Kategórie

Populárne Príspevky

1 Steatosis
Obnova pečene po antibiotikách
2 Žltačka
Diéta pre chronickú hepatitídu
3 Recepty
Zápal pečene: príznaky, typy a liečba
Hlavná // Cirhóza

Krvný test na cirhózu pečene


Analýza krvi pri cirhóze pečene zostáva hlavnou metódou diagnostiky ochorenia. Údaje z laboratórneho výskumu umožňujú lekárovi nielen potvrdiť prítomnosť lézie (aj keď neexistujú žiadne vonkajšie príznaky), ale tiež predpísať adekvátnu liečbu pre pacienta.

Cirhóza pečene je vážna patológia, ktorá môže viesť k predčasnej smrti človeka. Ak hovoríme o tom, aké typy krvných testov sa používajú na účely diagnostiky, potom ide o všeobecnú a biochemickú analýzu. V prípade potreby je možné priradiť špecifické testy.

Kompletný krvný obraz

Na diagnostikovanie cirhózy pečene - keď sa objaví typická symptomatológia - lekár určí pacienta, aby podal všeobecný krvný test. Tento test odhalí alebo potvrdí prítomnosť patológie. Pre KLA sa odoberá krv z prsta. Plot sa robí ráno, na prázdny žalúdok.

Pri cirhóze pečene v ľudskej krvi existujú určité zmeny, ktoré umožňujú lekárovi vyvodiť konkrétne závery:

  • Znižuje sa hladina hemoglobínu v krvi. Norma pre ženy je najmenej 120 g / l, pre mužov - najmenej 130 g / l.
  • Zaznamená sa zvýšenie hladiny leukocytov. Norma leukocytov u zdravého človeka je 4 - 9 * 109 / l.
  • Na pozadí poškodenia pečene dochádza k zvýšeniu rýchlosti sedimentácie erytrocytov: vysoké hladiny ESR sú znakom zápalového procesu prítomného v tele. U mužov rýchlosť ESR presiahla 10 mm / h, u žien - 15 mm / h.
  • Zmeny v zložení krvného zloženia krvi sú tiež zistené - pozorujeme pokles hladín albumínu.

Získané údaje umožňujú diagnostikovať cirhózu pečene. Na objasnenie súčasného štádia ochorenia a sily orgánového poškodenia je priradený biochemický krvný test.

Biochemický krvný test

Biochemický krvný test na cirhózu pečene je oveľa informatívnejší. Pomáhajú potvrdiť / vyvrátiť diagnostiku a určiť stupeň poškodenia orgánov. Pre biochémiu sa z ulnárnej žily odoberá krv. Prebieha ráno na žalúdku.

Ako súčasť krvi sú stanovené konkrétne zmeny. Týkajú sa týchto ukazovateľov:

  • bilirubín - dochádza k nárastu oboch frakcií;
  • transaminázy - rast;
  • gama-glutamyl transpeptidáza - rast;
  • alkalická fosfatáza - zvyšuje;
  • albumíny (bielkoviny) - dochádza k poklesu hladiny;
  • globulíny - zvýšenie;
  • dochádza k redukcii protrombínu;
  • močovina - zníženie indexu;
  • cholesterol - pokles;
  • Haptoglobín - rast vo vzťahu k norme;
  • pečeňové enzýmy - zvýšenie.

bilirubín

Pri štúdiu výsledkov testov lekár skúma hladinu bilirubínu. Je považovaný za jeden z najdôležitejších ukazovateľov. Je to jeho prebytok vo vzťahu k norme naznačuje zápal pečene a žlčových kanálikov. Prijme sa rozlišovanie priameho a nepriameho bilirubínu, ako aj všeobecného, ​​čo predstavuje súhrnnú hodnotu obidvoch frakcií.

Nasledujúce ukazovatele sú normou pre zdravé telo:

  • celkový bilirubín - 8,5-20, 5 μmol / l;
  • priamy - nie viac ako 4,3 μmol / l;
  • nepriamy - nie vyšší ako 17,1 μmol / l.

Čo je bilirubín? Ide o špeciálny žlčový pigment, ktorý vznikol po rozpadu hemoglobínu a červených krviniek. Je to pečeň, ktorá látku spracováva a premieňa.

V tomto prípade priamy (voľný) bilirubín vstupuje do krvného riečišťa. Ale cirkuluje na krvný obeh na krátky čas. Voľný bilirubín, ktorý je toxickou látkou, sa dostáva do pečene, kde dochádza k jeho neutralizácii.

Pod podmienkou normálneho fungovania tela neobsahuje bilirubín v krvi minimálne množstvo, ktoré nemôže mať negatívny vplyv na ľudský organizmus. Po vstupe do pečene sa viaže a tým sa stáva neškodným.

Existuje nepriamy bilirubín, ktorý prakticky neprichádza do celkového krvného toku. Potom sa látka v žlči transportuje do čreva a spolu s teliatami sa prirodzene eliminuje.

Pri cirhóznom poškodení nie je pečeň schopná neutralizovať všetky priame bilirubíny. A čím väčšie je poškodenie orgánu, tým neprimernejší bilirubín sa objavuje v krvi. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje pri žltačení kože a očných skla. Okrem toho sa u človeka vyskytne závažné svrbenie.

Špecifické enzýmy pečene

S rozvojom cirhózy sa aktivita špecifických aj nespecifických pečeňových enzýmov zvyšuje. Ak sa však môže zvýšiť aj v prípade ochorení iných orgánov, potom sa špecifické biokatalyzátory v pečeni zvyšujú len v prípade poškodenia pečeňových tkanív.

Nešpecifické enzýmy sú:

  • Alt - normálne nepresahuje 40 IU;
  • AsT - nesmie prekročiť 40 IU;
  • gama-GGT - pre ženskú skupinu nie viac ako 36 IU / l pre mužov - nie viac ako 61 IU / l;
  • Alkalická fosfatáza - normálne by nemala prekročiť 140 IU / l.

Aminotransferázy - AlT a AsT - majú priamu úlohu v procese produkcie aminokyselín. Produkcia týchto odrôd renálnych enzýmov sa vyskytuje vo vnútri buniek, a preto v krvi sú obsiahnuté v minimálnom množstve.

Avšak pri cirhóznom poškodení orgánových tkanív sprevádzaných rozpadom hepatocytov (pečeňových buniek) sa aktívne uvoľňujú aminotransferázy. A po vstupe do krvného obehu sú určené pri vykonávaní biochemickej štúdie.

Gamma-GGT je ďalším enzýmom potrebným na úplnú výmenu aminokyselín. Zhromažďuje sa v tkanivách pankreasu, obličiek a pečene. Pri rozpadu hepatocytov je tiež vo významných množstvách vylučovaných do celkového krvného obehu.

Na separáciu fosfátov z molekúl je potrebná alkalická fosfatáza (APF). Enzým sa hromadí v pečeňových bunkách a cirhóza, sprevádzaná narušením integrity buniek orgánu, sa vylučuje do krvi. Existuje výrazný prebytok ukazovateľov.

Zoznam špecifických enzýmov pečene zahŕňa arginázu, nukleotidázu a ďalšie. Odchýlka od normy sa vyskytuje aj v dôsledku aktívneho rozpadu hepatocytov.

Úroveň proteínov

Analýza krvi v prítomnosti cirhózy ukazuje odchýlky v hladine krvných bielkovín. Zhoršená pečeň nie je schopná plne sa podieľať na metabolizme bielkovín. Miesto tvorby albumínov (proteínov) je pečeňové tkanivo. A keď telo už nie je schopné produkovať tento proteín, štúdia ukazuje jeho pokles.

Norma albumínov je ukazovateľom 40-50 g / l. Ale s cirhózou pečene sa zaznamenávajú hladiny albumínov aj celkový proteín. Norma posledne menovanej je 65-85 g / l.

Ďalšie indikátory

Okrem diskutovaných ukazovateľov sa lekár zaujíma o niekoľko ďalších významov:

  • Pri cirhóze pečene sa znížené množstvo testosterónu objavuje na pozadí zvýšenia hormónu estrogénu.
  • Zisťuje sa zvýšenie inzulínu nevyhnutné pre telo pre štiepenie a premenu glukózy dodávanej s potravou.
  • Pečeň sa stáva miestom pre syntézu močoviny, a preto, ak sú funkcie orgánu narušené, jeho index sa zníži na 2,5 mmol / l a menej.
  • Zaznamenáva sa zvýšenie hladiny haptoglobínu. Označuje prítomnosť zápalového procesu.
  • Vyskytuje sa pokles hladiny cholesterolu v krvi.

Na stanovenie typu cirhózy sú predpísané krvné testy na prítomnosť určitých protilátok. Pri autoimunitnej cirhóze sa vykoná krvný test na antinukleárne protilátky. Na stanovenie biliárnej cirhózy v dôsledku dlhodobej obštrukcie žlčovodov sa odporúča vyšetriť krv na prítomnosť antimitochondriálnych protilátok.

Stanovenie závažnosti ochorenia

Analýza testov umožňuje lekárovi určiť závažnosť cirhózy. Za týmto účelom sa používa klasifikácia Child-Pugh.

Analýzy pre cirhózu: ALT analýza, AST analýza, pečeňové testy, biochémia krvi, bilirubínová analýza

Diagnóza cirhózy je založená na výsledkoch testov. Pomáhajú identifikovať príčinu tejto choroby a robia konečný verdikt podľa liečby. Na utiahnutie pri liečbe a kontrole pri tejto chorobe nie je potrebné, v skutočnosti pri cirhóze dochádza k výmene normálnych buniek pečene na fibróme. Výsledkom je, že telo plne neplní svoje funkcie. Stav pacienta s touto chorobou sa môže výrazne zhoršiť, takže okamžite vyhľadajte pomoc.

Analýzy, ktoré dokážu určiť cirhózu pečene

Analýzy cirhózy pečene sú podmienene rozdelené do niekoľkých skupín, z ktorých každá vám umožňuje získať informácie, ktoré potrebujete:

    • biochemické krvné testy sú zamerané na detekciu cirhózy pečene a hodnotenie práce tohto tela. V tomto prípade zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov, ako je ALT a AST, ako aj zvýšená hladina bilirubínu;
  • Analýzy na detekciu zápalového procesu. Často sa dlhodobý zápal stáva príčinou cirhózy, takže tieto testy pomáhajú určiť hladinu enzýmov;
  • Analýzy na identifikáciu príčiny cirhózy. Vykonané s cieľom vybrať správnu liečbu;
  • ďalšie typy skúšok. Tu sú diagnostické metódy, ktoré pomáhajú potvrdiť zistenia pomocou iných testov. Sú zahrnuté najmä počítačové diagnostické metódy.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, je veľmi dôležité podrobiť sa kompletnému vyšetreniu, aby ste prešli pečeňovými testami na všetky hlavné indikátory. Pri návrate do nemocnice lekár najprv predpíše všeobecné testy krvi, moču a výkalov, pretože zlyhanie činnosti pečene ovplyvňuje stav celého organizmu. Po tom všetkom sa odovzdáva biochémia, ktorá poskytne jasné informácie o stave pečene. Výsledný prepis s indikátormi pomôže hovoriť s dôverou o cirhóze pečene.

Zvážime, aké pečeňové testy je potrebné odovzdať.

Krvné testy

Analýza krvi v cirhóze pečene môže nielen identifikovať ochorenie, ale aj nájsť príčinu jeho výskytu.

Diagnóza cirhózy začína dodaním všeobecného krvného testu. Jeho hodnoty pomáhajú identifikovať zápal. ukazovatele Vysvetlenie teda vyzerá nasledovne: v cirhóza zvyšuje počet leukocytov, urýchlené sedimentácie erytrocytov väčšia ako 15 mm / h, meniť zloženie proteínu krvi, obsah bielok znižuje.

Testy pečene sa robia podľa piatich hlavných kritérií: ALT, AST, GGT, APF a hladiny bilirubínu.

Zvážte tieto krvné body podrobne:

  • Asparagaminotransferáza (AST) je pečeňový enzým. Jeho hodnoty sú zvyčajne až do 41 U / l. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje smrť pečeňových buniek;
  • alanín aminotransferázy. (ALT) je tiež pečeňový enzým. Normálne sú jeho hodnoty od 0,5 do 2 μmol. Pri závažnom poškodení pečene (cirhóza, rakovina) môžu hodnoty ALT a AST prekročiť normu viac ako päťkrát;
  • laktodehydrogenázy sa zvyšuje smrťou pečeňových buniek;
  • alkalická fosfatáza sa tiež zvyšuje. Obvykle by mala byť až 140 IU / l;
  • gama-glutamyl transpeptidáza. Môže to znamenať problémy so žlčovými cestami, ako aj nadmerné užívanie alkoholu. Normálne by mali byť hodnoty až 61 IU / l u mužov a polovica u žien.

Pri takomto ochorení pečene sa všetky jeho enzýmy zvyšujú, hlavnými ukazovateľmi sú ALT a AST enzýmy.

Preskúmame, ktoré pečeňové testy pomáhajú identifikovať príčinu cirhózy.

Ide o rôzne ochorenia pečene a žlčových ciest, ktoré spôsobujú takéto vážne ochorenie.

Ak chcete zistiť príčinu, musíte prejsť pečeňové testy na:

  • protilátky proti jadrovým antigénom, prejavuje sa chronická hepatitída;
  • protilátok vo víruse hepatitídy B a C;
  • ceruloplazmín. Deteguje hepatocerebrálnu dystrofiu;
  • antimitochondriálne protilátky. Identifikuje biliárnu cirhózu;
  • hladinu antitrypsínu alfa 1. Pomáha určovať hladinu železa a je nepochybná v prípade absencie pravdepodobnosti ochorenia krvi.

V prípade, že štandardné pečeňové testy zahŕňajú testy pre ALT, AST, GMT, alkalickej fosfatázy a bilirubín, to je niekedy používaný, a neštandardné metódy diagnostiky, napríklad imunotest, feritín a albumín analýzy.

Biochemické testy

Biochemická analýza poskytuje presnejšie údaje spolu s celkovými hepatálnymi testami, pomáha zistiť závažnosť ochorenia.

Pri vykonávaní biochémie by nasledujúce odchýlky od normy mali spôsobiť obavy:

  1. Zvýšený bilirubín, haptoglobín, globulín, špeciálne pečeňových enzýmov (arginasu, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidázy), protrombínový čas, alkalická fáza, AST a ALT enzýmy.
  2. Znížený albumín, protrombín, močovina a cholesterol.

Osobitnú pozornosť treba venovať bilirubínu - pigmentu, ktorý sa spracováva v pečeni. Stáva sa vo voľnej a koherentnej podobe. Pri cirhóze sa zohľadňujú aj jej všeobecné hodnoty.

Normálne hodnoty bilirubínu vo vzorkách pečene by mali byť vo voľnej forme - na 17,1mkmol / l, v pripojenom podobe - na 4,3 mol / l, celkový bilirubín - 8,5 až 20,5 pmol / l.

Pri tomto ochorení pečene sa hladina bilirubínu zvyšuje v závislosti od závažnosti ochorenia.

Dekódovanie všetkých výsledkov pečeňových testov sa vykonáva pri porovnaní všetkých hodnôt. Koniec koncov, nie je možné diagnostikovať cirhózu pečene jediným výsledkom pečeňového testu, niekedy je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie.

Ale stále, ktorá diagnostická metóda je najspoľahlivejšia?

Ďalšie metódy prieskumu

Veľmi často sú potrebné ďalšie diagnostické metódy na stanovenie presnej diagnózy, keď sa výsledky pečeňových testov výrazne rozšíria.

Okrem toho sa takéto vyšetrenia môžu uskutočniť:

  1. Biopsia je jediná analýza, ktorá poskytuje najpresnejšie údaje. Používa sa, keď je potrebné identifikovať ochorenia pečene na nádore. Na odobratie materiálu na vyšetrenie medzi rebrami sa vykoná prepichnutie, po ktorom sa vyšetrí kúsok pečene na vláknité tkanivá v ňom.
  2. Endoskopické vyšetrenie sa vykonáva pomocou endoskopu. V tomto prípade môžete vidieť všetky vnútorné orgány, vrátane detekcie rozšíreného rozšírenia tráviaceho traktu.
  3. Paranzetez je zavedenie ihly do brušnej dutiny, pomocou ktorej môžete odstrániť nahromadenú tekutinu.
  4. Skúmanie žlčovodu sa vykonáva pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie.
  5. Analýza krvi pre amoniak.
  6. Krvný test na alfa-fetoproteín na detekciu rakoviny pečene.

Cirhóza je vážna choroba, ktorá môže viesť k smrti, preto musíte diagnostikovať túto chorobu včas a začať liečbu. Po vykonaní všetkých testov na dosiahnutých výsledkoch sa dá posúdiť nielen prítomnosť choroby, ale aj stupeň jej závažnosti a príčina nástupu.

Ak chcete získať spoľahlivé údaje, všetky krvné testy sa podávajú ráno na prázdny žalúdok, zatiaľ čo môžete piť trochu vody. Predtým nemôžete piť alkohol za pár dní. Analýza moču a výkalov sa odoberá v sterilnej nádobe.

Pečeň v cirhóze pečene

Pri analýze pečeňových parametrov pre cirhózu pečene je možné určiť stupeň ochorenia. Po štúdiu, kedy sa ALT a AST, bilirubín, krvný test a biochémia s cirhózou stávajú kritickými, môžete určiť závažnosť ochorenia. Tieto poznatky nikdy nebudú nadbytočné. V modernej spoločnosti je cirhóza pečene bežnou chorobou. A ak je k dispozícii, telo nebude úplne vyliečené. Ochorenie sa môže zastaviť len vtedy, keď nedošlo k regenerácii pečeňových buniek. Dokonca aj napriek zdokonalenému modernému lieku neexistuje žiadny liek, ktorý by pomohol obnoviť orgán. Včasná výzva špecialistovi a vykonanie potrebných diagnostických opatrení pomáha včas odhaliť ochorenie a vyriešiť problém s najmenšími stratami.

Diagnostické opatrenia pre cirhózu pečene

Cirhóza je závažné ochorenie, ktorého liečba doma je nemožná. Choroba môže byť smrteľná, ak sa oneskorí diagnóza alebo ak pacientka vôbec nepožaduje lekársku pomoc. Aby sa zistilo, či má pacient cirhózu a koľko ochorenia postihlo pečeň, testy sú veľmi potrebné:

  • všeobecný krvný test;
  • všeobecná analýza moču;
  • biochemický krvný test;
  • analýza enzýmov;
  • údaje o zrážanlivosti krvi;
  • indikátory antigénov a protilátok;
  • imunologická štúdia;
  • krvné testy hormónov;
  • ultrazvukové vyšetrenie postihnutého orgánu;
  • počítačová tomografia;
  • pečeňové testy;
  • magnetickou rezonančnou tomografiou.

Vyššie uvedené testy na cirhózu pečene sú najčastejšie. Ak je diagnóza potvrdená, vznikne potreba vykonať podrobnejšie testy.

Po preskúmaní anamnézy pacienta a zhromaždení všetkých potrebných údajov z testov doktor dokáže diagnostikovať cirhózu.

Laboratórne krvné testy

Analýza krvi v pečeňovej cirhóze slúži ako základný materiál, ktorého štúdia poskytne pochopenie prítomnosti ochorenia. Tento materiál bol použitý pre pečeňových ukazovatele bilirubínu cirhózy pečene, kľúčových enzýmov zrážanlivosti, prítomnosť antigénov a protilátok, hormonálne, imunologické a iných údajov o pacientovi.

Všeobecná analýza

Pred začatím rozsiahlej štúdie pacienta odborník odkáže pacienta na všeobecný krvný test. Hlavné ukazovatele krvi na cirhózu sú nasledovné:

biochemické

Najrozšírenejšou a vyčerpávajúcou metódou diagnostiky je biochémia v cirhóze pečene. Biochemický krvný test na podozrenie na cirhózu pečene je predpísaný v prípade abnormalít vo výsledkoch získaných v predchádzajúcej štúdii. V biochemickej analýze krvi sú známe nasledujúce indexy:

ALT a AST sú ukazovatele, ktoré odhaľujú hĺbku (AST) a rozsah poškodenia orgánu (ALT). ALT a AST v cirhóze pečene sú prvé v diagnostike. Alanín aminotransferáza je enzým tráviacej žľazy a zvýšenie hladiny ALT pri cirhóze indikuje poškodenie orgánu, ktorý má zápalový charakter. ALT s cirhózou pečene prekročí normu o viac ako 5 krát. Zvýšený enzým ACT naopak indikuje príznaky nekrotického procesu.

AP je jednou zo zložiek membrán hepakidov a jeho zvýšená hodnota tiež indikuje poškodenie orgánu.

Zvýšený index gama-glutamyltranspeptidázy (GGTP) indikuje problémy s žlčovými kanálikmi.

Bilirubín je druh jedla pre pečeň, pretože je predmetom spracovania pečeňového systému tela. Bilirubín cirhóza pečene, ktorý má zvýšenú rýchlosť po dlhú dobu, čo znamená významné poškodenie tela, čo môže dokonca ublížiť nervový systém, čo vedie k zmiešanej genéza encefalopatie. Je pozoruhodné, že indexy bilirubínu pre cirhózu pečene sú takmer vždy zvýšené.

Biochemia krvi umožňuje nielen zistiť prítomnosť ochorenia, ale aj určiť stupeň poškodenia orgánov:

  1. Stabilizácia stavu pacienta je indikovaná poklesom hladiny ALT a AST, ako aj prítomnosťou bilirubínu v rámci prípustnej normy. Takýto obraz môže znamenať účinnosť liečby a zmiernenie zhoršenia chorôb vedúcich k vzniku cirhózy. Neaktívna fáza ochorenia má rovnaké údaje.
  2. Priebeh ochorenia bez zmien je dokázaný neustále sa zvyšujúcimi hladinami ALT, AST a bilirubínu.
  3. Odmietnutie organizmu je potvrdené tým, že sa tieto ukazovatele prudko vrátia späť do normálu na pozadí absencie všeobecného zlepšenia stavu pacienta. Táto situácia naznačuje, že vitálne enzýmy a bilirubín prestali vstupovať do ľudského obehového systému.

Pri cirhóze pečene je biochémia druhom atlasu, ktorý vám umožňuje poznať stupeň progresie ochorenia a predpovedať možný výsledok jej liečby.

Ďalšie krvné testy

Okrem vyššie uvedených testov vykonajú dospelí krvné testy na takéto ukazovatele:

  1. Obsah bielkovín a syntéza proteínových proteínov. Zvýšené množstvo gama globulínu je charakteristické pre cirhózu s autoimunitnými príznakmi alebo pre hepatitídu vírusového pôvodu.
  2. Počet albumín. Znížený obsah albumínu indikuje vírusovú hepatitídu alebo autoimunitnú povahu ochorenia.
  3. Množstvo glukózy, draslíka, sodíka. Najmä nižšia hladina sodíka naznačuje zlyhanie pečene.
  4. Obsah močoviny a kreatinínu. S rozvojom komplikácií sa zvyšujú náznaky týchto prvkov.
  5. Miera zrážanlivosti krvi. V závislosti od toho, ktorý indikátor sa získa, určite prítomnosť ochorenia. V prípade vývoja ochorenia je oveľa nižšia ako normálne a v dôsledku toho môže mať pacient krvácanie.
  6. Obsah imunoglobulínov. Tento typ analýzy pomôže pochopiť, čo spôsobilo vývoj ochorenia. Veľká hladina imunoglobulínu A naznačuje zapojenie alkoholických nápojov. Veľký indikátor imunoglobulínu M je charakteristický pre biliárnu cirhózu. Ak sa však v priebehu štúdie zistí nadmerné množstvo imunoglobulínu G, potom to znamená ochorenie so známkami autoimunitných porúch.
  7. Ak dôjde k podozreniu na cirhózu pečene, pacientovi je povinný vykonať krvný test na prítomnosť patogénov vírusovej hepatitídy. Takéto štúdie zahŕňajú vyhľadávanie protilátok proti hepatitíde B, C, D; vyhľadávanie pozostatkov samotného vírusu, najmä DNA hepatitídy B alebo RNA hepatitídy C a D.
  8. Výskum špecifických enzýmov, ako je nukleotidáza, argináza a fruktóza-1-fosfataldoláza. Ich obsah bude opäť presvedčený o správnej diagnóze.

Dôležité sú štúdie plazmy o počte určitých hormónov. V prípade fibrotického poškodenia tela ľudský hormonálny systém zlyhá. Je to spôsobené syntézou hormónov v pečeni, najmä testosterónom a estrogénom. S vývojom patologických procesov dochádza k poklesu hladiny prvej a nárastu počtu druhých. Tiež s problémami s telom je zvýšená hladina inzulínu.

Aby bolo možné určiť, ktoré analýzy sa musia ďalej spracovávať, je dôležité správne dešifrovať dostupné a správne posúdiť stav pacienta.

Laboratórne vyšetrenie moču

Táto laboratórna štúdia je druhom asistenta pri hľadaní sprievodných ochorení. Veľmi častým je fenomén, keď sa na pozadí poškodenia orgánov vyskytujú také choroby ako zlyhanie obličiek alebo ascity. Vývoj týchto ochorení sa pozoruje u viac ako 80% pacientov s cirhózou. A všeobecné testy moču na cirhózu pomáhajú odhaliť stopy týchto ochorení. Rozprávať o príznakoch vývoja sprievodných ochorení môže byť s odchýlkami v nasledujúcich ukazovateľoch:

bilirubínu v cirhóze pečene

Populárne články na tému: bilirubín v cirhóze pečene

Bohužiaľ, nedávno v gastroenterologickej praxi sa často nachádzajú pacienti s fibrózou a cirhózou pečene.

Ascites - jeden z najvýznamnejších komplikácií cirhózy, sa vyskytuje u 50% pacientov starších ako 10 rokov od diagnózy. Rozvoj ascitu je považovaný za dôležitý nepriaznivé prediktorom progresie cirhózy, pretože je spojená s 50% mortalitou v..

Choroby pečene sú jedným z najťažších problémov v modernej gastroenterológii, vrátane detstva.

Netsirrotichesky fibrózy pečene (primárna gepatoportalny skleróza) je tiež známy ako idiopatická portálnej hypertenzie, portálnej fibróza alebo netsirrotichesky.

Zo všetkých foriem ochorení chronickej rozptýlených pečene má obsah alkoholu ochorenie pečene (ALD) predstavuje približne 24%, to znamená, každý štvrtý pacient s chronickým ochorením pečene trpí ABP.

Po mnoho rokov sa tukové ochorenie pečene považovalo za relatívne benígne ochorenie, ktoré sa často rozvíjalo pri cukrovke 2. typu, obezite, hyperlipidémii, zneužívaní alkoholu. V roku 1980 Ludwig prvýkrát opísal klinické znaky.

V rámci vedeckej a praktickej konferencie "Dni gastroenterológie v Kyjeve", ktorá sa konala začiatkom októbra, sa konalo stretnutie "Moderné aspekty diagnostiky a liečby cholestázy" s podporou farmaceutickej spoločnosti "Dr. Falk Farma ", ktorá bola.

hladiny ALT v krvi (alebo presnejšie povedané, analýza ALT alebo ALT) - krvná skúška jeden z pečeňových enzýmov, ktorého plný názov je "alanín".

Bilirubín v krvi je veľmi informatívnym ukazovateľom stavu tela, ktorý umožňuje lekárom diagnostikovať mnohé choroby inej povahy.

Bilirubín v cirhóze pečene

Krvný test na bilirubín je povinný krvný test na cirhózu, čo je jeden z kľúčových bodov diagnostikovania a pochopenia príčiny ochorenia.

Tento ukazovateľ funkcie pečene je veľmi dôležitý na určenie, pretože hladina bilirubínu môže hovoriť o stupni poškodenia pečene, stave tela a stupni cirhózy.

Napríklad bilirubín v cirhóze pečene je jedným z hlavných kritérií pre stanovenie stupňa a závažnosti cirhózy pečene (skóre je dané kritériom Child-Pugha).

Odhad 1 bodu je daný, ak je koncentrácia celkového bilirubínu až 34 mmol, 2 body v hladine 34-51 mmol a 3 body s hladinou bilirubínu nad 51 mmol.

Spolu s bilirubínom je krv určovaná takými indikátormi ochorenia pečene ako:

prítomnosť alebo absencia ascitu; štádium encefalopatie; koncentrácia albumínu; protrombínový index.

Tieto kritériá pre celkové skóre umožňujú určiť závažnosť cirhózy.

Bilirubín je normálny

Po prvé, aby sme plne porozumeli významu bilirubínu pri cirhóze pečene, musíme sa oboznámiť s jeho metabolizmom v norme.

Bilirubín - žlčové farbivo vytvorený z hemoglobínu a myoglobínu a hemoglobínu je vytvorený pri pretrhnutí alebo poškodenie erytrocytov. Tento bilirubín sa nazýva neviazaný (voľný).

U zdravého človeka je jeho množstvo v krvi 16,5 mmol, čo je 96% celkového bilirubínu v tele. Vo veľkom množstve je voľný bilirubín veľmi toxický, prechádza cez bariéry a preniká do nervového systému a do mozgu a spôsobuje encefalopatiu.

V nízkych koncentráciách voľný bilirubín nespôsobuje poškodenie, cirkuluje krvou a nosičmi proteínov (albumín) sa dodáva do pečene kvôli neutralizácii.

Nenaviazaný bilirubínu v pečeni je spojený s kyselinou (glukurónovej) a viaže bilirubín, je veľmi rozpustný vo vodnom prostredí a je vylučovaný vo výkaloch (v tvare stercobilin) ​​a moču (v tvare sterkobilinogena).

Na tieto látky je pripojená zvláštna hnedo-žltá farba výkalov a moču. Množstvo viazaného bilirubínu v zdravom tele neprevyšuje 5,0 mmol, čo je 4% celkového bilirubínu.

Prečo cirhóza zvyšuje bilirubín?

Bilirubín v cirhóze pečene je charakterizovaný tendenciou k zvýšeniu a zvýšenie hladiny viazaného aj voľného bilirubínu. U pacientov s cirhózou trpí cyklus konverzie bez toxických látok na viazaný netoxický bilirubín, pretože pečeňové tkanivo nemôže plne fungovať v dôsledku zápalu v ňom a vzniku fibróznych uzlín.

V dôsledku toho sa v krvi nahromadí veľa toxického voľného bilirubínu. To vedie k výskytu šofránovej žltej farby kože, skléry. Najskôr sa maľujú oči, sliznice, potom dlaňami a podrážkami a potom - celá koža.

Moč je sfarbená v tmavo hnedej farbe ("farba piva"), pretože v krvi je veľa viazaného bilirubínu a je filtrovaná cez obličky a stolica naopak je sfarbená (nie úplne).

Tento fakt poukazuje na prítomnosť zápalu v pečeňovom tkanive, a to žlčníkové parenchýmy. A na určenie príčiny tohto procesu je potrebné určiť iné indikátory pečene.

V prípade, že predpokladaný diagnóza znie ako "cirhóza", potom krvný test na bilirubín nestačí, je potrebné určiť ďalšie laboratórne parametre a pomocou inštrumentálnych metód vyšetrovania.

Zvýšenie množstva celkového bilirubínu a jeho frakcie nad normu (celkového bilirubínu z 8,1 na 20,5 millimoll nenaviazané na 16,5 millimoll bilirubínu, bilirubín millimoll až 5,0), nie je vždy orientačná cirhózy.

Existuje mnoho ochorení, ktoré sa vyskytujú pri zvýšení množstva bilirubínu:

s anémiou spôsobenou hemolýzou; transfúzia krvi je nezlučiteľná podľa skupiny alebo faktora Rh: zvyšuje množstvo voľného bilirubínu v krvi, môže byť koncentrácia celkového a viazaného bilirubínu mierne zvýšená alebo v normálnych hraniciach. Moč je oranžovo-žltá, tmavé výkaly; hepatitída vírusovej etiológie: A, B, C, D, E; alkoholické a liečivé hepatitídy; autoimunitné lézie pečene; rakovina pečene; nealkoholické ochorenie pečene. S vyššie uvedenými léziami pečene sa hladina viazaného a celkového bilirubínu zvyšuje v krvi a je neviazaná - môže to byť normálna a zvýšená. Farba moču sa stáva tmavá a výkal nie je úplne zafarbený; Obturacie žlčové kanály: s cholelitiázou, s cholangitídou a cholecystitídou rôznych etiológií, stláčaním nádoru okolitými orgánmi, najčastejšie pankreasom, prítomnosťou adhézií v kanáliku. Tieto ochorenia sa vyznačujú zvýšením celkového bilirubínu, normálnymi hodnotami nenaviazaného bilirubínu a zvýšením množstva viazaného bilirubínu. Výkaly sú vyblednuté a moč je farbou piva, spenenou; Gilbertov syndróm: hladina nenaviazaného bilirubínu sa zvyšuje a je charakterizovaná tmavým odtieňom kože a žiadnymi zmenami v moči.

Preto nie vždy zvýšená hladina bilirubínu je známkou cirhózy pečene. Ak je zistená hyperbilirubinémia, sú potrebné ďalšie testy a výskumné metódy na presnú diagnostiku diagnózy.

Aké iné testy by som mal urobiť, ak mám podozrenie na cirhózu?

nutné tiež na stanovenie koncentrácie bilirubínu, a ďalšie ukazovatele krvi v cirhóza pečene, ako je pre priradenie kvalitné liečby si vyžaduje nájdením príčiny ochorenia, štádia ochorenia a súvisiacich ochorení.

Aké testy by som mal urobiť na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy "cirhózy pečene"?

Tu je zoznam povinných krvných testov na cirhózu:

všeobecný rozšírený krvný test: hemoglobín, erytrocyty, farebný index, retikulocyty, leukocyty, lymfocyty, krvné doštičky, rýchlosť sedimentácie erytrocytov;

Zaujímavé! Cirhóza pečene analýza všeobecne v krvi je nasledovné: množstvo redukovaného hemoglobínu, erytrocyty, krvné doštičky, môže zvýšiť počet leukocytov zrýchlil rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

biochemický krvný test: aktivita pečeňových enzýmov sa zvyšuje: alanín aminotransferáza, aspartátaminotransferáza; aktivita gama glutamyltransferázy (zvýšenie označuje alkohol alebo mastnú alebo toxickú povahu poškodenia pečene); aktivita alkalickej fosfatázy; proteinogramma a koncentrácia proteínu (zvýšená gama globulín autoimunitné povahy cirhózy, vírusovej hepatitídy a sérového albumínu sa znižuje); zvýšenie koncentrácie viazanej a voľnej bilirubínovej frakcie, ako aj celkového bilirubínu; obsah glukózy; množstvo draslíka a sodíka; množstvo močoviny, kreatinínu: zvýšenie v prípade komplikácií cirhózy pečene - hepatorenálneho syndrómu; ukazovatele koagulačného času - koagulogram; imunoglobulínov: IgA zvýšenie indikuje, alkoholické ochorenia pečene, zvýšenie obsahu imunoglobulínu M označuje pravdepodobný primárna biliárna cirhóza, vysoké množstvo imunoglobulínu v krvi G - autoimunitné povahy ochorenia; je potrebné predložiť krvný test pre príčiny vírusovej hepatitídy: pre imunitné protilátky proti hepatitíde B, C a D; fragmenty samotných vírusov - DNA vírusu B, RNA vírusu C a D; analýza moču a močových sedimentov; coprogram.

Koncentrácia železa, feritínu, celkového železa väzbovej kapacity v krvi (keď je potrebné vylúčiť haemochromatosis) tserulloplazmina (podozrenie Wilsonovej choroby - Konovalov); stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie v prípade možného výskytu komplikácie cirhózy pečene - hepatorenálneho syndrómu; koncentračné množstvo alfa-fetoproteínu nad 500 ng / ml: hovorí o hepatocelulárnom karcinóme; stanovenie fenotypu deficiencie alfa-1-antitrypsínu; štúdia prítomnosti protilátok: antimitochonodiálna, antinukleárna protilátka - indikuje autoimunitnú léziu pečene.

Povinné inštrumentálne metódy diagnostiky sú: pečeň ultrazvuk, výskum ascites fibrogastroduodenoscopy, pečeňovej biopsie vyšetrenie biopsie, magnetickej rezonancie, počítačová tomografia.

Tieto testy na cirhózu umožňujú diagnostiku ochorenia s najvyššou istotou a príčinou tejto komplexnej choroby, ktorá je základom správneho podávania liečby a prevencie komplikácií.

Z hľadiska diagnózy je biochemický krvný test najpozoruhodnejší v prípadoch podozrenia na cirhózu pečene (CP). Podľa výsledkov klinických štúdií je možné určiť fázu cirhózneho procesu a možné príčiny jeho výskytu. Úroveň bilirubínu v cirhóze sa výrazne zvyšuje, takže koža, očné sklére a sliznice získavajú žltastý odtieň.

Bilirubín je pigment žlče, ktorý sa vyskytuje v dôsledku štiepenia proteínových látok. V krvi je obsiahnutá vo forme dvoch hlavných frakcií: konjugovaných a nekonjugovaných. Bilirubín je inaktivovaný v zažívacom žľaze (pečeň) a produkty jeho rozkladu sa vylučujú z tela spolu s výkalmi. Zvýšenie koncentrácie najčastejšie naznačuje obštrukciu žlčových kanálikov, zrýchlenú deštrukciu červených krviniek alebo dysfunkciu pečene.

Bilirubin - čo je to?

Bilirubín je pigmentová látka, ktorá je jednou z hlavných zložiek žlče. Vzniká v dôsledku štiepenia proteínov, ktoré obsahujú hem, t.j. komplexné zlúčeniny železného železa s porfyrínmi (deriváty organického pigmentu). Inými slovami, bilirubín sa vyskytuje počas rozpadu hemoglobínu, ktorý je obsiahnutý v červených krvinkách, a myoglobínu - proteínu obsahujúceho kyslík v svaloch.

Dve frakcie žlčového pigmentu cirkulujú v krvi: voľné (nekonjugované) a viazané (konjugované). Ak sa hladina bilirubínu zvýši, vo väčšine prípadov to signalizuje porušenie funkcií pečene, pri ktorých sa stáva neškodným a rozkladá sa na netoxické zložky. Niekedy zvýšenie koncentrácie pigmentu v krvi naznačuje obštrukciu žlčových ciest a nadmerné rozštiepenie červených krviniek.

Zožltnutie kože a nesnesiteľné svrbenie s CP je dôsledkom zvýšenia koncentrácie bilirubínu v tele.

Približne 96% žlčového pigmentu v tele je v nekonjugovanej (voľnej) forme. Látka má vysokú toxicitu, takže keď sa jej množstvo zvyšuje, v bunkách dochádza k narušeniu procesov oxidačnej redukcie. To negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov a nervového systému.

ukazovatele

Aký je ukazovateľ bilirubínu u pacientov trpiacich cirhózou pečene? Koncentrácia pigmentu v krvi je z veľkej časti určená stupňom poškodenia tráviaceho ústrojenstva. Pri kompenzovanej cirhóze zostávajú biochemické krvné hladiny takmer normálne, ale keď väčšina pečeňových buniek je nekrotická, toxický pigment nemá čas na inaktiváciu. V tejto súvislosti sa zvyšuje obsah nepriameho bilirubínu v krvnom riečisku.

Pri vykonávaní laboratórnych štúdií sa stanoví celkový, konjugovaný a nekonjugovaný pigment:

všeobecné - súbor priamych a nepriamych frakcií žlčového pigmentu; Normálne hodnoty bilirubínu sú v rozmedzí od 8 do 20,5 μmol / 1; konjugovaný - vo vode rozpustný pigment, ktorého koncentrácia sa zvyšuje s vývojom žltačky; normálna hodnota viazaného bilirubínu je v rozmedzí od 0 do 7,9 μmol / l; nekonjugovaná - hydrofóbna látka (nerozpustná vo vode), ktorej zvýšenie je pozorované pri dysfunkcii pečene a zvýšenom štiepení erytrocytov; Normálne by hydrofóbny pigment v krvi nemal prekročiť 19 μmol / l.

S progresiou cirhóznych procesov zomiera väčšina hepatocytov v pečeni. V súvislosti s tým dochádza v tele k neúplnej väzbe nekonjugovaného pigmentu. Pri vyšetrení pacientov trpiacich na CP môže hladina bilirubínu prekročiť normálne hodnoty niekoľkokrát. S rastom zlyhania pečene sa môžu biochemické indikátory meniť v smere nárastu.

Prečo sa koncentrácia zvyšuje?

Pri absencii patologických procesov v hepatobiliárnom systéme nepriamy bilirubín prakticky nepreniká do krvi. S prúdom žlče je prepravovaný do čreva, kde je čiastočne rozdelený a absorbovaný. Zvyšná časť pigmentu padá do tráviaceho ústrojenstva, kde sa mení na sterocilín. Netoxická látka sa vylučuje z tela spolu s výkalmi. Je to sterbilín, ktorý dáva kalovým hmotám hnedú farbu. Odfarbenie produktov životne dôležitých aktivít naznačuje, že pečeň už nespĺňa deaktiváciu toxínov v tele.

Zmena farby moču a výkalov, žltnutie očí a kože je nepriamym potvrdením zvýšenia hladiny bilirubínu v tele.

Žlčový pigment s cirhóznymi zmenami v zažívacom žľaze je charakterizovaný tendenciou zvyšovania. V dôsledku degenerácie parenchýmového tkaniva je proces deaktivácie toxínov narušený. Pri znížení počtu hepatocytov v pečeni sa zvyšuje hladina priameho a nepríjemného bilirubínu.

Množstvo bilirubínu v cirhóze sa niekoľkokrát zvyšuje, takže koža a sliznice nadobúdajú žltý odtieň. Hydrofóbny pigment cirkuluje v krvi, po ktorom preniká do obličiek. Z tohto dôvodu sa farba moču stáva viac nasýtená a stolica naopak získava béžový odtieň.

účinky

Zvýšenie hladiny bilirubínu v systémovom prietoku krvi vedie k mnohým nepríjemným následkom. Tento toxický pigment sa rozpúšťa v lipidoch, takže ľahko preniká do bunkových membrán. Lokalizovaný v mitochondriách, toxín oddeľuje oxidačnú fosforyláciu v bunkách a tiež ovplyvňuje rýchlosť syntézy bielkovín. Následne to vedie k poškodeniu nervových vlákien a mozgového tkaniva.

Zvýšenie hladiny bilirubínu v tele vedie k týmto následkom:

zrýchlenie nekrotického procesu (smrti) hepatocytov, sprevádzané zjazveniami pečene; zhoršená funkcia obličiek, ktorá vedie k rozvoju zlyhania obličiek; porušenie vizuálnej koncentrácie spojenej s poškodením optického nervu; rozvoj hyperbilirubinemickej toxickej encefalopatie charakterizovanej poruchou vedomia.

Podľa výsledkov klinických štúdií sa zmena biochemických parametrov krvi už pozorovala vo fáze subkompenzácie. Ako choroba postupuje, koncentrácia toxických látok v tele sa zvyšuje a tento proces pokračuje až do smrti pacienta.

Zásady liečby

Na zníženie úrovne toxickej látky v krvi môže dôjsť len k účinnej liečbe základnej choroby. Na obnovenie normálnej koncentrácie žlčového pigmentu používajte fyzioterapiu a lieky. Ak chcete znížiť zaťaženie pečene a čiastočne obnoviť jej funkcie, vyvinúte si liečebný výživový program. Zo strave úplne odstránili sýtené nápoje, korenené a vyprážané jedlá, rovnako ako údené a konzervované.

Iracionálna liečba cirhózy pečene s diuretikami vedie k dehydratácii a v dôsledku toho k zvýšeniu koncentrácie bilirubínu v krvi a tkanivách.

Na zlepšenie funkcie pečene sa používajú nasledujúce typy pomocných liečebných metód:

Nútená diuréza. Intravenózne zvládnutie liekov, ktoré viažu žlčový pigment, podporuje deaktiváciu toxínov a zmiernenie stavu pacienta. Na urýchlenie procesu odstraňovania tekutiny z tela v schéme liečby sú zahrnuté diuretiká; Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej. Liečivo hepatoprotektantom znižuje cholesterol v tele a zabraňuje tvorbe žlčových kameňov. Kurzová liečba kyselinou ursodeoxycholovou pomáha stabilizovať hepatocyty a v dôsledku toho aj nižšie hladiny bilirubínu; Prípravky, ktoré viažu bilirubín. Tableta znamená premenu hydrofóbneho žlčového pigmentu na vo vode rozpustnú látku. Inými slovami, konvertujú nekonjugovaný bilirubín na viazanú, ktorá sa z tela ľahko vylučuje močom.

Rehabilitácia trvá najmenej mesiac, počas ktorého sa pacient podrobuje komplexnej liečbe. Ambulantná liečba je predpísaná len v prípadoch, keď hladina bilirubínu je dostatočne nízka a neohrozuje vývoj encefalopatie.

Prehľad prípravkov

Pri vývoji liečebného schémy liečiva sa berie do úvahy nielen koncentrácia žlčového farbiva v krvi, ale aj jej ďalšie zložky - albumínu, alkalickej fosfatázy, alanínaminotransferázy, atď Ak je zvýšenie hladiny toxínov spojené s cirhóznymi zmenami v pečeni, vykoná sa symptomatická liečba. Zameriava sa na inaktiváciu žlčových látok a ich vylučovanie z tela močom.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory sú lieky, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie pečene a chránia ich bunky pred účinkami toxických látok. Na obnovenie účinnosti tela sú predpisované nasledujúce typy liekov:

homeopatické lieky; Potravinové doplnky; fosfolipidov; deriváty aminokyselín; bylinné doplnky.

Nedodržanie stravovania a závislostí znižuje účinnosť liečby drogami.

Komponenty, ktoré sú obsiahnuté v hepatoprotektoroch, sa podieľajú na tvorbe proteínov a fosfolipidov. Zrýchlenie biochemických reakcií podporuje regeneráciu hepatocytov a obnovu funkcie detoxikácie pečene. Medzi najúčinnejšie hepatoprotektory patria:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalonu"; "Karsil"; "Syrepar".

Pri ťažkej intoxikácie gepatoprotektory priradený vo forme intravenóznej injekcie. Na rozdiel od tablety, roztoky sa rýchlo absorbuje v tkanive a nevytvárajú nadmernú záťaž na tráviacu žľazy.

Prípravky pre cholagogov

Prípravky cholagogue stimulujú produkciu žlče a urýchľujú jej vylučovanie do hrubého čreva 12. Sú zahrnuté v schéme liečby patológií pečene a žlčníka. Lieky zabraňujú preťaženiu žlče v žilových tubuloch, vďaka čomu sa funkcie tráviaceho ústrojenstva čiastočne obnovia. Medzi najlepšie lieky cholagogue patria:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Zlepšenie odtoku žlče podporuje rýchlu inaktiváciu bilirubínu hepatocytmi. Včasné užívanie liekov vedie k zníženiu hladiny žlčového pigmentu v krvi a v dôsledku toho k zmierneniu príznakov ochorenia.

antioxidanty

Antioxidanty sú látky, ktoré uvoľňujú voľné radikály a tým spomaľujú oxidačné procesy v tele. Princíp pôsobenia liekov je založený na rozbití reakčných reťazcov, počas ktorých sa vytvárajú voľné radikály a produkty rozkladu. Cirhózna pečeň nie je schopná inaktivovať toxíny, a tak preniká do tkanív a orgánov prietokom krvi. Antioxidanty čiastočne preberajú funkciu tráviacej žľazy na seba, takže miera nekrotizovania hepatocytov klesá.

Na zníženie koncentrácie toxických látok v tele, zvyčajne používajte:

"Resveralgin"; Selén Forte; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale®".

Antioxidanty sú látky, ktoré chránia pečeňové bunky a celé telo pred toxickými účinkami bilirubínu a produktov degradácie.

Okrem liekov sa odporúča zahrnúť potraviny bohaté na antioxidanty do stravy. Patrí medzi ne hrozienka, korenie, pšeničné klíčky, sušené marhule, špenát, ľanový olej, atď

záver

Bilirubín je pigmentovaná látka, ktorá sa vyskytuje, keď sa erytrocyty a proteíny obsahujúce kyslík rozpadajú. Žlčový pigment musí byť spracovaný v pečeni, ale ak sú jeho funkcie narušené, jeho koncentrácia v krvi sa časom zvyšuje. Osobitným nebezpečenstvom pre zdravie pacientov je voľný bilirubín, ktorý má toxický účinok na nervový systém.

V neprítomnosti patologických procesov v žlčníku a pečene indexy voľného bilirubínu v tele nepresahuje 19 mmol / l. Ale pri dysfunkcii tráviacej žľazy sa jej koncentrácia zvyšuje. Aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich ochorení (renálna insuficiencia, encefalopatia) pacientov užívajúcich diurézy, prípravky kyseliny ursodeoxycholovej Hepatoprotektory, choleretic činidlá a antioxidanty.

Krvný obraz pre cirhózu pečene

Cirhóza pečene je bežnou patológiou a jednou z najčastejších príčin smrti. Medzi rôznymi príznakmi tejto choroby patria rôzne laboratórne štúdie.

Aké testy ukazujú cirhózu pečene

Pri diagnostike cirhózy pomáha mnoho štúdií: všeobecná analýza moču, krv, testy stolice, ale hlavné sú rôzne biochemické analýzy.

Do určitej miery imunologické štúdie môžu pomôcť: sú potrebné na určenie príčiny cirhózy.

Okrem toho výsledky testov na cirhózu pečene: bilirubín, albumín, protrombínový čas spolu s ďalšími znakmi pomáhajú stanoviť závažnosť ochorenia.

Hlavný laboratórny test, ktorý pomáha diagnostikovať cirhózu pečene, zostáva biochemickým krvným testom.

Rozbor moču pri cirhóze pečene

V súvislosti so skutočnosťou, že patológia pečene nemôže ovplyvniť zvyšok tela, dôjde k zmenám vo všeobecnej analýze moču. V aktívnej fáze procesu sa tu nachádzajú proteíny, valce a erytrocyty, leukocyty, bilirubín.

V normálnom vyšetrenie moču tieto dutinky majú, alebo sa nachádzajú v malých množstvách: do 0,03 g proteínu, erytrocyty - môžu jednotlivé fľaše byť iba hyalínových zvyšok - patológia, leukocyty - až 3 jednotiek v zornom poli u mužov a až 5 jednotiek z ženy, bilirubín chýba úplne.

Krvný obraz pre cirhózu pečene

Vo všeobecnom krvnom vyšetrení na cirhózu pečene sa vyskytli nasledovné zmeny: hladina hemoglobínu klesá a leukocyty sa aktivujú v aktívnej fáze. Za normálnych okolností je hemoglobín u mužov najmenej 130 g / l, u žien - nie menej ako 120 g / l, sú bielych krviniek v rozmedzí 4 - 9 x 109 / l.

Pri cirhóze pečene dochádza k urýchleniu ESR vyššej ako 10 mm / h u mužov a viac ako 15 mm / h u žien. Zvýšenie ESR - miera sedimentácie erytrocytov - často naznačuje zápalový proces v tele.

Zmena ESR v cirhóze pečene je spojená nielen so skutočnými zápalovými javmi, ale aj so zmenami v zložení bielkovín v krvi: obsah albumínov sa znižuje.

Biochemia krvi v cirhóze pečene

Hlavné a najzávažnejšie zmeny sú biochemické ukazovatele krvi v cirhóze pečene. Nasledujúce hodnoty sa menia:

  • Bilirubín - všetky jeho frakcie sa zvyšujú
  • Transamináza - alanín a aspartátaminotransferázy - sa zvyšujú
  • Gamma-glutamyl transpeptidáza - sa zvyšuje
  • Alkalická fosfatáza - sa zvyšuje
  • Albuminov - klesajú
  • Globulíny - rastúce
  • Protrombín - klesá
  • Protrombínový čas - zvýšený
  • Močovina - klesá
  • Cholesterol - klesá
  • Haptoglobín - zvyšuje sa
  • Špecifické pečeňové enzýmy - zvýšenie

Čo je indikátor bilirubínu pri cirhóze? Bilirubín je produkt rozpadu hemoglobínu z erytrocytov, ktorý sa spracováva v pečeni. Bilirubín existuje v dvoch formách - voľný a viazaný, pri výpočte množstva bilirubínu v cirhóze pečene sa celková hodnota berie do úvahy.

V krvi sa bilirubín vyskytuje vo voľnej forme av pečeni dochádza k jeho väzbe a neutralizácii, po ktorej opustí pečeň žlčovým prúdom a potom sa úplne vylučuje výkalmi. pretože táto látka má žltozelenú farbu, určuje farbu výkalov.

Okrem toho, zvýšenie bilirubínu v cirhózy pečene a vysvetľuje žltosti pokožku - účinná látka zostáva väčšinou v neviazanej forme, a vstupuje do krvného riečišťa na pokožku a sliznice. pretože bez bilirubínu je toxická látka, spôsobuje svrbenie pokožky.

Zvlášť nebezpečné je dlhodobé zvýšenie bilirubínu v pečeňovej cirhóze pre nervový systém. To vo veľkej miere vysvetľuje výskyt hepatickej encefalopatie.

Normy bilirubínu sú uvedené nižšie:

Celkom - 8,5 - 20,5 μmol / l

Voľný (nepriamy) - do 17,1 mkmol / l

Viazaný (priamy) - až do 4,3 μmol / l

Indexy bilirubínu v cirhóze pečene môžu byť niekoľkonásobne vyššie ako tieto čísla, najmä keď choroba postupuje.

Analýzy enzýmov na cirhózu pečene

S touto patológiou sú všetky pečeňové enzýmy zvýšené: špecifické aj nespecifické. Zvýšenie hladiny nešpecifických enzýmov môže hovoriť nielen o ochoreniach pečene, ale porušenie indexov špecifických enzýmových analýz je možné len pri cirhóze pečene.

Medzi nešpecifické enzýmy patria transaminázy, gama-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza. Normálne indexy týchto analýz sú:

Gamma-glutamyl transpeptidáza - až 61 IU / l u mužov a až 36 IU / l u žien

Transaminázy - do 40 IU

Alkalická fosfatáza - do 140 IU / l

Pri biochémii krvi v cirhóze pečene sa stanovuje zvýšenie hladiny nasledujúcich špecifických enzýmov: argináza, fruktóza-1-fosfataldolaza, nukleotidáza atď. Sú markermi dysfunkcie pečene.

Cirhóza spôsobuje ďalšie zmeny v biochemickom krvnom teste. Preto sa mení zloženie krvného zloženia krvi: pokles albumínov pod 40 g / l a zvýšenie globulínov.

Močovina klesá pod 2,5 mmol / l, cholesterol - menej ako 2 mmol / l. Zvyšuje haptoglobín - indikátor zápalového procesu.

Aké ďalšie testy ukazujú cirhózu pečene?

Okrem vyššie uvedeného existujú zmeny v hormonálnom stave, rovnako ako imunologické. Pri primárnej biliárnej cirhóze sa v krvi nachádzajú protilátky proti mitochondriálnym membránam.

Hormonálne zmeny sú spôsobené tým, že sa v pečeni syntetizujú mnohé hormóny. Krvný test na hormóny s cirhózou pečene môže odhaliť zníženie množstva testosterónu a zvýšenie estrogénu.

Okrem toho sa inzulín - látka zodpovedná za využitie glukózy - zvyšuje.

Ako určiť závažnosť procesu analýzou?

Niektoré krvné body sa používajú na určenie závažnosti Child-Pughovej choroby. Ide o bilirubín, albumín, protrombínový čas. Určitá úroveň zodpovedá jednému alebo druhému počtu bodov. Čím väčšie je celkové skóre, tým ťažšia je cirhóza.

Táto tabuľka zohľadňuje aj ďalšie príznaky: ascites, encefalopatiu a výživu.

Aký bilirubín, albumín, protrombínový čas a ďalšie faktory poskytujú 1 bod pre cirhózu pečene? Ukazovatele bilirubínu - menej ako 2 mg% albumínu - 3,5% d, protrombínový čas (PTT), je zvýšená na 1-3 sekúnd (normálne 11-16 sekúnd), bez ascitu a encefalopatie, dobré jedlo.

2 body za nasledujúcich parametrov: bilirubín - 3,2 mg% albumínu - 2,8-3,5 g% PTV - zvýšená na 4-6 s ascites vyjadrené mierny, mierne encefalopatia, priemerný výkon.

3 body poskytované postavy: bilirubínu - viac ako 3% Mg, albumín - menej ako 2,8 g% PTV - zvýšila o viac ako 6, ascites podstatné, zníženým výkonom až do vyčerpania, závažná encefalopatia.

Celkové skóre určí triedu cirhózy pečene: 5-6 - A (mierne), 7-9 - B (stredne), 10-15 - C (závažné).

Top