Kategórie

Populárne Príspevky

1 Giardia
Čistenie pečene s repy a odvar je jemný a relatívne bezpečný spôsob, ako obnoviť funkciu pečene
2 Recepty
Bolesť v pečeni po jedle
3 Steatosis
Liečba cirhózy s červenou cibuľkou
Hlavná // Recepty

Hepatomegália u detí, príčiny vývinu a spôsoby liečenia hepatomegálie


Ak by mal malý prírastok pečene u dieťaťa, malo by to spôsobiť obavy jeho rodičom. Existuje veľa dôvodov na rozvoj tejto choroby, ale všetky sú schopné spôsobiť nenapraviteľné poškodenie tela. Informujte lekára okamžite po objavení sa prvých nežiaducich príznakov.

Čo je hepatomegália?

Hepatomegália je patologický rast pečene alebo sleziny. Jeho vývoj nezávisí od veku pacienta. Deformácia tohto orgánu je možná u novorodencov i starších detí. Avšak vývoj ochorenia u detí mladších ako 16 rokov a dospelých sa líši.

Avšak u detí je táto patológia vo väčšine prípadov kongenitná a u dospelých. Podľa lekárskej štatistiky sa to prejavuje u mnohých detí, ale s včasnou liečbou dostávajú priaznivú prognózu na úplné zotavenie.

Rodičia majú starostlivo sledovať možné zvýšenie pečeňového stavu dieťaťa, pretože to môže znamenať vývoj rakoviny. Vzhľad tejto patológie možno posudzovať podľa dvoch častí tela. Správny podiel vo väčšine prípadov je deformovaný v dôsledku vývoja hepatomegálie a ľavý podiel je spôsobený infekciou v pankrease.

U novorodencov a jednoročných detí môže pravý lalok vyčnievať 2 cm pod rebrami, čo sa považuje za normu. A u detí v predškolskom veku je normálne, aby pravý lalok pečene vyčnieval 1 cm.

Po dosiahnutí veku 7 rokov by toto telo nemalo vychádzať z rebra. Zároveň by sa však malo pamätať na to, že projekcia pečene vo vzdialenosti 3 cm od rebier sa nachádza u detí estetického stavania, ako aj v myopatii alebo rachote.

Pečeň, zväčšená vo veľkosti, je známkou existujúcej choroby a nie nezávislej choroby.

Vekové kategórie

U dieťaťa je jednou z hlavných príčin hepatomegálie žltačka, ale po pár týždňoch zmiznú všetky príznaky. Najčastejšie táto patológia postihuje deti vo veku 5-7 rokov. Počas tohto obdobia sú možné najsilnejšie zmeny, čo vedie k miernej forme ochorenia. Keď k nemu dôjde, musíte pravidelne vykonávať lekárske vyšetrenie tela.

Norma veľkosti pečene u detí:

Manifestácia hepatomegálie u teenagerov hovorí o možnej prítomnosti problémov so slinivkou, slezinou alebo pečeňou. Hlavnými príznakmi vývoja patológie sú výskyt bolestivého syndrómu, nauzey, vracania, pigmentačných škvŕn, poškodenej imunity a cievnych ochorení.

Podľa lekárov sa zväčšená pečeň u novorodenca môže prejaviť kvôli problémom matky so zdravím počas tehotenstva. Ak v priebehu tohto obdobia má matka poruchu správneho fungovania orgánov pečene, pankreasu, sleziny alebo gastrointestinálneho traktu, riziko výskytu hepatomegálie po narodení u dieťaťa sa niekedy zvyšuje.

Zdravie dieťaťa môže ovplyvniť aj matka užívajúca lieky bez predpisovania lekára a za prítomnosti ochorení, ako je cukrovka, problémy s endokrinným systémom atď.

Prečo sa vyvíja hepatomegalia?

Vývoj hepatomegálie u detí je uľahčený z nasledujúcich dôvodov:

  • zápal tráviaceho traktu;
  • fyziologické vlastnosti;
  • podvýživa a metabolizmus;
  • dysfunkcia pečene v dôsledku žltačky, novotvarov, metastáz alebo leukémie;
  • kŕč žily, cirhóza, zlyhanie srdca, abnormálna štruktúra orgánov, problémy s žlčou alebo krvným prietokom;
  • poškodenie vnútorných orgánov;
  • emfyzém pľúc;
  • parazitické patológie;
  • hemolytická choroba, vyvíjajúca sa na pozadí konfliktu Rh (nezlučiteľnosť krvi matky a dieťaťa);
  • infekčné ochorenia (herpes, rubeola atď.);
  • diabetes mellitus;
  • multikistoz;
  • kýla a abscesy bránice.

V dôsledku zvýšenia pečene sa u dieťaťa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

  • vzhľad žltého odtieňa kože a slizníc;
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • prejav "kapilárnych hviezd";
  • horká chuť v ústach;
  • erukcia, pálenie záhy a pocit ťažkosti;
  • apatia;
  • zhoršenie pracovnej kapacity;
  • zlý dych;
  • ascites (výskyt tekutiny v brušnej dutine).

komplikácie

Patológia pečene u detí môže spôsobiť nasledujúce komplikácie:

  • hepatálna insuficiencia;
  • onkológia;
  • výskyt infekcie v iných orgánoch;
  • poškodenie imunitného systému.

diagnostika

Pri výskyte prvej symptomatológie je potrebné ihneď sa zaoberať terapeutom, pretože včasná diagnostika zvyšuje účinnosť liečby.

Ak lekár vykoná prvotnú skúšku, dieťa môže byť odvolané na vyšetrenie inými špecialistami:

  • hepatológ;
  • gastroenterológia;
  • výživu;
  • infekčné ochorenia.

Primárne vyšetrenie zahŕňa palpovanie brucha a zistenie nepríjemných symptómov u pacienta. Pred rozšírením pečene pomocou ultrazvukových a laboratórnych vyšetrení by mal lekár zhromaždiť informácie a príležitosti na kontakt pacienta s infikovanými ľuďmi, ako aj prítomnosť všetkých sťažností na zdravie a darcovstvo. Ďalej sa skúma koža dieťaťa na zmeny v odtieni a vyrážke.

Potom sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • ultrazvuk;
  • MR.

Vykonanie krvného testu je potrebné na zistenie stavu celého organizmu a prítomnosti patológií a na stanovenie veľkosti a usporiadania orgánov sa vykonávajú ultrazvuk a MRI.

Spôsoby liečby

S touto patológiou komplexná liečba pozostávajúca z niekoľkých etáp:

  • konzervatívna terapia;
  • strava;
  • záťaže na posilnenie imunity;
  • prevencia.

Včasné nastavenie a liečba príčiny hepatomegálie je dôležitou súčasťou terapie. Potraviny sa tiež menia tak, aby telo malo látky potrebné na odstránenie choroby.

Konzervatívna liečba

Lieková liečba je predpísaná pre každého pacienta individuálne, ako aj priebeh liečby. Okrem toho sa odporúča všeobecné posilnenie imunity, niekedy aj bez použitia špeciálnych liekov. Na presné vykonávanie lekárskych predpisov by rodičia mali dodržiavať, aby zabezpečili, že liečba má pozitívny účinok, nie škodu.

Vo väčšine prípadov sú predpísané hepatoprotektory. Na liečbu hepatomegálie sú deťom predpísané lieky s dvojitým účinkom (ochranné a liečivé):

Tieto lieky však majú vekové hranice. Ak je dieťa staršie ako 1 rok, užívanie týchto liekov je pre neho zakázané. Liečba týchto detí je starostlivejšia ako u starších detí, pretože je ľahšie poškodiť ich nezdravé telo.

dietoterapia

So zväčšenými pečeňami je predpísaná frakčná strava, ktorá pozostáva z podávania 5-6-krát denne v rovnakých časových intervaloch medzi jedlami. A nemôžete jesť po 19 hodinách, aby ste nepreťažili telo. Časť jedla by mala byť malá, inak je dieťa ohrozené prejedaním.

Všetky potraviny musia byť varené alebo pečené. Odporúča sa aj konzumovať potraviny, ktoré neboli tepelne ošetrené. Je potrebné vylúčiť zo stravy škodlivé potraviny. Trvanie výživy určuje lekár.

Tradičná medicína

Neodporúča sa používať ľudskú medicínu na hepatomegáliu u dieťaťa bez konzultácie s lekárom. Ak neoprávnené použitie niektorých liečiv môže byť škodlivé pre telo dieťaťa a negatívny vplyv na zapálený orgán. Prijímanie akýchkoľvek prostriedkov (liekov a ľudia) by sa malo robiť až po konzultácii s lekárom.

So súhlasom špecialistu tradičnej medicíny špecialistom, mali by ste prísne dodržiavať odporúčané dávkovanie a trvanie liečby.

Pravdepodobnosť zotavenia

Prognóza možnosti úplného vylúčenia choroby sa určuje s prihliadnutím na jednotlivé ukazovatele dieťaťa. Zohľadňuje tiež mieru progresie patológie, ktorá zvyšuje pečeň a stav iných orgánov. Hepatomegáliu možno vyliečiť, ale len s včasným prístupom k lekárovi a začiatkom liečby.

S vývojom iných zápalových procesov v organizme dieťaťa sa šance na obnovu znižujú. Tiež sa prognóza môže zmeniť, ak sa nedodržia lekárske predpisy. Keďže mladšie deti nemôžu dodržiavať takéto pokyny, všetka zodpovednosť za to spočíva v rodičoch.

prevencia

Takže sa môžeme vyhnúť rozvoju hepatomegálie u dieťaťa? Ak to nie je vrodená patológia, potom je to možné. Rodičia by preto mali pravidelne využívať preventívne opatrenia. Ak existuje slabá imunita alebo negatívna reakcia na preventívne opatrenia, mal by sa poradiť s pediatrom, aby zmenil tento terapeutický postup. To je dôležité najmä pre deti vo veku 2 roky a mladšie.

Je potrebné pravidelne vykonávať vyšetrenia detí a vyhľadávať lekársku pomoc v najmenšom prejave patológie. Je potrebné dodržiavať špeciálnu výživu, ktorá spočíva v častejším používaní potravín obsahujúcich vlákninu a bielkoviny.

Je potrebné vylúčiť z detskej oblasti škodlivé potraviny (vyprážané, mastné, údené, s množstvom sacharidov).

Dieťa musí nevyhnutne odpočívať počas dňa niekoľkokrát. Nezaťažujte ho nadmernými úlohami bez odpočinku. Aj fyzická aktivita by mala byť mierna. Odporúča sa pravidelne predchádzať infekcii hlístmi.

Nepoužívajte sa na seba. Aby sa zabránilo vývoju zdravotných problémov, diagnostikujte, pokiaľ je to možné, celý organizmus dieťaťa. Ak už bola diagnostikovaná počiatočná fáza hepatomegálie, rodičia by sa mali naučiť vykonávať palpáciu orgánu samostatne alebo pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Je potrebné, aby včas upozornili na zväčšenie pečene.

Hepatomegália u detí

Hepatomegália u detí je stav, v ktorom pečeň rastie. Toto nie je choroba, ale druh symptómu, ktorý naznačuje, že patogenéza prebieha v tele dieťaťa. Ignorujte to v každom prípade nemožné, pretože príčiny prejavu môžu byť veľmi vážne. Napríklad hepatomegália zvyčajne sprevádza vírusovú hepatitídu, srdcové zlyhanie, hepatóm, rakovinu krvi a iné ochorenia. S rastúcou veľkosťou pečene by malo byť dieťa okamžite preukázané odborníkovi.

Stojí za zmienku, že nie vždy hepatomegália u detí naznačuje vývoj ochorenia. Existuje taká vec ako stredná alebo vekom súvisiaca hepatomegália. V tomto prípade je zväčšenie veľkosti orgánu normou a nevyžaduje diagnostiku a liečbu. U novorodencov, ako aj detí vo veku od šiestich do siedmych rokov sa táto situácia zvyčajne vyskytuje. Ale aj tu sú určité normy. U dojčiat (do 6 mesiacov), spodná časť tela môže presahovať okraj rebrá nie je väčšia ako 3 cm Dieťa od šiestich mesiacov do dvoch rokov, táto miera je 1,5 cm Tempo pre deti od dvoch do siedmich rokov -.. Až 1 cm.

dôvody

Príčiny hepatomegálie u detí sú početné, pretože pečeň je orgán, ktorý veľmi aktívne reaguje na akékoľvek zmeny v ľudskom tele. Medzi hlavných lekárov patrí:

  • metabolická abnormalita. Prerušenie výmeny medi, glykogénu, porfyrínu, tukov a bielkovín sprevádza zvýšenie veľkosti pečene nielen u detí, ale aj u dospelých;
  • priebeh zápalových procesov. Toto je najčastejšia príčina hepatomegálie u dieťaťa. Pečeň môže vzrásť v objeme kvôli prítomnosti pečeňových parazitov, hepatitídy, upchatiu žlčovodov a tak ďalej;
  • poškodenie pečeňového tkaniva. Orgán sa zväčší, ak sa na ňom vytvoria cystické novotvary, nastane fibróza alebo cirhóza;
  • postupná proliferácia buniek Kupffer;
  • celkom bežná príčina - porušenie obehu krvi a sekrécie žlče. Toto sa pozoruje s progresiou detskej dystrofie Wilson-Konovalov, myelofibrózou, venóznym kŕčom, otravou vinylchloridom.

Novorodenec má nasledujúce dôvody pre hepatomegáliu:

  • atrézia žlčovodov;
  • prítomnosť vrodených infekcií. U novorodencov môže byť: rubeola, toxoplazmóza, herpes alebo cytomegalovírus;
  • zlyhanie srdca;
  • multikistoz. Pečeň sa zväčšuje kvôli tomu, že cystické neoplazmy sú dosť početné a nahradia zdravý parenchým orgánu;
  • parazitické choroby;
  • hemolytická choroba;
  • niektoré genetické choroby.

Okrem toho, na vyvolanie hepatomegálie u dieťaťa môže infiltratívne poškodenie tohto tela. Patria medzi ne nasledujúce:

  • hepatom;
  • patologické zvýšenie počtu imunitných buniek u dieťaťa;
  • porušovanie procesu výmeny železa;
  • prítomnosť sekundárnych ohniská novotvarov;
  • prítomnosť novotvarov benígnej alebo malígnej prírody v lymfatickom systéme.

symptomatológie

Aké príznaky sprevádza hepatomegália u detí, závisí priamo od príčiny, ktorú vyvolala. Pochopte, že dieťa je zväčšené pečeň, môžete nasledovnými znakmi:

  • konštantná únava;
  • dieťa prestane veselo reagovať na to, čo ho obklopuje;
  • abnormálne zrážanie krvi;
  • znížená chuť do jedla alebo nedostatok;
  • ikterus kože;
  • ascites;
  • často je hepatomegália sprevádzaná intestinálnymi poruchami - hnačkou, zápchou a podobne;
  • charakteristická vlastnosť - tvorba "hviezd" na povrchu brušnej kapilárnej časti dieťaťa;
  • dieťa si môže sťažovať, že sa v jeho ústach objavila horká chuť;
  • bolesť na pravej strane brucha.

Pri vyjadrovaní týchto známok je dôležité čo najskôr navštíviť kvalifikovaného lekára, aby mohol zistiť a odstrániť príčinu tohto ochorenia u dieťaťa.

Diagnostické opatrenia

Pri podaní žiadosti na lekársku inštitúciu prvá vec, ktorú špecialista urobí, je vykonať vyšetrenie dieťaťa a prehmatnúť zónu pravého hypochondria. Okrem toho hodnotí stav pokožky. Ak chcete zistiť, do akej miery je poškodená pečeň, predpísané sú niektoré laboratórne testy, najmä nasledovné:

  • biochémia krvi;
  • pečeňové testy;
  • koagulácia;
  • imunogram;
  • analýza pre príbuzných;
  • Analýzy na detekciu parazitov v tele.

Okrem toho sa vykonáva inštrumentálna diagnostika:

  • Röntgenové lúče;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia.

Liečivé opatrenia

Liečba hepatomegálie je len zložitá. Určená farmakoterapia, ako aj diétna terapia. Lieky sú predpísané v závislosti od toho, ako patológia vyvolala zvýšenie pečene. Je dôležité nielen odstrániť príčinu hepatomegálie, ale aj normalizovať fungovanie postihnutého orgánu. Lekár môže predpisovať nasledujúce lieky:

  • gepatoprotektory;
  • antibakteriálne činidlá;
  • anti-virus;
  • lieky s enzýmami;
  • prípravky na normalizáciu funkcie pečene.

Deti, ktorých pečeň sa zväčšila, je povinná dodržiavať diétu. Zo stravy sú vylúčené: mastné mäso, huby, tuk, vajcia, konzervy, údené produkty, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

Dyspepsia u detí - pomerne bežná choroba, charakterizovaná porušením zažívacieho procesu. Často je taká choroba diagnostikovaná u detí v prvom roku života a závažnosť úniku priamo závisí od množstva spotrebovaného jedla. Je to spôsobené tým, že nie vždy množstvá konzumovaných potravín zodpovedajú možnostiam gastrointestinálneho traktu. Existuje niekoľko odrôd takého syndrómu u detí - jednoduché a toxické. V prvom prípade dochádza k narušeniu fungovania zažívacieho traktu, v druhom dochádza k metabolickej poruche.

Enterokolitída u detí je patologický stav charakterizovaný progresiou zápalového procesu v lúmente malého a hrubého čreva. Symptómy ochorenia sa môžu vyskytnúť u detí z rôznych vekových kategórií vrátane obdobia novorodenca. Z dôvodu zápalu a dystrofie sa naraz narušuje niekoľko základných funkcií čreva: vstrebávanie, trávenie, motor a výtok. Zhoršenie ochorenia u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje v lete, keď sa dieťa pokúša jesť nezmiešanú zeleninu alebo ovocie. Treba poznamenať, že enterokolitída u dieťaťa a u dieťaťa staršieho veku sa môže vyvinúť pod vplyvom mnohých kauzálnych faktorov.

Črevná obštrukcia u detí je bežná porucha, ktorá sa vyskytuje u rôznych vekových skupín. Postihnutie je porucha gastrointestinálneho traktu, a je charakterizovaný narušená podporovať potravinárskej častice alebo iný obsah čreva konečníka. Medzi zaznamenanými prípadmi je choroba najčastejšie diagnostikovaná u chlapcov, než u dievčat. Hlavným vekom vývoja tejto patológie je prvý rok života.

Črevá kolika u detí je stav charakterizovaný nástupom paroxyzmálnych bolestí v brušnej dutine pozdĺž čreva. Môže sa vyskytnúť u dojčiat (priemerne od 3 týždňov do 3,5-5 mesiacov), ako aj u detí v školskom veku (do 9 rokov). Treba poznamenať, že výraz "kolika u dieťaťa" neznamená žiadnu konkrétnu chorobu. V gastroenterológii sa tento symptóm týka špeciálnych pocitov, ktoré sa môžu prejaviť v patologických stavoch orgánov gastrointestinálneho traktu.

Reaktívna pankreatitída u detí je patologický proces, ktorý vedie k rozvoju pankreatického kŕčov. Treba poznamenať, že reaktívna pankreatitída nie je nezávislé ochorenie, ale je dôsledkom už existujúcich zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte. Najčastejšie toto ochorenie prudko zapálí hneď po vstupe tela do výrobku, čo dráždi sliznicu žalúdka.

Čo mám robiť, ak je zväčšená pečeň dieťaťa?

Každý si uvedomuje, že bez normálnej zdravej pečene človek nemôže plne existovať. Preto rodičia majú veľa otázok týkajúcich sa zvýšenej veľkosti tohto orgánu u detí. Čo robiť, ak vaše dieťa má zväčšené pečeň, sa naučíte z tohto článku.

Rozmery pečene - norma

Rozmery pečene sú určené troma parametrami: vpravo pozdĺž sania, vľavo pozdĺž šikmej línie a pozdĺž strednej línie hrudníka. Ako prechádzajú linky, vidíme na obrázku. Normálna veľkosť pečene u zdravého dieťaťa je nasledujúca:

  • Až 3 roky - na pravej strane kŕmnej línie - 5 cm, na stredovej línii - 4 cm a na ľavej šikmej línii - nie viac ako 3 cm.
  • Do 7 rokov - na pravej strane peripapillary linky - nie viac ako 6 cm, hrudná, podčiarknuté - 5 centimetrov, z ľavej šikmé - nie viac ako 4 cm.
  • Až 12 rokov - vpravo pozdĺž línie vsuvky - nie viac ako 8 centimetrov, na stredovej línii - 7 centimetrov, na ľavej šikmej šikme - 6 centimetrov.
  • Viac ako 12 rokov - na pravej strane sacieho potrubia - 10 centimetrov, na strednej línii - 9 centimetrov, pozdĺž šikmej ľavej línie - 8 centimetrov.

U zdravého dieťaťa by sa normálna pečeň nemala zväčšovať. Tiež by nemala presahovať obrys oblúka.

Výnimkou sú novorodenci a deti, ktoré ešte nie sú 1 rok staré. Pri ich výstupe na oblúk oblúka môže byť normálnym fyziologickým javom, ak výstup nepresahuje 2 centimetre.

U detí vo veku 5-6 rokov môže byť prítomný aj výstup z pečene za oblúkovým oblúkom, no normálne by nemal prekročiť 1 cm. Akékoľvek odchýlky od vyššie uvedených štandardov sa považujú za nárast pečene a môžu sa hovoriť o možných patologických stavoch.

O akých odchýlkach hovorí?

Zväčšená pečeň nie je nezávislou chorobou, ale iba príznakom ochorenia. Príznak v medicíne sa nazýva hepatomegália. Nie každý nárast by sa mal považovať za alarmujúci príznak. Ak dieťa ešte nie je sedem rokov, ak sa jeho veľkosť výrazne nezvýši, lekári nepovažujú takú podmienku vyžadujúcu lekárske zákroky.

Ak je veľkosť pečene výrazne zvýšila alebo hepatomegália prvýkrát zistený po siedmich rokoch, bude tento príznak považovať za patologické a všetci lekári budú usmerňovať snahy nájsť skutočnú príčinu zväčšenie pečene.

Dôležitý orgán môže "rásť" vo veľkosti v dôsledku vrodených patológií:

  • intrauterinné infekcie;
  • vírusové ochorenia, ktoré postihli plod počas tehotenstva (najmä rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus);
  • vrodená neprítomnosť alebo infekcia žlčovodu (artrézia);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas ktorých sa vyvíja určitý stupeň srdcového zlyhania;
  • hemolytickej ochorenia, ku ktorému došlo s plod počas tehotenstva kvôli Rh konfliktu s matkou, rovnako ako ochorenie, ktoré "začal" po narodení dieťaťa z rovnakého dôvodu (zvyčajne sa stane s Rh pozitívnych detí narodených Rh-negatívnych matiek );
  • početné cysty;
  • dedičných ochorení krvného obehu a krvných ciev, pri ktorých sa cievy rozšíria patologicky, čo je sprevádzané spontánnym krvácaním.

Pečeň môže zvýšiť a z iných dôvodov, ktoré nie sú vrodené:

  • infekčná mononukleóza;
  • vírusová hepatitída;
  • ťažké toxické otravy jedmi alebo chemikáliami;
  • zápal žlčníka;
  • tuberkulóza;
  • syfilis;
  • obezita a metabolické choroby;
  • diabetes mellitus;
  • onkologické choroby a krvné choroby (lymfóm, leukémia atď.).

Ak chcete zvýšiť veľkosť pečene môže viesť porušenie princípu vyváženej detskej výživy, najmä ak v strave dieťaťa dominujú uhľohydráty a tuky a bielkoviny nestačia. Ak patológie má vrodenú dôvod, je zvyčajne možné zistiť už v prvom roku života dieťaťa, ako pediater pri skúške nemôže nevšimnúť prebytočnej veľkosti pečeni pohmatom. Patologické zmeny získaného charakteru sú zvyčajne diagnostikované neskôr, bližšie k 5-7 rokom.

Keďže zoznam možných príčin je extrémne široký, je lepšie neskúšať to, aby ste sa sami presvedčili.

Hepatomegália - syndróm, ktorý nemožno ignorovať, z dôvodu rýchleho a správneho poskytnutia kvalifikovanej starostlivosti dieťaťu nielen závislosť na zdraví drobku v budúcnosti, ale aj jeho život.

Známky patológií

Je jasné, že rodičia nemôžu nezávisle merať detskú dieťa v pečeni, aby pochopili, či má abnormality. Ale ak si myslíte, že niečo nie je v poriadku, môže matka na viacerých príznakoch, ktoré nepriamo môžu naznačovať problémy s pečeňou:

  • dieťa sa často sťažuje na ťažkosti v bruchu, zatiaľ čo horné brucho na pravej strane je trochu bolestivé s miernym tlakom ruky;
  • koža má žltý alebo žltkastý odtieň, očné tiene sú žlté;
  • dieťa má problémy s jedlom - nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie, nestabilita stolice, častá hnačka;
  • výkal sa stáva veľmi ľahký, niekedy takmer biely, a moč, naopak tmavne;
  • Predĺžená žltačka novorodencov (ak po vypustení z nemocnice uplynul viac ako dva týždne a dieťa je stále žlté, je to príležitosť na kontrolu pečene);
  • charakteristický horký zápach z úst (nie je povinným znakom!).

Kam ísť?

Ak rodičia majú podozrenie na dieťa s problémami pečene, je potrebné navštíviť dieťa pediatra. Samozrejme, že takýto špecialista ako hepatológ vie porozumieť problému oveľa rýchlejšie, ale v Rusku nie je tak veľa lekárov s takou vzácnou a úzkou špecializáciou a neberú ich do každej kliniky.

Ak existuje možnosť navštíviť takého lekára, je lepšie to urobiť. Ak nie je žiadny hepatológ, pediatr a gastroenterológ pomôžu. V takom duetu dvaja odborníci nevyhnutne nájdu patologické príčiny, ak existujú, a budú môcť predpísať primeranú liečbu. Je prísne zakázané oddialiť začiatok prieskumu. Akékoľvek poruchy pečene a zvýšenie sa tiež považuje za poruchu, čo zvyšuje pravdepodobnosť intoxikácie. Koniec koncov, prírodný, vytvorený prirodzene "filter" tela - pečeň - nefunguje v plnom rozsahu.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa pečeň a slezinu, skúsený pediatr už môže pomocou ruky - palpovať a poklepávať do oblasti pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen presné rozmery pečene (až do milimetrov), ale aj možné zmeny tkaniva, porušenie pravého alebo ľavého laloku.

V prípade, že diagnostický naznačuje nárast bude volať pediater dieťa počítať kompletnú krvi, rozbor moču, stolice na parazitologické vajíčka a žlčové biochemické laboratóriu krvné testy, CT, aspoň - MR. Ak sa objavia nádory a nádory, dieťa je hospitalizované, aby odobrali vzorky tkaniva pečene na biopsiu za anestézie pomocou laparoskopu.

liečba

Pre deti do 7-8 rokov sa pomocou liekov koriguje malé zvýšenie pečene (len o niečo viac ako 2 cm). Chirurgické zákroky sú prípustné len v prípade hrubého a závažného poškodenia vrodených prírodných javov, ktoré súvisia s abnormalitou štruktúry. Liečba vždy začína liečbou hlavne identifikovanej choroby. Ak je vírusová infekcia vinná za všetko, dieťa môže byť hospitalizované a za stacionárnych podmienok prechádza priebeh účinných protivírusových liekov ("Tamiflu"). V domácnosti takéto lieky nie sú predpísané a všetky dostupné antivírusové lieky z lekárne ("Anaferon" a iné), ktoré sú oficiálne účinné a ovplyvňujú priebeh vírusovej infekcie, sa neberú do úvahy.

Bakteriálne infekcie alebo ochorenia s pripojenými zápalovými procesmi sa zvyčajne liečia antibiotikami, pričom sa vyberú najmenej závažné, aby sa nevytváral dodatočný "tlak" na pečeň. Metabolické ochorenia sú liečené doktorom-endokrinológom s použitím špeciálnych liekov, ktoré zlepšujú a normalizujú metabolické procesy. Súbežne s liečbou základnej choroby je dieťaťu so zväčšenou pečeňou predpísaná špeciálna hepatoprotektívna liečba. Zahŕňa prostriedky, ktorých úlohou je podporovať už trpiaci pečeň počas zaťaženia liekom.

Zvyčajne v udržiavacej liečbe pečene sú také lieky ako "Essentiale®", "No-kúpele", "Karsil", "Geptral" a "Duspatalin". Medzi hepatoprotektormi, ktoré sú najčastejšie predpísané v detstve, možno poznamenať "Galstena", "Ursosan ®", "Holenzim".

Aby sa dieťa mohlo lepšie pracovať, počas liečby predpisuje lieky obsahujúce dôležité enzýmy, ktoré sa môžu z hľadiska patológie vyrábať v nedostatočnom množstve. Medzi tieto lieky patrí "Creon", "Medzi".

Príliš dlhé na užívanie enzýmov nie je potrebné, aby nedošlo k "zriedeniu" tela dieťaťa. Inak zníži produkciu svojich vlastných enzýmov na nie, čo potom vedie k veľmi katastrofálnym následkom.

Dieťa, bez ohľadu na príčinu, ktoré viedlo k rozšíreniu pečene, špeciálna diéta je predpísaná. Z ponuky dieťaťa úplne v dlhodobom horizonte odstrániť tučné jedlá - maslo, masť, syr s vysokým percentom tuku, mlieku a kyslou smotanou. Kid s hepatomegáliou prísne zakázané kakao, čokoláda, vajcia, huby, orechy, tučné mäso, kyslé nápoje, vrátane ovocných štiav, v konzervách a údené mäso, koreniny a dokonca aj zmrzlinu. Dodržiavanie diéty je veľmi dôležité, inak sa liečba môže ukázať ako neúčinná napriek tomu, že sa užívajú predpísané lieky. Dieťa potrebuje nízkotučné mäso, zeleninu, jedlo, dusené a pečené. Vyhnite sa vyprážanému a čerstvému ​​pečiva. Ak chcete jesť, je potrebné frakčné, nie menej ako 5 krát denne v malých porciách.

Predpovede pre liečbu zväčšenie pečene alebo lekárom vopred nebudú, pretože výsledok tohto ochorenia je ovplyvnený mnohými - a základné ochorenie, a stav dieťa imunity, a miera rastu v samotnom pečeni. Včasné zaobchádzanie a okamžité začatie liečby, podľa štatistík ministerstva zdravotníctva v roku 2016, poskytujú priaznivú prognózu vo viac ako 90% prípadov.

Najťažšie je predvídať zvýšenie pečenia, ak je spôsobené jedovatou otravou a komplikované aj cirhózou, ktorá sa začala. Takéto problémy sú oveľa menej prístupné liečbe, ale tu sa pozitívny výsledok odhaduje na viac ako 60%.

Odporúčania pre prevenciu

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, vaša matka môže byť stále vo fáze tehotenstva. Ak sa bude starať o jej zdravie, dávajte si pozor na infekcie, vírusy, pravdepodobnosť patologických zmien v položení a fungovaní zažívacieho systému v tele drobkov bude minimálna.

U dieťaťa vo veku 2 rokov, ako aj u dieťaťa vo veku 3-4 rokov a staršieho veku by nemal byť na stole veľké množstvo tukov a uhľohydrátov, hlavne pri neaktívnom spôsobe života. Obezita pečene môže viesť a nadšenie pre rýchle občerstvenie v staršom veku - 8-10 rokov, a to bude dosť nebezpečné, pretože fyziologické zvýšenie sa nikdy nebude brať do úvahy. Poradenstvo je jedno - musíte dbať na výživu dieťaťa.

Zväčšená pečeň u dieťaťa: je to hrozná hepatomegália?

Hepatomegália sa dešifruje ako zväčšená pečeň, ale nie je choroba, ale stav, ktorý sa vyvinul na pozadí nejakej patológie. U detí vo veku do 5 - 7 rokov sa považuje za vek a v tomto prípade lekári hovoria o strednej hepatomegálii. Keď detský orgán vyčnieva za okraje rebier len o 2 cm, odchýlka je fyziologická a nevyžaduje liečbu. Ak je pečeň významne zväčšená, alebo stav je zistený po 7 rokoch, alebo ak sa ochorenie vyvíja ďalej, hepatomegália signalizuje poruchu v tele. Spolu s lekárom by mali rodičia zistiť príčiny abnormality a rýchlo pomôcť dieťaťu.

Prečo vyvíjať hepatomegáliu?

Odborníci identifikujú najčastejšie príčiny hepatomegálie ako:

  1. metabolické poruchy (výmena medi a porfyrínu, proteíny a tuky, glykogén, mukopolysacharidové poruchy);
  2. poruchy krvného toku a sekrécie žlče (myelofibróza, venózny kŕč, otravy vinylchloridom, Wilson-Konovalovova dystrofia, patológia žlčovodov);
  3. zápalové procesy (akákoľvek hepatitída a poškodenie pečene, prekrývanie žlčových ciest, pečeňové parazity, zneužívanie liekov);
  4. proliferácia buniek Kupffer (poškodenie granulomatóznych orgánov, sepsa, hypervitaminóza karotenoidov);
  5. poškodenie tkaniva pečene (cysty, fibróza, biliárna cirhóza).

U novorodeného dieťaťa sú príčiny zvýšenia orgánu spomedzi nasledujúcich patológií:

  • vrodené infekcie (ružienka, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
  • parazitárne ochorenia (schistozómia, toxokaróza);
  • atrézia žlčovodu;
  • zlyhanie srdca;
  • hemolytickej choroby u dojčiat s Rh-konfliktom;
  • multicystóza (cysty vytláčajú parenchým);
  • dedičná hemoragická telangiektázia (vazodilatácia s periodickým krvácaním).

Prečo sa môže vyvinúť hepatomegália? Lekári hľadajú dôvody na zmenu veľkosti pečene vo svojich infiltračných léziách. Počet týchto anomálií je:

  1. rakovina krvi;
  2. hepatom;
  3. sekundárne ložiská nádorov;
  4. porušovanie metabolizmu železa;
  5. neoplazmy v lymfatickom systéme;
  6. zrýchlená reprodukcia imunitných buniek;
  7. priebeh hematopoézy v atypických orgánoch.

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Klinické znaky hepatomegálie priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Pochopte, že jaterná dieťa je zväčšená, rôzne symptómy pomáhajú:

  • zlá chuť;
  • abnormálne zrážanie krvi;
  • intestinálne poruchy;
  • sťažnosti na horkú chuť v ústach;
  • únava a ľahostajnosť voči životnému prostrediu;
  • kapilárne "hviezdy" na bruchu;
  • bolesť a pocit raspiraniya v správnom hypochondriu.

Symptómy, ktoré signalizujú zväčšené pečeň, zahŕňajú zlé dýchanie a ascites. Obvod brucha kvôli nahromadenej tekutine v peritoneu sa zvyšuje, brucho sa stáva hustým a zaobleným. Zo strany kože a slizníc sa hepatomegália prejavuje ikterózou.

Za prítomnosti týchto príznakov Dr. Komarovskij a ďalší lekári pre deti odporúčajú, aby ste sa obrátili na odborníka na hepatológiu, gastroenterológ alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ak v meste neexistujú takýchto špecialistov, dieťa by malo byť preukázané okresnému pediatrovi.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Vyšetrenie dieťaťa začína všeobecným vyšetrením a palpáciou zóny pravého hypochondria. Lekár berie do úvahy stav brucha a zmenu v tieni kože. Na stanovenie intenzity hepatálnej dysfunkcie sa dieťaťu poskytujú pokyny pre:

  1. pečeňové testy;
  2. vyšetrenie krvnej zrážanlivosti;
  3. biochemický krvný test.

Medzi inštrumentálne metódy diagnostiky hepatomegálie patrí ultrazvuk. Ultrazvuk prejavuje zmeny v tkanivách pečene a tvorbu atypických prvkov. Okrem toho sú deti vystavené:

  • Röntgenové lúče;
  • imunogram;
  • počítačová tomografia;
  • parazita a helmintiázy;
  • výskum príbuzných, atď.

Deti do jedného roku bežnej veľkosti sú:

  • až 60 mm - pre pravý lalok, po ktorom nasleduje ročný nárast o 6 mm;
  • 33 - 40 mm - hrúbka ľavej časti s ročným nárastom 2 mm.

Hepatomegália do 7 rokov sa nepovažuje za problém u dieťaťa. Zvýšenie pečene je povolené v rozmedzí 1 - 2 cm. Významnejší nárast je korigovaný liekom.

U starších detí vo veku do 15 rokov bude normálna pečeň orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a hrúbkou ľavej polovice v rozmedzí 50-51,5 mm.

Zotavenie zväčšenej pečene

Liečba hepatomegálie je zložitá. Liekové lieky sa vyberajú na základe faktora, ktorý vyvolal patologický stav. Lieky by mali neutralizovať pôvodnú príčinu a zastaviť abnormálny proces v tele. Keď je zistená infekčná vírusová choroba, liečba je predpísaná antibakteriálnym alebo antivírusovým. Znepokojujúce metabolické procesy sa stanovujú rehabilitačnou alebo substitučnou liečbou. Deti trpiace cirhózou, predpísané dva druhy drog:

  1. podpora hepatálnych funkcií;
  2. doplnenie nedostatku enzýmov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektívna terapia poskytuje dodatočnú ochranu tela. Pacienti vymenovali Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-shpu.

Diétna korekcia hepatomegálie

Komplexná liečba hepatomegálie nie je bez diéty. Cieľom terapeutickej výživy je znížiť zaťaženie tela a uľahčiť jeho prácu. V strave dieťaťa by mali byť vyvážené vyvážené rastlinné potraviny s obmedzením tukových a sacharidových produktov. Zmena stravy je obzvlášť dôležitá v prípade metabolických porúch.

Deti s chorými pečeňami nesmú používať:

  • tuk;
  • vajec;
  • kakaa;
  • huby;
  • orechy;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • tučné mäso;
  • čerstvé pečivo;
  • kyslé ovocné šťavy;
  • tučné syry, tvaroh, ryby;
  • konzervované potraviny, údené produkty a korenie;
  • maslo, olej na varenie, margarín;
  • silný čaj a sladké / sýtené nápoje.

Tradičná medicína

Ak je zmena veľkosti pečene a sleziny vyvolaná otravou jedlom alebo drogou, je dôležité očistiť telo. Batoľa je spájkované piktónovým nápojom, pripraveným z týchto zložiek:

  • umývaný ovos - 1 sklo;
  • listy brezy - 3 lyžice. l;
  • listy z cvikov - 3 lyžice. l.

Zbierka je varená a trvala. Pitie dá dieťaťu každú hodinu na 30 ml.
Na odstránenie zápalových procesov, ktoré deformujú veľkosť pečene, pomáha čerstvá tekvica. Pri hepatomegálií u dieťaťa sa rozomletá zelenina zmieša s rastlinným olejom a kŕmil malým množstvom kompozície.

V zbierkach na ľudovú liečbu prerábaného pečene a pankreasu existuje recept na terapeutický koktail. Získajte od:

  1. med (1 lyžička);
  2. chladená prevarená voda (200 ml);
  3. citrónová šťava, vytlačená z polovice plodu.

Nechajte dieťa na pití na prázdny žalúdok. Tiež by sa mali pravidelne podávať výdatmi psie ruže, mincovne, ľubovníka bodkovaného, ​​matka, nemorálna. Ak je to možné, pripravte brusnicový a jahodový džús.

Prognóza hepatomegálie u detí

Úspešná korekcia stavu závisí od pôvodu problému a jeho komplikácie príznakmi iných ochorení. Včasná detekcia infekčnej vírusovej hepatomegálie je ľahko liečiteľná. Dieťa sa zotavuje úplne vo viac ako 80% prípadov.

Toxické poškodenie tela, ktoré spôsobilo zväčšenie pečene, prináša horšiu prognózu. Účinnosť terapeutických opatrení je spojená s účinkom toxínov na telo a včasným pôsobením. Degenerácia hepatomegálie pri cirhóze zhoršuje stav dieťaťa.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšené pečeň: príčiny hepatomegálie, ultrazvukové diagnózy a liečby

Termín "hepatomegália" označuje zväčšené pečeň. Toto nie je patológia, ale len stav, ktorý je klinickým prejavom choroby. Tento jav má odlišnú etiológiu v závislosti od veku malého pacienta. Ak je dieťa zväčšené pečeň, potom zadajte množstvo odtieňov a nepredstierajte pred časom. Pozrime sa na hlavné dôvody, prečo dieťa môže byť zväčšené pečeň a čo s tým robiť.

Normálna veľkosť pečene u detí rôzneho veku

Normy veľkosti zdravých pečene sa menia podľa veku vyšetrovaného pacienta. Pre novonarodené deti a deti do 1 roka sú bežné ukazovatele nasledovné:

  • pravý lalok pečene dosahuje až 60 mm;
  • doľava - do 40 mm;
  • lumen portálnej žily - do 5 mm.

Ročne uvedené ukazovatele majú plánované zvýšenie: správny podiel o 6 mm a ľavú - o 2 mm. Vo veku 6 až 7 rokov sa zdá, že mierna hepatomegália je normálna. U detí spodná hranica pečene zvyčajne opúšťa pravú okraj rebra na určitú vzdialenosť:

  • do pol roka - o 2-3 cm;
  • od pol roka do dvoch rokov - o 1,5 cm;
  • z dvoch na päť-sedem rokov - o 0,5-1 cm.

Príčiny zväčšenej pečene

Prekročenie vekovej normy pre veľkosť pečene u detí naznačuje možnú patológiu orgánu alebo systémov, čo je príčinou tohto príznaku. Príčiny hepatomegálie sú veľa, zvážte zoznam hlavných:

  • vírusová hepatitída akéhokoľvek typu (zvyčajne typu A);
  • infekčné choroby (najmä HORF);
  • vyčerpanosť pečene v tukoch;
  • cirhóza;
  • intoxikácia (potraviny alebo drogy);
  • amyloidóza;
  • hemochromatóza;
  • cystózy a multicystózy;
  • infekcie červov;
  • onkologické ochorenia;
  • endokrinné ochorenia (diabetes mellitus);
  • infiltrácia pečene;
  • preťaženie žlčovodu;
  • vrodené malformácie;
  • obštrukcia pečeňových žíl a ďalších porúch orgánov obehu;
  • metabolických porúch (vrátane lipidov) a iných.
Hepatomegália je vždy diagnostikovaná s hepatitídou akéhokoľvek typu

V akom veku sú tieto problémy pravdepodobnejšie?

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa zvyčajne nachádzajú vrodené a získané choroby. Vo veku do 7 rokov je patológia ťažšie identifikovateľná, pretože v tomto období je u zdravých detí mierna hepatomegália.

U novorodencov je rozšírenie pečene často sprevádzané žltačkou, ale prechádza nezávisle počas dvoch týždňov. Stav pečene v pečeni významne ovplyvňuje zdravie matky počas tehotenstva. Často sú ovplyvnené choroby, ktoré znáša matka a užívajú jej lieky.

Častejšie sa však diagnostikuje zväčšená pečeň u detí vo veku 7 rokov. Počas tohto obdobia vývinu sa vyskytujú najvýraznejšie zmeny pečene. Dávajte pozor na dieťa, najmä ak sa sťažuje na niečo, aby včas reagoval na symptomatológiu.

symptomatológie

Príznaky rozšírenia pečene závisia od typických vlastností patológie, ktorá ju spôsobila. V závažných prípadoch sa zjavný príznak hepatomegálie stáva nápadným vypuknutím v pravom hornom kvadrante, ktorý postihuje oblasť prednej brušnej steny. Ak má dieťa jednu alebo dokonca niekoľko znakov sprevádzajúcich hepatomegáliu, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom.

Ak máte podozrenie na hepatomegáliu, musíte naliehavo vyhľadať lekársku pomoc, najmä starostlivo sledovať stav dieťaťa

Zoznam možných príznakov:

  • bolesť a nepohodlie v správnom hypochondriu;
  • ikterus kože (typický pre hepatitídu) a "klíčky pečene";
  • nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla, poruchy stolice;
  • slabosť, zvýšená únava.

Diagnostické metódy

Tento syndróm je iba prejavom pečeňovej patológie. Etiologická diagnóza choroby si vyžaduje presnú diagnózu a na to je potrebných niekoľko diagnostických opatrení. Najpoužívanejšie z nich sú:

  • zber anamnézy a sťažností malého pacienta;
  • vyšetrenie - palpácia, perkusie a vizuálne vyšetrenie stavu kože;
  • analýza celkového moču a výkalov;
  • koagulogram (koagulačný test);
  • všeobecný a biochemický krvný test (s ukazovateľmi ALT a AST);
  • Sonografia pečene (ultrazvuk);
  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • RTG vyšetrenie;
  • imunogram (hodnotenie imunitného systému);
  • genetická analýza vrodených patológií;
  • biopsia (najspoľahlivejšia metóda);
  • scintigrafia (moderná metóda skúmania so zavedením izotopov).
Rozmery vnútorných orgánov dieťaťa sa dajú dobre vyšetriť pomocou ultrazvuku

Liečba hepatomegálie

Vekový fyziologický nárast vnútorných orgánov - pečeň, pankreas - nepotrebuje lekársku intervenciu. Liečba tohto príznaku je individuálna a vyžaduje sa len vtedy, ak existuje patologický priebeh.

Je vymenovaný výlučne špecializovaným lekárom na základe výsledkov diagnostických postupov. Liečba hepatomegálie je komplexná, zahŕňa také základné zložky ako:

  • liečebná liečba zameraná na odstránenie príčiny patológie;
  • posilnenie imunity s užitočným zaťažením;
  • dodržiavanie predpísanej stravy;
  • preventívnych metód.

Hepatoprotektívne látky

Konzervatívnu liečbu hepatomegálie individuálne zostavuje ošetrujúci lekár. Často predpísaný priebeh hepatoprotektívnych liekov a ich príjem musí byť jasne kontrolovaný rodičmi chorého dieťaťa. Zoznam liekov skupiny hepatoprotektorov pre deti, najmä novorodencov, je pomerne malý. Tieto lieky sú najviac testované v pediatrii a pridelené deťom s pečeňou viac ako raz:

Tradičná medicína

Každý tradičný liek je povinný u ošetrujúceho lekára. Zvyčajne s hepatomegáliou sú odvarované na základe týchto bylín:

  • kukuričné ​​škvrny;
  • dráč;
  • večný;
  • jedľa;
  • fialové;
  • mint;
  • bodliak z mlieka;
  • Yarrow.

Tiež sa často uchýlila k hotových poplatkov za lekárne na základe liečivých rastlín. Napríklad doporučená zbierka Konovalova, Zlatá alebo Detská na trávenie. Obrovský prínos prináša na ich základe čerstvú zeleninu a šťavy. Zlepšuje stav dieťaťa pomocou repy, tekvica, mrkva. Tiež ľudová medicína odporúča pridávať len kukuričný a ľanový olej.

Korekcia napájania

Je dôležité, aby sa vylúčilo množstvo škodlivých produktov z diéty dieťaťa aspoň počas obdobia liečby:

  • smažené, tučné, solené, ostré a konzervované jedlá;
  • tukové mliečne a kyslé mliečne výrobky;
  • smotany a sladké cukríky.

Je tiež užitočné dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel na urýchlenie procesu obnovy:

  • potraviny by mali byť čiastočne až 6 krát denne v malých dávkach;
  • posledné hlavné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 19:00;
  • doporučené jedlá na varenie, surové a pečené v rúre;
  • uprednostňuje sa zdravá a zdravá výživa bez "potravín" (chemické prísady, konzervačné látky, látky zvyšujúce chuť atď.);
  • druh a trvanie diéty predpisuje a upravuje lekár.

prevencia

Plán preventívnych opatrení je zameraný na odstránenie príčin hepatomegálie. Pri včasnej diagnostike a vykonávaní všetkých predpisov je prognóza obvykle priaznivá bez ohľadu na patológiu, ktorá vyvolala zväčšenie pečene. Rodičom je možné ponúknuť niekoľko preventívnych opatrení, ktoré pomáhajú predchádzať vzniku ochorení pečene:

Top