Kategórie

Populárne Príspevky

1 Giardia
Známky zlyhania pečene u detí
2 Steatosis
Poškodenie alkoholu v pečeni
3 Recepty
Ako sa objavuje hepatitída C u žien - príznaky
Hlavná // Produkty

Fibróza v pečeni


Zanechajte komentár 20,050

Na diagnostikovanie pečeňovej fibrózy je 1 stupeň ťažké, ale iba počas tohto obdobia je liečený dobre. Preto je potrebné pravidelne kontrolovať a podstupovať vyšetrenia u lekára. Včasná liečba a správny prístup môžu zaručiť obnovenie bez následkov pre telo. Terapia by mala byť komplexná. Po zotavení je pacientovi pridelená strava a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo relapsu.

V skorom štádiu je ťažké identifikovať fibrózu pečene, ale je ľahšie liečiť.

Čo je fibróza?

Ochorenie sa vzťahuje na ICD 10 (revidovaná Medzinárodná klasifikácia chorôb 10). Ochorenie je charakterizované aktívnym rastom spojivového tkaniva. Hlavným nebezpečenstvom ochorenia je dlhodobý vývoj, ktorý vedie k vzniku malígneho nádoru. Fibróza je diagnostikovaná prakticky všetkými chronickými ochoreniami orgánu.

Príčiny a vývoj choroby

Existuje niekoľko príčin ochorenia. V závislosti od toho zdieľajú:

  • Srdcová fibróza pečene. Vzniká z poruchy činnosti kardiovaskulárneho systému. Hlavným dôvodom je hladenie kyslíka v tele.
  • Portálna alebo periportálna fibróza pečene. Je výsledkom nesprávnej liečby cirhózy alebo hepatitídou C. Pozoruje sa pri otravách toxínmi a škodlivými látkami, vrátane akumulácie veľkého množstva liekov v tele.
  • Vrodená fibróza je pozorovaná u detí. Dôvodom sú genetické predispozície. V tomto prípade sa pozoruje výrazná fibróza portálneho typu.

Vývoj fibrózy začína, keď množstvo produkovaného kolagénu presahuje množstvo jeho rozkladu. Tiež príčinou je aktivovaná perivaskulárna vrstva pečene, ktorá je zodpovedná za tukovú guľu. To začína zjazvenie tela. V závislosti od lokalizácie lézie sú:

  • Ohnisková fibróza. Charakterizované výskytom jaziev na mieste skoršej traumatizovanej oblasti pečene.
  • Zónová fibróza. Prvým znakom tohto typu ochorenia je skleroterapia portálneho traktu.
  • Periduktikulárna fibróza. Vyskytuje sa po sklerotizácii zapálených žlčových kanálikov.
  • Perivenulyarny. Pochádza zo zneužívaním alkoholu.
Späť na obsah

Formy toku

Na správne určenie štádia ochorenia sa používajú biopsie, ultrazvuk a krvné testy. Najnovším a najpresnejším je určenie pomocou ultrazvuku "Fibroscan", ktorý určuje hustotu orgánu. Výsledky sú uvedené na stupnici Metavir, kde hodnota F0 indikuje úplne zdravú pečeň a F4 znamená cirhózu.

Stupne choroby

Trvanie každej etapy je 4-5 rokov. A so zhoršením choroby sa toto obdobie znižuje. V závislosti od symptómov a dĺžky trvania sa stupne hepatickej fibrózy rozdelia:

  • Choroba 1 stupeň vývoja pripomína zápalový proces v slezine. V laboratórnych štúdiách došlo k zníženiu počtu leukocytov a červených krviniek v krvi. Zároveň sa neukazujú hepatické markery odchýlok. Spojivové tkanivá sú prítomné v malom množstve. Správna diagnóza môže byť vykonaná po vykonaní inštrumentálnych štúdií. Začiatok liečby fibrózy 1 stupňa pokračuje rýchlo a bez následkov pre pacienta.
  • Fibróza 2. stupňa je charakterizovaná zmenami v portálových traktoch. Pri röntgenových snímkach alebo ultrazvukovom vyšetrení dochádza k výraznému zvýšeniu. Diagnóza v tomto štádiu končí obnovením správnej komplexnej terapie.
  • Ak nezačnete liečbu, pacient začne fibrózu pečene tretieho stupňa. Zároveň sa tvorí veľké množstvo jaziev na pečeni, vďaka čomu sa orgán výrazne zvyšuje. Prognóza zotavenia závisí od reakcie tela na použitý liek. V prípade pozitívnej odpovede môžete urobiť bez operácie.
  • Fibróza štvrtého stupňa je charakterizovaná nevratnými procesmi v pečeni. V tomto prípade jazvy pokrývajú celý povrch orgánu a tvoria falošné frakcie v štruktúre. Na liečenie ochorenia v tomto štádiu s liekmi nemá zmysel. Šancu na zotavenie poskytuje iba operácia na transplantáciu pečene.
Späť na obsah

Symptómy fibrózy pečene

Vláknové zmeny v pečeni sa vyskytujú veľmi pomaly.Od nástupu ochorenia až po prejavy prvých symptómov môže trvať až 6 rokov. Celý tento čas môžu pacienti pocítiť únavu a únavu. Okrem toho veľké množstvo modrín na tele, ktoré sa vyskytujú po najmenšom údere, tiež hovorí o problémoch s pečeňou. Na to však venuje len málo ľudí. Keď poškodenie pečene dosiahne svoju maximálnu hodnotu, pacient začne prejavovať príznaky fibrózy:

  • neustále rastie a zvyšuje veľkosť sleziny;
  • Kŕčové žily a časté krvácanie z nich;
  • krvný test ukazuje anémiu nedostatku železa a zmenu počtu krvných doštičiek;
  • markery pečeňovej fibrózy ukazujú pomer AST / ALT> 1.
Späť na obsah

Charakteristiky priebehu ochorenia u detí

Dieťaťu možno diagnostikovať vrodenú fibrózu pečene. Choroba sa zdedil, vznikla v dôsledku nesprávnej liečby ochorenia pečene alebo v dôsledku porúch v imunitnom systéme. Identifikujte ju u malých detí alebo dospievajúcich. Známky choroby sú zväčšená veľkosť pečene a obličiek, prítomnosť veľkého počtu cyst v tele a pretrvávajúca hypertenzia. Pri diagnostikovaní vrodenej fibrózy je dĺžka života určená úrovňou poškodenia vnútorných orgánov. Ale ak choroba nedokázala spôsobiť poškodenie, potom jej príznaky sa môžu prejaviť až na 6-8 rokov. Diagnóza fibrózy u dieťaťa, ktoré infikovala pečeň, sa vyskytuje podobne ako u dospelých.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza fibrózy pečene zahŕňa množstvo procedúr. Po prvé, lekár analyzuje životné podmienky pacienta. V tejto fáze je potrebné povedať o vrodených alebo dedičných ochoreniach. Opíšte aj príznaky a trvanie ich prejavu. Po komunikácii začne lekár skúmať brucho. Sledujte to s palpáciou. V tejto dobe doktor poznamenáva bolesť brušnej dutiny a v oblasti pečene. Na posúdenie štádia ochorenia lekár hodnotí duševný stav pacienta. Je to spôsobené možným vývojom toxických otrav v dôsledku prítomnosti veľkého počtu poškodených buniek.

Ďalším krokom, ktorý pomôže určiť fibrózu, sú laboratórne testy krvi a pečene. V niektorých prípadoch je predpísaná aj analýza výkalov a moču. Na potvrdenie diagnózy "hepatickej fibrózy" použite inštrumentálne metódy. Patria sem ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, výpočtová tomografia a biopsia pečene. Ak chcete určiť presnú diagnózu, všetky tieto metódy a kroky by sa mali vykonať čo najrýchlejšie a najkomplexnejšie.

Vlastnosti liečby

drog

Pred určením liečby je potrebné identifikovať hlavnú príčinu vzniku ochorenia. V závislosti od nej lekár určuje zoznam potrebných liekov.Úspešná liečba spočíva v použití súboru liekov zameraných na nápravu práce celého systému. Na liečbu hepatickej fibrózy sú predpísané hepatoprotektory - prostriedok na udržanie normálnej aktivity pečeňových buniek. Patria sem "Maxar", "Liv 52" a "Geptral". Cholagogue lieky sú predpísané v neprítomnosti konkrementov pankreasu. V opačnom prípade nebudú schopné vyliečiť, ale prispievajú k zhoršeniu urolitiázy. Príkladmi sú Allochol, Odeston a Nikodin. Účinné pri liečení fibrózy sú protizápalové lieky, imunomodulátory a hormonálne lieky.

Operatívny zásah: koľko ľudí žije

Liečba fibrózy pečene v pokročilých štádiách sa vykonáva pomocou operácie. Pred jeho vykonaním je potrebné zabezpečiť, aby ostatné metódy boli neúčinné. Kontraindikáciou k chirurgickému zákroku je tehotenstvo. Chirurgický zákrok je predpísaný pri prechode choroby na poslednú fázu - cirhózu pečene. V tomto prípade sa používa transplantácia orgánov. Ak chcete úspešne postupovať, mali by ste sa uistiť, že ste kompatibilní s darcovskou pečeňou. Najlepšou možnosťou by bola transplantácia od blízkeho príbuzného. Podľa štatistík ľudia s darcovskou pečeňou žijú 10 rokov a viac, za predpokladu správnej výživy a pravidelných laboratórnych testov.

Diéta počas liečby

Diéta v fibróze zahŕňa použitie zoznamov výrobkov z 5. tabuľky. Jedlo by malo pozostávať z povolených prísad. V deň je potrebné jesť 5-6 krát, takže porcie by mali byť malé. Je dôležité dodržiavať režim pitia a piť najmenej 2,5-3 litrov tekutiny denne. Stojí za to piť minerálnu vodu. Pri príprave stravy by ste mali poradiť s výživou.

Liečba ľudovými prostriedkami

Špeciálne ľudové recepty z fibrózy neexistujú. Aplikujte infúzie a odvar z liečivých rastlín na obnovenie alebo udržanie funkcie pečene. Užitočné vlastnosti sú bodliak, psie ruže a kukurica. Používanie bylín bez povolenia lekára je zakázané.

Možné komplikácie

Príčinou komplikácií pri fibróze pečene je predčasné zahájenie liečby a nesprávne diagnostikovanie. Je to spôsobené neskorým prejavom príznakov ochorenia pečene. Najčastejšie dôsledkom fibrózy je hypertenzia, ktorá sa dostáva do chronického stavu. V dôsledku toho je pacient nútený prijať silné nápravné opatrenia. V dôsledku konštantného vysokého krvného tlaku sa vyvinú kŕčové žily žalúdka, pažeráka a čriev. Dôsledkom toho je krvácanie. Komplikácie zahŕňajú akumuláciu tekutiny v brušnej dutine. Keď sa ochorenie zistí v neskorších štádiách, zlyhanie obličiek a degenerácia tkaniva sa vyvinú do malígneho nádoru. Jednou z nežiaducich komplikácií je cirhóza pečene.

Profylaxia a ďalšia prognóza

Preventívne opatrenia spočívajú v odmietaní zlých návykov, najmä pri používaní alkoholických nápojov av racionálnej výžive. Aby sa zabránilo fibróze, je potrebné upustiť od nadmerného užívania liekov a látok, ktoré sa môžu v organizme akumulovať. Pri akýchkoľvek odchýlkach od normálneho stavu je tiež dôležité poradiť sa s lekárom. Samoliečenie je neprijateľné, pretože vedie k vzniku ochorenia a komplikácií. S včasným začiatkom liečby sú predpovede dosť optimistické. Správna liečba a dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára vedú k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Stupne hepatickej fibrózy u hepatitídy C

Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou vláknitého tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnovenie štruktúry pečene.

Keď sa hepatitída postupuje, fibróza sa stáva nezvratnou a funkcia pečene sa postupne stráca. V prítomnosti nepriaznivých faktorov dochádza k rozvoju fibrózy 3. stupňa s hepatitídou C v priebehu 10 rokov od času infekcie.

Pacient s stupňom 4 hepatitídy C má veľmi nízku mieru prežitia. Je to spôsobené vážnymi deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k porušeniu funkcie detoxikácie pečene.

etiológie

Fibróza pečene tretieho stupňa spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Príčinná látka je reprezentantom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci rozlišujú niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:

  • Parenterálna cesta. Vírus sa šíri krvnými produktmi, prostredníctvom zubných prístrojov, nožníc na manikúru, tetovacích ihiel.
  • Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná.
  • Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infekciou dieťaťa zo strany chorého matky.

patogenézy

Vírusová hepatitída C sa vyznačuje chronickým priebehom. Doba inkubácie trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začínajú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza spôsobená vírusom hepatitídy C je latentná až do okamihu tvorby hepatálnej insuficiencie.

Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitným vplyvom. Hlavným dôvodom zničenia pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ktorá sa vyskytuje ako dôsledok vplyvu zabíjačských T buniek na vírusom infikované hepatocyty.

Fibróza je tvorená aktiváciou stelátových buniek, sú tiež nazývané bunky Ito, sínusové, lipocyty. V zdravých pečeni sú tieto bunky v pokojnom stave. V prítomnosti poškodenia hepatocytov sa aktivujú bunky Ito. V tomto prípade pripomínajú štruktúru myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene zanedbateľný, sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.

Ale v prípade chronickej hepatitídy, kedy dochádza kontinuálne k deštrukcii hepatocytov, začína lipocyty produkovať fibrogénne cytokíny. Mechanizmy regulácie medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú narušené. Kolagén sa hromadí v priestore medzi hepatocytmi a zasahuje do výmenných procesov medzi krvnými a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek sa znižuje, fibrózna tkanivá rastú, funkcia sa postupne stráca.

Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nesie vírus hepatitídy C. Každoročne sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí spôsobených touto chorobou.

Existujú 4 stupne vzniku fibrózy pečene:

F0 - neprítomnosť patomorfologických zmien pečene na pozadí infekcie hepatitídou C.

F1 - s histologickým vyšetrením sa stanovuje mierna expanzia portálnych traktov, zatiaľ čo fibroblasty nie sú vizuálne určené. Vytvára sa portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nie je možné ju diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.

F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva a portálové kanály sú výrazne rozšírené. V mikropreparácii sa vizualizujú septa port-portál. Proces je reverzibilný, ale existujú aj problémy s diagnózou.

F3 - tvorba port-centrálnej septy sa vyskytuje v pečeni. Štádium tvorby fibrózy sa nazýva - mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo fibrotických. Proces nemôžete zvrátiť. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu sklerotizácie pečene.

F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje pečeňovou nedostatočnosťou. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických prípravkoch sú definované falošné laloky. Liečivo v tomto štádiu je predpísané na udržanie funkcie pečene.

Medzi každou etapou trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:

  • Zneužívanie alkoholu a drog.
  • Dysfunkcia diéty.
  • Infekcia vírusom chronickej hepatitídy B.
  • HIV.

Dodržiavanie požiadaviek na stravu a zdravie predlžuje život pacientov o 20 až 30 rokov.

príznaky

V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky vôbec nevykazuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a všeobecný stav je uspokojivý. S progresiou choroby sa začína objavovať konštantný pocit únavy, slabosti, zvýšenej únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení tvoria modriny.

Vzhľadom k tomu, že saptá spojivového tkaniva rastie, sťažnosti čoraz viac rastie. Pri fibróze triedy 3 sa množstvo zjazvenia v pečeni stáva takou veľkou, že dekompenzácia jeho funkcií sa postupne rozvíja. Ochorenie sa vyznačuje pomalým postupom. V klinických štúdiách sa zistilo, že prvé sťažnosti u týchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.

Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:

  • Splenomegália (výrazné zvýšenie sleziny v objeme)
  • Zvýšený tlak v portálnej žile. Zdá sa, že sú to ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka.
  • Tvorba symptómov hypersplizmu. Kvôli narušeniu normálneho fungovania sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U týchto pacientov sa hladina hemoglobínu znižuje, hladina leukocytov a krvných doštičiek klesá.

diagnostika

Diagnostické opatrenia vykonané na zistenie fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže jej identifikácia v počiatočných štádiách je takmer nemožná. Ak zistíte príznaky, najčastejšie príčinou zmien v pečeni sú sťažnosti na všeobecnú slabosť, rýchlu únavu a tendenciu k tvorbe podličín.

Vo väčšine prípadov takéto sťažnosti pacienti neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s nedostatkom vitamínov a nedostatkom mikroživín. Keď sa patologický proces začína postupovať, objavujú sa závažnejšie príznaky, ktoré môžu výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Základné metódy inštrumentálneho výskumu fibrózy pečene:

  • Ultrazvuk je metóda založená na použití ultrazvuku, ktorý umožňuje vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvuku je možné posúdiť stav pečene, čreva, žlčníka, žlčovodov. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia je možné fixovať parenchýmové úseky pečene vo väčšom rozsahu vystavené fibróze.
  • Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy vrátane použitia špeciálnych optických nástrojov. Podstata postupu spočíva v tom, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubičku, ktorá má na svojom distálnom konci fotoaparát. Keď táto trubica prechádza cez orgány tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a fixovať prítomnosť patologických útvarov.
  • Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje zhodnotiť štruktúru pečene a identifikovať oblasti sklerózy. Navyše vďaka špeciálnej funkcii prístroja sa ukáže, že sa vytvorí počítačový 3D model vyšetrovaného orgánu.
  • Biopsia. Podstatou tejto metódy je prevziať biologický materiál so špeciálnou ihlou. Biopsia by sa mala vykonať pod dohľadom ultrazvukovej štúdie. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť úrazu iných orgánových štruktúr. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár dáva záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v pečeňovom parenchýme.

Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne metódy výskumu, ktoré boli špeciálne vyvinuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien v pečeni.

Fibrotest - krvný test, ktorého vlastnosti vám umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. V dôsledku špecifických výpočtov je tiež možné posúdiť stupeň závažnosti transformácie spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu.

Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré pre pohodlie boli rozdelené na dve hlavné:

  • Test Fibro / Acti. Umožňuje odhaliť prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity.
  • Max. Skladá sa z celého súboru testov, ktoré súhrnne poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej činnosti a tiež údajnej etiológii.

Fibrotest je indikovaný u pacientov trpiacich chronickou formou vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať aspoň raz ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.

Fibrotest musí vykonávať všetci pacienti s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko rozvoja nealkoholickej steatohepatitídy (tukovej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už vážny stav pacienta.

Fibrotest sa odporúča ľuďom, ktorí trpia alkoholizmom a často konzumujú nápoje obsahujúce alkohol.

Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickým vyšetrením:

  • Nízka invazívnosť. V jej jadre je fibrotické testovanie rutinným krvným testom, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám.
  • Biopsia zahŕňa lokalizovanú zbierku biologického materiálu. Ak v odobratej časti pečene nie sú žiadne známky fibrózy, výsledok analýzy bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, ktorý je v tejto patológii dobre známy, môže "chýbať" a vystaviť nepravú diagnózu. Súčasne je fibro-test presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu a nie lokálnu léziu parenchýmu.
  • V počiatočných štádiách fibrózy je fibrotest presnejší. Vďaka nemu je možné zdokumentovať aj malé zmeny funkcie pečene pri absencii patomorfologických príznakov.
  • Je to prioritná výskumná metóda za prítomnosti kontraindikácií biopsie.

FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa vývoja fibrózy. Postup pri skenovaní pečene pomocou nástroja sa nazýva elastografia. Princíp diagnostického nástroja je založený na rozdiele medzi elasticitou pečeňového parenchýmu a vláknitého tkaniva. Snímač zariadenia je inštalovaný v intercostalistických priestoroch vpravo. Prístroj pošle tlak na pečeň a ultrazvukové vlny. Špeciálny program na počítači analyzuje výkyvy odozvy.

Čím je hustá tkanivá pečene, tým výraznejšia je odvetná štrajk. Niekoľko tucet meraní sa odoberá z rôznych strán pečene. Uvádza sa priemerný index, ktorý charakterizuje stupeň tvorby fibrózy. K dispozícii je špeciálna škála. V treťom štádiu fibrózy pečene sa priemerná hodnota elasticity orgánov rovná - 9,6-12,5 kPa. Spôsob vyšetrovania má svoje nevýhody a výhody.

  • Alternatívou k punkcii pečeňovej biopsie.
  • Bezbolestné.
  • Neinvazívnosť, čo znamená po procedúre žiadne komplikácie.
  • Rýchly výskum 5-10 minút. Výsledok sa vydá bezprostredne bez čakania.
  • Jedinou diagnostickou možnosťou pre technicky náročné možnosti biopsie.
  • Presnosť výsledku sa rovná morfologickej štúdii.
  • V priebehu postupu sa odhaduje objem pečene s priemerom 1 cm a dĺžkou 4 cm. Pri punkčnej biopsii je objem 100 krát menší, takže elastografia je objektívnejšou metódou diagnostiky.
  • Nedostatok ľudského faktora pri posudzovaní výsledkov.
  • Pred štúdiou sa nevyžaduje žiadna špeciálna príprava.
  • Je možné vykonať dynamické pozorovanie, zhodnotiť účinnosť liečby.
  • Cena je menšia ako biopsia punkcie.
  • Slabá informovanosť pri diagnostike skorých štádií fibrózy pečene.
  • Obtiažnosť pri vykonávaní diagnózy u ľudí s nadváhou.
  • Prítomnosť kardiostimulátora.
  • Zdvihnutý ascites.
  • tehotenstvo

liečba

V súčasnosti praktizujúci nemá mnoho spôsobov, ako zastaviť činnosť fibrotického procesu v pečeni.

Na spomalenie výmeny pečeňových buniek bolo vyvinutých niekoľko techník.

  • Antivírusová terapia je etiologická metóda liečby zameraná na elimináciu hlavnej príčiny, ktorá spôsobila fibrotickú degeneráciu pečene.
  • Inhibícia aktivácie buniek stelátu pečene.
  • Protizápalová terapia
  • Stimulácia fibrolýzy. Technika zameraná na zníženie obsahu proteínov v extracelulárnej matrici pečene.

Základom protivírusovej terapie je použitie interferónov liečiacich hepatitídu. Na zníženie zaťaženia pečene sa odporúča obmedziť používanie alkoholu a príjem tučných jedál. Taktiež negatívny vplyv na pečeň môže mať množstvo anabolických steroidov, ktoré by sa mali opustiť počas liečby vírusovej hepatitídy.

Inhibícia pečeňových stelátových buniek. Podstatou terapie je použitie liekov, ktoré blokujú transformáciu PZK na myofibroblasty. Na tento účel sú predpísané antioxidačné činidlá. Najznámejšie lieky sú tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pod ich pôsobením sa v pečeni využívajú aktívne formy kyslíka. Aktívne sa používa pri liečbe glukokortikosteroidov, D-penicilamínu a interferónov.

Fibróza pečene tretieho stupňa je vážny patologický stav, ktorý môže výrazne znížiť kvalitu života pacienta.

Fibrolitné procesy sa môžu aktivovať pomocou mechanizmov, ktoré zabezpečujú degradáciu proteínov extracelulárnej matrice. Podobné vlastnosti majú alkaloidy, kolchicín a prostaglandíny E. Bohužiaľ, pri dlhodobom používaní môžu alkaloidy viesť k ťažkej intoxikácii. Z tohto dôvodu sa v širokej praxi nepoužívajú.

Prostoglandíny E majú teoreticky veľký potenciál z hľadiska proteínovej fibrózy. Vzhľadom na ich biochemické vlastnosti však PGE nie sú schopné dlhodobo zostať v tele a ovplyvňovať ložiská pečene v spojivovom tkanive. V súčasnosti sú na cytokíny umiestnené veľké nádeje. Vedci sa domnievajú, že cytokíny z rodiny transformujúcich rastových faktorov sú budúcnosťou fibrolitickej terapie.

V arzenáli praktických lekárov existuje veľa diagnostických techník, ktoré umožňujú včasnú detekciu poškodenia pečeňového parenchýmu a zabraňujú ďalšiemu priebehu ochorenia.

Aké sú predpovede fibrózy pečene?

Pečeňová fibróza je choroba nebezpečná fatálne komplikácie, v ktorej z rôznych dôvodov sa vyskytujú difúzne degenerácie telo s rastom vláknité spojivového tkaniva jazvy. Táto patológia sprevádza takmer všetky choroby pečene charakterizované chronickým priebehom.

Formy a stupne fibrózy

V srdci klasifikácie fibrózy pečene sú dva faktory vývoja ochorenia: lokalizácia patológie a jej príčin.

V závislosti od lokalizácie poškodenia pečene sa rozlišujú nasledujúce formy fibrózy:

  • pohlavný a preventívny, postihujúci centrálne časti tela;
  • perikulárne, spojené s degeneráciou hepatocytov;
  • Peridaktálna, ktorá sa nachádza v blízkosti žlčovodu;
  • septal, sprevádzaný rozsiahlou smrťou pečeňových buniek;
  • zmiešané, kombinujúce znaky všetkých uvedených foriem fibrózy.

Pri zvažovaní tejto patológie pečene podľa príčin, ktoré ju spôsobili, môžeme rozlíšiť nasledujúce typy fibrózy:

  • nerovnomerný;
  • zone;
  • srdcovej;
  • periportálna;
  • vrodená.

Kardiálna fibróza vzniká v dôsledku rôznych patologických stavov srdca a kardiovaskulárneho systému. Na mieste poškodenia pečeňových tkanív môže navyše mať ohniskovú, zónovú a rozsiahlu povahu.

Ohnisková fibróza vzniká vtedy, keď dôjde k poruche v obehovom systéme, v dôsledku čoho sa v tomto orgáne pozoruje lokálna krvná stagnácia alebo neprijateľné zvýšenie tlaku.

Periportálna fibróza je spojená so zvýšeným venóznym tlakom orgánu, často v dôsledku zanedbanej formy akejkoľvek parazitickej choroby.

Vrodená fibróza patrí do dedičných ochorení a najčastejšie sa pozoruje u malých detí.

Fibróza pečene môže pokročiť dlhú dobu a prechádza všetkými fázami vývoja. Etapy vývoja fibrózneho ochorenia pečene sa určujú špeciálnou metódou - stupnicou Metavir. Nasledujúce stupne fibrózy pečene sú rozlíšené:

  • F0 - absencia patológie.
  • F1 - charakterizovaný výskytom malého množstva spojivového tkaniva, portálnych traktov, počiatočné poškodenie metabolizmu medzi bunkami pečene a krvi.
  • F2 - zvýšenie oblasti poškodenia orgánov, rozšírenie portálových traktov, štrukturálne zmeny.
  • F3 - tvorba veľkého množstva tkaniva jazvy, zvýšenie veľkosti pečene.
  • F4 - šírenie zjazveného tkaniva do celého tela, charakterizované nezvratnými procesmi, vysokým rizikom smrti.

Liečba a prognóza ochorenia vo veľkej miere závisia od štádia detekcie hepatickej fibrózy.

dôvody

Na správne priradenie liečby je potrebné určiť hlavnú príčinu ochorenia a faktory, ktoré jej vyvolali vývoj.

Hepatálna fibróza môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  1. Dlhodobé zneužívanie alkoholu.
  2. Hereditná predispozícia (Wilsonov-Konovalovova choroba).
  3. Autoimunitné patológie (biliárna cirhóza, autoimunitná hepatitída).
  4. Akútna a chronická vírusová hepatitída spôsobená rôznymi herpes vírusmi.
  5. Iné vírusové ochorenia (cytomegalovírusová infekcia, mononukleóza).
  6. Niektoré lieky (protinádorové a antireumatické lieky, vitamín A a jeho deriváty).
  7. Vystavenie toxickým látkam, chemikáliám, toxínom.
  8. Portálna hypertenzia.
  9. Ochorenia žlčových ciest: obštrukcia, tvorba kameňov, primárna cholangitída.
  10. Chronické srdcové zlyhanie.
  11. Prítomnosť žilovej kongescie v pečeni (Badd-Chiariho syndróm) atď.

Fibróza tohto orgánu sa takmer vždy vyvíja dlhší čas, niekoľko rokov, postupne sa tiahne z jedného stupňa do druhého. Ale niekedy sú prípady rýchleho prúdenia choroby, niekoľko mesiacov vedúcich k smrti. Progresia ochorenia je spôsobená mnohými faktormi: diabetes, obezita, slabá imunita atď.

príznaky

Najnebezpečnejším pri vývoji fibrózy pečene je obdobie neprítomnosti symptómov ochorenia, kedy je ešte možné vykonať účinné terapeutické opatrenia na obnovenie orgánu. Príznaky fibrózy sa objavia, keď je orgán vážne zničený.

Počiatočné príznaky ochorenia nie vždy korelujú s patologickými stavmi pečene. Patria medzi ne:

  • pocit neustálej únavy;
  • ospalosť;
  • znížená účinnosť;
  • neschopnosť odolať fyzickému a psychickému stresu;
  • tvorba veľkého počtu modrín na tele.

Iba pri dôkladnom vyšetrení sa môže určiť presný klinický obraz ochorenia:

  • výsledky krvných testov naznačujú nedostatok železa;
  • markery pečeňovej fibrózy zodpovedajú pomeru AST / ALT> 1;
  • rýchle zvýšenie objemu sleziny;
  • časté vnútorné krvácanie;
  • kŕčové žily prednej steny pečene.

Výskyt patologických zmien v orgáne v počiatočnom štádiu ochorenia je určený len laboratórnou štúdiou biologického materiálu.

Pri pokročilej pečeňovej fibróze sú u pacienta pozorované nasledujúce príznaky:

  1. Závažná anémia.
  2. Porucha imunitného systému.
  3. Rozšírenie pečene, sleziny.
  4. Zvracanie krvou.
  5. Porušenie trávenia potravín.
  6. Zníženie hmotnosti.

Prognóza fibrózy 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a správnou liečbou je priaznivá. 3 a 4 stupne choroby sú plné nezvratných zmien orgánov. Poslednou etapou tejto patológie pečene je cirhóza, ktorej jedinou liečbou je transplantácia orgánu.

Čím skôr a jasnejšie prejavujú príznaky pečeňovej fibrózy pečene: nie je zožltnutie očných bielok, koža, bál sa o silné bolesti v pravom hornom kvadrante, a to najmä pri jazde.

komplikácie

Pri fibróze pečene sa môžu vyskytnúť komplikácie spôsobené:

  • nesprávne diagnostikovaná;
  • predčasné zaobchádzanie;
  • nedostatočná kvalifikácia lekára pri poskytovaní lekárskej starostlivosti.

Najčastejšie sú také negatívne dôsledky ochorenia organizmu:

  • chronická hypertenzia;
  • patologická expanzia žíl pečene a iných vnútorných orgánov s trvalým krvácaním;
  • hepaticko-pľúcny syndróm, spojený s nedostatkom kyslíka v hepatocytoch;
  • akumulácia tekutiny v peritoneu;
  • zápal pobrušnice;
  • hepatorenálny syndróm;
  • chronická hepatálna insuficiencia;
  • problémy so žalúdkom, črevá v dôsledku straty normálnej funkcie pečene;
  • hepatocelulárny karcinóm;
  • poškodenie pečene v cirhóze.

Takmer všetky komplikácie pečeňovej fibrózy môžu viesť k smrti. Zvlášť nebezpečná je fibróza, ktorej vznik komplikácií vzniká v dôsledku chronickej vírusovej hepatitídy C. V tomto prípade choroba postupuje neustále a spôsobuje nezvratné ťažké poškodenie pečene.

Diagnostické metódy

Včasná diagnostika a diagnostika s použitím najnovších metód odstráni chyby v liečbe a vyhnú sa život ohrozujúcim komplikáciám.

Skontrolujte fibrózu pečene laboratórnymi a inštrumentálnymi metódami.

Laboratórne metódy výskumu zahŕňajú:

  • všeobecná analýza krvi: umožňuje odhaliť anémiu, prítomnosť zápalových procesov v pečeni, definovať depresiu koagulačných faktorov;
  • biochémia krvi: pomáha určovať funkčnosť pečene, pankreasu;
  • testy rozpadu pečene - PGA-index;
  • všeobecná analýza moču: pri fibróze pečene sa objavujú autoimunitné lézie;
  • analýza stolice: určuje parazitnú inváziu atď.

Informatívnou inštrumentálnou metódou na diagnostiku pečeňovej fibrózy je ultrazvuk, ktorý umožňuje zistiť patologické oblasti spojivového tkaniva jazvy.

Dôležité nástroje by sa mali zvážiť:

  • esofagogastroduodenoscopy, v ktorej endoskop skúma vnútorné orgány na prítomnosť rozšírenia žily;
  • počítačová tomografia pečene, ktorá určuje zhubné formácie, rôzne poškodenia tkanív orgánu;
  • biopsia pečene, ktorá presne diagnostikuje hepatálnu fibrózu a jej štádium vývoja;
  • elastografia je najnovšia alternatívna výskumná metóda, ktorá určuje fibrózu pečene na ultrazvuku pomocou špeciálneho zariadenia s názvom "Fibroscan".

Lekár počas diagnostikovania by mal zistiť podmienky a životný štýl pacienta, prítomnosť ochorení pečene od svojich blízkych, vykonať vyšetrenie a palpáciu brucha, zhromaždiť ďalšie dôležité informácie.

Vlastnosti liečby

Po diagnostikovaní a určovaní štádia vývoja fibrózy pečene špecialista určil súbor liečebných opatrení vrátane:

  1. Liečebná terapia.
  2. Špeciálne úpravy stravy a životného štýlu.
  3. Používanie ľudových prostriedkov.
  4. Operatívny zásah.

Liečba fibrózy pečene je zameraná na odstránenie príčiny, ktorá vyvolala vývoj ochorenia, zastavila proces degenerácie orgánov a obnovila svoje funkcie. Pri vykonávaní liečby v ktoromkoľvek štádiu ochorenia možno tieto lieky predpisovať:

  • heteroprotektory, ktoré pomáhajú udržiavať hepatocyty svoju životaschopnosť (Heptral, Maxar);
  • steroidy;
  • cytostatiká, zastavenie jazvového tkaniva;
  • imunomodulátory, ktoré pomáhajú aktivovať imunitu v boji proti tejto chorobe;
  • prípravky z cholagogue, ktoré eliminujú stagnáciu žlče (Allahol, Nikodin);
  • protizápalové lieky;
  • diuretiká, ktoré poskytujú odstránenie tekutiny z brušnej dutiny;
  • lieky proti bolesti;
  • antioxidanty, neutralizujúce pôsobenie toxínov a jedov;
  • enzýmy podporujúce trávenie potravy.

Ak je fibróza spôsobená vírusovými infekciami, predpísané sú antivirotiká. Ak je príčinou choroby alkoholizmus, je potrebné úplne opustiť alkoholické nápoje a normalizovať spôsob života. Ďalšia liečba sa vyberie pre každého pacienta individuálne. Liečba vo veľkej miere závisí od kvalifikácie ošetrujúceho lekára, ako liečiť fibrózu pečene akéhokoľvek stupňa vedomostí.

V závažných prípadoch môže byť potrebná chirurgická intervencia. Označenie môže byť:

  • schistosomiáza;
  • prevencia vnútorného krvácania;
  • hypersplenism;
  • cirhóza a podobne.

Pri vykonávaní operácií sa často používa jemná laparoskopická metóda. Pri cirhóze pečene zachráni pacient zo smrti len transplantáciu orgánu.

Ako účinný doplnok k tradičnej liečbe možno použiť tradičné metódy liečby, ale len po dohode s ošetrujúcim lekárom.

diéta

Diétna výživa v ochoreniach pečene by mala byť plná, ale s určitými obmedzeniami. Nemožno zlepšiť stav pacienta s touto patológiou bez dodržania špeciálne vyvinutej diéty číslo 5.

Zásady, ktoré sú základom tejto terapeutickej stravy, by sa mali zvážiť:

  • obmedzenie tukov a uhľohydrátov;
  • použitie výrobkov z povoleného zoznamu;
  • varenie pečením, kalenie, parenie;
  • Vylúčenie z výživy pikantných, údených, vyprážaných, slaných jedál;
  • časté čiastkové jedlá;
  • dodržiavanie režimu pitnej vody - denná spotreba najmenej 2 litrov čistej vody;
  • zákaz teplých a studených jedál;
  • úplný zákaz alkoholu.

Pri fibróze pečene o 3 a 4 stupňoch je výživa stravovania veľmi prísna. Dennú výživu uskutočňuje výživu individuálne. Niektoré produkty môžu byť vylúčené zo zoznamu povolených produktov.

Pacientom je zakázané konzumovať jedlá, ktoré stimulujú sekréciu trávenia, obsahujúce hrubé vlákno, puríny, kyselinu šťavelovú.

Prognóza a prevencia choroby

Aby sa zabránilo degenerácii pečeňového tkaniva, mali by sa dodržiavať jednoduché preventívne pravidlá:

  1. Odmietajte zlé návyky: fajčenie, zneužívanie alkoholu.
  2. Vyhnite sa škodlivým pracovným podmienkam a zostaňte na miestach s nepriaznivými ekologickými podmienkami.
  3. Snažte sa nedovoľovať stresové situácie.
  4. Nepoužívajte samoliečbu.
  5. Lieky sa majú užívať iba vtedy, ak sú naliehavo potrebné a na účel špecialistu.
  6. Je dobré jesť zdravé jedlo.
  7. Podliehajú pravidelným lekárskym vyšetreniam.
  8. Liečte diagnostikované ochorenia, najmä gastritídu, pankreatitídu, cholecystitídu atď.
  9. Zvýšenie imunity.
  10. Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  11. Často navštevujte otvorené priestory.

Pri odhaľovaní fibrózy hlavného orgánu krvotvorby je dôležité podstúpiť včasnú a kompletnú liečbu.

Prognóza tohto ochorenia pečene je 1 a 2 stupňov s včasnou detekciou a vhodná liečba je priaznivá.

Patológia pečene tretieho stupňa, dokonca aj pri komplexnej terapii, nie vždy vedie k úplnému hojeniu, ale je možné zlepšiť stav pacienta.

Pri absencii adekvátnej liečby prechádza fibróza orgánu do konečnej fázy, často vedúca k smrti. Liečba v 4. štádiu choroby je možná iba chirurgická. Pomôcť pacientovi v tomto štádiu vývoja patológie môže iba transplantáciu pečene.

Symptómy fibrózy pečene pri hepatitíde C

Fibrózou pečene je postupná deštrukcia buniek charakterizovaná nahradením zdravých tkanív fibroidami. Z dôvodu výskytu fibrózneho tkaniva v tele sa tvoria mnohé uzliny, ktoré negatívne ovplyvňujú funkciu žľazy. Ak sa patológia postupuje, zdravé tkanivo je úplne nahradené vláknitým tkanivom. Fibróza štvrtého (najťažšieho) stupňa sa nazýva cirhóza. Patológia sa vyznačuje úplnou stratou funkcie pečene, štruktúra orgánu sa nezvratne mení. Fibróza pečene 4 stupne prognózy hepatitídy C má nepriaznivú, vysokú pravdepodobnosť úmrtia pacienta.

Príčiny a príznaky choroby

Bohužiaľ, fibróza pečene je bežnou patológiou, ktorá sa vyskytuje u pacientov po celom svete. Väčšina porušení sa určuje u mužov vo veku 40 rokov.

Príčiny fibrózy štvrtej etapy sú nasledujúce:

  • V desiatich až dvadsiatich percentách prípadov degenerácia pečeňových buniek spôsobuje hepatitídu.
  • Dlhodobé zneužívanie alkoholických nápojov (viac ako 8 rokov).
  • Zmena práce imunitného systému, autoimunitných patológií.
  • Patológie žlčníka a žlčovodov.
  • Dedičné metabolické poruchy.
  • Stagnácia krvi v žilách pečene.
  • Toxické otravy tela.
  • Predĺžená strava vedúca k ťažkej avitaminóze.
  • Syfilis a iné infekčné ochorenia môžu podnietiť vývoj fibrózy.

S kombinovaným účinkom niekoľkých faktorov (napríklad s hepatitídou C a alkoholizmom) sa pravdepodobnosť vzniku cirhózy zvyšuje niekoľkokrát.

Existujú určité znaky, ktoré sú charakteristické pre vývoj posledného stupňa fibrózy. V poslednom štádiu ochorenia, na rozdiel od prvého a druhého, sa jasne vyslovuje symptómológia.

S progresiou procesu deštrukcie pečene sa objavujú nasledovné príznaky:

  1. Najsilnejšie bolestivé pocity na pravej strane, ktoré sa zintenzívňujú pri vývoji patológie. Keďže pacient má pečeňovú kapsulu, objavuje sa kolika.
  2. Ťažká nevoľnosť a vracanie po užití ťažkých jedál. Vomit môže obsahovať krv.
  3. Kožné svrbenie sa objavuje v dôsledku nahromadenia žlče v tele.
  4. Ostrý úbytok hmotnosti, až do úplnej anorexie.
  5. Znížený svalový tonus spojený s vyčerpaním.
  6. Žltačka spojená s neúplným spracovaním bilirubínu.

Spočiatku žlté oči sklera, potom ústa a palmy (podpätky). V poslednej fáze je celá koža úplne žltá.

Možné sú aj nasledujúce príznaky:

  • xanthelasma;
  • sčervenanie nechtov na rukách;
  • bolesti a bolesti v kĺboch;
  • kardiovaskulárne hviezdičky na hrudi a bruchu;
  • angióm;
  • zvýšenie veľkosti jazyka;
  • muži môžu zvýšiť svoje mliečne žľazy;
  • impotencia;
  • ascites;
  • zvýšená slezina;
  • apatia a nespavosť.

Vo fungovaní nášho tela hrá dôležitú rolu pečeň, takže zmena jeho štruktúry alebo narušenie funkcií nepriaznivo ovplyvňuje prácu všetkých ľudských orgánov a systémov.

Progresia ochorenia a prognóza

Fibróza má štyri fázy. Ak sa liečba začne na začiatku vývoja ochorenia, prognóza je priaznivá, vo väčšine prípadov nastane úplná liečba choroby.

Poslednou etapou fibrózy je cirhóza. Bohužiaľ prognóza je slabá. Terapia zriedkavo prináša pozitívny účinok a očakávaná dĺžka života pacienta je len niekoľko rokov. Problémom je, že v poslednom štádiu ochorenia sú bunky žľazy úplne vyčerpané, preto orgán prestane fungovať. Lekári už nemôžu pomôcť pacientovi a zastaviť progresiu ochorenia. V tomto štádiu fibrózy je trojročná miera prežitia stanovená len u štyridsiatich percent pacientov. Núdzová transplantácia pečene je potrebná, inak je pravdepodobný smrteľný výsledok.

Na predikciu priebehu ochorenia používajú lekári špeciálny systém Cox.

Ukazovatele sú určené s prihliadnutím na:

  • vek pacienta;
  • etiológia fibrózy;
  • súvisiace patológie;
  • neurológia atď.

U rôznych pacientov je miera výskytu ochorenia výrazne odlišná. U starších pacientov, ako aj alkoholikov a drogovo závislých sa fibróza vyvíja výrazne rýchlejšie ako u iných skupín ľudí.

Na presné určenie progresie ochorenia sa každoročné diagnostické vyšetrenie vykonáva pomocou neinvazívnych testov - sérových testov a ultrazvukovej diagnostiky.

Diagnóza ochorenia pečene

Na stanovenie diagnózy a určenie stupňa fibrózy, hepatológ priradí pacientovi kompletné diagnostické vyšetrenie.

Diagnostikujte fibrózu pečene nasledujúcimi testami:

  1. Všeobecné a biochemické krvné testy. Ak aspoň jeden z indikátorov nezodpovedá normálnej hodnote, lekár určí ďalšie vyšetrenie.
  2. Rozbor moču.
  3. Rýchlosť zrážania sa určí koagulogramom.
  4. Existujú povinné testy na potvrdenie alebo popretie prítomnosti hepatitídy rôznych typov.
  5. Výkaly sa vyšetrujú na prítomnosť latentného krvácania v čreve.
  6. Krvný test na alfa-fetoproteín, ktorý pomáha vylúčiť rakovinový charakter ochorenia.
  7. Ultrazvuková diagnostika všetkých orgánov, odhaľujúca sprievodné choroby a tiež pomáha pri presnejšej diagnostike.
  8. Rozšírenie ciev brušných orgánov diagnostika môže byť zistené pomocou esophagogastroduodenoscopy.
  9. Presne vedieť, že fáza fibrózy bude schopná dokázať hepatológia výsledky biopsie pečene.
  10. Môže byť tiež potrebné vykonať scintigrafiu alebo tomografiu.

liečba

Ak sa v počiatočných štádiách vyskytne náhrada zdravého tkaniva za vláknitý, pacientovi sa predpisuje liek. Liečba je zameraná na boj proti príčine, ktorá zničí pečeň. Tiež terapia odstraňuje príznaky a podporuje funkciu orgánových funkcií.

Ale v treťom a štvrtom štádiu fibrózy sú predpovede menej priaznivé a jedinou možnosťou, ktorá pomôže zachrániť pacienta, je transplantácia pečene. Transplantácia orgánov je však veľmi zložitá chirurgická intervencia, ktorá nie je vhodná pre každého pacienta. Okrem toho nie je vždy možné nájsť vhodného darcu pečene. Pri správne zvolenom konzervatívnom liečebnom režime možno zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho život. Je takmer nemožné úplne vyliečiť poslednú fázu fibrózy bez transplantácie orgánov.

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky s dokázanou 100% účinnosťou na liečbu cirhózy pečene. Boli vyvinuté lieky, ktoré môžu spomaliť priebeh ochorenia a premeniť ho na chronickú formu, ktorú možno kontrolovať.

Pacientom, u ktorých je lekár diagnostikovaný fibrózou, sa môže odporučiť nasledujúci liečebný režim:

  • Liečba hepatitídy C a iných patologických stavov, ktoré spôsobujú nezvratné zmeny pečene.
  • Pri autoimunitných ochoreniach sú predpísané imunosupresíva.
  • Liečba cholestázy.
  • Liečebná výživa.
  • Príjem vitamín-minerálnych komplexov, posilnenie imunity.
  • Ak je pacientovi diagnostikovaná portálna hypertenzia, sú mu predpísané špeciálne lieky (diuretiká), ktoré znižujú tlak v portálnej žilke.
  • Pri encefalopatii spôsobenej porušením pečene sú predpísané špeciálne lieky.
  • Liečba ochorenia hepatoprotektormi.
  • Ak zápalový proces ovplyvnil pečeňové tkanivo, potom je pacientovi predpísaná komplexná protizápalová terapia.

Lekár zvolí terapiu počiatočného štádia fibrózy s nasledujúcimi zásadami:

  1. Odstránenie základnej príčiny, spôsobujúce patologický proces v pečeni. Ak napríklad fibróza spôsobuje hepatitídu C (alebo iný typ vírusovej hepatitídy), potom je pacientovi predpísané antivírusové lieky. Pri závislosti na alkohole, ktorá vedie k cirhóze, sa liečba vykonáva nielen u hepatológov, ale aj u narcologov.
  2. Prísne dodržiavanie diéty číslo 5. Pacient by mal úplne odmietnuť alebo minimalizovať používanie sacharidov a solí. Mastné, ťažko stráviteľné jedlá, ako aj alkoholické nápoje sa odporúčajú úplne vylúčiť zo stravy pacienta.
  3. Používanie liekov by sa malo minimalizovať. Užívajte len lieky, ktoré predpisuje hepatológ.
  4. Počas trvania liečby sa odporúča vzdať sa fyzickej aktivity. Úplne eliminuje tepelný účinok na chorý orgán, ako aj fyzioterapiu.

Ak je choroba už nevyliečiteľná, je dôležité zastaviť jej progresiu.

Vyvinula sa komplexná liečba, ktorá zahŕňa:

  • lieky na ochranu buniek žliaz - hepatoprotektory;
  • beta-blokátory;
  • lieky, ktoré obsahujú kyselinu purinexoxycholovú.

Lieková terapia nielen chráni tkanivá chorého orgánu, ale aj pomáha normalizovať štruktúru pečene a zvyšuje jej účinnosť.

Transplantácia orgánov

Ak sa hlavná žľaza tela už nedokáže vyrovnať s jej priradenými funkciami a konzervatívna terapia nemá žiadny účinok, zostane len jedna účinná metóda liečby - transplantácia darcovskej pečene.

Ale aj keby doktori dokázali vybrať darcovský orgán pre pacienta a chirurgická intervencia bude dobre, pacient bude musieť užívať lieky, ktoré kontrolujú prácu imunitného systému až do konca jeho dní. Inak existuje pravdepodobnosť odmietnutia orgánu darcu.

Hlavné ukazovatele, v ktorých pacient potrebuje mimoriadnu transplantáciu pečene:

  • krvácanie vnútorných orgánov;
  • zníženie hodnôt albumínu menej ako tridsať gramov;
  • ascites;
  • kritická hladina zrážania krvi (protrombínový čas nad sedemnásť sekúnd).

Existujú však určité kontraindikácie pri transplantácii orgánov:

  • infekčný proces v tele;
  • rakovinové nádory s metastázami;
  • najzávažnejšia patológia kardiopulmonálneho systému;
  • choroby mozgu atď.

Komplikácie a prevencia chorôb

Nahradenie zdravého pečeňového tkaniva fibroidmi je veľmi nebezpečné ochorenie. A ak sa patológia postupuje v posledných fázach, potom môžu vzniknúť ťažké komplikácie nekompatibilné so životom.

Cirhóza pečene môže spôsobiť:

  • encefalopatia etiológie pečene;
  • prítomnosť tekutiny v orgánoch brušnej dutiny;
  • zápal pobrušnice;
  • krvácanie vnútorných orgánov;
  • kŕčové žily;
  • karcinómu a iných typov rakoviny, ktoré rýchlo postupujú;
  • Anémia, charakterizovaná rýchlym poklesom hladiny kyslíka v tele;
  • porucha tráviaceho traktu (gastropatia);
  • narušenie fungovania čreva, čo môže viesť k jeho úplnému zablokovaniu;
  • nemožnosť otehotnenia alebo ovocie.

Ale v prípade, že pacient trpí pečeňové fibrózu, bude viesť zdravý životný štýl a riadiť sa odporúčaniami, pripísaný k lekárovi, je možné zastaviť progresiu ochorenia a aby sa zabránilo jeho nebezpečným komplikáciám - cirhózu.

Je omnoho ľahšie vyhnúť sa možným komplikáciám choroby ako dlhému a nie vždy úspešnému liečeniu.

Preventívne opatrenia na boj proti patológii zahŕňajú:

  1. Prísne dodržiavanie všetkých odporúčaní hepatológov a iných úzkych špecialistov. Správne zvolený režim liečby.
  2. Lieky musia byť pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. Takisto je potrebné minimalizovať kontakt pacienta s toxickými a škodlivými látkami obsiahnutými v lekárskych prípravkoch.
  3. Plná, vyvážená strava bohatá na minerály a vitamíny. Okrem toho sa odporúča, aby pacient prijal ďalší komplex minerál-vitamín, ktorý pomôže posilniť imunitu. Je dôležité opustiť alkoholické nápoje a tabak, vylúčiť konzervované potraviny, polotovary a ťažko stráviteľné potraviny z kŕmnej dávky.
  4. Očkovanie proti hepatitíde B. A tiež dodržiavanie preventívnych opatrení, ktoré zabraňujú pravdepodobnosti infekcie vírusovou hepatitídou rôznych typov.
  5. Ak majú blízki príbuzní prípady vzniku cirhózy pečene, potom existuje možnosť dedičnej predispozície. Odporúča sa, aby systematicky absolvoval preventívne endoskopické vyšetrenie vnútorných orgánov.
  6. Prísne dodržiavanie zásad osobnej hygieny.

Fibróza štvrtého stupňa, spôsobená hepatitídou C alebo inou patológiou, bohužiaľ, sa úplne nevylieči. Jediným spôsobom, ako predĺžiť život pacienta, je konzervatívna liečba, ktorá nie vždy pomáha.

Transplantácia darcovskej pečene pod podmienkou úspešnej operácie a prijatia cudzieho orgánu orgánom dáva pacientovi dobrú šancu na zotavenie. Ale budeme musieť trvať celoživotné prípravy, ktoré opravia prácu imunitného systému pacienta.

Top