordinácie v priestore;
    • časté močenie;
    • kolísanie krvného tlaku.

    Manifestácia kardiovaskulárneho zlyhania

    Pri stagnácii pečene alebo jej čiastočnom zlyhaní sú charakteristické bolesti v pravom hypochondriu. V strednej fáze vývoja cirhózy môže dôjsť k miernemu zvýšeniu nepriameho bilirubínu v krvných testoch, k miernemu zvýšeniu hladiny aminotransferáz a ďalších enzýmov, ako pri akútnej vírusovej hepatitíde. Kardiovaskulárne zlyhanie sa môže prejaviť znížením minútového objemu srdca, prudkým poklesom krvného tlaku, trombózou, dýchavičnosťou počas cvičenia, nestabilnou tachykardiou.

    Liečba alkoholickej cirhózy pečene

    Hoci moderná medicína pokročila ďaleko dopredu, cirhóza sa nedá úplne vyliečiť. Jedinou možnosťou je transplantácia pečene od zdravého darcu, ale samotný postup je drahý a komplikovaný. Vývoj patológie, objavený v počiatočnom štádiu, s kompetentnou liečbou, možno pozastaviť. Za týmto účelom sú pacientom predpísané lieky na liečbu komplikácií a správnej výživy.

    liečenie

    Povinnou podmienkou liečby je kategorické odmietnutie alkoholu. Terapia však nekončí. Pacientom sú predpísané lieky nasledujúcich skupín:

    • Hepatoprotectors - pomáhajú prežiť zdravé bunky. Ide o lieky na báze rastlinného alebo syntetického pôvodu: Carlsil, Essentiale, Allochol.
    • Ademionians - podporujú degeneráciu hepatocytov. Najobľúbenejšou liečbou je liek Heptral.
    • Vitamíny skupiny B, C, PP, D.
    • Glukokortikoidy - odstraňujú príznaky zápalu, zabraňujú tvorbe jazvového tkaniva (Urbazol, prednizolón).
    • Inhibítory enzýmu angiotenzín a tkanivové proteázy - zabraňujú ďalšiemu šíreniu vláknitého tkaniva.

    chirurgia

    Prevádzka transplantácie orgánov od darcu je jedinou radikálnou metódou liečby. Transplantácia trvá približne 8 hodín a spočíva v úplnom odstránení poraneného orgánu a jeho nahradení zdravou pečeňou od zosnulého. Niekedy je od darcu odobratá len časť tela. Indikácie pre transplantáciu pečene sú: pokles albumínu pod normál, vývoj ascites, ktorý odporuje konzervatívnej liečbe, vnútornému krvácaniu a aktívnemu rastu protromínového času. Operácia sa musí zrušiť, ak:

    • existujú závažné ochorenia srdca;
    • porucha funkcie pľúc;
    • existujú malígne formy s metastázami;
    • mozog je ovplyvnený.

    Ľudová liečba

    Domáca liečba sa vyberá ako metóda udržiavacej liečby a nevedie k úplnému ukončeniu cirhózy. Zoznam ľudových receptov je rozsiahly. Na podporu tela počas liečby, liečitelia odporúčajú konzumovať bylinné čaje z mliečneho bodliaka, vývar z kurkuma, tinktúry z elecampane a púpava. Ak hlavné ošetrenie nie je v rozpore s použitím liečivých rastlín, môžete sa pokúsiť pripraviť nasledujúcu zbierku:

    1. Zmiešané rozdrvené listy žihľava s bokmi žraloka a koreň pšenice trávy v pomere 10-20-20 gramov.
    2. Naliate lyžicu zozbieranej kolekcie do pohára vriacej vody.
    3. Varte 15 minút a potom nechajte variť 10-15 minút.
    4. Odvar z vývaru. Na regeneráciu pečene si ráno a pred spaním vezmete nápoj na sklo.

    diéta

    Bude potrebné jesť päťkrát denne a súčasne je lepšie priniesť pokrmy do stavu pyré. Kategoricky nie je dovolené jesť mäso alebo rybí vývar, konzervované potraviny, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku, klobásy, syry, vajcia a strukoviny. Neodporúča sa zahrnúť do stravy produkty, ktoré podporia produkciu žalúdočnej šťavy a žlče:

    Koľko ľudí žije s cirhózou pečene

    Je ťažké predpovedať, koľko ľudí bude s takouto chorobou žiť, pretože veľa závisí od stavu pacienta, od štádia vývoja ochorenia a od iných súvisiacich ochorení. Ak bola v počiatočnej fáze identifikovaná cirhóza, prognóza je priaznivejšia. S primeranou liečbou a udržiavacou terapiou je miera prežitia týchto pacientov veľmi vysoká a priemerná dĺžka života sa pohybuje od 5 do 10 rokov. Ak dôjde k úplnej degenerácii pečene, existuje veľká šanca zomrieť v prvých 1-3 rokoch.

    video

    Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

    Top