Kategórie

Populárne Príspevky

1 Žltačka
Pilulky na pečeň. Zoznam účinných hepatoprotektorov na liečbu pečene. Realita a mýty
2 Žltačka
Biochemia pri hepatitíde s
3 Cirhóza
Metastázy v pečeni
Hlavná // Žltačka

Mechanický kód žltačky na μB 10


Patológia pečene, ktorá je spôsobená čiastočným alebo úplným upchaním žlčových ciest, sa vyskytuje pomerne často. Ich príznaky sú spravidla žltá farba kože a slizníc. Takýto stav sa nazýva mechanická žltačka. Popis, príznaky, príznaky a liečenie, ktoré uvažujeme v tomto článku.

príčiny

Predtým bola mechanická žltačka (kód ICD-10 - K83.1) vnímaná ako nezávislá choroba, ale početné štúdie preukázali, že ide len o príznak. Je spôsobená poruchami v hepatobiliárnom trakte a tvorbou žlčových konkrementov. V registri medzinárodnej klasifikácie ochorení (kód na ICD-10 - K83.1) sa mechanická žltačka nazýva obštrukcia žlčovodov. Ich ďalšie názvy sú subhepatické alebo obštrukčné žltačky.

Hlavnou príčinou syndrómu je stláčanie alebo zatváranie potrubia, ktoré prerušuje tok žlče do čreva. A častejšie nazývaný fenomén je spôsobený nasledujúcimi patológiami:

  1. Tvorba kameňov v hepatobiliárnom trakte ako dôsledok biliárnej stázy, tj cholestáza alebo zvýšenie obsahu solí v žlči v dôsledku poruchy metabolických procesov.
  2. Vývoj cholangitídy, pankreatitídy, cholecystitídy atď.
  3. Nádory a cysty v žlčových kanáloch, pankrease alebo v žlčníku a iné onkologické nádory.
  4. Divertikulum čreva, atrézia žlčových ciest a iné anomálie vo vývoji. Často mechanická žltačka je spojená s týmito ochoreniami u novorodencov.
  5. Infekcia parazitmi, vrátane echinokokov a ascaris.
  6. Mechanická žltačka (kód ICD-10 - K83.1, ako už bolo uvedené) v chronickej forme môže byť znakom rakoviny v hlave pankreasu.

Ale nádor Klatskin alebo cholangiokarcinóm je sprevádzaný touto chorobou len vtedy, keď dosiahne veľkú veľkosť.

Symptómy ochorenia

Hlavným znakom mechanickej žltačky (kód ICD-10 už bol uvedený vyššie) je žltnutie všetkých tkanív v tele, vrátane očných bielkovín a slizníc. Tento jav je spôsobený zvýšenou koncentráciou bilirubínu. Jeho ďalšie znaky sú:

  • Biliárna kolika. Charakterizované ostrými záchvatmi bolesti v pravej hornej časti brucha. Bolesť sa dáva do pravého ramena, lopatky alebo klírensovej kosti a je spôsobená spravidla fyzickou námahou, príjmom vyprážaných alebo mastných potravín a používaním alkoholických nápojov.
  • Zvýšená veľkosť pečene alebo hepatomegália.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Nevoľnosť a zvracanie žlče.
  • Svrbenie na koži.
  • Svetlá farba výkalov a stmavnutie moču.

Žltačka sa môže vyskytnúť aj ako dôsledok inej choroby, ktorá vždy sprevádza cholestázu. Symptómy sú:

  1. Dyspeptický syndróm, ktorý sa vyznačuje nevoľnosťou a ťažkosťami v epigastrickej oblasti.
  2. Symptóm Courvoisier, keď zväčšenie žlčníka je zrejmé aj pri palpácii kvôli plnosti žlče. Bolesť, keď pocit chýba.
  3. Abnormálna strata hmotnosti.

Chronická forma

V chronickej forme spôsobuje mechanická žltačka úzkosť na pravej strane, v blízkosti hypochondria. Je to bolestivé a nudné, intenzívne s vibráciami, sklonom a počas zdvíhania závaží.

Nevoľnosť s žltačkou je konštantná, intenzívna po užití mastných potravín a alkoholických nápojov. Okrem toho sa tento stav vyznačuje slabosťou, únavou a závratmi, ktoré sú príznakmi astenického syndrómu.

Ďalej zistíme, čo komplikuje mechanickú konjugačnú žltačku (kód na ICD-10 - P59).

komplikácie

Bez ohľadu na to, čo spôsobuje poruchu počas odtoku žlče, môže to spôsobiť cirhózu. Toto ochorenie sa vyznačuje tvorbou uzlín v pečeni, ktoré pozostávajú z tkaniva spojivového vlákna. Takáto patológia sa vyvíja v dôsledku smrti aktívnych hepatocytov. Neskôr sa cirhóza môže vyvíjať do hepatálnej insuficiencie a dysfunkcie.

Ďalšou komplikáciou nešpecifikovanej mechanickej žltačky (diagnostický kód ICD je R17) je intoxikácia metabolickými produktmi, ktoré nie sú z tela správne odstránené, absorbované z čreva do krvného obehu. Toto ochorenie sa nazýva toxémia. Po prvé, postihujú obličkové a pečeňové tkanivá, čo nakoniec vedie k nedostatočnosti týchto orgánov.

Pri penetrácii toxínov do mozgu dochádza k hepatálnej encefalopatii, pre ktorú je typicky ovplyvnená celá nervová sústava. K tomu dochádza v dôsledku porušenia hematoencefalickej bariéry.

Cholecystitída, cholangitída a iné bakteriálne infekcie môžu tiež sprevádzať mechanickú žltačku. Nedostatok včasnej liečby a zovšeobecnenie procesu môže spôsobiť riziko septického šoku.

Upozorňujeme, že rôzne typy žltačky majú podobné príznaky, čo môže komplikovať diagnostiku. Preto je hemolytická žltačka charakterizovaná zvýšenou dezintegráciou erytrocytov a nadmernou tvorbou hemoglobínu, ktorá sa transformuje na bilirubín. A parenchymálna žltačka je charakterizovaná zápalovým procesom v tkanivách pečene.

V diagnostike sa mimoriadna pozornosť venuje okrem externých príznakov aj výsledkom vykonaných štúdií, konkrétne bilirubínových frakcií (priamych alebo nepriamych) a hladín enzýmov.

Žltačka novorodencov

Kód ICD-10 - P59 - označuje nešpecifikovanú neonatálnu žltačku, ktorá postihuje novorodencov. Je to fyziologické a patologické. Prvý z nich sa prejavuje v prvom týždni života dieťaťa a po určitom čase prechádza sám. Ale niekedy to môže byť príznakom akejkoľvek sprievodnej choroby.

U dojčiat je možná metabolická porucha bilirubínového enzýmu. To vedie k abnormálnej pigmentácii slizníc a kože.

Ak je žltačka fyziologickou formou, nemá to vplyv na stav zdravia, chuť do jedla, spánok a bdenie dieťaťa. V prípade patologickej formy ochorenia je klinický obraz doplnený o tieto príznaky:

  1. Dieťa má závažnú žltačku kože a skléry.
  2. Je ospalý, jeho stav je pomalý.
  3. Odmieta sa kŕmiť.
  4. Teplota tela sa zvyšuje.
  5. Často plačí, zároveň mu hodí hlavu, ohýba svoje telo.
  6. Existuje veľa zvracania.
  7. Kŕče.

Ako sa liečí mechanická žltačka? Zvážime nižšie.

diagnostika

Nepodceňujte inštrumentálne a laboratórne vyšetrovacie metódy pri diagnostike mechanickej žltačky, ktorej kód ICD-10 je uvedený v článku. Koniec koncov, len oni môžu pomôcť zistiť skutočné dôvody pre rozvoj tohto syndrómu. Prognóza na zotavenie závisí od včasného umiestnenia pacienta na chirurgickom oddelení. Na identifikáciu príčin mechanickej žltačky sa používajú tieto diagnostické postupy:

  • Všeobecný krvný test. Ak sa zistí anémia, ktorá sa vyznačuje poklesom hladiny hemoglobínu a erytrocytov, znamená to chronickú formu ochorenia. Zvýšená ESR a leukocytóza naznačujú prítomnosť zápalového procesu.
  • Krvný test pre biochémiu. V tomto prípade sa dávať pozor na abnormálne zvýšenie ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza, cholesterol a podobne. D. Tento typ výskumu tiež odhaľuje výhodu priameho bilirubínu frakcie vo vzťahu k nepriamej.
  • Počítačová tomografia a vyšetrenie brušných orgánov pomocou ultrazvuku pomáhajú určiť veľkosť a štruktúru žlčníka a pečene, zisťujú prítomnosť žlčových kameňov a hodnotia tok krvi a cholestázu.
  • Horná endoskopia. Ide o vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu pomocou endoskopu. Druhá je flexibilná optická trubica a pomáha zistiť existujúcu patológiu.
  • Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia. Vykonáva sa zavedením kontrastnej tekutiny, ktorá umožňuje vizualizáciu žlčovodov.
  • Scintigrafia. V priebehu výskumu tkanív sa distribuujú rádiofarmaka, ktoré sa monitorujú podľa stanovených časových parametrov.
  • Laparoskopia a biopsia. Plotový materiál z nádoru pre ďalšie štúdium a cytológiu.

Mechanická žltačka: predpovede a liečba

Čo je to považované za skoršie. Teraz stojí za to dozvedieť sa o metódach terapie choroby. Prítomnosť mechanickej žltačky si vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu bez ohľadu na to, či ju dieťa prejavilo, alebo u dospelého pacienta. Prvým cieľom liečby je odstrániť biliárnu stázu. To sa dosiahne použitím liekov s nasledujúcimi liekmi:

  • hepatoprotektory, ktoré zahŕňajú vitamíny zo skupiny B, kyselina ursodeoxycholová, "Gepabene", "Essentiale", "Silymarín" atď.;
  • s liekom Pentoxil, ktorý pomáha stimulovať metabolické procesy;
  • aminokyseliny, ako je metionín a kyselina glutámová;
  • hormonálne prípravky vrátane "prednizolónu";
  • drogy "Neorondex", "Reosorbilact" a "Reopoliglyukin", ktoré stimulujú krvný obeh v pečeni.

Ak sa pridá sekundárne infekčné ochorenie, antibiotická liečba sa uskutočňuje s takými liekmi ako imipeném, ampicilín atď.

Pacientom, ktorí majú cholestázu, sa často vyžaduje chirurgická intervencia. Ale ikterický syndróm je kontraindikáciou pre takéto opatrenia, pretože sa považuje za veľké riziko pre život a zdravie pacienta. Preto je v počiatočnom štádiu ochorenia tlak v žlčových kanáloch redukovaný endoskopickou metódou. Je tiež možné vykonať litotripsiu.

Následný stent alebo anastomóza je zavedená. Tieto opatrenia sú zamerané na rozšírenie žlčových ciest a odstránenie nahromadenej látky.

Úplné odstránenie žlčníka je predpísané pacientom, ktorí majú chrupavú cholecystitídu v chronickej alebo akútnej forme. Táto chirurgická intervencia neprechádza bez stopy pre stav tela. Komplikácie po operácii môžu byť vracanie, nevoľnosť, bolesť vpravo. V tomto prípade sa odporúča dodržiavať režim spánku a práce, dodržiavať správnu výživu a užívať antispazmické lieky a hepatoprotektory. Niekedy sa môže predpísať terapia enzýmovými prípravkami, napríklad "pankreatín".

Absolútne všetkým tým, ktorí utrpeli mechanickú žltačku, sa odporúča dodržiavať určité princípy výživy, odmietnuť vyprážané, mastné a korenené jedlá a používanie alkoholických nápojov. Ak chcete jesť, je to potrebné čiastočne, v malých porciách. Je potrebné vyhnúť sa intenzívnemu zaťaženiu. Liečba mechanickej žltačky je zložitý a zdĺhavý proces, v ktorom hlavnou vecou je trpezlivosť a dodržiavanie všetkých rád odborníkov.

Dúfame, že informácie uvedené v tomto článku o mechanickom žltačke, liečbe, diagnostike a príčinách tejto choroby vám budú užitočné.

Mechanický kód žltačky na μB 10

Ponúkame Vám na čítanie článku na tému "Mechanický kód žltačky pre mikrobiálnu 10" na našej internetovej stránke venovanej liečbe pečene.

Vylúčené: v dôsledku vrodených metabolických porúch (

Neonatálna žltačka spojená s predčasným dodaním

Hyperbilirubinémia nedonosených Neonatálna žltačka v dôsledku oneskorenej konjugácie bilirubínu spojenej s predčasným podaním

Syndróm zhrubnutia žlče

Neonatálna žltačka v dôsledku iných a nešpecifikovaných lézií pečeňových buniek

Vylúčené: vrodená vírusová hepatitída (

Neonatálna žltačka spôsobená prostriedkami inhibujúcimi laktáciu

Neonatálna žltačka v dôsledku iných špecifikovaných príčin

Neonatálna žltačka, nešpecifikovaná

Fyziologická žltačka (vyjadrená)

V prípade, že obštrukcia zvyšuje obyčajný žlčovod postupne, v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov, pacienti prekonali žltačku a svrbenie bez žlčových koliky a cholangitída príznakov. Bezbolestné žltačka dochádza pri choledocholitiáza, ale je oveľa viac charakteristické rakoviny pankreasu hlavy, rakoviny žlčovodu a malígnych nádorov Vater bradavky. Pacienti s obštrukciou žlčových ciest spôsobené choledocholitiáza často trpia chronickou Cholecystitída, a tak schopnosť žlčníka úseku výrazne obmedzená. Táto funkcia je základom pravidiel Courvoisier: hmatateľná zväčšený žlčník napovedá viac o rakovine ako žlčové kamene.

Prekážka bežného žlčového kanála vedie k zväčšeniu intrahepatálnych žlčovodov v dôsledku zvýšeného tlaku v žlči. Vylučovanie žlče pečeňou je potlačené, priamy bilirubín vstupujúci do krvi vedie k žltačke, stmaveniu moču (bilirubinúria) a odfarbeniu stolice (acholických výkalov).

Pri každom pacientovi s cholecystitídou, ak hladina bilirubínu v sére presiahne 85,5 μmol / l (5 mg%), by sa mali podozrievať kamene obyčajného žlčovodu. Maximálna hladina sérového bilirubínu pri choledocholitiáze zriedkavo presahuje 256 μmol / l (15 mg%), ak nedochádza k sprievodnému poškodeniu pečene alebo k inej príčine bilirubinémie. Úroveň bilirubínu, ktorá presahuje 342 μmol / l (20 mg%), spôsobuje, že máte podozrenie na malígny nádor. Keď obštrukcia žlčovodov takmer vždy zvyšuje sérovú aktivitu AFP. Zvýšená aktivita AP často predchádza výskytu žltačky a môže byť jedinou odchýlkou ​​od normy pri štúdiu biochemických indikátorov funkcie pečene. Je tiež možné zvýšiť aktivitu sérových aminotransferáz o 2 až 10 krát, najmä pri akútnej obštrukcii žlčovodov. Po odstránení obštrukcie sa aktivita aminotransferáz normalizuje pomerne rýchlo, zatiaľ čo hladina bilirubínu klesá na normálnu hodnotu počas 1-2 týždňov. Po bilirubíne sa normalizuje aktivita alkalickej fosfatázy.

Pozri Mechanická žltačka

Rakovina pľúc: klinický obraz rakovina pankreasu: klinický obraz akútnej vírusovej hepatitídy B: diferenciálnu diagnostiku žlčových ciest odbor: endoskopické transplantácia cholangiopankreatikografia endoskopické papillosphincterotomy pečene: pečeňové komplikácie malabsorpcia ochorenie pečene a žlčových ciest hemobilia

Mechanická žltačka

Mechanická žltačka je komplex príznakov, ktoré vznikajú pri ochoreniach pečene a orgánov hepato-duodenálnej oblasti.

Jeho prejavy sú vo všeobecnosti podobné iným typom žltačky, ale majú svoje vlastné zvláštnosti.

Príčiny obštrukcie žlčovodu

Mechanická žltačka zahŕňa porušenie odtoku žlče, takže je tiež známy ako podhepatická žltačka.

Existuje viac ako 10 chorôb sprevádzaných mechanickou žltačkou:

  1. Dôvody pre vstup:
    • LCB (kód K 80 v ICD 10);
    • Striktúry žlčových kanálov;
    • Nádory: cholangiokarcinom, nádorové Klatskin, kód S22.1 ICD-10 malígny transformácii epitelových buniek žlčových ciest;
    • Primárna sklerotizujúca cholangitída (kód K83.0 pre ICD 10) je jedným z predisponujúcich faktorov vývoja nádoru Klatskin;
    • Glistulárna invázia (opisthorchiáza, ascariáza).
  2. Vnútorné prekážky:
    • Novotvary: spoločné tumor pyloru (S16.4 ICD 10), karcinóm pankreasu hlavy (S25.0 ICD 10), nádoru dvanástnika 12 (S17.0 ICD 10), pečeňové metastázy bránu;
    • Pankreatitída (K 86.1 pre ICD 10);
    • Cysty hlavy pankreasu (K 86.2 na ICD 10).

Klinické prejavy mechanickej žltačky

  1. Žltačka kože, slizníc. Tento príznak je spojená s ukladaním bilirubínu v extracelulárnom priestore, jeho priesvitnosť cez kožného tela.V rozdiel od iných typov žltačky, pre žltačka charakteristickú nazelenalý odtieň, ktorý umožňuje priamy bilirubin.Pervymi začnú otáčať žltačka proteínových membrán očí, bez toho, aby ich vlastné latentné pigmenty a po stáročia pred slnečným žiarením (bilirubín zničený UV žiarením). Ikterichnost hladina bilirubínu skléry je zobrazený v 15 mmol / l. Koža dostanú žltačku, keď bilirubín úrovne viac ako 30 mmol / l (tieto jednotlivé parametre závisí na dĺžke a počiatočné bilirubínu zvýšiť pacientovu farbu kože).Razreshaetsya žltačka v opačnom poradí, ikterichnost skléry môže byť udržiavaná po dlhú dobu.
  2. Svrbenie kože (bilirubín má dráždivý účinok na nervové zakončenia). Môže sa objaviť niekoľko dní pred farbením pokožky, šíri sa po celom tele, je neznesiteľné.
  3. Zmena farby výkalov, moču. Iba obštrukčná žltačka má takéto príznaky. Môže sa objaviť aj niekoľko dní pred ikterizmom. Cal zatiaľ čo odfarbený, šedne a moču, naopak tmavšie (čierny čaj, tmavé pivá). Za normálnych okolností je charakteristická farba výkalov spôsobených prítomnosťou v ňom žlčových farbív (stercobilin). Keď obštrukčná žltačka ich množstvo v stolici dramaticky klesá, a to až do úplnej neprítomnosti, tak sa stane bezfarebným. A pretože žlč nie je uvoľnený do priesvitu čreva a do veľkých množstvách do krvného obehu, obličiek a dostane oveľa väčšie množstvo žlčových farbív, čo spôsobuje stmavnutie normálneho bežného mochi.Pri vratnej žlče tieto zmeny rýchlo mizne
  4. Bolesť v pravom hornom kvadrante (pečeňová kolika). Spojené so zvýšením veľkosti pečene a napínanie jeho kapsule (ako je v tele nervových zakončení nie je prítomný). To je spôsobené tým, žlčové stagnáciu a sekundárneho zápalu zničenie pečeňového parenchýmu stagnujúci bolesti zhelchyu.Takzhe môže dôjsť v dôsledku rozťahovanie žlčových kameňov steny žlčníka.
  5. Horlivosť v ústach. Symptóm charakteristický pre mnohé ochorenia hepato-duodenálnej oblasti je spôsobený opačným prenosom žlče do žalúdka, keď je jeho normálny prúd narušený.
  6. Hepatálna encefalopatia. Spojená s toxickými účinkami bilirubínu v centrálnom nervovom systéme. Jej prejavy môžu byť rôzneho stupňa závažnosti od miernej zmeny nálady, ospalosť, náladovosť až Šoporne a kóme v závažné, dlhotrvajúci hyperbilirubinémie. Stupne hepatickej encefalopatie sú klasifikované podľa Child-Pugh prechody do troch tried (A, B, C), v závislosti na skóre (od 1 do 10).Mehanicheskaya žltačka môže viesť k nevratnému poškodeniu nervového systému (B a triedy C).

Diagnóza mechanickej žltačky

  1. Anamnéza: prítomnosť ochorení v anamnéze predisponujúcich k výskytu žltačky (so známymi diagnózami). Mechanická žltačka však môže byť prvým znakom takýchto ochorení a vedie k diagnóze.
  2. Sťažnosti: svrbenie, zmena farby kože a exkrementov, bolesť v správnom hypochondriu a epigastriu.
  3. Skúška pacienta:
    • Ľadová skléra a koža. S miernym zvýšením bilirubínu môže byť mäkké a pretrvávať v miestach, ktoré nie sú prístupné slnečnému žiareniu. Preto by sa malo určiť na sklére pod viečkami, na koži brucha, chrbta a iné oblasti pokryté oblečením.
    • Nádor a citlivosť v palpácii brucha (v mieste Courvoisier s rakovinou hlavy pankreasu).
    • Mikroprepisovanie novotvarov gastrointestinálneho traktu: strata hmotnosti, nekryté a zrejmé krv vo výkaloch.
    • Zvýšenie brušnej dutiny v objeme kvôli ascitu (prítomnosť hladiny voľnej kvapaliny počas vyšetrenia podľa ultrazvuku) s predĺženým procesom zahŕňajúcim pečeňový parenchým a rozvoj sekundárnej hepatitídy a cirhózy.
    • Zvýšenie telesnej teploty, zimnica môže sprevádzať cholangitídu, exacerbáciu CLS, Klatskinov nádor.
  4. Laboratórne údaje:
    • Všeobecná analýza krvi: anémia spôsobená negatívnymi účinkami bilirubínu na červené krvinky, zápalové zmeny výskytu sekundárnej hepatitídy.
    • Biochemický krvný test:
      -hyperbilirubinémia priamu časť; -increasing aktivitu pečeňových enzýmov (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) v dôsledku zničenia hepatocytov vstupujúcich svoj obsah do krvi; -Tiež môžu byť prítomné znížená hladina proteínu, protrombínový čas, predĺženie v dôsledku porušenia proteínom pečeňové funkcie, -S pankreatické ochorenia amyláza môžu zvýšiť hladinu zobrazí sekundárne diabetes;
    • Všeobecná analýza moču: zmena farby, výskyt urobilínu, urobilinogén.
  5. Inštrumentálny výskum:
    • Ultrazvuk brušnej dutiny. Najviac prístupná a informatívna metóda na diagnostiku žltačky. Umožňuje vám identifikovať príčinu prekážky, stupeň odtoku, ďalšie taktiky referencie.
    • Röntgenové vyšetrenie (RTG žalúdka a dvanástnika 12) -The potrebe nádory slinivky brušnej, ktoré je ťažké odhaliť pomocou ultrazvuku z dôvodu hlbokých umiestnenia na tele. To vám umožní vidieť defektu náplne, kde sa nádor nachádza pri klíčení v stene žalúdka, dvanástnika 12.
    • Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia, CT brušnej dutiny sa používajú v komplexných diagnostických prípadoch a objasňujú taktiku ďalšieho manažmentu pacienta.
    • Retrogradná endoskopická cholangiopancreatografia - pomáha identifikovať choledocholitiázu, Klatskinov nádor.
    • Diagnostická laparoskopia sa vykonáva, ak nie je možné zistiť inými metódami. Môžu sa stať liečebnými v prípade súčasnej eliminácie príčiny obturácie.

Liečba mechanickej žltačky

Najdôležitejšou metódou liečby je odstránenie príčiny zasiahnutia žlčovodov (liečba základnej choroby). Zvyšné štádiá liečby len prispievajú k rýchlemu odstráneniu prebytku bilirubínu z tela.

  1. Mode. Pri ťažkej žltačke s neurologickými poruchami je indikovaný odpočinok v posteli. V iných prípadoch, polopovládny režim pred vyriešením žltačky.
  2. Strave. Rovnako ako u všetkých pečene 5 ukazuje tabuľku s reštrikčnými akútnou tučných jedál, vyprážané výnimkou, potraviny v konzervách pre zníženie zaťaženia na pečeňových enzýmov prístroja pankreasu. Na rovnaký účel jedla vyrábať 5-6 krát denne v malých portsiyami.Pri ťažkú ​​obštrukciou, akútny priebeh procesu je priradený k stolu či 0a 0 na krátku dobu s ďalším rozširovaním jedálnička.
  3. Chirurgická liečba. Obštrukčná žltačka je indikátorom chirurgickej intervencie, pomocou chirurgického zákroku je možné v krátkom čase obnoviť normálny prúd žlče a odstrániť príčinu blokády. Takéto liečenie môže byť radikálne (úplné odstránenie príčiny zablokovania) a paliatívne (obnovenie prúdu žlče, aby sa zlepšila kvalita života pacienta, ak nie je možné úplne odstrániť obturujúci faktor)
    • Endoskopická chirurgia s prístupom cez lumen čreva. Odporúča sa pri takých ochorení, ako CL (endoskopické cholecystektómii, odstránenie žlčových kameňov zo spoločného žlčovodu a žlčníka), nevyliečiteľné hlavy pankreasu nádoru s kompresiou Oddiho zvierača (paliatívnej sfinkterotomii) neodstrániteľný Klatskin nádoru (bougienage žlčových ciest);
    • Lekárska laparoskopia sa najčastejšie používa v LCF na odstránenie kameňov alebo žlčníka;
    • Operatívna intervencia konzervy sa uskutočňuje pri veľkých objemoch chirurgického zákroku (Klatskinov tumor, rakovina pankreasu, metastázy iných nádorov v pečeni).
  4. Liečba: pomocná metóda. Výber závisí od príčiny žltačky:
    • Spazmolytiká na zvýšenie priesvitu kanálov, zníženie bolestivého syndrómu.
    • Ursodeoxycholová kyselina - s LCB, chronická cholecystitída, cholangitída.
    • Hepatoprotektory - na ochranu parenchymu pečene pred deštruktívnym účinkom žlče.
    • Chemopreparácia - nádor Klatskin, karcinóm pankreasu a žalúdka (okrem chirurgického zákroku a rádioterapie).
  5. Fyzioterapia sa používa v neprítomnosti nádorov. Najčastejšie sa predpisuje po chirurgickom zákroku na LAD s cieľom urýchliť hojenie, prevenciu adhezií.

Kto povedal, že nie je možné vyliečiť závažné ochorenia pečene?

  • Mnohé metódy sú skúšané, ale nič nepomáha.
  • A teraz ste pripravení využiť všetky príležitosti, ktoré vám prinesú dlho očakávanú pohodu!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Konjugácia žltačka: popis, príznaky, liečba, kód ICD. Konjugačná žltačka novorodencov

Pri narodení dieťaťa sa pred mladou matkou otvára celý svet. Prvé potešenie a vzrušenie, úzkosť a potešenie. Vaše trblietavé trvá dlho, kým sa nestane veľkým a silným, ale teraz je úplne na vás. Neváhajte klásť otázky pediatrovi, pretože vie o vývoji dieťaťa veľa. Okrem dodržiavania režimu, výživy a prechádzok sa bude nevyhnutne zaujímať o fenomén, ako je konjugácia žltačky. Nebojte sa, to nie je vôbec hepatitída, ale bežný, fyziologický jav, s ktorým sú známe takmer všetky matky.

Všeobecný opis

V prvých dňoch sa telo dieťaťa úplne nezmenilo na nové podmienky. V tomto ohľade dieťa rozvíja rôzne ochorenia. Najdôležitejšou zmenou je strava. Včera boli mu všetky živiny dodané cez pupočnú šnúru a dnes musíme začať jesť. Zároveň sa musí do práce zapojiť črevo a vstrebávať všetko, čo vstúpi do tela.

Tráviaci systém je jedným z najzložitejších v našom tele, takže tu sú často zlyhania. Nezrelosť pečene a enzýmového systému vedie k tomu, že metabolické procesy bilirubínu sú pomalé. Pigment, ktorý zafarbí pokožku, sa v organizme vytvorí po rozpadu hemoglobínu. Ak sa časom nedá odstrániť, dochádza k akumulácii v mäkkých tkanivách. Konjugácia žltačka sa vyvíja. Vyskytuje sa u väčšiny detí a bežne prechádza bez akýchkoľvek následkov. Za dva týždne sa dieťa opäť stane jasným.

Ako sa dozviete

Spravidla sa toto porušenie vyvíja dostatočne skoro, druhý deň života. Konjugačná žltačka nie je choroba, je to len vonkajší príznak, ktorý poukazuje na zmeny v tele. Normálne tento stav prechádza bez akéhokoľvek zásahu. Symptomatické, ako sa hovorí, je zrejmé. Sliznice, očné bielkoviny a koža sa nažltnú. Ale to nie je patológia, ale variantná norma.

Rušivé príznaky

Konjugácia žltačka prechádza sama o sebe na 7. - 10. deň života. V tomto prípade môžeme povedať, že nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre dieťa. Ak však v polovici druhého týždňa života ešte stále existuje charakteristický odtieň kože, potom o tom informujte pediatra. Je mimoriadne dôležité posúdiť prítomnosť ďalších znakov. Táto zmena farby výkalov a moču, ospalosť a vracanie, sklon hlavy, kŕče. Rodičia majú tendenciu podceňovať závažnosť situácie a oneskorenie liečbou, čo je veľká chyba.

Každý z týchto príznakov, spolu so žltnutím kože, je dôvodom na návštevu lekára. Patologické formy žltačky, jadrovej a hemolytickej, ohrozujú veľké nebezpečenstvo pre telo dieťaťa. Obe tieto formy sú charakterizované akumuláciou bilirubínu v tele. Preto je mimoriadne dôležité určiť dôvod vzniku výskytu konjunktivnej žltačky. Vykonajte to sami nebude fungovať, preto sa uistite, že vyhľadáte odborné rady od lekára. Neonatálna, fyziologická forma žltačky nevyžaduje hospitalizáciu. Jediná vec, ktorú lekári odporúčajú ignorovať, je pravidelné doručovanie testov. Kontrola bilirubínu v krvi vám umožňuje zabrániť zhoršeniu situácie.

Prečo sa dieťa zožltlo? Variant normy?

Táto otázka sa môže len zaujímať. Ak sa narodilo plné dieťa, všetky orgány a systémy by mali fungovať správne. Prečo potom lekári píšu: "nezrelosť pečene"? A ak je to problém každého novorodenca, prečo bol chlapec alebo dievča susedca správne prepustený z nemocnice bez žltačiek a odporúčaní?

V skutočnosti je ťažké jednoznačne odpovedať na túto otázku. Je však známe, že mnohé faktory ovplyvňujú výskyt žltačky:

  • Výživa matky počas tehotenstva.
  • Zhoršenie zdravotného stavu matky počas tehotenstva, najmä ak bol sprevádzaný príjmom antibiotík.
  • Škodlivé návyky budúcej matky.
  • Nedostatok jódu v tele tehotnej ženy.
  • Nepriaznivý stav životného prostredia.
  • Užívanie liekov počas tehotenstva a pôrodu.

Patologické formy žltačky

Ak sa u dieťaťa vyvinie fyziologická konjunktívna žltačka, koncentrácia bilirubínu v krvi bude od 171 jednotiek a viac. Hoci indikátor je vysoký, neznamená to nič hrozné. Už sme povedali, že je to normálna podmienka pre novorodenca. Prečo sú diagnostikované patologické formy ochorenia, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah? Existuje veľa dôvodov:

  • Dusenie.
  • Choroby endokrinného systému.
  • Prijímanie liekov.
  • Nízka aktivita enzýmu, ktorá štiepi bilirubín.
  • Nezrelosť pečene.
  • Hyperbilirubinémie.

Skupina rizík

Konjugovaná žltačka (ICD-10) sa často rozvíja u detí, ktorých matky majú cukrovku. Patria sem aj predčasne narodené deti. V tomto prípade je ich stav spojený výlučne s nezrelosťou pečene a enzýmami. To je nebezpečné, pretože nadmerná koncentrácia bilirubínu ovplyvňuje štruktúru mozgu. To môže viesť k neurologickým problémom alebo dokonca k smrti!

Lekári pravidelne vykonávajú štatistiky, podľa ktorých sa u novorodencov z ázijských krajín vyskytuje najčastejšie konjunktívna žltačka (kód ICD - 10). A chlapci majú väčšiu pravdepodobnosť ochorenia než dievčat. Veľké percento detí, ktoré prežili žltačku, sa pozoruje medzi ľuďmi žijúcimi v horských oblastiach, ktoré ešte nevysvetlili.

Aký druh lekára by som mal kontaktovať?

Po prvé, stojí za to konzultovať s okresným pediatrom. On, rovnako ako nikto, nevie, čo je konjugácia žltačka ako u novorodencov, dôvody, hlavné smery liečby. To nie je prekvapujúce, pretože táto podmienka je typická pre takmer každý novorodenec. Najlepšie, ak je pediatrický neonatológ. Pracujú v materských nemocniciach a zaoberajú sa výlučne novorodencami. Po úvodnom vyšetrení lekár môže odporučiť liečbu pre špecialistov užšieho profilu. Ide o špecialistov na infekčné ochorenia, hematológov, gastroenterológov, hepatológov.

prehľad

Dokonca aj najskúsenejší lekár nemôže predpísať liečbu konjunktivnej žltačky bez skúmania tela novorodenca. Bude to vyžadovať anamnézu. Rodičia by si mali zapísať, keď zaznamenali prvé príznaky a ako sa stav zmenil v budúcnosti. Niekedy je mladá matka najťažšie oceniť, čo sa stane s jej dieťaťom. Myslí si, že ten malý sa práve narodil "martinský". K tomu dochádza zdravý návštevník, ktorý pravidelne navštevuje domov a konzultuje svoju matku až o mesiac neskôr.

Okrem toho je potrebné urobiť testy, aby ste mohli urobiť konečnú diagnózu. Je to krv a moč. Čo je charakteristické, zhromažďujú krv výlučne na prázdny žalúdok. Lekár po 22:00 požiada, aby dieťaťu dalo niečo iné ako vodu. Ráno sa vzdala krv. Okrem toho sa odporúča ultrazvuk panvových orgánov.

Liečba choroby

V niektorých prípadoch nie je žltačka u novorodencov nevyhnutná. Hlavná vec je, že neexistujú žiadne patologické príznaky popísané vyššie. V materskom dome pediatri monitorujú dieťa a v prípade potreby vykonajú krvný test na bilirubín. Po vypustení by rodičia mali monitorovať stupeň žltnutia pokožky dieťaťa a jeho celkový stav.

Zvyčajne sa liečba žltačky obvykle spája s nasledujúcimi odporúčaniami: bohatý nápoj, opaľovanie a 5% roztok glukózy. Často je to dosť, žltá farba postupne zmizne a koža nadobúda svoju obvyklú farbu.

Použitie liekov

Ďalšie liečenie konjunktívnej žltačky u novorodencov zahŕňa použitie špeciálnych liekov. V takom prípade musí lekár predpísať priebeh liečby a dávkovanie. Samoliečenie je neprijateľné!

Komplexná liečba zahŕňa UV žiareniu, dodržiavanie pitného režimu, diétna liečba, intramuskulárnu injekciu glukózy, ako aj príjem gepaprotektorov príklad "Ursosan". Predtým, než je nevyhnutné vymenovanie niektorý z týchto liekov vyhodnotiť výsledky testov, takže si môžete vybrať individuálny liečebný režim. Táto choroba sa vyskytuje rôznymi spôsobmi v každom prípade. V prípade fyziologických príznakov žltačky odísť na vlastnú päsť na 10-15 hodín života. Maximálne, ktoré sa vyžaduje, je dokončiť drobky čistou vodou a vytiahnuť ich na slnko. Ak liečba nepomôže a žltačka sa len zvýši, lekári môžu opätovne zvážiť liečebný režim.

Nebezpečenstvo ochorenia

Žltnutie kože je len špičkou ľadovca. Hlavná vec je, že bilirubín je jedom pre telo dieťaťa. A akumuluje sa vo veľkom počte, môže to vážne ovplyvniť jeho ďalší vývoj. Táto téma je zaujímavá pre všetkých starostlivých rodičov, ktorí sa zaujímajú, čo je nebezpečné pre konjunktívnu žltačku u novorodencov. Príčiny a dôsledky poznania sú skutočne nevyhnutné, pretože je to jediný spôsob, ako si problém včas všimnúť a poskytnúť potrebnú pomoc.

Ale nemusíte paniku. Ak dieťa začne vyvíjať želé, neznamená to, že má všetky šance na komplikácie. Závisia od formy, typu žltačky a včasného poskytovania lekárskej starostlivosti. Ak odložíte stretnutie s lekárom, môžu sa vyskytnúť nasledujúce vážne dôsledky:

  • Toxické otravy.
  • Zníženie produkcie albumínu.
  • Jedovaté látky zachytené v mozgu môžu spôsobiť poškodenie zraku a sluchu, inhibovať duševný vývoj, DCA a paralýzu.
  • Riziko vzniku cirhózy alebo rakoviny pečene sa zvyšuje.
  • Vývoj patologických stavov pečene.

Rád by som ešte raz zdôraznil, že to neplatí pre každý prípad, keď sa u novorodencov objaví konjunktívna žltačka. Dôsledky sa môžu objaviť len vtedy, ak existuje patologická žltačka. Fyziologické neovplyvňuje vývoj dieťaťa.

Namiesto uzatvárania

Ak sa vaše dieťa narodilo v lete, potom s najväčšou pravdepodobnosťou sa želé nevyvíja. Mama má dať drobky čistú vodu a pravidelne ju šíriť na slnku. Približne trikrát denne po dobu 10-15 minút bude stačiť. Ak príznaky nepreniknú 10. deň, musíte kontaktovať pediatra na vymenovanie a podrobiť sa vyšetreniu. Iba na základe analýz bude možné povedať, aké liečenie má dieťa dostávať. Po celú dobu mamička musí udržiavať šetrnú stravu, nejedz veľa tuku a sladké, aby nevytvorila zaťaženie pečene dieťaťa.

Mechanická žltačka: 4 typy a príčiny

Mechanická žltačka je veľmi nebezpečné ochorenie. Keď sa farba kože stáva žltou, telo signalizuje, že patogenéza nepríjemnej choroby je žltačka. S cieľom diagnostikovať a začať liečbu v čase je potrebné pochopiť príznaky a príznaky ochorenia, história a informácie a príčiny vzniku môžu hrať veľkú úlohu pri prevencii nebezpečných ochorení u dospelých a detí.

Typy mechanickej žltačky a čo to je

Ak sa u pacienta objaví žltnutie kože, špecialista najskôr nasmeruje pacienta na krvný test. Ak výsledky laboratórnych štúdií ukazujú zvýšený bilirubín - ide o žltačku.

Termín žltačka vznikla z dôvodu, jeho vzniku - mechanické stlačenie obštrukcie žlčových ciest a žlčou v žlčových ciest vedie k tomu, že sa dostáva do krvi, potom sa kože a slizníc človeka získavajú charakteristickú žltkastú farbu.

Choroba nie je nákazlivá, najčastejšie diagnostikovaná u žien po 40 rokoch. 60% novorodencov trpí v prvom roku života fyziologickou žltačkou, dôvodom je neschopnosť správneho odobratia a výmeny bilirubínu z tela novorodenca. Mechanická žltačka spôsobená onkologickými ochoreniami sa najčastejšie vyskytuje u mužov - 55%. Mikroprojekcia je súčasťou biologického materiálu osoby, orgánu postihnutého chorobou. Makro-príprava je chorý orgán. Žlč hromadiaci sa v kanáloch vo veľkých množstvách vstupuje do čreva a po absorpcii jeho stenami spôsobuje žltnutie kože a slizníc.

Mechanická žltačka môže mať niekoľko druhov

Existujú typy mechanickej žltačky:

  1. stagnujúci - sa objavuje v dôsledku stagnujúcich procesov v pečeni žlčových ciest.
  2. parenchýmu - vyskytuje sa v dôsledku vírusového poškodenia pečeňových tkanív.
  3. hemolyticko - sprevádzaný poklesom hemoglobínu, zvýšením sérového železa, má koža charakteristickú jasno-citrónovú farbu.
  4. Hepatálny alebo parenchymálny.

V poslednom uvedenom forme žltačka ovplyvnená pečeňového tkaniva príčiny patria infekcie alebo toxické účinky - infekčné a toxická hepatitída, vírusová hepatitída B, C, D, cirhóza, aj tento spôsob môže určiť, otravy toxické látky.

Symptómy mechanickej žltačky a prognóza života

Mechanickým alebo obštrukčnou žltačka, keď včasná diagnóza je ľahko liečiteľná, ale zákerná v tom, že to môže mať nepriaznivý vplyv na ďalšie orgány - môže spôsobiť zlyhanie obličiek a pečene, keď dôjde k upchatiu žlčových ciest, a tieto subjekty trpia nadbytkom žlčou, rovnako ako patológie pankreasu.

Pri vyšetrovaní pečene, ktorá trpí mechanickou žltačkou, sa rozširujú vnútrobulárne žlčové kapiláry, vyzerá to ako preplnené kvapaliny, v okolí kanálikov dochádza k rozšíreniu hrubého spojivového tkaniva.

V niektorých prípadoch, parenchymálnych alebo žltačka, ktorý sa objavil v dôsledku toku rakoviny (rast nádoru negatívne ovplyvňuje procesy) zatlačením žlčovodu môže viesť k ohrozeniu života.

Mechanická alebo obštrukčná žltačka s včasnou diagnózou je ľahko liečiteľná

Na včasné zistenie choroby je potrebné venovať pozornosť takýmto príznakom:

  • Nevoľnosť, vracanie;
  • Zožltnutie žltých krytov, oči biele, žltosť jazyka;
  • Znížená chuť do jedla;
  • Moč má tmavú farbu;
  • Bolesť priamo pod rebrom;
  • Bolesť na pravej strane pri stlačení;
  • Zvýšená teplota;
  • Odfarbené výkaly.

Priebeh choroby môže trvať niekoľko dní a dokonca mesiacov - to všetko závisí od príčiny, ktorá spôsobuje ochorenie. Žltačka môže byť benígna alebo malígna - ide o rakovinu pečene, pankreasu a žlčník. V prvom prípade liečba prebieha rýchlejšie a prognóza je užitočnejšia.

Príčiny a faktory vzniku obštrukčnej žltačky

Obturacie je mechanická žltačka, má rôzne príčiny a varianty terapie závislé od patogenézy choroby. Je možné zmeniť štruktúru žlčových kanálov - najčastejšie po neúspešnom šití počas chirurgickej intervencie.

Opis príčin vzniku žltačky:

  • Zhubná tvorba žalúdka;
  • Rakovina pečene;
  • Nádor hlavy;
  • Veľká duodenálna papilla pankreasu.

Relevantné problémy biliárneho systému, pankreatický edém, akútna pankreatitída, duodenálne vypuklé, Mirizi syndróm, parazity - alveococcosis. Najčastejšími príčinami sú rôzne nádory a cholelitiáza (65%). Akútna apendicitída, duodenálny vred môže vyvolať vznik mechanickej žltačky.

Metódy na diagnostiku žlčových ochorení

Odlišuje sa od superhepatálnej v tom, že výtok žlče je narušený mimo tkaniva pečene. V medzinárodnej klasifikácii má ochorenie LCB kód ICD-10 K83.1, uvažuje sa o mechanickej žltačke spolu s purulentnou cholangitídou, ktorej symptómom je žltý odtieň kože a slizníc.

Pre diagnostiku sa používajú laboratórne výskumné metódy.

Príčinou žltnutia kožných a slizníc môže byť nielen subhepatická žltačka, ale aj iné nebezpečné choroby. Preto keď sa vyvinie mechanická žltačka, je potrebné určiť presnú príčinu a tiež predpísať adekvátnu liečbu.

Na diagnostiku sa používajú metódy laboratórneho výskumu

Medzi nimi:

  • Zápalové procesy pečene, obštrukcia žlčníka;
  • onkológia;
  • Hepatitída rôznych skupín;
  • Endokrinné poruchy.

Čo sa týka metód na stanovenie príčiny, sú tu použité také prieskumy ako je ultrazvuk, transvesikální fistulography, magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia, laparoskopii, CT, a ďalšie.

Makro-príprava je telo človeka postihnuté touto chorobou.

Pri skúmaní pečene, trpiaceho mechanickou žltačkou, dochádza k rozšíreniu intraleobulárnych žlčových kapilár, sú plné žlče, okolo kanálikov dochádza k proliferácii koagívnych spojivových tkanív.

Liečba a prevencia mechanickej žltačky

V otázke liečby je najbežnejšou metódou operácia. Najdôležitejšie je obnoviť prepravu žlče do čriev, aby telo dokázalo úplne absorbovať prichádzajúce vitamíny a stopové prvky z potravy.

Keďže žltačka je mechanická, je potrebné odstrániť príčinu jej účinku - odstrániť kamene z žlčovodov, odstrániť nádorové alebo pooperačné jazvy.

Tieto manipulácie sú možné len s použitím chirurgického zásahu. V niektorých prípadoch, keď je potrebná urgentná operácia, sa v tele pacienta otvorí výtok žlče a tekutina z žlčníka alebo kanálikov sa vypúšťa von cez špeciálnu hadičku. Po zlepšení stavu pacienta sa vykoná plnohodnotná operácia. Tiež v prípade zistenia nefunkčného nádoru lekár urobí umelé potrubie, cez ktoré vstupuje do čreva žlč.

Po operácii by mala dodržiavať špeciálnu diétu

Po operácii je predpísaná rehabilitačná liečba a špeciálna diéta, ktorá vylučuje použitie:

Odporúča sa konzumovať mäkké výrobky na tráviacom trakte - varené, parené mäso a zeleninu. Etiológia mechanickej žltačky je teraz dobre študovaná a boli vyvinuté účinné metódy liečby. Táto choroba sa však nikdy nevyskytuje spontánne a spravidla má predpoklady.

Čo je mechanická žltačka (video)

Ľudia trpiaci gastrointestinálnymi ochoreniami sú vystavení zvýšenému riziku, preto by mali starostlivo monitorovať svoje zdravie a pravidelne monitorovať a udržiavať svoje telo. Tí, ktorí nemajú problémy s tráviacim traktom, by tiež mali pozorne sledovať svoje zdravie - jesť správne, vyhnúť sa stresovým situáciám a nezabudnúť na fyzickú námahu.

Mechanická žltačka: príčiny a patogenéza

Choroby pečene sprevádzané úplným alebo čiastočným porušením priechodnosti žlčových kanálikov nie sú nezvyčajné v klinickej praxi lekára. Vzhľad žltej farby kože a slizníc viedol k patológii mena - mechanickej žltačke.

Predtým bola považovaná za nezávislé ochorenie, ale roky výskumu ukázali, že žltačka je symptóm, ktorý sprevádza lézie hepatobiliárneho traktu a vedie k tvorbe žlčových kameňov.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10) je mechanická žltačka charakterizovaná ako blokáda žlčovodu.

dôvody

Mechanická žltačka je tiež označovaná ako bedrový, alebo obturation. Kód pre ICD-10 K83.1. Je založený na porušení odtoku žlče v čreve na ľubovoľnej úrovni žlčovodov. Príčinou mechanickej žltačky je teda uzatvorenie potrubia alebo jeho stlačenie, v dôsledku čoho žlč nepôjde do dvanástnika. To môže viesť k takýmto stavom:

  1. Žlčové kamene (tvorba kameňov v hepatobiliárneho traktu kvôli žlčové hromadenie (cholestáza), alebo metabolických porúch a zvýšenie obsahu solí žlčové kyseliny).
  2. Zápalové ochorenia (cholecystitída, cholangitída, pankreatitída).
  3. Neoplazmy (nádory a cysty žlčovodu, žlčník a pankreas).
  4. Vývojové anomálie (atrézia žlčovodov, dvanástniková divertikula - mechanická žltačka u novorodencov je zvyčajne spojená s týmito faktormi).
  5. Parazitické zamorenie (echinokokóza, ascariáza).

Cholangiokarcinom, alebo opuch Klatskin - konglomerát abnormálnych malígnych buniek, žltačka sa vyvíja v ktorej iba dosiahne veľké veľkosti.

Zložitosť chirurgického odstránenia, absencia špecifických prejavov a oneskorená diagnóza sú rysom nádoru.

patogenézy

Pečeň uvoľňuje asi 500 ml žlče za deň. Ak je odtok nemožný, tlak v žlčových kapilárach stúpa, expanduje a praskne a ich obsah vstúpi do krvi (hyperbilirubinémia). Priepustnosť membrán hepatocytov (pečeňových buniek) sa zvyšuje.

Úroveň priameho bilirubínu, žlčových kyselín, cholesterolu a pečeňových enzýmov (AST, ALT, alkalickej fosfatázy) v krvi prudko stúpa. Bilirubín sa vylučuje močom, čím sa získava hnedá farba "farby piva" (bilirubinúria). Stolica je neprítomný kvôli žlčových súčasných prekážok čreva, takže stolice farbu (acholia).

Čím dlhšia cholestáza trvá, tým viac poškodzujú hepatocyty. Chýba kyslík (hypoxia), živiny; trpí funkciou zachytávania bilirubínu - to sa prejavuje aj zvýšením indexu jeho nepriamej frakcie.

Žlčové kyseliny dráždia nervové zakončenia a vyvolávajú svrbenie. ich nedostatok vplyvu na črevnej motility (objaví sa zápcha) a tráviaci proces - najmä absorpcie mastných kyselín, proteínov a vitamínov rozpustných v tukoch. V stolici sa vyskytuje steatorea - veľké množstvo nestráveného tuku a kreatokorea - zvýšený obsah dusíka. Existuje hypovitaminóza A, E, K1.

Žlč má normálne antimikrobiálne vlastnosti, ktoré zabraňujú rozvoju infekčného procesu.

Stagnácia patogénnych baktérií ľahko preniká do hepatobiliárneho systému a môže vyvolať zápal (cholangitída). Okrem toho sa zvyšuje litogénnosť (tendencia tvorby kameňov), ktorá nepriaznivo ovplyvňuje ďalší priebeh ochorenia.

Je mechanická žltačka neporušená alebo nie? Nie je prenášaný krvou alebo inými biologickými tekutinami. V prípade helmintiázy je povinný vývoj ikterického syndrómu spornou otázkou. Infekcia pri kontakte s pacientom nie je možná.

príznaky

Pri cholestáze sú všetky telesné tkanivá zafarbené, vrátane slizníc a skléry očí - je to spôsobené nahromadením bilirubínu v nich. Príznaky mechanickej žltačky sú nasledovné:

  • zholchnaya kolika (ostrá bolesť paroxyzmálna v hornom pravom kvadrante brucha nad pupkom s ožarovaním (návrat) v pravom ramene, kľúčnej kosti a lopatky spojený s fyzickou aktivitou, alebo použitie mastné, vyprážané jedlá, alkoholické nápoje);
  • zväčšenie pečene (hepatomegália);
  • zvýšená telesná teplota;
  • nevoľnosť, vracanie žlče;
  • ikterus kože a slizníc, výrazné svrbenie;
  • stmavnutie moču a objasnenie výkalov.

Chronická mechanická žltačka môže byť spojená s nádorom pankreasovej hlavy.

Ako u všetkých dlho existujúce ochorenia sprevádzané cholestáza, vyznačujúci sa tým, chudnutie, žltačka predchádzajúci dyspeptického syndrómu (gravitácie v epigastriu, vracanie), symptóm Courvoisier pozitívny - žlčového mechúra pohmat zvýšil (plná žlčové), bolesť nie je označený.

V chronickom priebehu pacienta sú tiež znepokojené trvalé bolesti v pravom hypochondriu tupého hlučného charakteru, ktoré sa zhoršujú fyzickou aktivitou (ložiskom hmotnosti), vibráciami (trasením v doprave), naklonenými dopredu.

Nevoľnosť sa stáva trvalou, intenzifikuje sa po tučných potravinách, alkohole. Okrem toho dochádza k stálosti únavy, slabosti, závratov ako prejavu asténneho syndrómu.

Bez ohľadu na príčinu trvalého narušenia žlčového prúdu je možné vytvoriť cirhózu - tvorbu uzlín v jadre tvorených vláknitými spojivovými tkanivami. K tomu dochádza v dôsledku smrti fungujúcich hepatocytov. Po vyčerpaní kompenzačnej funkcie pečene sa objaví zlyhanie pečene.

Komplikácie mechanickej žltačky sú otravy metabolickými produktmi, ktoré sa z tela nevyskytujú správne a pochádzajú z čreva do krvi (toxémia). Najprv je ovplyvnené tkanivo pečene a obličiek, čo sa odráža v hepatorenálnom syndróme (zlyhanie pečene a obličiek).

Ak toxíny prechádzajú mozgom cez hematoencefalickú bariéru, objavuje sa štádium hepatálnej encefalopatie charakterizované porušením centrálneho nervového systému.

Tiež komplikujú priebeh bakteriálnej infekcie - cholangitída alebo cholecystitída (zápal žlčníka). Pri zovšeobecnení procesu a neprítomnosti liečby ohrozuje septický šok.

Ktoré majú podobné vlastnosti, ktoré sú dôležité pre diferenciálnej diagnostike žltačky hemolytickým (zvýšený rozklad červených krviniek a uvoľnenie hemoglobínu, ktorý je prevedený na bilirubín) a parenchýmu (zápal pečene), žltačka.

Spolu s vonkajšími prejavmi (nádychom ikterickej farby, farby moču a výkalov) zohrávajú vedúcu úlohu výsledky analýz (prevaha priamej alebo nepriamej frakcie bilirubínu, enzýmové indexy).

diagnostika

Je ťažké preceňovať dôležitosť laboratórnych a inštrumentálnych metód, pretože s ich pomocou môžete okamžite zistiť skutočné príčiny mechanickej žltačky.

Čím skôr je pacient hospitalizovaný na oddelení chirurgie, tým lepšia prognóza. Použiť také diagnostické testy:

  1. Všeobecná analýza krvi (detekcia anémie - redukcia erytrocytov a hemoglobínu ako markerom pre chronickú liečbu, leukocytózu a zvýšenie ESR ako markerov zápalu).
  2. Biochemická analýza krvi (prudký nárast hladín ALT, AST, alkalickej fosfatázy, gama glutamyltransferáza, cholesterol, bilirubín frakcie prevaha rovno cez nepriamy).
  3. Ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia orgánov brušnej dutiny (stanovenie veľkosti, štruktúry pečene a žlčníka, posúdenie hladiny cholestázy a primeranosti prietoku krvi, detekcia žlčových kameňov).
  4. Ezofagogastroduodenoskopie (Metóda inšpekcia gastrointestinálneho traktu s endoskopom (flexibilné optické trubky) pre identifikáciu patológie dvanástnika ktoré môžu mať súvislosť s vývojom žltačky).
  5. Endoskopická retrográdna alebo magnetická rezonančná cholangiopancreatografia (kontrastné podávanie na vizualizáciu žlčových ciest).
  6. Scintigrafia (distribúcia rádiofarmák v tkanivách, kontrolovaná podľa daných časových parametrov).
  7. Laparoskopické vyšetrenie a biopsia (fragment miesta, ktoré je podozrivé z nádoru).

liečba

Takýto stav ako mechanická žltačka u dospelých a detí si vyžaduje naliehavú starostlivosť. Čo sa používa na liečbu? Po prvé, stagnácia žlče by sa mala odstrániť. Za týmto účelom sa používa konzervatívna terapia:

  • hepatoprotektory (vitamíny skupiny B, essentialzale, silymarín, hepabén, kyselina ursodeoxycholová);
  • stimulácia metabolizmu (pentoxil);
  • aminokyseliny (metionín, kyselina glutámová);
  • hormonálna liečba (prednizolón), vyrovnávací ulcerogénny účinok, tj tvorba žalúdočného vredu alebo duodenálneho vredu (rabeprazol);
  • zlepšenie prívodu krvi do kapilár pečene (reosorbylact, reopolyglucín, neorondex);
  • širokospektrálne antibiotiká v prípade sekundárnej infekcie (ampicilín, imipeném).

Po odstránení cholestázy sa vyžaduje chirurgická liečba. Vo výške žltačky je kontraindikovaný, pretože výrazne zvyšuje riziko pre pacienta. Prvým krokom je zníženie tlaku v žlčovodoch - dekompresia sa vykonáva endoskopickými metódami. Je možné vykonať litotripsiu (drvenie kameňov pomocou akustických vĺn).

Druhý stupeň zahŕňa okamžitú chirurgickú intervenciu otvoreným alebo laparoskopickým spôsobom (cez malý rez v brušnej dutine).

Závesné stenty (podporné konštrukcie z kovu alebo umelej hmoty, ktoré si zachovávajú požadovanú priemer lumen žlčovodu, slúži ako rám), alebo zaviesť anastomózy (ďalšie kompenzačné zlúčenina pre odstránenie žlčových).

Cholecystektómii (Gall odstránenie močového mechúra), je indikovaná u pacientov s akútnou alebo chronickou Cholecystitída (zápal steny mechúra výslednej konkrementov poškodenie). Neprejde bez stopy v dôsledku dysfunkcie zditeru Oddiho, ktorá reguluje vstup žlče do čreva a zabraňuje jeho opačnému prúdu.

Prejavuje bolesťou v pravej hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie. S cieľom uľahčiť stave je potrebné dodržiavať zásady správnej výživy, práce a odpočinku, brať lieky proti kŕčom (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (kyseliny ursodeoxycholovej, gepabene). Enzymatická substitučná terapia (pankreatín) je priradený v prípade potreby.

Všetkým pacientom, ktorí utrpeli mechanickú žltačku, sa odporúča diéta. Mali by ste sa zdržať konzumácie alkoholu, mastných, vyprážaných, korenených jedál. Tam je trochu lepšie, pomaly, 4-6 krát denne v rovnakom čase. Fyzický stres by nemal byť nadmerný, najmä v počiatočnom pooperačnom období.

Liečba mechanickej žltačky je dlhý a komplikovaný proces, preto je dôležité zachovať výsledok bez toho, aby sa tento stav zhoršil.

výhľad

Priaznivý výsledok zaisťuje konzistentnosť štádií liečby s úspešnou implementáciou. Úplné zotavenie sa nevyskytuje vždy, pretože je spojené s chronickými ochoreniami a porušením výmeny soli, čo mení štruktúru žlče a zvyšuje jeho litogénnosť.

Mechanická žltačka u rakoviny má nepriaznivú prognózu, pretože je ťažké úplne odstrániť nádor. Okrem toho je ťažké odstrániť cholestázu, ktorá núti pacientov, aby pracovali, aj napriek pravdepodobnosti komplikácií.

Top