Kategórie

Populárne Príspevky

1 Žltačka
Mastná hepatóza - príznaky a liečba, strava, komplikácie, prevencia hepatózy pečene
2 Produkty
Vzhľad kameňov v kanáloch po odstránení žlčníka
3 Steatosis
Ako liečiť hepatitídu C počas tehotenstva a dôsledky pre dieťa
Hlavná // Giardia

Diagnóza cirhózy pečene


Tak ako pri iných chorobách, diagnóza cirhózy pečene začína prvotným rozhovorom chorého, vysvetlenie jeho sťažností a história ochorenia.

Ako určiť cirhózu pečene anamnézou ochorenia

Ľudia s týmto ochorením môžu robiť rôzne sťažnosti: to všetko závisí od miery poškodenia pečene a prítomnosti komplikácií.

Pri kompenzovanej cirhóze sa človek niekedy neobťažuje. Môžu sa však vyskytnúť nasledujúce príznaky:

  • Epizodická mierna bolesť v pravom hornom kvadrante, hlúpe
  • Mierna strata hmotnosti
  • Zhoršenie celkového stavu, slabosť
  • Javy dyspepsie sú, ale nie sú veľmi závažné (mierna nevoľnosť)
  • Niekedy - zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ⁰С

Pri cirhóze vo fáze subkompenzácie sú sťažnosti ešte výraznejšie:

  • Výrazný pokles výkonu, únava
  • Chudák chuť do jedla
  • Predĺžené obdobia tupých bolesti na pravej strane brušnej dutiny
  • Vyjadrené dyspeptické javy: nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu, zvracanie, poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky
  • Svrbenie kože bez iných viditeľných príčin
  • Niekedy môže chorá osoba zaznamenať žltosť kože, skléru
  • Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37,5 ° C)

Pri dekompenzácii sťažností:

  • Zvýšená teplota (viac ako 37,5 ° C)
  • Významné dyspeptické javy
  • Silná strata hmotnosti, chuť do jedla, silná slabosť
  • Zvýšené krvácanie až po krvácanie z pažeráka a žalúdka
  • Zvýšený objem brušnej (v dôsledku ascitu)
  • Porušenie vedomia, myslenia, správania

V celej histórii cirhózy fázach života môže nájsť informácie o ochorenie, ktoré nepriamo indikuje prítomnosť cirhózy pečene: hepatitída vírusová alebo autoimunitné povahy, zneužívanie alkoholu, zápalových ochorení žlčových ciest a žlčníka, žlčových kameňov, benígne nádory, atď.

Ako diagnostikovať cirhózu vo všeobecnom vyšetrení

Druhou etapou diagnostiky je vyšetrenie chorého. Získané údaje sa tiež líšia v závislosti od stupňa procesu a prítomnosti komplikácií. V počiatočných štádiách sú všetky tieto znaky slabo vyjadrené alebo nie sú prítomné, v neskorších štádiách sa prejavujú v plnom rozsahu. tak, Ako zistiť cirhózu vo vzhľade? Je potrebné venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • Žltačka: koža, sliznice, sklera sa stáva žltou
  • Zníženie telesnej hmotnosti, mastné tkanivá sú malé, atrofia svalov
  • Cievne hviezdičky
  • Výrazné kapiláry na tvári
  • U mužov - zvýšenie mliečnych žliaz
  • Zvislé žily na koži brucha
  • Zvýšenie objemu brucha
  • Opuch dolných končatín
  • Hernia, umbilikálna, inguinálna, femorálna
  • Červená koža na dlani, zriedka podrážky
  • "Lakovaný jazyk" - jazyk jasne červený, brilantný
  • Prsty vo forme "paličiek" - s rozšírením terminálových falangov
  • Hemoragická (malá, červená) vyrážka

Súčasne počas rozšíreného výskumu môže lekár odhaliť:

  • Rozšírenie pečene, sleziny
  • Znížený objem, svalový tonus
  • Zmena hraníc pečene a sleziny počas perkusie
  • Blunt zvuk počas perkusie (poklepanie) brucha
  • Zvýšená telesná teplota
  • Zvýšený krvný tlak, ako aj srdcová frekvencia

Palpácia pečene s cirhózou veľa dôležitých informácií a umožňuje podozrenie na ochorenie. V počiatočných štádiách môže byť pečeň len mierne zvýšená a jeho konzistencia zostáva nezmenená. V kroku významne zvýšené pečeňové dekompenzácie, je lokalizovaná nad okraj rebrové oblúku, vyčnieva viac ako 2 cm. Pri palpácii pečeň v cirhózy určená citlivosť, pečene kondenzuje, jeho povrch je nerovný, drsný.

Laboratórne testy pri diagnostike cirhózy pečene

Zvážte hlavné laboratórne zmeny, ktoré charakterizujú cirhózu. Niekedy nie sú prítomné v plnom rozsahu, ich závažnosť závisí od stupňa aktivity patológie a funkčnej kapacity pečene.

Pri všeobecnej analýze krvnej anémie, urýchlenia ESR, sa zistí nárast obsahu leukocytov.

Vo všeobecnej analýze moču proteín a erytrocyty niekedy nájdené.

Najdôležitejším je biochemický krvný test. S ním môžete nájsť potvrdenie diagnózy, stanoviť stupeň kompenzácie. Zvyšuje obsah všetkých frakcií bilirubínu, enzýmy, ALT (alanínaminotransferáza), AST (aspartát aminotransferáza), GGT (gama-glutamyl), zníženie albumínu, zvýšená fibrín a ďalšie faktory zmení.

Detekcia sérologických príznakov vírusovej hepatitídy (štúdium krvného séra).

Ako diagnostikovať cirhózu s ďalšími testami?

  1. Ultrazvuk s cirhózou často umožňuje vykonať konečnú diagnózu, najmä počas dekompenzácie. Pri miernej cirhóze ultrazvuk bude vykazovať zvýšenie pečeň, ale jeho štruktúra bude stále homogénna. Pri subkompenzácii a dekompenzácii je obraz charakteristický. Ak je cirhóza malodávková, zaznamená sa zvýšenie echogenicity pečene jednotného charakteru. Pri veľkej uzlovej cirhóze pečene ultrazvuk odhalí jednotlivé uzliny, nehomogénnu štruktúru orgánu a často tuberositu povrchu. V ďalekých prípadoch sa určuje nerovnosť lalokov pečene: pravá sa znižuje. V posledných štádiách je pečeň ešte menej ako normálne. Okrem toho ultrazvuk s cirhózou pečene vykazuje zvýšenie sleziny.
  2. Laparoskopická diagnostika je minimálne invazívny chirurgický zákrok na potvrdenie diagnózy. Lekár vidí povrch pečene a môže vizuálne zhodnotiť obraz, čo pomáha pri diferenciálnej diagnostike cirhózy pečene. Ak cirhóza SKD, jednotlivé uzly sú viditeľné z červenej na hnedú farbu (obvykle viac ako 3 mm), tieto uzly nepravidelného tvaru alebo zaoblené nimi - svetlý spojivového tkaniva vlákien. Pri mikronodulárnej cirhóze je pečeň bežného tvaru s mnohými malými uzlami na povrchu. Medzi uzlami sa spája spojivové tkanivo. Kapsule pečene sú zahustené, žily sú zväčšené (to platí pre všetky typy cirhózy).
  3. Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu umožňujú vykonať konečnú diagnózu. Známky naznačujúce cirhózu:
    • Uzly obklopené spojivovým tkanivom
    • Rozdielne veľkosti hepatocytov, nerovnomerne zmenené lúmeny krvných ciev
    • Pri aktívnej cirhóze: nekróza pečeňového tkaniva, opuch pečeňových buniek, hranica medzi fibrózou a normálnym tkanivom nie je vyjadrená
    • Pri neaktívnej cirhóze: bez nekrózy, uvedená hranica je jasná
  4. Fibrogastroduodenoscopy umožňuje zistiť prítomnosť rozšírených pažerákových žíl na diagnostikovanie krvácania z pažeráka a žalúdka.

Diferenciálna diagnóza cirhózy pečene

Aké ochorenia by sa mali odlišovať od cirhózy pečene? Po prvé, je to rakovina. Na diagnostiku sa používajú údaje z ultrazvuku, laparoskopie a biopsie. Druhá metóda umožňuje presnejšie rozlíšiť cirhózu pečene. Stáva sa však aj to, že samotná cirhóza vedie k rakovine pečene. Najpresnejšou metódou diagnostiky bude laparoskopické vyšetrenie.

Echinokokóza je parazitické ochorenie. Pečeň rastie vo veľkosti a kompaktuje. Potvrďte diagnostickú pomoc ultrazvukom, laboratórne štúdie (detekcia protilátok proti echinokokom).

Diferenciálna diagnostika príčiny cirhózy nie je vždy k dispozícii. Často (približne polovica času) etiológia zostáva nevyjasnená.

Ako kontrolovať pečeň len pri cirhóze?

Samozrejme, samotná cirhóza nemôže byť úplne vylúčená, môže ju urobiť len lekár. Existujú však niektoré príznaky, ktoré si človek môže všimnúť sám a potom sa obrátiť na špecialistu na úplnú diagnózu.

  1. Dlhodobá horúčka bez príčiny
  2. Strata hmotnosti, strata chuti do jedla, pracovná kapacita
  3. Bolestivosť v pravom hornom kvadrante a pravom boku brucha vo všeobecnosti, bolesť dlhá, povaha ich tupých
  4. Vzhľad žltej farby pokožky, očí
  5. Nevoľnosť, zmeny stolice, vracanie, ktoré nemajú inú príčinu
  6. Zvýšené krvácanie

Najmä je potrebné sledovať ich stav tých, ktorí majú chorobu, ktorá vedie k cirhóze pečene: hepatitídy B, C, non-vírusovej hepatitídy, chronické ochorenie pečene a žlčníka, zneužívaním alkoholických nápojov. Ak sa cítite horšie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom, ktorý vie, ako skontrolovať pečeň na cirhózu, a vymenovať ďalšie vyšetrenia.

Cirhóza pečene na ultrazvuku

Deštruktívne účinky alkoholu, hepatitídy a kongescie často vedú k cirhóze. Zmeny pečene sú indikované krvou, močom a výkalmi, ale najúčinnejšou diagnostickou metódou je ultrazvuk, čo je bezbolestný postup, ktorý nevyžaduje chirurgickú intervenciu. Ultrazvuk s cirhózou pomáha včas pozorovať príznaky ochorenia, identifikuje príčiny a predpisuje správnu liečbu.

V súčasnosti sú ultrazvukové zariadenia k dispozícii v mnohých lekárskych a preventívnych zariadeniach, čo veľmi uľahčuje včasnú diagnostiku. Z tohto dôvodu sa každoročne zvyšuje úspešnosť liečby pacientov.

Pre konečný záver sa vykoná komplexné vyšetrenie, pretože táto metóda nie je 100%, hoci nám umožňuje presne preskúmať stav orgánu a identifikovať príznaky tejto choroby.

Úloha ultrazvuku v cirhóze

Na začiatku ochorenia je ťažké diagnostikovať klinický obraz, pretože je často úplne chýba alebo nie je veľmi výrazný. To isté platí pre ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk pečene v počiatočných štádiách cirhózy je zle informatívny, pretože príznaky lézií v tkanivách a krvných cievach sú malé. Štatistické údaje však hovoria, že približne 70% diagnóz je potvrdených ultrazvukom. Najnovšie zariadenia pomáhajú presne posúdiť stav a parametre pečene.

Je dôležité, aby štúdia vykonávala kvalifikovaná špecialista. Je tiež potrebné vykonať správnu prípravu pacienta na procedúru.

Príprava na výskum

Na zabezpečenie maximálnej informovanosti o ultrazvuku je potrebná správna diagnóza:

  1. tri dni pred ultrazvukom, aby sa z diéty vylúčili všetky produkty vyrábajúce plyn;
  2. uskutočniť štúdiu 4 hodiny po jedle, najlepšie ráno na prázdny žalúdok;
  3. oblasť, ktorá sa má mazať génom;
  4. Zoberte si vodorovnú pozíciu na zadnej strane.

Normou s ultrazvukom pečene

Počas postupu je jednotnosť orgánu starostlivo kontrolovaná, jeho tvar a veľkosť sú tiež dôležité. Pri absencii patológie ultrazvuk ukazuje nasledujúce výsledky:

  1. hrúbka pravého laloku je 13 cm, ľavý lalok je 7 cm,
  2. CWR (šikmý vertikálny rozmer) pravého laloku - 15 cm,
  3. CKD (veľkosť kraniokaudu) ľavého laloku je 10 cm,
  4. dĺžka pravého laloku je 15 cm,
  5. výška ľavého laloku je 10 cm,
  6. dĺžka pečene - 18 cm,
  7. priemer pečene je 23 cm,
  8. veľkosť sagitálu - 12 cm,
  9. bežný žlčový kanál - od 6 do 8 mm,
  10. portálna žila - 13 mm, dutá - priemer 15 mm,
  11. tepna pečene - od 4 do 7 mm.

S ultrazvukom detskej pečene je potrebné brať do úvahy, že rastú a v každom veku sa parametre menia:

Štruktúra orgánu je tiež hodnotená. Normálny obrys pečene je jasne viditeľný a nemá žiadne tuberkulózy, žily sa nenachádzajú v strede orgánu, štruktúra je homogénna (homogénna). Štruktúra orgánu je jemnozrnná; dutá žila je rozpoznaná ako pásiková forma, ktorá neodráža ultrazvukové vlny.

Ultrazvukové vyšetrenia na cirhózu

Prvá vec, ktorá priťahuje pozornosť pri štúdiu akéhokoľvek vnútorného orgánu, je veľkosť. Pri cirhóze je pečeň často zväčšená, ale v poslednej fáze dochádza k atrofii (zníženiu veľkosti) a kŕčom. Počas výskytu ochorenia na ultrazvuku je zrejmé, že ľavé a kaudálne laloky sú zväčšené a okraje a obrysy orgánu sa menia. Na malých miestach môžu tieto príznaky chýbať. Pre iné formy ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou kopcovitého obrysu a tupého okraja.

Pri diferenciálnej diagnostike hepatitídy a cirhózy sú tieto vlastnosti najdôležitejšie. Takéto príznaky ako prítomnosť kontúry a regenerácie vo forme uzlov budú hovoriť o vážnejšom ochorení.

Systém krvného zásobovania pečene tiež prechádza zmenami. Na rozdiel od normálneho malého cievneho vzoru sa objavujú ochudobnené znaky, žily v pečeni majú premennú šírku. Priemery slezinových a portálnych žíl, ako aj hepatickej artérie sa zvyšujú. Existuje spojenie ciev brušnej dutiny, ktoré nie sú charakteristické pre zdravého človeka. V slezinovej žile klesá alebo zastavuje prietok krvi, prípadne reverzný pohyb.

Pri tvorbe ultrazvuku zjazveného tkaniva sa prejavuje odlišná hustota parenchýmu. Nehomogénna štruktúra spôsobí iný priechod ultrazvukových vĺn cez tkanivo. V tomto prípade stačí, ak si nevšimnete alebo nesprávne zistí prítomnosť nádoru.

V 90% prípadov na pozadí cirhózy sa slezina zvyšuje viac ako 50 cm2. Keď sa ochorenie rozvinie, existujú príznaky patologického procesu v brušnej dutine vo forme opuchov žalúdka a čriev. V budúcnosti sa pozoruje ascites, čo naznačuje nahromadenie tekutiny v žalúdku a posledný (koncový) stupeň.

V prípade autoimunitnej choroby nastáva charakteristické zvýšenie lymfatických uzlín najbližšie k pečeni. Charakteristickým znakom je predĺžená forma, zatiaľ čo u rakoviny s metastázami sú zaoblené. Rozmery sú dosť pôsobivé - od 50 do 60 cm na dĺžku.

Počas ultrazvuku pečene doktor urobí popis obrázkov a zaznamená rozmery. Tieto údaje sa potom prenášajú liečiteľovi hepatológovi alebo terapeutovi.

Symptómy cirhózy

Ak je teplota vyššia ako 38 ° C, opuchnutie nôh a slabosť stojí za to znepokojovať a ísť na lekára. Cirhóza je charakterizovaná nedostatkom chuti do jedla, úbytkom hmotnosti, svalovou bolesťou. Muži majú prsné žľazy. Včasná liečba v zdravotníckom zariadení a určenie liečby pomôže prekonať túto chorobu. Cievne klíčky na koži a zvýšenie objemu žalúdka naznačujú zanedbateľnú fázu. Koža pacienta získa žltý odtieň, potom nasýtenú farbu, ktorá priťahuje pozornosť.

Treba mať na pamäti, že nie je možné vyliečiť samotnú cirhózu doma. To si vyžaduje medicínske produkty a kvalitatívne vyšetrenia, a nie tradičné lieky.

Ako vyzerá cirhóza na ultrazvuku?

Nastavenie hroznej diagnózy často prináša osobe myšlienky o nespravodlivosti verdiktu. Preto mnohí zaujímajú, či je na ultrazvuku alebo akomkoľvek inom zdravotníckom zariadení viditeľná cirhóza. Toto je bežná otázka, aby bola jednoznačná odpoveď na problém. V 70% prípadov pomocou ultrazvukových štúdií je možné túto diagnózu uviesť. Môže sa však dokončiť až po komplexnom prieskume.

Normálne indikátory stavu pečene

Vysvetlíme, prečo ultrasonografia s cirhózou pečene nemôže byť nazývaná 100% spravodlivou a presnou metodológiou výskumu. Všetko je dosť jednoduché: v 20% prípadov sa taká choroba neprejavuje až do konečnej fázy vývoja. Človek netrpí žiadnymi príznakmi, jeho pečeň vyzerá normálne okrem malých odchýlok, ktoré nespôsobujú úzkosť.

V počiatočných štádiách ochorenia je takáto diagnóza takisto náročná až po kontrole na špeciálnom prístroji. Zmeny, ktoré sa vyskytujú pri orgáne, sú malé, pretože nezvyšujú veľkosť a samotná choroba sa v ňom vyvíja hlboko.

A napriek tomu lekári v 70% prípadov je možné pomocou takejto techniky dať presnú diagnózu. Na posúdenie stavu pečene používajú nasledujúce pokyny:

  • orgán má hladké okraje a homogénnu štruktúru;
  • veľkosť jeho ľavého podielu nepresahuje 7 centimetrov;
  • priemer hlavného žlčového kanála pečene je približne 0,7 centimetra;
  • pravá strana orgánu je 13 centimetrov;
  • Portálna žila v priemere nepresahuje 1,2 centimetra.

Ultrazvuková diagnostika v etapách 1-3

Vidieť ultrazvuk na cirhóze v prvej fáze ochorenia je veľmi ťažké, ale dobrý diagnostik môže urobiť. Pri drobných zmenách môže lekár podozrievať z vývoja ochorenia, ale aby urobil vážnu diagnózu, bude riešený až po biochemickej analýze krvi a rádiografii.

V druhej fáze sú príznaky úzkosti výraznejšie a osoba trpí charakteristickými príznakmi. Lekár spozoruje mierne zvýšenie podielu orgánu, existujú aj odchýlky vo výskyte pečene. Orgán môže byť pokrytý malými jazvami a bude potrebná dobrá výbava na diagnostiku choroby včas, diagnostikuje ju.

V tretej etape poskytuje ultrazvuk najpresnejšie výsledky. Pod vplyvom zmeny, pečene a sleziny boli výrazne zvýšil vo veľkosti, Viedeň bobtná portálu, a ultrazvuk môže byť stopy brušné krvácanie. To je len v treťom stupni cirhózou liečených s veľkými ťažkosťami, a tak lekári pri najmenšom podozrení na túto diagnózu nechcú riskovať a vykonať komplexné vyšetrovanie.

Príznaky ochorenia, ktoré môže ultrazvuk preukázať

Pri cirhóze na ultrazvuku môže dobrý odborník vidieť aj menšie zmeny, ktoré sa vyskytujú s orgánom. Podľa nasledujúcich príznakov je najčastejšie možné identifikovať ochorenie:

  1. Pečeň sa postupne zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že sa v mieste mŕtvych buniek objaví spojivové tkanivo.
  2. Cievny vzor je horší: portálna žila je sotva viditeľná, malé a stredné cievy nie sú vôbec viditeľné.
  3. Keď sa ochorenie vyvíja, viditeľné sú viditeľné fuzzy okraje orgánu.
  4. Ekogénna štruktúra pečene sa stáva nerovnomernou. V záverečnom štádiu vývoja problému sa náhle začne normalizovať echostruktúra, ale je to spôsobené postupnou atrofiou tkanív.

Lekár musí poskytnúť pacientovi opis, ako má orgán vyzerať a v akom stave je to skutočne. Potom sa uskutoční ústny prieskum, pomocou ktorého je možné určiť, či pacient má príznaky tejto choroby.

Vyššie uvedené boli priame príznaky priameho dôkazu o pokroku ochorenia.

Existujú aj nepriame príznaky a jedným z najzrejmejších je rozšírenie sleziny. Pozoruje sa v 70% prípadov pri formulácii tejto diagnózy a vyskytuje sa na pozadí portálnej hypertenzie. Samotné telo je dlhšie ako 12 centimetrov a širšie ako 6 centimetrov, čo sa považuje za abnormálne.

Diagnózu ochorenia možno vykonať aj vyšetrením brušnej dutiny. Cirhóza je často sprevádzaná ascitom, tj akumuláciou nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine. Z vonkajšieho hľadiska sa to prejavuje zvýšením veľkosti brucha. Ultrazvuk preukazuje prítomnosť približne 1 litra nadbytočnej tekutiny.

Vlastnosti správnej prípravy na ultrazvuku

Ultrazvuk nemôže zobraziť existujúce komplikácie, ak osoba nie je predtým správne pripravená na prieskum.

Prvá vec, ktorú treba urobiť, je vylúčiť možnosť zvýšenej produkcie plynu. Akumulácia plynov v slučkách čreva vedie k tomu, že sa zvyšujú vo veľkosti a zakrývajú pečeň. Zariadenie preto nezobrazuje celý obraz a nezaručuje správnu diagnózu.

Odporúčania pre prípravu a priebeh konania:

  1. Ak chcete vykonať vyšetrenie je najlepšie od rána a vždy na prázdny žalúdok.
  2. Je možné podstúpiť ultrazvuk v iných časoch dňa, ale v čase konania od posledného jedla by malo trvať najmenej 8 hodín.
  3. Tri dni pred postupom sa odporúča zdržať sa mäsa, mlieka, strukovín, rýb, múky a silnej kávy.
  4. Odporúča sa piť viac ako 1,5 litra vody denne pred ultrazvukom.
  5. Ak chcete jesť, je to lepšie ako čiastočné a 4 hodiny pred spánkom, musíte úplne vylúčiť jedlo.

Pre túto štúdiu existujú tri najlepšie pozície: ležiace na ľavej strane, na chrbte a pravou rukou na hlave. V čase vyšetrenia sa musíte zhlboka nadýchnuť a držať dych, pretože sa tým zvýši kontakt so snímačom.

Takmer vždy doktor súčasne skúma stav brušnej oblasti na určenie množstva tekutiny nahromadenej tam. Ak chcete vykonať takéto vyšetrenie, pacient by mal vziať pózu počas státia.

Ak má ultrazvuk aj menšie zmeny, lekár by mal trvať na komplexnej štúdii, pretože diagnóza je príliš závažná. Čím skôr sa pacient dozvie o probléme, tým ľahšie bude minimalizovať jeho dôsledky.

Iné diagnostické metódy

Lekári označujú cirhózu ako chorobu, ktorú je ťažké diagnostikovať. Preto sa na jeho určenie používa diferencovaný integrovaný prístup. Používajú sa všetky dostupné techniky, ktoré nielen pomáhajú potvrdiť cirhózu, ale tiež vylučujú akékoľvek iné možné diagnózy.

  • Najčastejšie sa na tento účel používa biochemický krvný test. Ak lekár spozoruje protilátky proti akejkoľvek hepatitíde, potom je takmer určite o cirhóze. Úroveň leukocytov a koagulabilita krvi (so zníženou cirhózou) je tiež možné diagnostikovať.
  • Používa sa na tento účel EGDS a rádiografia. Prvá technika pomáha zistiť rozšírenie žíl žalúdka a pažeráka, čo je typické pre túto diagnózu.
  • MRI sa tiež používa a bežne sa používa na zistenie príznakov rakoviny pečene.
  • V prípadoch, keď má lekár pochybnosti, môže sa obrátiť na plot biologického materiálu. Tento postup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia a pod celkovou anestézou. Podľa získaných tkanív je možné so 100% pravdepodobnosťou povedať, ktorá choroba predstihla človeka a akú fázu jej vývoja.

Problémy pri diagnostikovaní cirhózy pečene spôsobujú, že lekári hľadajú nové metódy na vyšetrenie pacientov. Zistite, že ochorenie je v počiatočnej fáze lepšie, pretože v tomto prípade je ľahšie liečiť a pravdepodobnosť smrteľného výsledku je značne znížená.

Vykonávanie diagnostiky - či je viditeľná cirhóza pečene na ultrazvuku?

Jedným z najnebezpečnejších ochorení pečene je cirhóza, takže otázka, či je na ultrazvuku viditeľná cirhóza, je pre mnohých zaujímavých.

Táto progresívna patológia nakoniec prerušuje všetky funkcie pečene a nahradí funkčné bunky spojivovým tkanivom.

Pri odvolávaní sa na špecialistu, ktorý bol okamžite pridelený na prechod ultrazvukovej diagnózy.

Tieto postupy umožňujú zodpovednému lekárovi vykonať presnú diagnózu. Na základe týchto údajov je predpísaná primeraná liečba.

Symptómy cirhózy pečene

Pečeň je jedinečným vnútorným orgánom človeka, pretože sa môže samostatne zotaviť na bunkovej úrovni.

Zdravé bunky vykonávajú funkcie postihnutých tkanív a zvyšujú ich veľkosť. V tejto dobe vývoj nových pečeňových buniek, ktoré nakoniec nahradia postihnutých.

To samozrejme vyžaduje priaznivé podmienky. Preto sa patologické zmeny v tomto orgáne vyvíjajú dostatočne pomaly.

V prvých štádiách videnia choroby je ťažké, pretože neexistujú exacerbácie a komplikácie.

Na druhej strane je to liečba z počiatočných štádií, v ktorej je možné udržiavať zdravé pečeňové tkanivá a funkcie tohto orgánu v plnom rozsahu.

Ak neprijmete naliehavé opatrenia na prevenciu a liečbu abnormalít pečene, v priebehu času sa objavia príznaky nadúvania, krvácanie ďasien, zmeny v správaní človeka.

Pacienti sa sťažujú na bolesť v správnom hypochondriu, rýchlu únava, strata hmotnosti. Súčasne dochádza k stmavnutiu moču, vyblednutiu výkalov, objavovaniu škvrny na koži.

Pri patologických zmenách pečene sa imunita prudko znižuje, a preto je organizmus náchylný na rôzne vírusy a infekcie.

Jasné znaky nástupu cirhózy pečene sú sčervenanie na dlaniach, cievne "hviezdy" na tele, karmínový jazyk.

Vo väčšine prípadov majú pacienti problémy s dýchaním. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, je naliehavé prijať opatrenia na liečbu tohto ochorenia.

Cirhóza pečene je už vyvinutá choroba, ktorá má odlišný pôvod.

Možno zistiť nasledujúce príčiny tejto choroby:

  • alkoholová závislosť;
  • problémy s žlčníkom a žlčovými traktami;
  • metabolické poruchy;
  • vírusová hepatitída;
  • venózna stazza pečene;
  • používanie liekov, ktoré otravujú pečeň;
  • podvýživa, používanie výrobkov s konzervačnými látkami a farbivami.

Pri prvých príznakoch abnormalít fungovania pečene je potrebné podrobiť sa lekárskej prehliadke.

Diagnostické postupy

Možná špecializovaná cirhóza pomôže identifikovať možnú cirhózu. Súčasne počas prvých fáz vyhľadávania lekárskej pomoci sa odporúča podrobiť sa ultrazvukovému vyšetreniu.

Obrázok choroby sa objaví po komplexných diagnostických postupoch. Najmä ultrazvuk môže pomôcť objasniť štádium vývoja ochorenia pečene.

Na základe takýchto údajov sa určil najúčinnejší priebeh liečby patológie. Ak sa všetky postupy vykonávajú správne a včas, potom sa pravdepodobne výrazne zvýši pravdepodobnosť pozitívneho terapeutického výsledku.

Samotná štúdia pomocou ultrazvuku sa uskutočňuje v niekoľkých fázach. Tri dni pred postupom musí pacient opustiť produkty, ktoré prispievajú k tvorbe plynov.

Ak je to potrebné, pred postupmi čistenia čriev sa často používa aj klystýr.

S ultrazvukovou diagnózou pacient leží na chrbte a otvorí žalúdok k rebrám. Na pravú plochu sa aplikuje špeciálny gél a lekár skúma pečeňovú zónu pomocou senzora a zameriava sa na získanie jasnejšieho obrazu monitora.

Pri diagnostikovaní pacienta sa od nich vyžaduje, aby sa zhlboka nadýchli a zadržali dych. To znižuje pečeň a umožňuje presnejšiu diagnostiku.

Postup sa ukončí skenovaním oblasti peritonea, aby sa určila možná prítomnosť tekutiny v ňom.

Táto metóda je najvhodnejšia a optimálna, pretože poskytuje výsledok známy špecialistovi, čo umožňuje posúdiť stav hepatického tkaniva a samotného orgánu v danom čase.

Okrem toho môže použitie ultrazvuku sledovať dynamiku terapeutického procesu a v prípade potreby vykonať potrebné úpravy v procese liečby.

Podľa fotografie odborník na separované pečeňové segmenty určuje možné miesta nákazy. Tieto zóny sa dôkladne skontrolujú a analyzujú.

Opis obrazu získaného pomocou takéhoto prieskumu by mal byť najrozvinutejší.

Ultrazvukové príznaky výskytu cirhózy pečene treba starostlivo analyzovať.

Na detekciu rôznych patologických zmien v pečeni bola ultrazvuk populárnou metódou.

Táto pohodlná metóda uľahčuje diagnostiku stavu vnútorných orgánov bez toho, aby zasahovala do tela pacienta.

Pomocou tejto metódy možno pozorovať nerovnomerné zvýšenie podielov samotného vnútorného orgánu, jeho obrysov.

Ak sa vonkajšie obrysy pečene stanú nerovnými a nerovnými, potom je dôvod premýšľať o možnej vývojovej patológii.

V neskorších štádiách ochorenia sú zaznamenané uzly, hustota a heterogenita hepatického tkaniva.

S touto chorobou existuje jasný klinický obraz, ktorý umožňuje dosť presnú diagnózu založenú na výsledkoch ultrazvuku.

Známky cirhózy na ultrazvuku

Cirhóza na obrazovke s ultrazvukom sa líši v závislosti od štádia ochorenia.

Napríklad v počiatočných štádiách vývoja ochorenia môžete pozorovať nárast veľkosti žľazy pri zachovaní jej konzistencie.

V budúcnosti sa veľkosť tohto tela ďalej zvyšuje a objavuje sa bolesť pri palpácii.

Nerovnosť, uzliny, tesnenia, heterogénna štruktúra pečeňového tkaniva je jasne viditeľná na obrázku ultrazvuku v progresii ochorenia.

Cirhóza neskorších štádií ultrazvuku vyzerá ako vnútorný orgán s heterogénnou hepatálnou tkanivou, s množstvom uzlín, hrbole.

Kontúry pečene na obrazovke monitora počas ultrazvukovej diagnostiky sú rozmazané a nerovnomerné.

V takomto prípade sa veľkosť vnútorného orgánu stáva menšou ako normálna a slezina sa zvyšuje.

Jasné príznaky cirhózy na obrazovke monitora sa môžu považovať za jednotlivé tesnenia tkaniva pečene, ktoré sa objavujú na povrchu orgánu vo forme ohniska.

Tieto tesnenia môžu byť aj miesta na opravu pečeňových buniek, takže odborná kvalifikácia je dôležitá pre presnú diagnózu, ktorá bude interpretovať údaje o odchýlkach.

Úzkosť pečene sa v porovnaní s normou významne zväčšuje. Podrobný opis výsledkov ultrazvukových diagnóz zabezpečí správnu diagnózu.

Po dôkladnom vyšetrení ultrazvukového obrazu v prípade cirhózy sa objavujú známky difúznych zmien, vláknité miesta.

Pomocou ultrazvukovej metódy je možné určiť priame a nepriame príznaky vzniku cirhózy pečene.

Medzi nepriame príznaky patrí rozšírenie žíl v pečeni a slezine, zväčšenie sleziny.

Priame príznaky sú nerovnosti a neurčitosť obrysov, zaoblenia dolnej hrany, zmena štruktúry, hranice pečene a zníženie elasticity pečeňových tkanív.

Cirhóza pečene spojené s hlbokými konštrukčných úprav, takže ultrazvukové vyšetrenie v prvom rade ukazuje celkové rozmery a tvar, štruktúra tkaniva pečene, vrecká malígne transformáciu, priemer portálnej žily.

Vo väčšine zanedbávaných prípadoch je klinický obraz ochorenia zreteľne jasný pomocou ultrazvuku.

V zložitejších prípadoch diagnózy je potrebné komplexné vyšetrenie pomocou iných metód.

Popis cirhózy pečene, znaky na ultrazvuku

Ultrazvuk s cirhózou je jednou z najlepších metód diagnostikovania ochorenia a priebehu jeho priebehu. Cirhóza - patologický stav, v ktorom pečeň rozoberie bunkovú štruktúru systému, spolu s nevratným nahradenie parenchýmu orgánovej tkaniva fibrózne spojivového tkaniva.

Takéto zmeny vedú k narušeniu schopnosti tela vykonávať svoje funkcie, čo vedie k zlyhaniu pečene (extrémny stupeň poškodenia). Pečeň je hlavným orgánom na čistenie krvi z toxických látok a zohráva veľkú úlohu pri udržiavaní ľudského zdravia.

Etiológia, ktorá je náchylná na túto chorobu

  • Zneužívanie alkoholu (pri dlhodobej intoxikácii alkoholom);
  • Časté fajčenie tabaku;
  • Ľudia, ktorí majú extrémny stupeň kardiovaskulárnych ochorení, sú metabolické poruchy;
  • Dôchodcovia;
  • Pacienti s hepatitídou (na pozadí vírusovej hepatitídy B, C a D)
  • Niektoré lieky môžu spôsobiť fibrózu.
  • Rôzne parazitárne infekcie

Komplikácie prejavujúce sa závažným poškodením pečene, ktoré zahŕňajú cirhózu:

  • Trombóza (koagulácia) v systéme portálnej žily
  • Infekčné komplikácie - sepsa, zápal pľúc, spontánna peritonitída pri ascite
  • Hepatorenálny syndróm, stav prejavujúci sa sekundárnym poškodením funkcie obličiek (je možné závažné zlyhanie obličiek)
  • Pečeňová kóma
  • Tvorba rakoviny pečene - hepatocelulárny karcinóm
  • Krvácanie z pažeráka

Podľa štatistiky je cirhóza celosvetovou spoločnou príčinou smrti. Príčiny vzniku a následného vývoja sú rovnaké ako pri vývoji fibrózy. V krajinách s rozvinutou infraštruktúrou a lekárstvo cirhózou môžu spôsobiť poškodenie v 90% prípadov to chronická vírusová hepatitída alebo nadmerný (chronická) alkohol (aspoň 60 gramov čistého etanolu za deň, ktorá sa približne rovná 150 gramov 1-1.25 litrov vodky alebo pivo)

V menej rozvinutých krajinách Afriky a Ázie štatistiky ukazujú, že príčinou vzniku ochorenia je chronická infekčná hepatitída B.

Ako sa choroba prejavuje?

Príznaky môžu byť latentné alebo majú výraznú symptomatológiu v neskoršom štádiu.

  • Slabosť, slabosť;
  • Nespavosť, chuť do jedla;
  • Možné krvácanie do nosa;
  • Vysoká chuť v ústach;
  • Existuje svrbenie;
  • Mierne viditeľná žltosť očí;
  • Na koži sa kapilárna sieť mení ako hviezdičky;
  • Moč dostane tmavšie;
  • Výkaly sa stávajú bezfarebnými;
  • Bolesť brucha je tupá, najmä vpravo pod oblúkom.
  • Strata telesnej hmotnosti;
  • Žltosť celej kože;
  • Ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine);
  • Výskyt opuchnutých žíl na prednej stene brucha (takzvaná "hlava medúzy").

V počiatočnom štádiu sú príznaky odlišné, takže musíte vyhľadať lekársku pomoc. Lekár vykoná nevyhnutné štúdie, ktoré pomôžu určiť správnu diagnózu.

Prístupy k vyšetreniu tejto choroby

Priraďte také metódy vyšetrenia pacientov s cirhózou

  • Všeobecné vyšetrenie lekárom;
  • Laboratórna diagnostika;
  • Metódy výskumu nástroja sú ich popis.

Jednou z takýchto diagnóz je ultrazvuk (ultrazvuk) brušných orgánov.

Funkcia pečeňových buniek pri detekcii cirhózy pečene je zvyčajne odhadovaná Child-Pughom (Child-Pugh)

Trieda cirhózy sa vypočíta podľa súčtu všetkých bodov podľa parametrov. Súčet všetkých bodov 5-6 zodpovedá triede A so súčtom všetkých bodov v 7-9 - zodpovedá triede B a so súčtom bodov rovnajúcim sa 10-15 zodpovedá triede C

Na čom je založená metóda?

Ultrazvuk je založený na vyšetrení orgánov ľudského tela pomocou ultrazvukových vĺn, ktoré nepoškodzujú telo. Pri vykonávaní tejto manipulácie nie je možné infikovať tak lekára, ako aj pacienta s chorobami, ktoré sa prenášajú prostredníctvom ľudských biologických tekutín.

Metóda ultrazvuku je jednoduchá na použitie, nevyžaduje špeciálnu prípravu pacienta. Pomocou ultrazvukových prístrojov sa vyšetrujú nielen orgány brušnej dutiny, ale aj vyšetrenie močového systému, kardiovaskulárnych ochorení, kĺbov a endokrinných žliaz.

Príprava na ultrazvuk

Vláknitá lézia vyžaduje špeciálnu prípravu na vyšetrenie

  1. Od stravy sa odporúča vylúčiť plynové potravinové výrobky (strukoviny, kapustový šalát, pečivo, čerstvé pečivo). Počas trávenia v tráviacom trakte vytvárajú tieto produkty uvoľňovanie plynu. Akumulácia plynov v čreve vedie k plynatosti, čo komplikuje proces ultrazvuku a môže vyvolať ďalší výsledok. Konanie na prázdny žalúdok alebo 8-10 hodín po poslednom jedle, môžete piť vodu.
  2. Ak existuje tendencia k zápche. Je potrebné vyčistiť črevo vypitím čistiacich prostriedkov (preháňadiel) deň pred vyšetrením alebo urobiť klystír večer a ráno v deň diagnózy.

Techniky vykonávania

Správne pripravené na ultrazvuk, musíte prísť v určenom čase (ak bol predbežný záznam). Štúdia sa uskutočňuje v ležiacej polohe ležiacej na ľavej strane, späť. Počas procedúry lekár na pracovnej obrazovke vidí zmeny, ktoré naznačujú prítomnosť cirhózy. Ide o:

  • Známky - pokles pečene vo veľkosti, s predĺženým priebehom ochorenia, orgán klesá vo veľkosti. Vyskytujú sa dystrofické zmeny. Existuje substitúcia pečeňového tkaniva pre spojivové tkanivo
  • Hustota, zmeny pružnosti. V tomto prípade sú výrazne znížené z bežných ukazovateľov.
  • Zmeny v okrajoch pečene sú viditeľné, získavajú nerovnosti.
  • Stav ciev hepatobiliárneho systému sa mení (pečeňová žila, portálna žila, znaky ultrazvuku).

Choroby podobné cirhóze pečene

Je potrebné rozlišovať medzi týmito chorobami:

  • Vírusová hepatitída;
  • Ochorenie cievneho systému, sprevádzané touto chorobou; zlyhanie;
  • Vláknité zmeny;
  • Podobné symptómy môžu spôsobiť echinokoky.

Až po vykonaní celého komplexu opatrení potrebných na diagnostikovanie, vrátenie ďalších ochorení, môžete diagnostikovať cirhózu.

Preventívne a liečebné opatrenia

Pri dodržaní jednoduchých pravidiel môžete znížiť riziko ochorenia:

  1. Dodržujte výživovú výživu, ak máte genetickú predispozíciu. Za Pevsnerom je tabuľka číslo 5. Zahŕňa mliečne výrobky.
  2. Nejedzte rýchle občerstvenie.
  3. Zastavte fajčenie, minimalizujte konzumáciu alkoholických nápojov, ak existujú takéto škodlivé návyky.
  4. Sledujte svoju váhu, vyhnite sa obezite.
  5. Nechajte sa odpočívať na čerstvom vzduchu.
  6. Vezmite lieky správne, piť, tie, ktoré lekár predpísal. Obráťte sa na lekárnika. Nepoužívajte samoliečbu.
  1. Ak je príčinou tejto choroby, prestanete piť alkohol.
  2. Liečte komorbidné ochorenia, ktoré zhoršujú cirhózu.
  3. Terapeutická diéta (tabuľka číslo 5) je uvedená.
  4. Vykonajte symptomatickú liečbu.
  5. Vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické procesy.
  6. Hormonoterapia a imunosupresíva.
  7. Eliminujte ascites prepichnutím brušnej dutiny pomocou lekárskych nástrojov.
  8. V mimoriadne ťažkých podmienkach je potrebná transplantácia (transplantácia pečene).

Popis pečeňových vredov pri cirhóze

Ultrazvuk s cirhózou pečene.

V počiatočnom štádiu ochorenia je ťažké rozlíšiť cirhózu pečene podľa uzi. Neexistujú žiadne špecifické znaky.

Spočiatku môže dôjsť k zvýšeniu všetkých častí pečene, hlavne chvosta.

Príznaky cirhózy môžu byť charakterizované nasledujúcim spôsobom.

- zníženie veľkosti pečene (vylučujú sa pečeňové bunky a na ich mieste sa rozvinie spojivové tkanivo, transformácia pečene).

- kontúry pečene nie sú dokonca, hrboľaté (objavujú sa veľké a malé krupobitie).

- zvuková vodivosť pečene sa znižuje v dôsledku zmien v pečeňovom parenchýme, jeho zhutňovaniu, rozptylu a absorpcii lúčov)

- heterogénna ehostruktura. Multiple hyperechogenní (fibróza, zahustený stenové intrahepatickej portál žila vetví) a hypoechogenní (alebo regenerácia normálny pečeňový parenchým) ložísk.

- zvyšuje celkovú echogenicitu a zoslabenie signálu v hlbokých vrstvách parenchýmu.

- cievny vzor sa zmení. Zobrazenie portálnej žily sa znižuje (aj keď steny sú zahustené). Nádory malého a stredného rázu nie sú vizualizované. Významne pomáha CDC.

- v oblasti brány pečene môže byť zvýšenie ich echogenicity (fibróza).

- identifikácia syndrómu portálnej hypertenzie (extrahepatická časť portálnej žily je viac ako 14 mm, zväčšenie splenovej žily je viac ako 6-7 mm atď., pozri nižšie). V budúcnosti sa po vytvorení kolaterálov znižuje priemer portálnej žily.

- je potrebné vyšetriť prítomnosť kolaterálov (v oblasti brány, ľavého laloku pečene, sleziny atď.). Identifikácia portu # 8212; kavalárne kolaterály (použitie CD).

- hepatická genéza žltačky sa odhalí pri absencii expanzie vo vnútri a extrahepatálnych žlčových ciest.

- zvýšenie priemeru portálnej žily, sleziny a horného mezenterického.

- zvýšenie veľkosti a plochy sleziny (40 # 8212; 50 # 8212; 60 cm2, viac v hrúbke 5,5 cm a dlhšej ako 11 cm na dĺžku).

Diferenciálna diagnóza cirhózy pečene.

- Diff. diagnóza portálnej hypertenzie z iných dôvodov (trombóza nádorových a metastatických lézií a stlačenie portálnej žily, Budd syndróm - Chiariho (obliterujúcej endoflebit alebo zaklínění nádor tromby), primárne kongenitálna portálové fibrózou modifikované lymfatických uzlín a kompresie, v tomto poradí, až, kavernózna transformácie portál žily). Lineárna rýchlosť prietoku krvi v kmeňovej a intrahepatálnej vetve portálnej žily sa nevyhnutne uvažuje. Často dochádza k poklesu las vo veciach čiernej žily. Indikátory v batožinovom priestore sú mierne vyššie (vzhľad zabezpečenia môže prekročiť normu). Lineárna rýchlosť prietoku krvi je menšia ako 15-23 cm.

- diff. diagnostiku s viacerými pevnými poškodeniami pečene.

POVINNÉ POROVNANIE ULTRAZÓNSKEJ LAKOVEJ LAKOVEJ LÁTKY S KLINICKÝMI LABORATÓRNYMI ÚDAJMI!

Syndróm sa vyznačuje prítomnosťou ultrazvuku

- zvýšenie priemeru portálnej žily (pred vznikom kolaterálu), sleziny, hornej mezenterickej, dolnej mezenterickej.

- pokles lsk (pozri kmeň portálnej žily a vetvu).

- zvýšenie veľkosti sleziny.

- port # 8212; kavalové anastomózy (použite tsdk). Hypoechoické rúrkové štruktúry, zle vizualizované steny. Diff. S lymfodúziami.

- ascites (pozrite sa v bočných vreckách brušnej dutiny, vľavo od pečene, pod viscerálnym povrchom pečene, v malej panve).

Cirhóza pečene na ultrazvuku. Peritoneálna karcinomatóza na ultrazvuku.

klasifikácia.
• Zápalový (s hepatitídou) (rovnaké príznaky ako v prípade siderocirózy alebo autoimunitnej cirhózy).
• Toxické.
• Sekundárna žlčník.
• Primárna sklerotizujúca cholangitída.

Klinické prejavy. ospalosť, znížená tolerancia cvičenie, zníženie telesnej hmotnosti (občas zvýšenie hmotnosti v dôsledku závažnej ascitu), pocit ťažoby alebo plnosti v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie; rozťahovanie prednej steny brušnej, žltačka, svrbenie a poškriabaniu, pavúka névy, telangiektázie, palmárno erytém, glositída; hormonálne poruchy, edém, hepatálna insuficiencia a gastrointestinálne krvácanie, kóma.

diagnostika.
• Anamnéza: užívanie alkoholu, vírusová hepatitída, lieky.
• Inšpekcia: pečeň je hustá, rozmery sa najprv zvyšujú a potom sa znižujú.
• Laboratórne štúdie: zníženie cholínesterázy, protrombínový čas podľa Kvika, albumín; zvýšená hladina alkalickej fosfatázy, pečeňovej alkalickej fosfatázy, GGT, bilirubínu (konjugovaný priamo). Sérologické markery hepatitídy, hodnotenie koagulogramu atď.
• Ultrazvukové vyšetrenie na diagnostickú významnosť je porovnateľné s CT.
• Biopsia (napríklad použitím ihly Menginiho), histologické vyšetrenie.

Ultrazvukové dáta.
K poznámke. pre počiatočné zmeny v štruktúre a tvaru pečene v cirhózy následnou cievnymi zmenami (v prípade zápalových a toxické formy). Po prvé, pečeň sa zvyšuje vo veľkosti, potom klesá a stáva sa atrofovaly. Pravého laloku pečene je zvyčajne zmršťuje, zatiaľ čo ľavá zvýšenie veľkosti a môže byť dokonca v kontakte s sleziny (znamienko "bozkávanie" pečeni a slezine).
• Zvýšený kaudálny lalok pečene.
• Zaoblený okraj pečene, zvlnený povrch, viditeľné vady kapsuly.
• Rýchle vyčerpanie portálového systému s jasným skrátením pobočiek portálových plavidiel smerom k periférii

• Známky portálnej hypertenzie:
- Vracať tok krvi.
- Zabezpečenie prietoku krvi.
- Recanalizácia pupočníkovej žily.
- splenomegália
- Ascites.

• Možné príčiny obštrukcie žlčovodov:

Symptómy chronickej pankreatitídy.
- Bránenie spoločného žlčovodu.
- Cyst spoločného žlčovodu.
- Biliárna skleróza.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky. Ultrazvuk neumožňuje spoľahlivo diagnostikovať cirhózu pečene vo svojej rannej fáze. Mali by sa zvážiť všetky diagnostické kritériá. Je ťažké odlíšiť cirhózu od ťažkej fibrózy. Ultrazvuková diagnostika pokročilej cirhózy pečene je presná takmer o 100%.

Peritoneálna karcinomatóza na ultrazvuku

Klinické prejavy. závažná obscheomaticheskaya symptomatológia, difúzna bolesť brucha, predná brušná stena je silne napnutá kvôli ascitu.

diagnostika.
• Anamnéza (diagnóza malígneho ochorenia).
• Ultrazvukové vyšetrenie.
• Sacie ascitu s následnou bakteriologické, cytologicky a analýzu laboratórne (obsah leukocytov, bielkovín, pečeňových enzýmov a slinivky brušnej, LDH. Cholesterolu, glukózy).
• peritoneum TIAB na cytologické vyšetrenie.
• Laparoskopia.

Ultrazvukové dáta.
• primárne anechogénna tekutina v brušnej dutine (ascitu) obsahujúca pohyblivé pevné echogénne častice.
S malým množstvom tekutiny ascites: Anechogénny obrys okolo orgánov brušnej dutiny.
S veľkým množstvom ascitickej tekutiny: plávajúce slučky v čreve, susediace navzájom.

• Zahusťovanie peritonea a mezenteriu.
• Možné vymedzenie nádoru.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky. diagnóza je založená na výsledkoch laboratórnej analýzy tekutiny ascites (malígnych buniek) a laparoskopie. Ultrazvukový výskum poskytuje zmiešané výsledky.

Cirhóza pečene

Cirhóza je proces, vyznačujúci sa tým, chronickou deštrukcii normálne pečeňové parenchýmu sa jej nahradenie väzivového tkaniva a regenerácia uzlov. Cirhóza môže byť pokračovaním ochorenia, ako je chronická hepatitída, kongenitálna pečeňová fibróza, biliárna atrézia, cystická fibróza, metabolických porúch (Wilsonovej choroby, skladovanie choroby glykogénu, galaktemiya, Budd-Chiariho syndróm) a vznikajú v dôsledku vedľajší účinok niektorých liekov. Niekedy sa môže objaviť cirhóza pečene u novorodencov, ktorí dostali predĺženú parenterálnu výživu.

Charakteristické znaky cirhózy zahŕňajú:

  1. zníženie pravého laloku pečene a mediálneho segmentu ľavého laloku s kompenzačnou hypertrofiou bočného segmentu s ľavým a kaudálnym lalokom;
  2. nerovný okraj pečene;
  3. heterogénny parenchým pečene;
  4. Zvýšenie schopnosť odrazu parenchýmu sa zvyšujúce absorpciu ultrazvuku, ktoré je sekundárna príčinu mastných parenchýmu echogenicity alebo zníženie vzhľadom k prítomnosti vláknité tkaniva a regenerácia uzlov.

Počas cirhózy pečene je možné sledovať viaceré stupne: počiatočné, formované a koncové. Echografický obraz sa líši v závislosti od štádia cirhózy.

Pri počiatočnej cirhóze sa zistí jediná veľká amplitúda s vysokou amplitúdou s nepravidelnými hranicami, určená na pozadí malých impulzov s rôznou amplitúdou. Parenchým sleziny sa nezmení.

Keď sa tvorí cirhóza, identifikujú sa veľké zaoblené zhutňovacie oblasti pozostávajúce z rôznej amplitúdy (ale v oveľa väčšom počte stredných ozvenových signálov s vysokou amplitúdou). Tieto oblasti sú rozdelené oblasťami zriedenia, pozostávajúcimi z ozveny s nízkou amplitúdou. Pečeňový parenchým na echograme získava vzhľad mozaiky. Cievny vzor sa výrazne mení, malé vetvy portálnej žily nie sú sledované, zväčša sa zväčšuje žila, jeho steny sú zhutnené. Na periférii orgánu vidíme malé cievy, ktorých pôvod je pravdepodobne spojený s vývojom zabezpečenia medzi portálom a apechnymi žilami. Výrazne zvýšená absorpcia ultrazvuku parenchýmom pečene.

Pri posúdení sleziny a slezinovej žily sa určuje malé fokálne zhutnenie parenchýmu a rozšírenie žily, ktoré sa v oblasti brán spriahne. V terminálnom štádiu sa echogenicita orgánu znižuje v porovnaní s predchádzajúcimi štádiami a môže sa priblížiť norme. Tento jav je zrejme spojený s relatívne úplnou náhradou normálneho parenchýmu pečene za spojivové tkanivo a s poklesom štruktúr odrážajúcich ultrazvuk s rôznymi hustotami. Súčasne sa pozoruje intenzívna absorpcia ultrazvuku, expanzia portálu a slezinných žíl a zhutnenie parenchýmu sleziny.

V cirhózou pečene sú ovplyvnené takmer všetky nádob k portálový systém, pretože definícia charakteru zmien prietoku krvi im umožňuje rozlíšiť štádium ochorenia, identifikovať prítomnosť portálnej hypertenzie. Rýchlosť a objem prietoku krvi sa stanoví v portálu, pečene, sleziny, pečene a žily sleziny tepien. dátový tok sa nemení v porovnaní s normou u ľudí s chronickou hepatitídou B, ale progresie cirhózy a portálu rozvoja hypertenzie portálu a sleziny žily sa rozšíri na nich prietok klesá, ale objem sa zvyšuje prietok krvi. V krvných žilách sa krvný tok mení kvalitatívne. Takže, ak je zdravá, má sínusový charakter, cirhóza pečene, najmä tvarované a terminálny štádia Doppler spektra má zreteľný band podobný tvar. prietok pečene a sleziny tepny sa zvyšuje, a sleziny tepna Dopplerov krivka tvar často dvojfázová diastolický komponentov, čo naznačuje prítomnosť ťažkostí prietoku krvi v dôsledku zvýšeného odporu cievnych stien. Posledná hodnota je potvrdená údajmi o pulznom indexe, ktorý je výrazne zvýšený.

Pri fibróze je obrys pečene na echograme zvyčajne nerovnomerný, násobné, silné, malé odrazy zaznamenané rovnomerne pozdĺž rezu orgánu sa zaznamenávajú z parenchýmu. Absorpcia ultrazvuku parenchýmom je zanedbateľná. Portálna žila môže mať normálny priemer, ale z väčšej časti sa zužuje alebo nemá lúmen, v blízkosti sa môže vizualizovať viacero kolaterálov - takzvaná angiomatózna transformácia. Vo všetkých prípadoch sú steny žily výrazne zahustené. Žlčník je zväčšený, deformovaný, jeho steny sú tiež značne zahustené.

Keď fibroholangiokistoze pozorovaný podobný ultrazvuk obrázok, ale v pozadí melkoochagovogo tesnení parenchýmu odhalila husté lineárne ozveny z spojivových vlákien. Ich pôvod je spojený, zdá sa, že s prítomnosťou väčšieho počtu malých cýst vo intrahepatálna žlčových ciest, ktoré nie sú viditeľné v echokardiografické ako cysty vďaka malým rozmerom.

Pri cirhóze žlčovej pečene sa pozoruje aj difúzne zhutnenie parenchýmu s malou ohniskovou vzdialenosťou, ale portálna štruktúra žily trpí.

Top