Kategórie

Populárne Príspevky

1 Giardia
Echogenicita stredne zvýšenej pečene
2 Produkty
Lambliá v pečeni
3 Giardia
Opisthorchiáza u dospelých - príznaky, prevencia a liečba
Hlavná // Steatosis

Hepatitída B (B), liečba, moderné terapie


Medzi všetky infekčné a zápalové poškodenia pečene patria najčastejšie vírusová hepatitída a medzi nimi sa venuje osobitná pozornosť liečbe hepatitídy B. Včasné odhalenie a prevencia infekčného procesu vedie k vynikajúcim výsledkom: viac ako 95% pacientov s akútnou formou ochorenia sa považuje za uzdravených po úplnej liečbe.

Liečba hepatitídy B v chronickej forme sa považuje za komplikovanejšiu a časovo náročnejšiu: často pacienti sú nútení užívať antivírusové lieky roky, aby dosiahli stabilnú remisiu. Ale stále reverzibilné zápalové procesy v pečeni a dokonca aj komplikácie hepatitídy B sú liečiteľné. O všeobecných princípoch liečby, aktuálnych prístupoch a moderných liekoch - v našom prehľade.

Všeobecné informácie o chorobe

Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie s primárnou léziou hepatocytov a znížením funkčnej aktivity pečene. Jeho príčinným činidlom je vírus HBV (HBV) z čeľade hepadnovírusov.

Patogén sa prenáša len z človeka na človeka, je zdrojom infekcie môže byť u pacientov s hepatitídou B, ktorí boli liečení a vírus nosič s innaparantnoy (asymptomatické) formou ochorenia. HBV sa nachádzajú v krvi, spermií, vaginálnych sekrétov a iných telesných tekutinách. Nákazlivosť infekcie je veľmi vysoká, že aj potom, čo sa môže objaviť jeden kontakt s malým množstvom vírusových častíc infekcie.

Medzi hlavné prenosové cesty patria:

  • pohlavia;
  • parenterálne, vrátane injekcie;
  • domácnosť;
  • transplacentální.

Venujte pozornosť! Prevalencia hepatitídy B u dospelých a detí je naďalej veľmi vysoká: v niektorých oblastiach (stredná Afrika, juhovýchodná Ázia, Latinská Amerika) je vírus infikovaných až 10% celkovej populácie.

Vývoj účinných metód liečby a včasnej liečby hepatitídy B je jednou z prioritných úloh verejného zdravia. Včasná diagnostika a nástup komplexného detoxikačného, ​​antivírusového a hepatoprotekčného účinku na telo môžu výrazne znížiť počet možných komplikácií a dosiahnuť úplné zotavenie.

Terapeutické opatrenia proti HBV

Takže ako liečiť hepatitídu B? Je zaujímavé, že prístupy k liečbe akútneho a chronického zápalu pečene sa môžu líšiť. Je to spôsobené patogenetickými znakmi a povahou porážky hepatocytov pri týchto ochoreniach.

Pred začatím liečby by mal pacient podrobiť komplexnej vyšetreniu vrátane:

  • zhromažďovanie sťažností a anamnéza;
  • klinické vyšetrenie ošetrujúceho lekára vrátane palpácie brucha a pečene, meranie srdcovej frekvencie, krvného tlaku a krvného tlaku;
  • laboratórne vyšetrenie (klinická analýza krvi a moču, biochémia, enzýmová imunoanalýza, PCR s vírusovou záťažou);
  • prístrojové vyšetrenie (ultrazvuk brušnej dutiny, hodnotenie fibroplastických zmien pečene pomocou fibrotestu, elastometria);
  • analýza mutácie HBV a rezistencia voči liekom.

Venujte pozornosť! Mutantné kmene vírusu sú menej vhodné na liečbu interferónom ako "divoké". Stojí za to venovať pozornosť pri vypracovávaní plánu pre liečebné činnosti.

Bežný režim liečby HBV v súčasnosti neexistuje. Preto by výber a korekcia dávky liekov na hepatitídu B mala vykonávať len skúsený hepatológ (infekcionista).

Liečba akútnej formy ochorenia

Liečba hepatitídy B u akútnej formy, zvyčajne držané v oddeleniach infekčných nemocníc. Ťažké funkčné poškodenie funkcie pečene je indikáciou pre hospitalizáciu na JIS. Kritériá na posúdenie závažnosti závažnosti ochorenia je bežné príznaky intoxikácie (bolesti hlavy, slabosť, únava, nevoľnosť, vracanie, horúčka) a celkovú hladinu bilirubínu.

Vírusová hepatitída sa deje:

  • mierne - príznaky intoxikácie nie sú veľmi výrazné, hepatomegália je možná, hladina bilirubínu je menšia ako 85 μmol / l.
  • mierna závažnosť - mierna intoxikácia, vracanie 1-2 krát denne, hepatomegália. Vyskytujú sa poruchy kardiovaskulárneho systému - bradykardia, tlmenie srdcových tónov, pokles krvného tlaku. Hladina bilirubínu je 86 až 170 μmol / l.
  • závažné príznaky intoxikácie, opakované zvracanie počas dňa. Pečeň môže mať normálnu veľkosť. Tachykardia, hypotenzia, hemoragický syndróm sú definované. Hladina bilirubínu je vyššia ako 170 μmol / l.

Súčasne sa aktivita cytolytického syndrómu so zvyšujúcou sa hladinou ALT a AST v krvi nespája so závažnosťou prejavov hepatitídy.

Hepatitída v akútnej forme sa takmer vždy lieči v nemocnici. Odporúčaná zhoda s odpočívaním lôžka počas 1-2 týždňov. Potom, ako symptómy intoxikácie ustúpili a normalizácia laboratórnych testov pretrváva, je možné ambulantné pozorovanie okresného lekára.

Pacienti s akútnou a chronickou formou ochorenia nepotrebujú špecifické lieky. Imunita zdravého človeka je schopná zvládnuť vírus sám osebe. Pacientom sa zobrazuje iba základná liečba, vrátane korekcie životného štýlu a výživy, ako aj ochrana pečene pred negatívnymi účinkami vonkajších faktorov.

Odporúčania pre výživu

Ako vyliečiť hepatitídu stravou? Hlavným cieľom liečebnej výživy je:

  • maximálne pretrepávanie tráviaceho traktu;
  • zlepšenie funkcie pečene;
  • saturácia tela glykogénom;
  • zníženie rizika komplikácií (infiltrácia mastných kyselín, cirhóza);
  • korekcia metabolických porúch;
  • stimulácia regeneračných (regeneračných) procesov.

Liečba vírusovej hepatitídy B začína vymedzením prísnej špecializovanej diéty (tabuľka č. 5a). Po zániku príznakov intoxikácie a stabilizácie stavu pacienta je možné prejsť na diétu č. 5. Odporúča sa sledovať 4-6 mesiacov - až do úplného obnovenia funkčnej aktivity pečene.

Medzi všeobecnými odporúčaniami pre strave pacientov s HBV je obzvlášť dôležitá frakčnosť: potraviny by sa mali konzumovať 5 až 6 krát denne v malých dávkach. Takýto plán výživy pomáha predchádzať stagnácii žlče v pečeni a zhoršovaniu zápalu.

Vo výške ikterického obdobia by malo byť množstvo tuku v strave ostro obmedzené. Podľa zákazu, tuku, tučného mäsa, údeného mäsa a párkov, slaniny, mastného mlieka, smotany a iných mliečnych výrobkov. Zo živočíšnych tukov je prípustné použitie malého množstva masla. Tiež povolené zahrnúť do strava rastlinné oleje - olivový, ľanové, kukuričné ​​(nie viac ako 1-2 lyžice denne).

Okrem toho je používanie prísne zakázané:

  • alkohol;
  • čokoláda a kakao, pečenie, čerstvé pečivo a cukrovinky;
  • šťava a špenát;
  • bohaté mäso, ryby, hubový vývar;
  • konzervované potraviny, nakladaná zelenina
  • omáčky;
  • korenené jedlá, kórejské šaláty;
  • korenie a korenie so živou chuťou;
  • zmrzlina, studené pokrmy a nápoje.

Pacientské menu by malo obsahovať dostatočný počet sacharidov, vrátane ľahko stráviteľných (cukor, med, džem). To stimuluje ukladanie glykogénu do pečene a zvyšuje odolnosť orgánov proti toxickoinfekčným činidlám.

Dôležitou vecou je nasýtenie dennej stravy vitamínmi a mikroelementmi. Mali by ste jesť potraviny bohaté na retinol (provitamín A), vitamíny skupiny B, niacín, kyselina askorbová. Toto minimum užitočných látok prispieva k regenerácii a obnove poškodenej funkcie pečene.

Tekutina počas liečby nie je obmedzená. Navyše, v období ikterózy sa pacientom odporúča piť až 3 litre čistej vody. To sa deje tak, že sa znižuje intoxikácia tela a pečeň je lepšie vyliečená z zápalovej lézie.

Ukážka diétnej ponuky 5a

  • Raňajky - tekutá ryžová kaša na vode na polovicu s mliekom, šľahačka z tvarohu, čaj.
  • Snack - jablko pečené v rúre s hrozienkami a cukrom.
  • Obed - polievka na zeleninovom vývaru s perličkovým jačmeňom, varené korenené kotlety, mrkvové pyré, kissel.
  • Popoludňajšie občerstvenie - vývar z divokej ruže.
  • Večera - chudé ryby (treska, treska), pečené v rúre, zemiaková kaša, restované krupicové sa sladkým mliekom omáčkou.
  • Snack - kefír s nízkym obsahom tuku.

Napriek určitým obmedzeniam vám terapeutická výživa pre pacientov s hepatitídou B umožňuje urobiť pestré menu. Je dôležité sledovať dostatok kalórií, aby sa zabezpečilo energetické potreby tela. Jedlo by nemalo byť veľmi studené alebo veľmi horúce. Snažte sa nesprávať pri jedle, dôkladne žuť každý kúsok.

Oprava spôsobu života

Ak chcete liečiť hepatitídu B, je dôležité navždy zmeniť spôsob života, vzdát sa škodlivých návykov a dodržiavať zásady zdravého životného štýlu. Pacienti sa odporúčajú:

  • zdržať sa pitia a fajčenia;
  • včasná liečba chronických ochorení;
  • na posilnenie imunity pomocou zdravého životného štýlu, pravidelného príjmu multivitamínových komplexov;
  • po stabilizácii stavu - postupne zvyšovať dostupnú fyzickú aktivitu chôdzou, plávaním, tímovým športom;
  • pamätajte na možné poškodenie HBV pre ostatných;
  • vykonávať nešpecifickú profylaxiu opakovanej infekcie vírusovou hepatitídou a inými parenterálnymi infekciami.

liečenie

Kedy mám používať lieky na liečbu akútneho HBV? Ako sa liečia závažné formy ochorenia?

Hyperbilirubinémia nad 170 μmol / l a prejavy intoxikácie vyžadujú infúznu terapiu s korekciou diurézy. V prípadoch, keď sa vyvinie infekčné poškodenie pečene so zhoršeným premorbidným pozadím a zníženou imunitou alebo je sprevádzané vysokou aktivitou patogénu, je indikované použitie interferónov.

Liečivo IFN-0C2 sa používa v počiatočných štádiách liečby ochorenia (až 6-7 dní ikterického syndrómu). Štandardný priebeh liečby - 10 dní pre 2 milióny IU intramuskulárne. Dlhšie, kým sa uvoľní droga, nemá zmysel, pretože počas tejto doby sú už potrebné protilátky už úplne vytvorené. Medzi farmakologické účinky liekov na báze interferónov:

  • zlepšenie prognózy akútnej vírusovej hepatitídy;
  • zníženie intenzity intoxikácie;
  • zníženie trvania ikterického obdobia (u pacientov so zníženou imunitou môže trvať dlho - až niekoľko týždňov);
  • uľahčenie čo najrýchlejšieho odstránenia HBsAg z tela;
  • prevencia vzniku superinfekcie a komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Obdobie rehabilitácie - zotavenie po akútnom poškodení vírusového pečene - u každého pacienta sa vyskytuje rôznymi spôsobmi. Niekto je vyliečený za niekoľko týždňov, niekto môže potrebovať 4-6 mesiacov na zlepšenie svojho zdravia.

Vo všeobecnosti sú predpovede pre akútnu hepatitídu B priaznivé: kompletné zotavenie sa choroby je dokončené u 90% pacientov. V 5-10% prípadov, pri zachovaní HBsAg v tele vytvoriť chronickú formu choroby, spojené s vysokým rizikom komplikácií (cirhóza, hepatocelulárny karcinóm, dysmotilita žlčníka, Oddiho zvierača). Je zaujímavé, že prechod na chronickú formu ochorenia je typickejší pre hepatitídu miernej závažnosti (bez žltačky, s latentným prietokom).

Liečba chronickej formy ochorenia

Liečba chronickej hepatitídy je oveľa zložitejšia. Napriek tomu, že akútna forma ochorenia je komplikovaná chronizáciou procesu v nie viac ako 10% prípadov, CHB je veľmi bežná patológia: je diagnostikovaná u 5% svetovej populácie.

V závislosti od charakteru kurzu je chronická hepatitída rozdelená na:

  • pretrvávajúca (benígna s nízkou aktivitou);
  • aktívny (pri klinických prejavoch podobných akútnemu zápalu pečeňového tkaniva);
  • Cholestatická (sprevádzaná porušením výtoku žlče a prídavkom mechanickej žltačky).

Všeobecné zásady

Medzi modernými zásadami terapie zameranými na liečbu chronickej hepatitídy B sú:

  • etiologický účinok na hlavnú príčinu infekcie - vírus hepatitídy;
  • patogenetické, zamerané na hlavné mechanizmy vývoja lézií hepatocytov;
  • homeostatické, založené na korekcii metabolických porúch, ktoré boli výsledkom poškodenia vírusového pečene;
  • symptomatické, spojené s elimináciou klinických prejavov ochorenia a zmiernením pacientovho blahobytu.

V závislosti od závažnosti ochorenia sa môže liečba vykonávať ambulantne a trvalo. Lekár rozhodne, či pacient potrebuje hospitalizáciu alebo nie, v závislosti od klinických prejavov hepatitídy a závažnosti exacerbácie.

Pri prísnom odpočinku na posteli s CHB spravidla nie je potrebné. Výnimkou sú vážne formy exacerbácie, sprevádzané ťažkou cholestázou, významnou odchýlkou ​​od normy bilirubínu a pečeňových transamináz.

Korekcia stravovania a životného štýlu

Výživa pacientov s chronickou hepatitídou je menej závažná ako u OGV, ale nie menej dôležitá. Zo stravy je vylúčený iba alkohol. Aj v čase exacerbácie by ste mali obmedziť ťažobné a tučné jedlá - slaninu, vyprážané potraviny, údené produkty, bohaté vývary. Do stupňa odpustenia od spotreby tukov (hlavne zeleniny - olivy, slnečnice, ľanového oleja) sa nemusíte vzdať.

Počet sacharidov musia spĺňať biologické normám - 400-500 g na deň, proteínu (celkový rastlinných a živočíšnych) - 80 do 100 g Tento progresívny pečeňové zlyhanie je indikáciou pre ostré hranice množstva bielkovín v potrave na 40 g za deň. S rozvojom portálnej hypertenzie je soľ dodatočne obmedzená (až 2-3 gramy denne).

Pri zostavovaní individuálnej stravy je dôležité zvážiť zvýšenú potrebu pacientov s hepatitídou v vitamínoch a mineráloch. Obzvlášť dôležité vitamíny A, D, E, K rozpustné v tukoch, ako aj vo vode rozpustné C, B12 a B6. Mali by ste pridať do ponuky produkty, ktoré sú bohaté na tieto biologicky aktívne látky, alebo odporučiť pacientovi použitie multivitamínových komplexov.

Vzorová ponuka pre diétu 5

  • Raňajky - vinaigrette, korenené so slnečnicovým olejom, kúsok sušeného bieleho chleba, ovsené vločky, čaj.
  • Snack - pohánková kaša v krajine (dusená s mrkvou a cibuľou), šťava z čerstvej zeleniny.
  • Obed - ryžová polievka na zeleninovom vývaru, varené ryby, zemiaková kaša, kompót.
  • Snack - sušienky alebo sušienky, bobule želé.
  • Večera - rýžová kastról, bujón dogrose.
  • Snack - jogurt alebo kvasený burger s nízkym obsahom tuku.

Ponuka pacientov mimo exacerbácie ochorenia môže byť ešte rozmanitejšia. Hlavným princípom stravy pre pacientov s chronickou formou hepatitídy je odmietnutie mastných vyprážaných potravín a alkoholu.

Životný štýl pacientov s chronickou hepatitídou by mal pomôcť znížiť napätie pečene. Aktívna fyzická aktivita je obmedzená, ale neodporúčané prechádzky sa odporúčajú.

Účinná antivírusová terapia

Dnes sú jediným prostriedkom etiotropných účinkov lieky na liečbu hepatitídy B založenej na interferóne. Táto látka je komplex aminokyselín produkovaných leukocytmi a makrofágami a zúčastňuje sa imunitnej obrany organizmu.

Interferónové prípravky pre dospelých sa podávajú intramuskulárne, deti - rektálne. Trvanie prijatia stanovuje lekár jednotlivo (zvyčajne niekoľko mesiacov), multiplicita - až 3-krát za týždeň. Použitie liekov tejto farmakologickej skupiny je plné vývoja rôznych vedľajších účinkov, vrátane febrilných stavov. Pokiaľ telesná teplota ostala normálna, odporúča sa kombinovať podávanie interferónov s príjmom antipyretiká.

Vďaka aktívnemu vývoju pred niekoľkými rokmi sa syntetizovali pegylované interferóny a aktívne sa zavádzali do praktického lekárstva, v ktorom je molekula účinnej látky spojená s polyetylénglykolom. To vám umožní zvýšiť trvanie účinku interferónu v tele, znížiť frekvenciu podávania lieku a predĺžiť odpustenie chronickej hepatitídy B.

Venujte pozornosť! V súčasných klinických štúdiách bola preukázaná účinnosť používania interferónov v kombinácii s antivírusovým liekom Lamivuddin.

Koľko stojí liečba hepatitídou s modernými liekmi? Všetko závisí od charakteristík priebehu ochorenia a od závažnosti zápalu pečene u konkrétneho pacienta. Cena ročného kurzu začína od 2400 USD a dosahuje 20 000 USD. Pri zostavovaní liečebného plánu lekár zohľadňuje finančné možnosti pacienta a snaží sa nájsť najefektívnejšiu schému.

Symptomatická liečba

Niektorí pacienti môžu namietať: "Ja som liečený na hepatitídu nie s interferónmi, ale s inými liekmi." Schéma štandardnej terapie obsahuje skutočne množstvo symptomatických liekov, ktoré lekár vyberie individuálne.

Pacientovi možno prideliť:

  • infúzie roztokov na detoxikáciu;
  • prípravky z čokolády;
  • gepatoprotektory;
  • vitamínov a multivitamínových komplexov.

S progresiou zápalu pečene sa používajú fibrotické, sklerotické procesy a tvorba cirhózy, glukokortikosteroidov, diuretík. Vzhľad znakov malignity pečeňového-bunkového tkaniva vyžaduje konzultáciu s onkológom a prípadne kombinovanou chirurgickou liečbou.

Prognóza pre pacientov

Prognóza u pacientov s CHB je determinovaná jeho formou a klinickými a morfologickými znakmi. Dôležitú úlohu zohráva aj vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť sprievodných ochorení.

Pretrvávajúca hepatitída vždy prebieha priaznivejšie ako aktívna hepatitída, pretože táto choroba sprevádza závažné nezvratné zmeny v pečeňovej tkanive. S rozvojom komplikácií je prognóza pacienta určená v skutočnosti cirhózou alebo rakovinou pečene a nie v skutočnosti hepatitídou.

V prípadoch, keď je diagnostikovaná chronická hepatitída B v štádiu minimálnych funkčných a organických lézií pečene, prognóza je pomerne priaznivá.

Keď sa eliminuje etiologický faktor ochorenia, pacient rýchlo dosiahne stabilnú klinickú remisiu a ani trvanie, ani kvalita jeho života trpí.

Vírusová hepatitída je vážna choroba s negatívnymi zdravotnými následkami. Čím skôr sa pacient obráti na lekára a začína predpísaný priebeh terapie, tým vyššia je jeho šanca úplne vyliečiť infekciu a zabrániť vzniku komplikácií. U pacientov, ktorí majú vysokú adherenciu k liečbe, je oživenie a návrat do aktívneho života oveľa rýchlejší.

Ako vyliečiť hepatitídu B?

Predchádzajúce liečenie hepatitídy B sa začalo, tým viac šancí sa navždy zbaviť vírusu. Toto ochorenie sa považuje za zvlášť nebezpečné z dôvodu vysokého rizika infekcie u detí a dospelých, ako aj v dôsledku asymptomatického nástupu ochorenia. Osoba nemusí vedieť, že potrebuje liečiť a stráca drahocenný čas. A môžete sa nakaziť nielen pohlavným stykom alebo transfúziou krvi, špinavými striekačkami. Hepatitída B sa prenáša prostredníctvom predmetov pre domácnosť a nesterilných nástrojov.

Kto potrebuje ochranu?

V zriedkavých prípadoch, s dobrou imunitnou odpoveďou, môžete vyhnúť vírusu bez ďalšej liečby. Ale častejšie sa stane, že ochorenie ide do chronickej formy a je oveľa ťažšie ju vyliečiť.

Identifikujte vírus hepatitídy B pomocou krvného testu. Ak existuje podozrenie z možného zdroja infekcie, je potrebné o tom informovať lekára.

Niekedy po asymptomatickom priebehu sa objavujú určité príznaky ochorenia:

  • bolesti brucha, svalov a kĺbov;
  • nevoľnosť, žalúdočná nevoľnosť;
  • ikterus kože a očí;
  • tmavý moč;
  • zvýšený objem pečene a sleziny;
  • rýchla strata hmotnosti, únava, slabosť;
  • svrbivá koža a vzhľad cievnych hviezdičiek.

Riziková skupina pre incidenciu hepatitídy B zahŕňa:

  • drogovo závislých;
  • ľudia, ktorí majú veľa sexuálnych partnerov;
  • rozhodol sa urobiť tetovanie alebo piercing;
  • príbuzní chronických pacientov;
  • použitie iných položiek ľudí, najmä s ostrými hranami (nožnicové nože, nože, hrebene);
  • tých, ktorí sú v miestach odňatia slobody;
  • potrebuje krvné transfúzie, hemodialýza, pravidelné injekcie;
  • lekárov a sestier, najmä tých, ktorí sú v kontakte s biologickými tekutinami a tkanivami (chirurgovia, pracovníci transfúznych staníc).

Pri výbere kozmetologického salónu pre manikúru, pedikúru a zubnú kliniku je potrebné venovať osobitnú pozornosť. Ale musíte vedieť, že je nemožné nakaziť hepatitídu B prostredníctvom riadu alebo rozhovoru.

U dospelých je očkovanie povinné pre tých, ktorí sú vystavení riziku, a často pre cestujúcich.

Ako sa vykonáva komplexná liečba?

Na zistenie prítomnosti vírusu lekár zhromažďuje podrobnú anamnézu.

Po vyšetrení pacienta je poslaný na biochemický krvný test, ako aj krvný test na markery tohto typu hepatitídy. Okrem toho je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny.

Aby sa úplne zbavil pôvodu ochorenia, je potrebná komplexná liečba.

Najprv musíte zmeniť režim napájania. V nemocnici je pacientovi ponúknutý dietetol №5.

Ak je infikovaná osoba liečená doma, musí kontrolovať stravu. A po kurze v nemocnici tiež nasleduje do pol roka na dodržiavanie určitých obmedzení v krmive.

Každé tri hodiny pravidelne užívajte jedlo v malých dávkach 300 kilokalórií. Je potrebné znížiť príjem soli. Môžete piť minerálnu vodu (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zelený čaj, čerstvo vymačkané šťavy.

Lieková terapia závisí od formy a priebehu ochorenia:

  • V akútnom období ochorenia je predpísaná len udržiavacia liečba a terapia uvoľňujúca toxíny, čím sa obnovujú hepatocyty. V tejto dobe lekári môžu odporučiť inozín (riboksín), prípravky cholagogue (kukuričné ​​stigmy, nemorálne bujóny, flameny a iné).
  • Chronická forma ochorenia je liečená niekoľkými druhmi liekov. Prevláda antivírusovej terapie: znamená skupinu alfa-interferónov ( "interferón alfa-2a", "Viferon", "Roferon-A", "IntronA A," a ďalšie) sú v kombinácii s nukleozidovými analógmi. Tento "adefovir" ( "Hepsera"), "Entekavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wired"), "Lamivudín" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudín". Táto terapia pomáha nielen k eliminácii vírusu, ale tiež znižuje rýchlosť ich rozmnožovanie, nedáva je uložená v pečeňových bunkách. Okrem toho, pre regeneráciu hepatocytov vymenovať gepatoprotektory ( "Gepabene", "Phosphogliv", "Liv 52" a ďalšie), a lieky, ktoré podporujú imunitný systém (ďalej len "Zadaxin"), spazmolytiká ( "Drotaverinum", "ne-silá").
  • V ťažkej forme ochorenia môže byť dodatočne predpísaná hyperbarická oxygenácia a plazmaferéza.
  • Pacienti s výraznou cholestatickou zložkou môžu užívať drogy s kyselinou ursodeoxycholovou (Ursofalk, Ursosan a iní).

Moderná terapia zahŕňa použitie inovatívnych techník. Takže je možné liečiť pacientov s hepatitídou B zavedením liekov s kmeňovými bunkami extrahovanými z kostnej drene pacienta.

Takáto nová liečba sa nazývala "autológna transplantácia". Zlepšuje pečeň a kvalitu života nakazených. Ďalšie nový smer - mimotelové detoxikačná na odstránenie vírusov a toxínov z obehového systému pomocou špeciálnych zariadení, ako napríklad laser alebo krioustanovok.

Komplexná terapia môže na odporúčanie lekára obsahovať ľudové prostriedky. Alternatívna medicína odporúča liečiť takými infúziami a odvarmi liečivých rastlín, očistiť a podporiť pečeň. Zoznam zelených liečiteľov zahŕňa mliečnu bodliaku, artyčok, stigmáciu kukurice, repnú šťavu a šťavu z ovsených kapust.

Môžete použiť rastlinné prípravky ako podpornú liečbu:

Číslo kolekcie 1. Bude to trvať: koreň valeriánov a hlohu (kvety) - na dvoch častiach; kôra výhonkov a listov mäty - tri časti. Varenie: zmiešajte rastlinné suroviny a potom štyri malé lyžičky naplňte pol litrom vriacej vody. Po dvoch hodinách filtrovať. Môžete si piť jednu šálku pred raňajkami a v noci.

Číslo kolekcie 2. Bude to trvať: rozmarín (kvet), rak - tri časti, ľubovník bodkovaný a stigma kukuričný - dve časti, žihľava - šesť častí. Varenie: dve veľké lyžice surovej nalejte pol litra vriacej vody, filter. Pridajte nejaký med. Pred každým jedlom môžete piť pol šálky.

Akú prognózu môže mať táto choroba?

Povaha priebehu ochorenia súvisí s vekom, pohlavím a spôsobom infekcie. Preto je chronická forma vysoká u infikovaných detí predškolákov (z jednej štvrtiny na polovicu prípadov) a najmä u novorodencov, ktorí dostali vírus počas pôrodu - 90 percent. Chronická hepatitída je bežná u mladých ľudí, u tých, ktorí majú pohlavne prenosné infekcie. U žien je rýchlosť progresie ochorenia vyššia.

Ako dlho žije osoba s hepatitídou B v mnohých ohľadoch závisí od spôsobu života: výživa, zneužívanie alkoholu, dodržiavanie lekárskych odporúčaní. Celková prognóza sa môže nazvať priaznivou, smrteľný výsledok sa vyskytuje zriedkavo (u menej ako 1% pacientov).

Mortálne nebezpečenstvo je akútna forma hepatitídy B, ktorá prebieha rýchlym bleskom, s rýchlou deštrukciou hepatocytov. Antivírusová terapia umožňuje vyliečiť 90 percent infikovaných ľudí. Avšak vírus úplne zmizne z krvi u 15 percent prípadov infekcie. Zvyšok si vyžaduje pravidelný príjem liekov počas celého života.

Antivírusová terapia je obzvlášť účinná, ak nie je cirhóza pečene, choroba sa začala liečiť v počiatočných štádiách infekcie. V tomto prípade existuje možnosť rozlúčiť sa s chorobou navždy. To tiež závisí veľa na stupni aktivity vírusu.

Chronická forma hepatitídy B môže viesť k závažným komplikáciám: ochorenia kĺbov, pečene a obličiek, myokarditída, edém mozgu, cirhóza a rakovina pečene. Všetky z nich predstavujú vážne nebezpečenstvo pre život.

Aby sa zabránilo takýmto nepríjemným následkom, monitorovanie pacienta by nemalo skončiť po prepustení z nemocnice. Prvýkrát po skončení nemocnice by mal pacient prejsť do dispenzarizačnej skúšky mesiac, potom tri mesiace, šesť mesiacov, deväť mesiacov a rok. Ak sú všetky indikátory normálne, choroba bola vyliečená a bývalý pacient bol vyňatý z dispenzaru. V prípade výskytu sťažností, zlých výsledkov testov alebo exacerbácie ochorenia je možná opakovaná hospitalizácia.

Ak bola antivírusová terapia úspešná a hepatitída B bola úplne vyliečená, obmedzenia na výkon a výživu možno odstrániť v priebehu šiestich mesiacov alebo roka po zotavení.

Je možné úplne vyliečiť osobu s hepatitídou B?

Jednou z hlavných problémov, ktoré znepokojujú osobu infikovanú vírusom hepatitídy B, je: môže sa hepatitída B úplne vyliečiť?

Charakteristiky pôvodcu ochorenia

Hepatitída B je antroponózna choroba vírusovej povahy spôsobená špecifickým vírusom. Tento vírus patrí do rodiny hepadnavírusov. Vírus hepatitídy B ovplyvňuje bunky pečeňového tkaniva. Virióny majú veľkosť približne 42 až 45 nm. Častice patogénu patria k DNA vírusom. Vírus je odolný voči rôznym nepriaznivým fyzikálnym a chemickým faktorom.

Ak vstupuje do vonkajšieho prostredia, je toto ochorenie spôsobujúce ochorenie schopné udržať svoju patogenitu počas dlhého časového obdobia. V rámci vírusu hepatitídy B v sére je schopná udržať svoje patogénne vlastnosti, po dobu šiestich mesiacov pri teplote + 30 ° C a pri -20 ° C životaschopnosť vírusu je zachovaná po dobu 15 rokov. Ako súčasť suchého plazmu môže patogén pretrvať 25 rokov. Zničenie vírusu dochádza počas autoklávovanie po dobu najmenej 30 minút, navyše dochádza k vírusu smrti, keď tepelne sterilizuje pri + 160 ° C počas 60 minút. Zahrievanie média na 60 ° C počas 10 hodín vedie k smrti vírusov.

Infekcia vírusom hepatitídy B je jedným z problémov svetového zdravotného systému. Podľa štatistík je na svete okolo dvoch miliárd ľudí a viac ako 350 miliónov ľudí je chorých.

Prepravné cesty hepatitídy B

Je známe veľké množstvo spôsobov, ako sa dostať do ľudského tela príčinným faktorom hepatitídy B.

Najbežnejšie spôsoby infekcie sú tieto:

  • sexuálnym spôsobom;
  • infekcia dieťaťa od matky v čase narodenia;
  • kontakt s krvou osoby infikovanej týmto vírusom;
  • používanie štetca na čistenie zubov, holiacich strojčekov, manikúru rôznych ľudí, medzi ktorými sú infikované;
  • lekárske manipulácie;
  • používanie nesterilného príslušenstva na rôzne manipulácie na tele, napríklad tetovanie alebo piercing;
  • používanie nesterilných striekačiek;
  • infekcia transfúziou krvi;
  • žuvanie potravy dieťaťu.

Čínski vedci preukázali možnosť prenosu vírusu prostredníctvom prenosného mechanizmu. Faktor prenosu patogénu v tomto prípade je uhryznutie komárom.

Citlivosť osoby na vírus je pomerne vysoká. Najcitlivejšie sú deti vo veku do jedného roka. Niektoré krajiny s tropickou klímou majú mieru prenosu detí do 20%.

Patogenéza a formy ochorenia

Z miesta introdukcie vstupuje patogénny organizmus s prietokom krvi do pečeňového tkaniva, kde proces replikácie vírusu prebieha v bunkových štruktúrach. Lekári získali informácie o možnosti extrarenálnej reprodukcie viriónov v bunkách kostnej drene, krvných bunkách, lymfatických uzlinách a slezinových bunkách. V procese tvorby nových viriónov vzniká zápal a nekrotické zmeny v pečeňovom tkanive. V dôsledku výskytu zmien v biochémii tela sa pozoruje výskyt rôznych klinických prejavov a zmien v laboratórnom výskume.

Počas morfologického vyšetrenia, dystrofických zmien hepatocytov, ostrovnej nekrózy a v závažnejších prípadoch - masívnej nekrózy tkaniva pečene. V cholestázou prevedení ochorenia pozorovaný zapojenia do procesu pohybuje žĺtok s pravdepodobnosťou tvorby trombov a zvyšuje množstvo žlčových bilirubínu v bunkách pečeňového tkaniva. Vírusová hepatitída B je charakterizovaná rôznymi klinickými formami manifestácie, ktoré sú do značnej miery závislé od procesov, ktoré sa vyskytujú s vírusom v bunke hepatického tkaniva.

Ako sa prejavuje hepatitída B?

Vírusová hepatitída sa prejavuje vo forme akútnej alebo chronickej formy priebehu ochorenia. Výskyt prvých klinických prejavov akútnej hepatitídy sa pozoruje v období od šiestich týždňov do šiestich mesiacov od času infekcie.

Príznaky, ktoré sa vyskytujú v priebehu vývoja hepatitídy B sú podobné tým, ktoré sa vyskytujú po infekcii ľudského tela na hepatitídou A. Tieto varianty hepatitídy môže rozpoznať len pri vykonávaní špecializované laboratórne vyšetrenia. Infekčné agens a rozvoj choroby začína s výskytom slabosti, strate chuti do jedla úrovne nevoľnosti a bolesť v pravom hornom kvadrante, a okrem toho obavy o bolesti kĺbov a svalového tkaniva.

Po určitom čase sa ochorenie dostáva do ikterickej fázy. Táto fáza sa prejavuje zafarbením očnej skléry v žltej farbe, výskytom svrbenia kože, stmavnutím moču a vyčistením stolice. V 30% prípadov sa infekcia hepatitídy B vyskytuje v ikterickej forme.

Asymptomatické typy ochorenia sú charakterizované absenciou viditeľných klinických príznakov špecifických pre chorobu. Avšak v dôsledku vývoja ochorenia sa v krvi tvoria antigény a protilátky, ktoré sa zisťujú vhodnými laboratórnymi testami. V prípade vývoja subklinického variantu, telo tiež odhaľuje príznaky biochemického poškodenia tkaniva ľudského pečene.

Klinicky exprimovaná forma ochorenia je akútna ikterická forma, charakterizovaná prítomnosťou cytolytického syndrómu, stav, keď je pozorovaný maximálny prejav príznakov ochorenia.

Priebeh ochorenia možno rozdeliť do niekoľkých etáp, ktoré sa navzájom líšia znakmi:

  • štádium inkubácie;
  • fáza pred žltačkou;
  • ikterická fáza;
  • stupňa útlmu.

Doba inkubácie je 6 týždňov až 6 mesiacov. Trvanie štádia vývoja pred žltačkou je 4-10 dní (veľmi zriedkavo 3-4 týždne). Trvanie ikterovej fázy je od 14 do 42 dní. Trvanie fázy zániku je 2 - 12 mesiacov.

Hepatitída B v akútnej infekčnej forme končí vhodnou liečbou pri zotavení človeka. Treba však poznamenať, že v 2% prípadov sa choroba rozvinie do "fulminantného" typu choroby, ktorá má letalitu 63-93%.

Nebezpečný pre pacientov je prechod akútnej formy ochorenia na chronickú (s predĺženým priebehom). Chronická hepatitída B podporuje rozvoj cirhózy alebo rakoviny v tele.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu B?

Hepatitída B v akútnej forme sa môže úplne vyliečiť včasnou aplikáciou liečebných techník.

Chronická hepatitída B môže byť liečená v 50% všetkých postihnutých touto chorobou po použití intenzívneho priebehu antivírusovej liečby, pravdepodobnosť vyliečenia závisí na mnohých faktoroch, ktoré ovplyvňujú priebeh choroby.

Nasledujúce skupiny obyvateľstva sú ohrozené:

  • osoby s promiskuitným sexuálnym životom;
  • homosexuálni muži;
  • sexuálnych partnerov infikovaných ľudí;
  • rodinní príslušníci infikovanej osoby;
  • deti narodené infikovaným matkám;
  • zdravotníckych pracovníkov;
  • ľudia, ktorí používajú "umelé obličky".

Preventívne a ochranné opatrenia, ktoré prispievajú k zníženiu pravdepodobnosti infekcie patogénom hepatitídy B sú nasledovné:

  • ochrana pred sexuálnymi vzťahmi s osobou, ktorá je nosičom vírusovej infekcie;
  • vyšetrenie na prítomnosť patogénov proti hepatitíde B u žien s dieťaťom;
  • dodržiavanie hygienických pravidiel, ak je osoba postihnutá hepatitídou B v životnom prostredí;
  • používanie osobných nástrojov počas kozmetických postupov;
  • aplikácia jednorazových zdravotníckych prístrojov na akupunktúru a tetovanie;
  • očkovanie populácie proti vírusu hepatitídy B.

Dodržiavanie týchto jednoduchých pravidiel výrazne znižuje riziko kontaktu s týmto nebezpečným ochorením.

Liečba pacientov infikovaných vírusovou hepatitídou B

Keď osoba zistí hepatitídu B, prvou otázkou, ktorú si pacient kladie, je: ako vyliečiť hepatitídu? Zaobchádzanie s osobou je nasledovné.

Osoba nakazená vírusom hepatitídy B je umiestnená v nemocnici s infekčnou chorobou.

Základom liečebného procesu je úsporný režim a zodpovedajúca strava. Pri liečbe sa infúzia používa s liečivami obsahujúcimi glukózu. Pri liečbe choroby je potrebné venovať pozornosť pacientom s ťažkým ochorením. Okrem toho sú glukokortikosteroidy predpísané počas 4 týždňov.

Komplexná liečba zahŕňa použitie inhibítorov, proteolytických enzýmov, diuretík a hepatoprotektorov. V lekárskej praxi bol zaznamenaný pozitívny vplyv na telo pacienta pri užívaní interferónu a protivírusových liekov. Po ukončení liečby sa pacient monitoruje počas celého roka.

Je možné vyliečiť chronický vírus hepatitídy B úplne?

Je možné vyliečiť hepatitídu B? Táto nevyliečiteľná choroba, ktorá nemá žiadne výrazné znaky. Osoba bola nosičom vírusu už mnoho rokov a nevie o ňom.

Zistil sa počas fyzických vyšetrení. S dlhým priebehom ochorenia možno pozorovať:

  • bolesť svalov a kĺbov;
  • všeobecná slabosť;
  • apatia;
  • porucha spánku.

Pacienti často zaznamenávajú tupú bolesť na pravej strane.

Čo ovplyvňuje liečbu?

Detekcia hepatitídy B zahŕňa identifikáciu markera HBsAg. Analýza sa vykonáva v rámci prípravy na chirurgické zákroky, tehotenstvo, rutinné vyšetrenie. Prítomnosť vyššie uvedeného antigénu naznačuje prítomnosť vírusu v tele. Zostane tam v živote človeka. Je možné vyliečiť chronickú hepatitídu B?

Chronická povaha patológie neznamená, že liečba nepriniesla žiadne výsledky a výskyt nebezpečných zmien v pečeňových tkanivách je nevyhnutný. Chronická hepatitída B je kontrolovaný stav, pri ktorom je možné žiť dlhý, plný život. Navyše, terapeutické režimy nie vždy zahŕňajú antivírusové lieky. Po prvom zistení choroby je potrebné poznať vírusovú záťaž a posúdiť stav orgánu. Virologické ukazovatele pomáhajú určiť aktivitu pôvodcu infekcie, jej citlivosť na liek a genotyp.

Okrem toho je potrebné vykonať analýzu prítomnosti protilátok proti hepatitíde D, ktorá často preniká spolu s vírusom B. Je charakterizovaná zvýšenou aktivitou a je schopná rýchlo spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie je liečené interferónmi. Na posúdenie stavu pečene možno použiť rôzne diagnostické postupy:

  • biochemický krvný test;
  • elastometry;
  • US.

Taktika liečby bude závisieť od výsledkov prieskumu. S nízkou aktivitou vírusu a normálnym stavom pečene sa antivírusová liečba nepoužíva.

Prípravky tejto skupiny sú predpísané s vysokou agresivitou patogénu a prítomnosťou patologických zmien v pečeňových tkanivách. Tieto lieky pomáhajú predchádzať poškodeniu zostávajúcich zdravých buniek a vrátia orgán do normálneho stavu. V každom prípade by mal pacient vedieť, že chronická hepatitída B si vyžaduje celoživotné ovládanie.

Hlavnými ukazovateľmi sú:

  • stav pečene, hodnotený výsledkami elastometrie;
  • aktivity vírusu.

Je potrebné pozorovať kvalifikovaného lekára, ktorý bude schopný zaznamenať aktiváciu pôvodcu infekcie a predpísať príslušnú liečbu. Jediný terapeutický režim na elimináciu hepatitídy B nebol vyvinutý. Preto je potrebné pravidelne vyšetrovať a navštevovať špecialistu, ktorý je schopný liečiť túto chorobu.

Ako sa lieči hepatitída B?

Kompletná liečba tejto choroby je nemožná, pretože vírusová DNA poškodzuje genóm zdravých buniek. Avšak v nečinnom stave nie je pôvodca infekcie považovaný za nebezpečný. Liečba je predpísaná iba v prípade zvýšenej vírusovej aktivity a deštrukcie pečeňových buniek. Cieľom liečby hepatitídy je zabrániť vzniku cirhózy a predĺžiť dĺžku života.

Ak sa ochorenie stále vyvíja, je potrebné zabrániť jej prechodu na konečný stupeň alebo rakovinu pečene. Na tento účel sa používajú lieky, ktoré bránia reprodukcii vírusu. Súčasne sa prijímajú opatrenia na elimináciu zápalového procesu a prevenciu cirhózy.

Neexistuje jediný terapeutický plán. Rozhodnutie sa robí na základe výsledkov testov, berúc do úvahy jednotlivé charakteristiky organizmu.

V súčasnosti používajú lekári jednu z dvoch stratégií liečby. V prvom prípade sú alfa-interferóny priradené, v druhom - nukleozidoch.

Výhodou liečby interferónom je obmedzené trvanie priebehu a neschopnosť vírusu vyvinúť rezistenciu voči lieku. Účinok terapie pretrváva niekoľko rokov. Pomocou týchto liekov sa môžete úplne zotaviť z hepatitídy B s tvorbou imunity. Má tento spôsob liečby a jeho nedostatky - výrazné vedľajšie účinky a potrebu subkutánnej injekcie. To zvyšuje riziko alergických reakcií.

Interferóny nemožno použiť:

  • s dekompenzovanou cirhózou, ktorá sa objavila na pozadí vírusovej hepatitídy;
  • pri autoimunitných ochoreniach;
  • pacienti s komplexnými formami duševných porúch;
  • tehotné ženy.

Tenofovir a Entecavir majú výrazný antivírusový účinok, navyše inhibujú rozvoj rezistencie. Priebeh užívania liekov nevedie k mutácii vírusu. Preto sa môžu používať ako monoterapia. Lamivudín a Adefovir sa predpisujú, ak nie je možné používať účinnejšie antivírusové lieky. Dlhodobá liečba veľmi často vedie k mutácii pôvodcu infekcie a vzniku rezistencie.

Telbivudín je inhibítor divízie vírusu hepatitídy B, ale stabilita sa rýchlo rozvíja. To platí najmä pre pacientov s vysokým vírusovým zaťažením. Je nemožné sa zbaviť tejto choroby navždy, keď sú použité. Liečba nukleozidmi je indikovaná u pacientov s cirhózou. Lieky sú predpisované bez ohľadu na vírusovú záťaž a tvorbu HBe-sérokonverzie. Pre monoterapiu je možné použiť silné lieky s optimálnou úrovňou rezistencie. Toto liečenie umožňuje pacientovi zostať v stave virologickej remisie najmenej 3 roky.

Či liečíme hepatitídu? V súčasnosti sa považuje za chronické recidivujúce ochorenie charakterizované zmenami exacerbácií a remisií. Pri liečbe je potrebné udržiavať nízku hladinu HBV DNA. Okrem toho sa odporúča nepretržité monitorovanie pečene. Úplné zničenie vírusu sa nedá dosiahnuť, môžeme len znížiť jeho činnosť a udržať ju na požadovanej úrovni.

Je možné úplne vyliečiť chronickú hepatitídu B?

Chronická hepatitída je dekonštrukčné zápalové ochorenie pečene, ktoré vedie k poruche buniek, k zmene spojivového tkaniva s postupným poklesom a následnému blokádu základných funkcií. Pečeň sa často nazýva biochemická laboratórium.

Funkcie pečene

  • Dezinfikuje krv, ktorá neustále cirkuluje v pečeni, kde je vyčistená toxínmi, jedmi, medziproduktmi a konečnými produktmi metabolizmu.
  • Vytvorí depot krvi.
  • Podporuje trávenie: syntetizuje bilirubín, žlčové kyseliny, cholesterol, kontroluje metabolizmus tukov.
  • Produkuje hormóny, enzýmy, proteíny plazmy.
  • Zachováva vitamíny, mikroelementy.
  • Podieľa sa na metabolizme uhľohydrátov, skladuje zásobu glykogénu a energie.

Dokonca aj schematický prehľad funkcií presvedčí najdôležitejšiu úlohu pečene pri poskytovaní vitálnej aktivity organizmu. V pôvode hepatitídy hrať úlohu:

  • hepatotropné vírusy A, B, C, D, G. E. F;
  • neinfekčné látky - toxíny, drogy, alkohol, jedy, drogy;
  • autoimunitným faktorom je patologická reakcia imunitného systému, keď sú jeho vlastné bunky vnímané ako cudzie a zničené ochrannými faktormi.

Hepatitída spôsobená vírusmi sa nazýva vírusová hepatitída.

Chronická vírusová hepatitída

Po 6 mesiacoch dlhotrvajúceho prietoku existujú tri možné spôsoby vyriešenia akútneho obdobia vírusovej hepatitídy:

  • spontánne zotavenie;
  • predĺžený nosič (často počas života);
  • prechod na chronickú formu.

Prispieť k chronickým procesu neprítomnosti alebo nesprávnej manipulácii v akútnej fáze ochorenia, prítomnosť existujúceho ochorenia pečene (steatózou, rakovina), dlhšom vystavení lieku pre pečeňové bunky, alkoholu, toxické látky (toxíny, lieky), infekcie HIV.

Mechanizmy patogenézy

V súčasnej dobe je najvýznamnejší vývoj chronickej hepatitídy teória bunkovej imunity. Aktívna imunitná odpoveď na infekciu je na jednej strane určená genetickými vlastnosťami organizmu a na druhej strane závisí od virulencie a masívnosti infekcie.

Vírus, ktorý sa nachádza v tele, sa dostáva do krvi. Keď krv dosiahne pečeň, preniká do hepatocytov, kde je vírusová DNA dokončená na plný genóm a už v jadre pečeňových buniek vytvára matricu na reprodukciu nových vírusov. To spôsobuje špecifickú antivírusovú aktivitu, zvyšuje citlivosť buniek imunitného systému na antigény (vírusy). Ako odpoveď nastane útok imunitného systému, aby sa zničil patogén, ale vlastné bunky sú zničené a spolu s vírusom zahynú. Štruktúra pečeňových buniek sa rozpadá, vytvárajú sa imunitné komplexy, ktoré vstupujú do krvi a sú schopné ovplyvňovať iné orgány. Vyskytuje sa dystrofia a nekróza hepatocytov, na ich mieste sa vytvára fibróza.

Symptómy chronickej hepatitídy

Klinika chronickej vírusovej hepatitídy závisí od stupňa aktivity zápalového procesu, od fázy ochorenia, od typu vírusu, od stavu imunity, od sprievodných ochorení:

1 Dyspeptický syndróm sa prejavuje, keď sa podieľa na patologickom procese žlčových kanálikov, hrubého čreva 12, pankreasu. Pacient cíti nudné ťažné bolesti v pravom hypochondriu, zvýšenú tvorbu plynu, horkosť v ústach, nevoľnosť, tendenciu k hnačke. 2 Asthenovegetatívny syndróm sa prejavuje, keď je mozog omamný. To je bolesť hlavy, slabosť, únava, horúčka. Drastické zmeny reakcií správania. Charakteristická alebo zvýšená podráždenosť, agresivita alebo slzotvornosť, apatia, ospalosť. 3 Hemoragický syndróm sa prejavuje nazálnym, maternicovým krvácaním, subkutánnym krvácaním, petechégiami. Zvyčajne prítomnosť vaskulárneho vzoru na hrudníku, cievne klíčky na koži, jasne červené palmy. Je to spôsobené znížením počtu krvných doštičiek v krvi a nedostatkom faktorov zrážanlivosti. 4 Hepatomegália - zväčšenie pečene. Z podkruhu vystupuje pečeň a je prístupná pre palpáciu. Okraj pečene je husto elastický, mierne bolestivý pri lisovaní.
Žltačka nie je povinným príznakom. Pridáva sa neskôr, keď je výtok žlče narušený pri vzniku cirhózy. Prvá skléra, palmy, potom koža. Žltačka je sprevádzaná svrbením, ktoré je v noci horšie.

Teraz existuje 9 typov vírusov, ktoré spôsobujú hepatitídu u ľudí. Dve z nich: vírusová hepatitída A, pomenovaná pre lekára, ktorý ju opísal podrobne, Botkinovu chorobu a vírusovú hepatitídu E, sa prenáša cestou fekálne-orálnej. Nechodia do chronickej formy. Po prenesenej chorobe sa vytvorí stabilná imunita. Neexistuje žiadny dôkaz nosiča vírusov A, E v tele. Zvyšné odrody hepatotropných vírusov sa prenášajú z osob na osobu parenterálne, sú náchylné na chronické ochorenie alebo dlhodobý transport v tele.

Chronická vírusová hepatitída v (CHB)

Štatistiky sú sklamaním - viac ako 350 miliónov ľudí na svete trpí chronickou vírusovou hepatitídou B a každý tretí človek je nositeľom vírusu B.

Vysoký výskyt hepatitídy spôsobenej vírusom typu B je spôsobený

  • Výnimočná odolnosť vírusu voči fyzikálnym a chemickým faktorom životného prostredia. Prežíva niekoľko týždňov pri teplote miestnosti v kvapôčke krvi. Keď je krv zmrazená - 15 rokov, v suchých plazme - 25 rokov. Na dezinfekciu autoklávu trvá 30 minút.
  • Jednoduchá infekcia, pretože vírus B sa nachádza vo všetkých ľudských biologických tekutinách: krvi, slinách, nasofaryngeálnych sekrétoch, potu, moči, výkaloch, spermiách, obsahu vagíny.
  • skvelá nákazlivosť. Infekcia vírusom B je 100 krát ľahšia ako vírus HIV.
  • Infekcia inými hepatotropnými vírusmi (A, D, C) - superinfekcia
    Chronická hepatitída B sa môže vyskytnúť ako dôsledok akútnej hepatitídy a prejavuje sa ako nezávislá choroba.

Trasy prenosu

  • Parenterálne alebo hematogénne
  • sex
  • Perinatálne - od matky po dieťa
  • Kontaktná domácnosť, keď sa častice krvi alebo iné biologické vypúšťanie chorého dostanú do krvi zdravého človeka prostredníctvom krátkych zranení na koži alebo slizniciach

Možné príčiny infekcie

  • Zanedbanie hygienických noriem - použitie zahraničných zubných kefiek, holiacich strojčekov, hrebene, príslušenstva pre manikúru.
  • Ignorovanie metód antikoncepcie v prípade náhodného pohlavného styku.
  • Počas chirurgických zákrokov, invazívne lekárske manipulácie.
  • V kozmetických salónoch (tetovanie, piercing, manikúra, pedikúra, piercing ucha) v rozpore so sterilizáciou nástrojov.
  • Pri transfúziách plnej krvi alebo jej zložiek.
  • Infekcia novorodenca s chorou matkou počas pôrodu.
  • Infekcia zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú v kontakte s krvou, ak nespĺňajú ochranné opatrenia.
  • S homosexuálnymi vzťahmi s rôznymi partnermi.
  • U drogovo závislých pri používaní jednorazových injekčných striekačiek opakovane.

Formy priebehu chronického procesu

diagnostika

Diagnóza je založená na stanovení markerov vírusovej hepatitídy b (HBV) v krvi.

HBsAg - povrchový antigén HBV indikuje infekciu osoby. Je prítomný pri akútnej a chronickej hepatitíde.

HBsAb - protilátky proti povrchovému antigénu HBV, index imunity. Nachádza sa u ľudí, ktorí mali hepatitídu, a u očkovaných ľudí.

HBeAg je ukazovateľ, že HBV sa znásobuje.

HBeAb - imunokompetentné bunky rozpoznávajú HBV, potlačujú reprodukciu vírusu.

HBcAb - indikátor indikuje, že infikovaná osoba nemá imunitu proti HBV.

HBvDNA - ukazuje obsah HBV v krvi a odráža aktívny proces replikácie vírusu.

Funkčný stav pečene sa hodnotí sérovou hladinou aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT), alkalickej fosfatázy (APF). Tieto enzýmy sú produkované hepatocytmi, ich obsah sa dramaticky zvyšuje masívnou smrťou buniek.

Inštrumentálne metódy diagnostiky CHB: ultrazvuk pečene nám umožňuje posúdiť nielen veľkosť orgánu, ale aj štrukturálne zmeny.

Ak je potrebné vykonať biopsiu pečene na histologické vyšetrenie získaného materiálu s cieľom objasniť stupeň ochorenia a aktivitu procesu.

Fibroskaniranie pečeň - metóda pripomínajúca ultrazvuk a umožňuje identifikovať prítomnosť patologických procesov v tele, najmä fibrózu.

komplikácie

Chronická hepatitída spôsobuje najťažšie komplikácie, ktoré skutočne ohrozujú život pacienta.

  • cirhóza
  • Zlyhanie pečene
  • Hepatocelulárny karcinóm alebo rakovina pečene

Medzi hlavné syndrómy cirhózy patrí hepatálna encefalopatia, portálna hypertenzia, ascites a krvácanie. Morfologicky pozorovaná dystrofia a nekróza pečeňových buniek, náhrada ich spojivového tkaniva (fibróza), proliferácia žlčových ciest. Cirhóza je nezvratný proces, trvajúci dlhé roky s postupným zvyšovaním príznakov.

1 Encefalopatia. Tento koncept zahŕňa komplex neurologických a duševných porúch pri ochoreniach pečene. Symptómy sú odlišné: od slabosti, únavy, podráždenosti až po zmätenosť s prechodom na kómu. U pacientov sa psychika mení, nie je orientovaná v prostredí, spácha nerozumné činy. Označené cerebelárne symptómy - neistá ohromujúci chôdzu, znížený svalový tonus, reč sa stáva pomaly a pretiahol sa. Časom sa tieto poruchy zvyšujú. 2 Portál hypertension - syndróm charakterizovaný zvýšeného tlaku v portálnej krvi (portál) žily a vena cava vo anastomóz, v ktorých krv prúdi právom spojených nádob. Anastomózy nájdené v pažeráku, žalúdku, rekta, na prednej brušnej steny sa rozširuje, čo spôsobuje pažeráka, žalúdka, hemorrhoidal krvácania.

Zvýšená slezina, rozširuje látkovej behov mechanizmus pre masívne deštrukcii krvných buniek, a v dôsledku toho k poklesu periférnej krvi erytrocytov a krvných doštičiek. To je sprevádzané anémiou a tendenciou krvácania.
Stupeň prejavu príznakov závisí od štádia patologického procesu. Dyspeptické ťažkosti sú horšie. Znepokojená nevoľnosť, niekedy vracanie, tupá bolesť v žalúdku, pečeň. Potom pacienti náhle strácajú chuť do jedla, až k celkovému odmietnutiu jedla; hmotnosť rýchlo klesá.

V dôsledku ascitu - akumulácia tekutiny v brušnej dutine - brucho výrazne stúpa.

Zlyhanie pečene sa vyskytuje v záverečnej fáze cirhózy, keď sú kompenzačné mechanizmy tela vyčerpané. Výsledkom môže byť hepatálna kóma, hrubé krvácanie z pažeráka a žalúdka. Pripájanie infekcie prispieva k výskytu peritonitídy, sepsy, ťažkej pneumónie. Edém mozgu, renálne a respiračné zlyhanie končí na smrteľnom konci.

20% pacientov trpiacich na cirhózu vyvinú rakovinu pečene. Symptómy sú podobné prejavom ťažkej dekompenzovanej cirhózy. Pri neskoršej diagnóze je prognóza nepriaznivá.

Liečba chronickej hepatitídy v roku 2008

Liečba takéhoto zákerného ochorenia, ako je chronická hepatitída b, bude vyžadovať zdržanlivosť pacienta, vytrvalosť. Na otázku: "Je možné vyliečiť chronickú hepatitídu B?" - nie je možné jednoznačne odpovedať. Nie je možné úplne zbaviť prítomnosti vírusu hepatitídy B v tele, ale prakticky je možné spomaliť replikáciu vírusu pomocou liekov. A to povedie k dlhodobej remisii, k absencii vývoja život ohrozujúcich komplikácií.

Ako liečiť chronickú hepatitídu, ošetrujúci lekár rozhodne po kompletnom vyšetrení pacienta pomocou moderných techník.

liečenie

V prípade, že diagnóza odhalila, že replikácie vírusu dochádza hepatocytov podávaného antivirotiká skupiny interferónov (interferón-P, intronom A, reaferon, ALFAFERONE a ďalšie), nukleozidové analógy (adfovir, lamivudín, famciklovir), imunostimulanty.
Mechanizmus účinku interferónovej skupiny je ich antivírusový účinok. Potlačujú reprodukciu vírusu hepatitídy B, stimulujú imunitné procesy, inhibujú tvorbu vláknitého tkaniva.

Súčasne predpisujú glukokortikoidné lieky v autoimunitných procesoch na zníženie hyperergických reakcií imunitného systému.

Chronická hepatitída B, ako chronická a dlhodobá choroba, vyžaduje zahrnutie rôznych liečebných postupov v závislosti od prevalencie určitých symptómov.

Okrem antivírusovej liečby sa používa symptomatická liečba, ktorej úlohou je obnovenie funkcie pečene, zníženie intoxikácie, zlepšenie blaha pacienta.

Výsledky liečby sa hodnotia normalizáciou alebo znižovaním hladiny enzýmov AST, ALT, neprítomnosti HBeAg v krvi pacienta (ak bola detekovaná pred liečbou). V prípade, že sa uskutočnila biopsia pečene pred a po liečbe, histologický obraz ukazuje zníženie fibrózy.

Počas liečby je po 6, 12 mesiacoch potrebné aktívne sledovanie výsledkov liečby po ukončení liečby. Pacient s chronickou hepatitídou B je na základe výdajových záznamov počas celého života.

Diéta pre chronickú hepatitídu B

Pre pacientov je prijatá diéta č. Spôsoby varenia: varenie, dusenie, pečenie, parenie. Kontraindikované pri používaní vyprážaných, mastných, korenistých a korenených jedál. Všetky druhy konzervovaných potravín, solené, údené akékoľvek údeniny, mäsové výrobky, pečivo, koláče, torty, čokolády, zmrzliny odstránených zo stravy pacienta.

Diéta by mali byť navrhnuté s ohľadom na vek, povolanie, funkcie pečene, je plná, tj. Obsahujú optimálny obsah bielkovín, tukov, sacharidov, vitamínov a stopových prvkov. Potravinové druhy mäsa sú povolené - kuracie, morčacie, králičie, teľacie. Ryby sú len štíhle. Chlieb raž, otruby, obilniny s vysokým obsahom vlákniny. Povolené nízkotučné mlieko, tvaroh, mliečne výrobky, vajcia, zelenina, iné ako tie, ktoré vyvolávajú nadmernú tvorbu žlče (cesnak, zelenej cibule, reďkovky). Zo sladkostí je prípustné mať pastu, želé, peny.

prevencia

Je rozdelená na nešpecifické a špecifické.

Nešpecifická prevencia je zameraná na minimalizáciu rizika nakazenia infekčných ochorení (nielen hepatitídy). Je to dobre známe opatrenie osobnej hygieny, je potrebné sa zdržať kontaktu s krvou iných ľudí, ktoré môžu zostať v minimálnych množstvách na zubných kefkách, príslušenstve pre manikúru a tak ďalej.

Čo je špecifická prevencia? Ide o prevenciu zameranú na ochranu osoby pred určitou infekciou.

Existuje priama súvislosť medzi rizikom vzniku chronickej hepatitídy B a vekom osoby, u ktorej sa infekcia vyskytla. U novorodencov je 90% infikovaných vírusom hepatitídy B ďalej vyvinutím CHB. U detí do 5 rokov je tento počet 50%, po 18 rokoch - v 5-10% prípadov. Bohužiaľ neexistujú spoľahlivé údaje o možnosti úplného vyliečenia chronickej hepatitídy. Avšak vakcína proti vírusu hepatitídy B bola vyvinutá a úspešne aplikovaná.

Top