Kategórie

Populárne Príspevky

1 Produkty
Pečeňové testy: interpretácia analýzy a noriem
2 Recepty
Analýzy hepatitídy
3 Recepty
Prípravky z vírusovej hepatitídy B a C
Hlavná // Žltačka

Alkoholická hepatitída - prvé príznaky, symptómy a liečba


Pri zmene tvaru a objemu pacientovej pečene na pozadí alkoholizmu sa diagnostikuje alkoholická hepatitída. Táto degeneratívna choroba, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje si chirurgickú liečbu choroby, odmietanie nápojov obsahujúcich alkohol a prechod na zdravý životný štýl. Zistite, ako rozpoznať hepatitídu doma, aké symptómy sa vyznačujú.

Čo je alkoholická hepatitída

V roku 1995 sa objavil pojem "hepatitída z alkoholu", čo poukazuje na charakteristiku poškodenia pečene v dôsledku používania etanolu. Táto choroba je zápalová, je príčinou cirhózy. Toxíny alkoholu sa dostávajú do pečene, kde sa vytvárajú acetaldehydy, ktoré ovplyvňujú bunky. Táto choroba sa stane chronickou po šiestich rokoch pri neustálom používaní etanolu. Hepatitída C a alkohol nie sú priamo spojené, ale denný príjem 50-80 g alkoholu pre mužov, 30-40 g pre ženy a 15-20 g pre dospievajúcich prispieva k rozvoju toxického ochorenia.

Alkoholická hepatitída - príznaky

V závislosti od formy prejavu ochorenia sa rozlišujú nasledujúce príznaky alkoholickej hepatitídy:

  1. Pretrvávajúca forma - úniky sú skryté, pacient nemá podozrenie na túto chorobu. Známky môžu slúžiť ako váha na pravej strane pod rebrami, nevoľnosť, erukcia, bolesť v žalúdku. Tento typ sa zisťuje pomocou laboratórnych testov, liečí sa odmietnutím konzumácie alkoholu a stravy.
  2. Progresívna forma - vzniká pri absencii liečby pretrvávajúcej hepatitídy, je považovaná za predzvescu cirhózy. Stav pacienta sa zhoršuje, ložiská nekrózy sa pozorujú v pečeni (bunky úplne zomierajú). Známky sú: vracanie, hnačka, horúčka, žltačka, bolesť na pravej strane. Bez liečby ochorenie hrozí smrťou zlyhania pečene.

Známky alkoholickej hepatitídy

V závislosti od vývoja a priebehu ochorenia existujú osobitné príznaky hepatitídy. Choroba môže byť akútna (ikterická, latentná, fulminantná a cholestatická) a chronická. Ak sa prvé príznaky prejavia jasne, jasne (pacient môže žltnúť, vyvolať bolesť a zhoršenie), potom druhý môže byť asymptomatický a slabo vyjadrený.

Akútna alkoholová hepatitída

OAS alebo akútna alkoholová hepatitída je rýchlo progresívne ochorenie, ktoré zničí pečeň. Zdá sa, že po dlhých nápojoch. Existujú štyri formy:

  1. Žltačka - slabosť, bolesť v subkostálnej oblasti, anorexia, vracanie, hnačka. U mužov je žltačka bez svrbenia kože, strata hmotnosti, nevoľnosť. Pečeň sa zvyšuje, zahusťuje, hladí, bolestivo. Ruky pacienta sú triaška, ascites, erytém, bakteriálne infekcie, horúčka.
  2. Latentný - diagnostikuje sa len laboratórna metóda, biopsia, skryté úniky.
  3. Cholestatická - je zriedkavá, príznaky sú závažné svrbenie, bezfarebné výkaly, žltačka, tmavá moč, zhoršené močenie.
  4. Fulminant - pozorované sú príznaky progresie, krvácanie, žltačka, zlyhanie obličiek a encefalopatia pečene. Kvôli kóme a hepatorenálnemu syndrómu dochádza k smrti.

Chronická alkoholová hepatitída

Absencia zjavných príznakov je charakterizovaná chronickou alkoholickou hepatitídou. Zisťuje sa len laboratórne testy - kontrola aktivity transamináz, syndróm cholestázy. Nepriamy vývoj ochorenia je indikovaný kritériami závislosti od alkoholu:

  • príjem veľkého množstva alkoholu, túžba piť;
  • príznaky abstinencie;
  • zvýšenie dávky alkoholu.

Ako rozpoznať hepatitídu v domácnosti

Ak chcete správne rozpoznať hepatitídu doma, musíte venovať pozornosť pacientovi. Ak má aspoň jeden znak akútneho priebehu ochorenia, intervencia lekára je potrebná. Pri pozorovaní nepriamych príznakov zapojenia do alkoholizmu by ste mali tiež konzultovať odborníkov na vyšetrenie pečene a zisťovať abnormality vo svojej funkcii.

Ak sa ochorenie nezačne liečiť včas, sú možné komplikácie až do smrti pacienta na pozadí nekrózy pečene:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikácia tela;
  • hypertenzia, kŕčové žily;
  • žltačka, cirhóza.

Je toxická hepatitída

Podľa lekárov sa toxická alkoholová hepatitída nepovažuje za nákazlivé ochorenie, pretože vzniká otravou tela chemickou látkou. Vyvíja sa na pozadí dlhého príjmu alkoholických nápojov vo veľkom množstve, ovplyvňuje iba telo pacienta. Na liečbu je dôležité vylúčiť deštruktívne pôsobiaci faktor a zlepšiť funkčnosť orgánov.

Ako liečiť alkoholickú hepatitídu

Ak chcete vykonať účinnú liečbu alkoholickej hepatitídy pečene, musíte určite odmietnuť piť alkohol a poraďte sa s lekárom. Vymenuje komplexnú terapiu vrátane:

  • detoxikácia - kvapky, intravenózne alebo perorálne čistiace prostriedky;
  • navštívte psychologa, odborníka na narcologickú liečbu, aby ste odstránili zlý zvyk;
  • energetická diéta sa odporúča konzumovať viac bielkovín;
  • chirurgická alebo liečivá liečba - je možné odstrániť ohniská nekrózy, prijať metionín a cholín na doplnenie lipidovej funkcie orgánu;
  • intramuskulárna injekcia vitamínov, draslíka, zinku, látok obsahujúcich dusík;
  • používanie kortikosteroidov na ťažké ochorenia;
  • použitie hepatoprotektorov (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminácia faktorov etiológie;
  • prijímanie antibiotík vo vývoji bakteriálnych, vírusových infekcií alebo vývoja závažných ochorení.

Lekári zakazujú, aby sa s nimi zaobchádzalo nezávisle, pretože poškodenie pečene môže byť vážne a vedie k neovládateľným následkom. Ak je prípad veľmi vážny a zanedbateľný, môže sa vyžadovať transplantácia pečene, prognóza prežitia je priemerná. Ako posilňujúca liečba po eliminácii príznakov a akútneho priebehu sa tradičná medicína môže používať na báze kukuričných stigmov a bodliakov.

Ako preventívne opatrenie opätovného výskytu choroby sa tieto pravidlá používajú:

  • zníženie dávok alkoholu alebo úplné odmietnutie alkoholu;
  • dodržiavanie medikácie, odmietanie alkoholu počas liečby;
  • správnu výživu, vysoký obsah kalórií a BJU.

Diéta pre alkoholovú hepatitídu pečene

U väčšiny pacientov s hepatitídou typu alkoholu sa pozorovalo klinické vyčerpanie tela z dôvodu nedostatočnej výživy. Na zlepšenie zdravia a zníženie závažnosti pečene potrebuje špeciálnu diétu. Strava pre alkoholovú hepatitídu obsahuje nasledujúce odporúčania:

  • odmietnutie mastného mäsa, tuku, rýb, vajec, konzervovaných a údených produktov;
  • zákaz húb, korenín a omáčky, pečivo, biely chlieb, silný čaj, káva;
  • Nemôžete jesť orechy, cibuľu, cesnak, šťavu, reďkev, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívajte príjem sódy, tučných syrov, tvaroh, kyslé smotany, maslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotín;
  • produkty môžu byť varené pre pár, pečené, varené;
  • započítanie do kŕmnej dávky obilnín, sušených hrozienok, otruby, mliečnych výrobkov, teľacieho mäsa, chudej ryby, sypaného tvarohu, kurčiat;
  • je užitočné jesť zeleninu, ovocie, zelený čaj, sušené ovocie, zelenú zeleninu, figy;
  • potraviny 5-6 krát denne, oddelené - nemiešajte bielkoviny s uhľohydrátmi v jednom jedle, ovocie je oddelené.

Video: Ako sa prejavuje toxická hepatitída

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída - patologické zmeny pečene, charakterizované príznakmi zápalu, degeneráciou tukov, fibrózou, ktorej príčinou je toxický účinok na telo alkoholických metabolitov. S pokračovaním etiologického faktora sa zmeny pečene prejavia na cirhózu - nezvratné poškodenie. Závažnosť ochorenia je určená ako dávkou, tak kvalitou a trvaním pitia. Hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. Liečba poškodenia pečene je zameraná na upustenie od alkoholu, poskytovanie vysokokalorickej a výživnej stravy, normalizáciu funkčného stavu pečene.

Alkoholická hepatitída

Alkoholická hepatitída je ochorenie, ktoré je jedným z hlavných prejavov alkoholického ochorenia pečene, ktoré sa v gastroenterológii spolu s alkoholickou fibrózou týka predsudcov alebo počiatočných prejavov cirhózy pečene. Príjem alkoholu sprevádza jeho metabolizmus v pečeni na acetaldehyd, ktorý má vlastnosti poškodzujúce hepatocyty (pečeňové bunky). Kaskáda chemických reakcií, vyvolaných v tele touto látkou, spôsobuje hypoxiu hepatocytov a v dôsledku toho ich smrť. V dôsledku poškodenia pečene toxickým alkoholom sa v jej tkanive rozvíja difúzny zápalový proces. Spravidla ide o chronické ochorenie, ktoré sa rozvíja po piatich až siedmich rokoch pravidelného užívania alkoholu.

Príčiny alkoholickej hepatitídy

Príčinou choroby je dlhodobé zneužívanie alkoholu. U mužov môže dôjsť k poškodeniu pečene pri použití 50-80 gramov alkoholu denne, u žien - 30-40 gramov, u dospievajúcich - 15-20. Rýchlosť vývoja a progresie ochorenia sa určuje počtom, frekvenciou alkoholizácie, kvalitou konzumovaných nápojov, individuálnymi vlastnosťami organizmu, trvaním zneužívania.

Pravdepodobnosť vzniku alkoholového poškodenia pečene je vyššia u ľudí, ktorí majú genetické vlastnosti enzýmov metabolizujúcich alkohol u pacientov s vírusovou hepatitídou pacientov a tiež s počiatočnou výživovou nedostatočnosťou.

Symptómy a formy alkoholickej hepatitídy

Táto patológia môže mať trvalý alebo progresívny priebeh. Pretrvávajúci prúd je relatívne stabilnou formou ochorenia, zatiaľ čo v podmienkach zastavenia konzumácie alkoholu je poškodenie pečeňových buniek reverzibilné. Pokračovanie alkoholizácie vedie k prechodu na progresívnu formu.

Progresívna forma (rozdelená podľa ľahkých, stredných a ťažkých stupňov podľa aktivity) je charakterizovaná malofokálnymi nekrotickými léziami pečene, ktoré sa často menia na cirhózu. Včasná liečba tejto formy vedie k stabilizácii procesu, zvyškové účinky pretrvávajú.

V závislosti od priebehu sa izoluje akútna a chronická alkoholová hepatitída. Akútny priebeh sa vyznačuje akútnou progresívnou léziou pečene. Približne 70% prípadov dlhodobého zneužívania spôsobuje akútna hepatitída, ktorá v 4% prípadov veľmi rýchlo prechádza do cirhózy. Táto forma môže pokračovať v nasledujúcich variantoch: latentná, ikterická, cholestatická a fulminantná. Ťažké varianty akútnej alkoholickej hepatitídy sa často rozvíjajú na pozadí existujúcej cirhózy po ťažkej pitnej krvi.

Latentná verzia prúdu nemá charakteristickú symptomatológiu. Pacienti majú pocit ťažkosti v hypochondriu na pravej strane, miernu nevoľnosť. Táto možnosť sa zvyčajne stanovuje na základe výsledkov laboratórnych štúdií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza si vyžaduje biopsiu.

Iterický kurz je najčastejšie. Typickými príznakmi sú sťažnosti vyjadrená slabosť, nechutenstvo, bolesť v pravom hornom kvadrante, hnačka, nevoľnosť, vracanie, chudnutie, zožltnutie kože, očného bielka. Môže sa vyskytnúť horúčka. Pečeň je zväčšená, hladká (s cirhózou - hľuznatou), s palpáciou je bolestivá. Detekcia takých symptómov, ako je splenomegália, ascites, palmový erytém (sčervenanie dlane), telangiektázia, naznačuje dostupnú cirhózu pozadia.

Cholestatický variant alkoholické hepatitídy je menej časté, jeho charakteristické črty sú intenzívne svrbenie, zmena farby stolice, žltačka, tmavý moč. Táto možnosť má dlhý tok.

Fulminantný variant je charakterizovaný rýchlou progresiou hepatorenálneho hemoragického syndrómu, výraznými zmenami v laboratórnych markeroch. Na pozadí hepatálnej kómy, hepatorenálneho syndrómu, výsledok môže byť smrteľný.

Chronický priebeh alkoholickej hepatitídy sa vyznačuje miernou závažnosťou klinických príznakov a laboratórnych markerov. Diagnóza je založená na charakteristických znakoch odhalených biopsii pečene, ktoré naznačujú prítomnosť zápalu v neprítomnosti cirhózy.

Diagnóza alkoholickej hepatitídy

Diagnóza má určité ťažkosti. Mierny priebeh ochorenia nemusí byť sprevádzaný žiadnymi špecifickými príznakmi a je možné ho podozrievať iba vtedy, ak sú zistené laboratórne zmeny.

Laboratórne dôkaz akútnej formy sú leukocytóza, zriedka - leukopénia (pri toxických účinkov alkoholu na kostnej drene), B12-anémia z nedostatku, zrýchlené sedimentácie erytrocytov a zvýšené markery poškodenia pečene. Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje zvýšenie jeho veľkosti, heterogénnosť štruktúry, kontúry rovnaké. Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI pečene) určuje kolaterálny prietok krvi pečene, sprievodné poškodenie pankreasu.

V chronickej forme prejavuje ultrazvukové vyšetrenie pečene mierne alebo mierne zvýšenie pečene, zvýšenie jeho echogenicity a rovnomernosť štruktúry. Laboratórne ukazovatele sa mierne menili. Biopsia pečene s poškodením alkoholom môže identifikovať špecifické príznaky zápalu, fibrózy, nekrózy. Závažnosť poškodenia závisí od formy choroby a jej trvania.

Identifikácia poškodenia pečene v priebehu vyšetrenia by sa mala skombinovať s anamnestickými údajmi naznačujúcimi dlhodobé užívanie alkoholu, ako aj s prítomnosťou závislosti a zneužívania. Je to ťažké, lebo nie vždy doktor vlastní úplné informácie o pacientovi. Z tohto dôvodu by mali byť zainteresovaní príbuzní, aby zhromaždili úplnú históriu, pretože pacienti často výrazne znižujú množstvo spotrebovaného alkoholu.

Tiež ukázal, sú typické vonkajšie známky alkoholizmu (alkohol): nafúknuté líca, trasenie rúk, jazyka, veku, atrofia svalov ramenného pletenca, Dupuytrenová kontraktúra (fibróza palmárno šliach, čo vedie k ich kmeňa skrátenie a flexia zápästia), poruchy periférneho nervového systému a iných cieľové orgány (obličky, srdce, pankreas, centrálny nervový systém).

Liečba alkoholickej hepatitídy

Liečba tejto choroby by mala byť komplexná. Hlavným smerom liečby je odstránenie škodlivého faktora, vymedzenie vhodnej stravy, vykonávanie farmakoterapie. Akákoľvek forma alkoholickej hepatitídy si na prvom mieste vyžaduje ukončenie etiologického faktora - alkoholu. Bez toho, aby sme sa vzdali alkoholu, je to nevyhnutné. V miernych formách je to už dosť na opačný vývoj zmien pečene.

Alkoholická hepatitída je u väčšiny pacientov sprevádzaná výživovou nedostatočnosťou. Čím ťažšie je poškodenie pečene, tým výraznejšia trofická nedostatočnosť. Odporúča sa, aby energetická hodnota dennej stravy bola približne 2000 kalórií. Obsah bielkovín by mal byť 1 g na kilogram hmotnosti. Nevyhnutne dostatočný príjem vitamínov, nenasýtených mastných kyselín. V prípade anorexie je predpísaná sonda enterálna alebo parenterálna výživa. Infúzie aminokyselín znižujú katabolizmus proteínov (spotreba intersticiálnych zásob bielkovín), zlepšuje metabolizmus mozgového tkaniva.

Medikamentózna liečba zahŕňa podávanie esenciálnych fosfolipidov formulácií, ktoré znižujú pečene mastnú zmenu, majú antioxidačný účinok, pomalé pečeňové fibrózu, urýchliť regeneráciu svojich buniek. Tiež pri poškodení alkoholu, najmä pri cholestatickej forme, sú predpísané lieky kyseliny ursodeoxycholovej s cytoprotektívnym účinkom. S cieľom dosiahnutia antioxidačný účinok, blokuje produkciu acetaldehydu, poškodenie bunkovej membrány sú priradené silimarinsoderzhaschie gepatoprotektory.

Liečba akútnej formy zahŕňa vykonávanie detoxikačnej terapie, zavedenie plazmových náhradných roztokov, korekcia porúch elektrolytov. V ťažkom priebehu so syndrómom nedostatočnosti pečeňových buniek sa používajú glukokortikosteroidy. Liečba chronickej formy sa vykonáva s prihliadnutím na stupeň poškodenia pečene. Prítomnosť fibrózy vyžaduje úplné odmietnutie alkoholu. Lieková terapia zahŕňa podávanie liekov, ktoré ovplyvňujú proces fibrózy, γ-interferónu, glycínu.

Prognóza a prevencia alkoholickej hepatitídy

Základom prevencie alkoholickej hepatitídy je obmedzenie konzumácie alkoholu, aby sa zabránilo progresii poškodenia pečene - úplné zlyhanie. U pacientov s miernou a strednou závažnosťou alkoholickej hepatitídy s úplným zastavením acetaldehydu je prognóza dobrá - je možné úplne obnoviť funkciu pečene. V súčasnej dobe na liečbu tejto patológie sa používajú vysoko výkonné lieky, ktoré môžu dlhodobo liečiť ochorenie alebo stabilizovať stav pacienta a zabrániť prechodu na cirhózu pečene. Avšak, liečba musí byť vykonávaná spoločne gastroenterologist s terapeutom a závislosti, ako je rozhodujúcim faktorom abstinencie od alkoholu, ale len tretina pacientov, počul diagnózu "alkoholické hepatitídy," zastaviť sa piť alkohol.

S pokračovaním etiologického faktora je ochorenie komplikované cirhózou pečene. Ide o nezvratný stav, ktorý je poslednou etapou poškodenia alkoholu. V tomto prípade je prognóza nepriaznivá. Takíto pacienti majú vysoké riziko vzniku hepatocelulárneho karcinómu.

Liečba a symptómy alkoholickej hepatitídy

Ako sa lieči alkoholická hepatitída? Alkoholická hepatitída je zápalový proces, ktorý spôsobuje zneužívanie alkoholu.

Alkoholická hepatitída sa často môže premeniť na vážnejšie ochorenie - cirhózu pečene.

Aké sú príčiny alkoholickej hepatitídy?

Keď sa alkohol zneužíva v ľudskej pečeni, hromadí sa acetaldehyd, ktorý ničí pečeňové bunky. Alkohol, ktorý vstupuje do tela, spôsobuje chemické procesy, ktoré postihujú pečeň. Alkoholická hepatitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v dôsledku vystavenia alkoholovým toxínom.
Alkoholická hepatitída je chronické ochorenie a prejavuje sa u človeka po 5-7 rokoch dlhodobého užívania alkoholu. Rozsah poškodenia pečene v tejto patológii súvisí s trvaním konzumácie alkoholu, jeho kvalitou a dávkovaním.
Choroba môže mať dve formy:

Postupujúca forma je malá lézia pečene, ktorá môže následne viesť k cirhóze. Tento formulár predstavuje približne 20% prípadov alkoholovej hepatitídy.

Ak pacient úplne prestane užívať alkoholické nápoje a podstúpi liečbu, výsledkom môže byť zápal. Avšak v tele sú zvyškové prejavy ochorenia.

Pretrvávajúca forma je stabilnejšou formou ochorenia. Pri odmietnutí alkoholu sa zápalový proces môže zastaviť a pečeň sa obnoví.

Ak pacient pokračuje v užívaní alkoholu, ochorenie môže prejsť do progresívneho štádia.

Aké symptómy charakterizujú túto chorobu?

Symptómy alkoholickej hepatitídy:

  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • ťažkosťami v žalúdku.

V mnohých prípadoch doktor dokáže diagnostikovať až po vykonaní laboratórnych vyšetrení krvi, ktoré preukážu zvýšený obsah enzýmov.

V pretrvávajúcom štádiu hepatitídy je fibróza pečeňového tkaniva, degenerácia buniek, vzhľad Malloryho teliesok. Ak fibróza pečeňového tkaniva neklesne, táto fáza môže trvať od 5 do 10 rokov, aj keď pacient konzumuje alkohol v malom množstve.

Pokračujúci stupeň alkoholickej hepatitídy je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • vracanie;
  • hnačka;
  • triaška;
  • žltatie kože a rohovky očí;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • zlyhanie pečene.

Prvé laboratórne testy ukazujú zvýšenie enzýmov a bilirubínu.

Chronická hepatitída často vedie k cirhóze pečeňových buniek. Neboli zistené priame príznaky alkoholickej etiológie cirhózy pečeňových lekárov. Napriek tomu existujú porušenia, ktoré sú charakteristické pre vystavenie alkoholu. Ultrastrukturálne zmeny v hepatocytoch sa vyskytujú v tele a objavujú sa telá Malloryho. Toto naznačuje charakteristický účinok alkoholu na telo.

Diagnóza chronickej hepatitídy sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

  • Ultrazvuk pečene;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • stanovenie štruktúry pečeňových buniek;
  • stanovenie veľkosti sleziny;
  • určenie priemeru portálnej žily;
  • prítomnosť ascitu.

V lekárskych centrách sa vykonáva ultrazvuková dopplerografia, ktorá odhaľuje prítomnosť portálnej hypertenzie.
Alkoholická hepatitída môže byť akútna a chronická.

Akútna forma alkoholickej hepatitídy

Akútna forma je degeneratívna lézia pečeňových buniek, ktorá má charakter zápalu a je progresívna. Koľko odrôd choroby existuje? Existujú 4 druhy akútnej hepatitídy:

  • fulminant;
  • žltačka;
  • cholestatická;
  • latentný.

Ak pacient dlhší čas pije alkohol, potom v 70% prípadov vyvíja akútnu alkoholovú hepatitídu. Táto choroba sa môže rýchlo dostať do cirhózy pečeňových buniek. Obrázok a progresia hepatitídy z alkoholu závisia od stupňa poškodenia pečene.

Komplikácia akútnej hepatitídy nastáva pod vplyvom deštruktívneho účinku alkoholu na pozadí degenerácie pečeňových buniek.
Symptómy alkoholickej hepatitídy sa objavujú u pacientov zvyčajne po dlhom pití. Často táto kategória pacientov už má cirhózu. Prognóza ochorenia sa však značne zhoršuje.

Ichterická forma akútnej hepatitídy je najbežnejšia. To sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • zhoršenie blahobytu;
  • letargia;
  • bolesti hlavy;
  • ťažkosť v správnom hypochondriu;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • žltnutie kože;
  • silná strata hmotnosti.

Zvýšenie jater sa pozoruje u tejto kategórie pacientov. Orgán má zhutnený hladký povrch. Ak má pacient cirhózu, charakteristické príznaky sú:

Často sa choroba spája s bakteriálnymi infekciami:

  • zápal pľúc;
  • infekcia močových ciest;
  • zápal pobrušnice;
  • septikémia.

V prípade závažných komplikácií ochorenia v kombinácii s ťažkou formou zlyhania obličiek môže pacient trpieť prudkým zhoršením alebo smrťou.

Skrytý charakter ochorenia nemá definitívny klinický obraz. Jeho diagnóza sa robí na základe zvýšenia prenosov od pacienta. Ak chcete vykonať konečnú diagnózu, urobí sa biopsia pečene.
Cholestatická varianta je charakterizovaná prítomnosťou svrbenia, tmavej farby moču, ľahkých výkalov, žltavania kože. Pacient má bolesť v oblasti pečene, zimnica. Táto forma ochorenia je dlhá a má vážny priebeh.
Tento fulminantný variant má progresívne príznaky zlyhania obličiek, žltačku. Pacient vyvíja hepatálnu encefalopatiu, hemoragický syndróm. V závažných prípadoch sa encefalopatia stáva kómou. Kombinácia hepatorenálneho syndrómu a kómy môže viesť k smrti pacienta.

Chronická forma alkoholickej hepatitídy

V chronickej forme ochorenia môžu chýbať charakteristické symptómy. Diagnóza je založená na krvnom teste.

U pacientov sa aktivita transamináz zvyšuje, prejavy cholestázy sa zvyšujú. Žiadne príznaky portálnej hypertenzie. Pacient vykazuje histologické poruchy zodpovedajúce zápalovému procesu, ak nie sú žiadne známky cirhózy.
Je ťažké stanoviť diagnózu alkoholickej hepatitídy, pretože lekár nemá vždy správu, že pacient zneužíva alkohol.
Alkoholizmus sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. Pacient konzumuje alkohol dlhý čas a vo veľkom množstve.
  2. Smäd po alkohole.
  3. Pitie alkoholu v dávkach nebezpečných pre zdravie.
  4. Užívanie alkoholu aj pri zhoršovaní telesného a duševného stavu.
  5. Abstinenčný syndróm.
  6. Potreba alkoholu na zníženie stiahnutia.

Lekár môže diagnostikovať alkoholizmus za prítomnosti troch z uvedených znakov.
Pri zneužívaní alkoholu pacient užíva alkohol bez ohľadu na záväzky voči spoločnosti. Ak sa zdravotný stav zhorší, pacient aj naďalej užíva alkohol.

Liečba alkoholickej hepatitídy

Liečba zahŕňa súbor nasledujúcich činností:

  1. Diéta s vysokým obsahom bielkovín.
  2. Liečba liečiv.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Odstránenie etiologických príčin.

Pri liečbe alkoholovej hepatitídy majú pacienti úplne prestať užívať alkohol.

U takýchto pacientov môže dôjsť k nepriaznivému vývoju ochorenia, ak sa nemôžu vzdať alkoholu. Z dôvodu zlyhania pečene nie sú týmto pacientom predpísané lieky na liečbu alkoholizmu.

Ak pacient neužíva alkohol, potom liečba povedie k priaznivým výsledkom. On bude podstúpiť žltačku, ascites a ďalšie prejavy hepatitídy. Ak pacient s alkoholickou hepatitídou užíva alkohol, hepatitída môže spôsobiť závažné komplikácie, ktoré dokonca môžu viesť k smrti pacienta.

Často u pacientov s alkoholizmom sa pozoruje endogénna deplécia tela. Môže sa zhoršiť exogénnym vyčerpaním pacienta v prípade, že osoba doplní energetický deficit alkoholickými kalóriami. Súčasne používa menej jedál, ktoré obsahujú množstvo kalórií, vitamínov, bielkovín a sacharidov potrebné pre jeho telo.
Väčšina pacientov s alkoholickou hepatitídou je podvyživená. Úroveň poškodenia pečene u takýchto pacientov závisí od nedostatočnosti živín, ktoré telu dostáva.

Preto hlavnou úlohou liečby alkoholickej hepatitídy je strava s vysokým obsahom živín.

Ak pacient trpí anorexiou, použije sa parenterálna alebo sondová výživa.
Parenterálna výživa pri alkoholovej hepatitíde zaisťuje, že pacient dostane požadované množstvo aminokyselín. Takáto strava normalizuje rovnováhu kalórií a stopových prvkov v tele pacienta, obnovuje obsah esenciálnych aminokyselín znižuje rozklad bielkovín v pečeňových buniek, zlepšuje metabolizmus.

Parenterálna infúzia zlepšuje metabolické procesy v mozgu pacienta a tak uzdravuje hepatálnu encefalopatiu. Aminokyseliny sú pre týchto pacientov zdrojom mikroelementov.

Pacienti trpiaci ťažkými formami alkoholickej hepatitídy, na prevenciu bakteriálnych infekcií, lekári predpisujú priebeh liečby antibakteriálnymi látkami. Najväčší účinok je v tomto prípade daný fluorochinolónovými prípravkami.

V súčasnosti používajú hepatológovia viac ako tisíc liekov na komplexnú liečbu alkoholickej hepatitídy. Najpriaznivejším účinkom na pečeň sú hepatoprotektory.

Obnovujú pečeňovú homeostázu, zvyšujú stabilitu pečeňových buniek na patologické faktory, obnovujú funkciu pečene. Hepatoprotektory prispievajú k obnove zničených pečeňových buniek.

Typy hepatoprotektorov

Hepatoprotektory sú rozdelené do piatich typov:

  1. Látky, ktoré obsahujú vo svojom zložení zložky mliečneho bodliaka.
  2. Lieky, ktoré zahŕňajú ademetionin.
  3. Ursosan, ktorý obsahuje medveď žlč a ursodeoxycholovú kyselinu.
  4. Organické látky živočíšneho pôvodu.
  5. Lieky obsahujúce esenciálne fosfolipidy.

Hepatoprotektory obnovujú poškodené bunky pečene, zlepšujú funkciu pečene, schopnosť spracovávať rôzne toxíny.

Pri alkoholickej hepatitíde, keď žlč v tele stagnuje v dôsledku prebytku alkoholických toxínov, poškodzuje samotnú pečeni a zároveň ju zničí. Takéto deštruktívne účinky vedú k hepatitíde, ktorá je spôsobená preťažením žlče.

V tele zdravého človeka procesy konverzie toxických kyselín na pečeň toxických kyselín na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny sa neustále vyskytujú. Terciárne kyseliny zahŕňajú kyselinu ursodeoxycholovú. Nie je toxický a vykonáva všetky potrebné funkcie pri trávení, rozdeľuje tuk, mieša ju s kvapalinou.
Táto kyselina znižuje syntézu cholesterolu a jeho ukladanie do žlčníka. Koľko tejto látky obsahuje žlučník? V ľudskej žlči obsahuje len 5% tejto kyseliny.

V medicíne sa začalo ťažiť z žlče medveďa na liečbu ochorení pečene. V súčasnosti lekári syntetizujú kyselinu ursodeoxycholovú, ktorú majú hepatoprotektory.

Pri liečbe alkoholickej hepatitídy sa aktívne používajú esenciálne fosfolipidy.
Tieto lieky výrazne urýchľujú obnovenie pečene z účinkov alkoholických toxínov, znižujú deštrukciu pečeňových tkanív.
Fosfolipidy sú kompatibilné s inými liekmi a živinami.

Teraz k liečbe alkoholické hepatitídy v medicíne sú široko používané skupinu moderných vysoko účinných liekov, ktoré umožňujú liečiť choroby alebo po dlhú dobu stabilizovať stav pečene a pacientovo telo ako celok.

Alkoholická hepatitída: ako rozpoznať a vyliečiť patológiu

Systematické a dlhodobé užívanie alkoholu vedie k strate schopnosti pečene neutralizovať jedy a výskyt alkoholickej hepatitídy. Patológia sa vyvíja pomaly a často zostáva bez povšimnutia už dlhú dobu a to hrozí so závažnými dôsledkami.

Popis patológie

Alkoholická hepatitída je zápal pečene v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu. Patológia je najbežnejším typom toxickej hepatitídy.

Pravdepodobnosť vzniku ochorenia závisí od počtu a pravidelnosti pitia alkoholických nápojov akejkoľvek sily.

Špeciálne enzýmy pečene rozkladajú alkohol, v procese je toxický toxický acetaldehyd, ktorý postihuje pečeňové bunky (hepatocyty). Chemické reakcie v pečeni pod vplyvom alkoholu a acetaldehydu vedú k hypoxii, zápalu a nekróze buniek.

Vývoj choroby je dlhý, najčastejšie sa objavujú prvé príznaky po 5-7 rokoch pravidelného zneužívania alkoholických nápojov.

Alkoholická hepatitída sa nazýva zápal pečene, ktorý sa vyskytuje v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu

Vývoj tejto patológie je viac ovplyvnený ženami než mužmi, pretože ich telo obsahuje menej enzýmov, ktoré neutralizujú alkohol.

klasifikácia

Existuje niekoľko odrôd alkoholickej hepatitídy:

  1. Vytrvalý. Pre túto formu choroby sa vyznačuje nedostatok jasných symptómov. Človek nemôže odhadnúť existenciu problému. On je príležitostne narušený gravitáciou v pravom hypochondriu, miernou nevoľnosťou a pocitom nepríjemnosti v žalúdku, pálením. Ochorenie sa zisťuje náhodne počas laboratórnych testov. Včasná diagnostika a liečba, diéty, odmietanie piť alkohol pomáhajú zbaviť sa problému. Pri absencii terapie prejde patológia do ďalšej fázy.
  2. Progresívne. Často predchádza cirhóza pečene. Zdravie pacienta sa v tomto prípade výrazne zhoršuje, bunky tela sú zničené a zahynú. V tomto štádiu sa choroba prejavuje ako zvracanie, poruchy stolice, horúčka, žltačka, bolesť v pečeni. Pri absencii liečby je možný letálny výsledok akútnej hepatálnej insuficiencie.

Alkoholický zápal pečene je akútny a chronický. Známky akútnej formy ochorenia sa náhle objavia po požití. Zhoršuje sa zdravotný stav, pacient stráca chuť do jedla, nevoľnosť a zvracanie, intenzívna bolesť v pravom hornom kvadrante, koža sa stáva žltou, dochádza k svrbeniu. Môže sa vyskytnúť horúčka.

Porušenie pečene vedie k zmene metabolizmu bilirubínu, v dôsledku čoho je moč maľovaná tmavá a výkal sa stáva ľahkým. Pacientom je zväčšená pečeň a slezina. Akútna fáza trvá 3-5 týždňov v závislosti od množstva spotrebovaného alkoholu.

Vzhľadom na povahu úniku existuje niekoľko foriem akútnej alkoholickej hepatitídy:

  1. Latentný. Je to nebezpečné, pretože má asymptomatický priebeh. Problém je možné zistiť iba pri kontrole.
  2. Ikterické. Najbežnejšia odroda, ktorá sa vyznačuje získaním žltkastého odtieňa kože, bolesť v pečeni, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
  3. Cholestatická. U pacienta sa okrem špecifického sfarbenia kože prejavuje aj závažné svrbenie, vyvíja sa intoxikácia, stmavuje moč, výkal sa stáva ľahkým.
  4. Fulminantnej. Rýchlo progresívna forma ochorenia, ktorá môže viesť k smrteľnému výsledku. Je charakterizovaná prudkým zhoršením stavu, horúčkou, žltnutím pokožky, úplným nedostatkom chuti do jedla, slabosťou, silnou bolesťou v pravom hornom kvadrante.

V závažnom prípade môže akútna forma ochorenia viesť k smrti pacienta.

Chronický alkoholický zápal pečene je charakterizovaný predĺženým priebehom a mierne výraznými klinickými prejavmi. Pacient môže pocítiť slabú nevoľnosť, únavu, zníženú chuť do jedla, príležitostne zažíva nauzeu, vracanie a bolesť brucha. Toxické poškodenie nervov vedie k polyneuropatii dolných končatín, pacient je narušený chôdzou, bolesť bolesti v nohách.

Hlavnými príznakmi chronickej alkoholickej hepatitídy sú výskyt cievnych hviezd na koži, poruchy spánku, fialový odtieň tváre a poruchy v genitálnej oblasti.

V chronickom priebehu sa patológia často končí smrteľným výsledkom, pretože neexistujú zjavné príznaky zhoršenia, ktoré by mohli pacienta upozorniť.

Príčiny vývoja

Príčinou patológie je zneužívanie alkoholických nápojov. Rýchlosť vývoja závisí od množstva, kvality nápojov, trvania a frekvencie používania, od jednotlivých charakteristík organizmu.

Bezpečné pre dávku mužského tela je 40 gramov alkoholu denne, pre ženy - 20 g.

Riziko alkoholovej hepatitídy sa zvyšuje s:

  • jednorazové použitie veľkých dávok alkoholu;
  • denný opakovaný príjem alkoholu;
  • dlhodobé zneužívanie alkoholu;
  • dedičná predispozícia;
  • iracionálna a nevyvážená výživa;
  • infekcie hepatotropnými vírusmi.

Príznaky a príznaky ochorenia

Patológia sa vyvíja v priebehu niekoľkých rokov. Príznaky ochorenia sú podobné prejavom iných foriem hepatitídy. Najčastejšie príznaky alkoholickej hepatitídy sú zvýšená slabosť, únava, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Neskôr sa iní pripojili:

  • pocit ťažkostí, bolesť v pečeni;
  • pálená horkosť;
  • nevoľnosť a zvracanie.
  • poruchy stolice po požití alkoholu alebo mastných potravín;
  • mierne zvýšenie telesnej teploty;
  • chudokrvnosť.

S ďalšou progresiou ochorenia, kožou a sliznicami žltá, dochádza k silnému svrbeniu, vyblednutiu výkalov a tmavému moču, zvýšeniu objemu pečene.

Alarmujúcim znakom je výrazné zvýšenie brucha v dôsledku nadmernej akumulácie tekutiny v brušnej dutine (ascitu). To znamená, že pečeň nemá čas na filtrovanie krvi. Po výskyte tohto príznaku osoba nemôže žiť o viac ako 3-5 rokov v prípade, že neodmietne používať alkoholické nápoje.

diagnostika

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že v počiatočnej fáze nemá patológia žiadne špecifické prejavy, preto je možné podozrenie na jej prítomnosť vykonať až po vykonaní laboratórnych testov.

Po prvé, lekár musí určiť, či v osobe existuje závislosť od alkoholu, ktorej hlavnými kritériami sú:

  • používanie veľkých dávok alkoholických nápojov. Súčasne si človek nemôže povedať s istotou, koľko dní pili;
  • psychologickej závislosti od alkoholu. Pacient neustále premýšľa o pití, nemôže kontrolovať množstvo opitého, konzumuje alkohol napriek uvedomeniu si svojho problému;
  • abstinenčný príznak, ktorý sa zastaví (eliminuje) len iným príjmom alkoholu.

Tiež, odborníci na vedomie prítomnosť charakteristických vonkajších znakov alkoholizmu: opuch tváre, prítomnosť žilky, žltnutie pokožky, tras končatín, svalovú atrofiu pletenca ramenného, ​​palmárno fibromatóza.

Osoba trpiaca alkoholickou závislosťou vyvíja charakteristický ikterus kože a očné oči

Po pohovore a vyšetrení pacienta lekár určí pacienta na ďalšie štúdie:

  • všeobecný krvný test. Pri alkoholickej hepatitíde sa zníži hladina hemoglobínu a zvýši sa počet leukocytov;
  • analýza moču. Ochorenie je charakterizované alkalickou reakciou moču, stopami bielkovín v ňom;
  • koagulácie. Umožňuje vyhodnotiť zrážanlivosť krvi;
  • lipidogram. Je potrebné zistiť hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny. Štúdia umožňuje určiť veľkosť pečene a jeho štruktúru, prítomnosť zápalu, ascitu;
  • biochemický krvný test. Pomáha zistiť, či pečeň zvládne svoju prácu. V prítomnosti ochorenia dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu, ako aj pečeňových enzýmov AlAT a AsAT;
  • biopsia pečene. V priebehu štúdie sa extrahuje a skúma mikroskopický fragment pečeňového tkaniva s cieľom odhaliť ložiská zápalu alebo nekrózy;

Alternatívou biopsie je elastografia, pri ktorej sa skúma pečeňové tkanivo pomocou špeciálneho zariadenia.

  • špirálová počítačová tomografia. Takýto prieskum je potrebný na získanie jasného obrazu vyšetrovaného orgánu.
  • liečba

    Bez ohľadu na formu alkoholickej hepatitídy je hlavným princípom liečby úplné odmietnutie piť alkohol. Ak chcete dosiahnuť maximálny účinok, terapia by mala byť komplexná a zahŕňať stravu, lieky. V najťažších prípadoch sa uchýlia do chirurgických zákrokov.

    Liečebná terapia

    Hepatoprotektory sa používajú na liečbu alkoholickej hepatitídy. Takéto lieky majú antioxidačné vlastnosti, urýchľujú regeneráciu pečeňových buniek, obnovujú ich funkcie a poskytujú ochranu pred negatívnymi vonkajšími vplyvmi. Liečebný režim by mal trvať najmenej mesiac, v niektorých prípadoch sa odporúča, aby sa lieky proti hepatoprotektívnemu lieku odobrali do dvoch až troch mesiacov. Pacient tiež potrebuje multivitamínové komplexy, pretože v dôsledku ochorenia je znížená funkcia absorpcie rôznych živín.

    V akútnej fáze ochorenia sa predpisuje detoxifikačná terapia, zavedenie plazmových substitučných roztokov, korekcia elektrolytových porúch. V závažných prípadoch možno budete potrebovať používanie glukokortikoidov, antibakteriálnych liekov.

    Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

    Alkoholická hepatitída: diagnostika, symptómy, liečba. Ako rozpoznať hepatitídu alkoholického pôvodu

    Termín "Alkoholická hepatitída" bol uvedený do Medzinárodnej klasifikácie chorôb v roku 1995. Používa sa na charakterizáciu zápalových alebo degeneratívnych lézií pečene, ktoré sa prejavujú v dôsledku zneužívania alkoholu a sú schopné vo väčšine prípadov prechádzať do cirhózy pečene.

    Alkoholická hepatitída je hlavné alkoholické ochorenie pečene, ktoré sa považuje za hlavnú príčinu cirhózy.

    Keď sa požíva alkohol, látka vytvára v pečeni acetaldehyd, ktorý priamo ovplyvňuje pečeňové bunky. Alkohol s metabolitmi vyvoláva celý komplex chemických reakcií, ktoré vedú k poškodeniu pečeňových buniek.

    Odborníci definujú alkoholickú hepatitídu ako zápalový proces, ktorý je priamym dôsledkom poškodenia pečene alkoholovými toxínmi a súvisiacimi produktmi. Vo väčšine prípadov je táto forma chronická a vyvíja sa 5-7 rokov po nástupe konštantného užívania alkoholu.

    Škála alkoholickej hepatitídy súvisí s kvalitou alkoholu, dávkou a trvaním jeho užívania.

    Je známe, že priama cesta k cirhóze pečene zdravých dospelých mužov je príjem alkoholu v dávke 50-80 g, pokiaľ ide o deň, u žien je dávka 30-40 g, a pre adolescentov je ešte nižšia: 15-20 g denne (to 1/2 l 5% piva každý deň!).

    Alkoholická hepatitída sa môže prejaviť v dvoch formách:

    1. Progresívna forma (izolovaný ľahký, stredný a ťažký stupeň) - malé poškodenie pečene v dôsledku poškodenia pečene, dôsledkom ktorého je často cirhóza. Choroba je asi 15-20% všetkých prípadov alkoholickej hepatitídy. V prípade včasného úplného zastavenia príjmu alkoholu a správnej liečby sa dosiahne určitá stabilizácia zápalových procesov, ale zvyšné účinky zostávajú;
    2. Trvalá forma. Docela stabilná forma ochorenia. S ňou v prípade prerušenia príjmu alkoholu je možné pozorovať úplnú reverzibilitu zápalových procesov. Ak nie je zastavená konzumácia alkoholu, je možný prechod na progresívnu fázu alkoholickej hepatitídy. V zriedkavých prípadoch možno alkoholovú hepatitídu zistiť len prostredníctvom štúdia laboratórnych testov, tk. výrazné špecifické príznaky nie sú dodržiavané: pacienti pravidelne pocit ťažoby pod pravým rebrom, mierna nevoľnosť, grganie, pocit plnosti.

    Pretrvávajúca hepatitída sa môže histomorfologicky prejaviť ako malá fibróza, balónová dystrofia buniek, Malloryho telieska. Vzhľadom na nedostatok pokroku v fibróze tento model pretrváva 5-10 rokov, dokonca aj s miernym použitím alkoholu.

    Postupujúce formu, zvyčajne sprevádzané hnačkou a zvracaním. V prípade stredne ťažkou až ťažkou alkoholickou hepatitídu, choroba začína prejavovať horúčka, žltačka, krvácanie, bolesť pod pravým rebrom, a zo zlyhania pečene možnosť e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšenie hladín bilirubínu, imunoglobulínu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mierne tymolu testu.

    T o aktívnu chronická hepatitída charakteristický prechod pokrok cirhózy tela. Akýkoľvek priamy morfologické faktory alkoholické etiológie ochorení pečene neexistuje, ale dôjde k zmene, čo je veľmi charakteristický vplyv etanolu na tele, najmä rozlišujú: teľa Mallory (alkoholický hyalínových), ultrastrukturální zmeny a hviezdicovito retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tieto ultrastrukturální zmeny hviezdicovito retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazujú úroveň etanolu účinky na ľudský organizmus.

    V chronickej formy hepatitídy (ako je alkohol alebo iné) určité diagnostické tá hodnota IME vykonáva brušné ultrazvuk (slezina, pečeň a iné orgány), ktorý môže rozpoznať štruktúru pečene, zvýšenú slezina, ascites, určujú priemer portálnej žily, a ďalšie,

    Na stanovenie alebo vylúčenie prítomnosti a rozsahu portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v systéme portálnej žily) sa môže vykonať UZDG (ultrazvuková dopplerografia). Na diagnostické účely sa v nemocniciach stále používa rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafia (štúdia s rádioaktívnymi izotopmi).

    Bežne sa rozvíja chronická a akútna alkoholová hepatitída.

    OAS (akútna alkoholová hepatitída) Je rýchlo progresívna lézia pečene spôsobujúca zápal. V klinickej forme je OAS reprezentovaná 4 variantmi kurzu: ikterický, latentný, fulminantný, cholestatický.

    V prípade dlhodobej konzumácie alkoholu sa OAS tvorí v 60-70% prípadov. V 4% prípadov ochorenie rýchlo prechádza do cirhózy pečene. Prognóza a priebeh akútnej alkoholovej hepatitídy bude závisieť od závažnosti zlyhania pečene. Najzávažnejšie následky akútnej hepatitídy súvisia s vývojom nadmerného alkoholu na pozadí vytvorenej cirhózy pečene.

    Príznaky a príznaky akútnej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne začínajú objavovať po dlhých záchvatoch alkoholu u pacientov, ktorí už majú cirhózu pečene. V tomto prípade sa zhrňuje symptomatológia a prognóza sa výrazne zhoršuje.

    Najčastejšie je ikterická verzia prúdu. Pacienti s vážnou slabosťou, bolesťou v hypochondriu, anorexia, vracanie, nauzea, hnačka, žltačka (bez svrbenia kože), pozorovateľná strata hmotnosti sa pozoruje. Pečeň sa zvyšuje a výrazne, takmer vždy, je zhutnená, má hladký povrch (ak je cirhóza, potom hrboľatá), bolestivá. Na prítomnosť cirhózy v pozadí odhaľuje vyjadrené ascity, splenomegáliu, telangiektáziu, ruky, palmový erytém.

    Často sa môžu vyvinúť a kolaterálne bakteriálne infekcie: infekcia moču, zápal pľúc, septikémia, náhla bakteriálna peritonitída a mnoho ďalších. Upozorňujeme, že posledné uvedené infekcie v kombinácii s hepatorenálnym syndrómom (spojenie zlyhania obličiek) môžu pôsobiť ako priama príčina závažného zhoršenia zdravotného stavu alebo dokonca úmrtia pacienta.

    Latentná verzia toku, ako naznačuje názov, nemôže poskytnúť svoj vlastný klinický obraz, takže je diagnostikovaná na základe zvýšenia transamináz u pacienta, ktorý zneužíva alkohol. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia pečene.

    Cholestatický variant progresie ochorenia sa vyskytuje v 5 až 13% prípadov a prejavuje sa závažným svrbením, zmenami farby stolice, žltačkou, stmavnutím moču a niektorými ďalšími príznakmi. Ak má pacient bolesť v hypochondriu a horúčka je klinicky ťažké odlíšiť chorobu od akútnej cholangitídy (laboratórne testy môžu pomôcť). Tok cholestatického OAS je dosť ťažký a dlhý.

    Fulminant OAS sa vyznačuje progresívnymi symptómami: hemoragickým syndrómom, žltačkou, zlyhaním obličiek, hepatálnou encefalopatiou. Do smrti vo väčšine prípadov vedie k hepatorenálnemu syndrómu a jaternej kóme.

    Chronická alkoholová hepatitída

    Pri tejto chorobe môže chýbať príznak. Charakterizované postupným zvýšením aktivity transamináz s prevahou AST nad ALT. Niekedy je možný mierny nárast indexov syndrómu cholestázy. Známky portálnej hypertenzie chýbajú. Diagnóza je stanovená morfologicky - existujú histologické zmeny, ktoré zodpovedajú zápalu, berúc do úvahy absenciu známok rozvoja cirhóznej transformácie.

    Diagnostikovanie alkoholickej hepatitídy je dosť ťažké, pretože nie je vždy možné získať úplné informácie o pacientovi z pochopiteľných dôvodov. Preto ošetrujúci lekár berie do úvahy pojmy, ktoré sú zahrnuté v definíciách "zneužívania alkoholu" a "závislosti od alkoholu".

    Medzi kritériá závislosti od alkoholu patria:

    Používanie alkoholu vo veľkých množstvách u pacientov a neustálu túžbu po jeho prijatí;

    Väčšina času sa venuje nákupu a pitia alkoholu;

    Používanie alkoholu v extrémnych dávkach pre zdravie a / alebo situácie, keď tento proces je v rozpore so záväzkami voči spoločnosti;

    Kontinuita užívania alkoholu, a to aj s ohľadom na zhoršenie telesného a psychologického stavu pacienta;

    Zvýšenie dávky alkoholu spotrebovaného na dosiahnutie požadovaných účinkov;

    Zjavenie známok stiahnutia;

    Potreba alkoholu na následné zníženie abstinenčných príznakov;

    Lekár môže diagnostikovať závislosť od alkoholu na základe ktoréhokoľvek z troch kritérií uvedených vyššie. Zneužívanie alkoholu sa určí jedným alebo dvoma kritériami:

    Konzumácia alkoholu bez ohľadu na vývoj psychologických, profesionálnych a sociálnych problémov pacienta;

    Opakované používanie alkoholu v nebezpečných situáciách.

    Liečba alkoholickej hepatitídy

    Celý rad postupov na liečbu alkoholickej hepatitídy zahŕňa:

    energetická diéta s vysokým obsahom bielkovín,

    operatívna a liečivá liečba (vrátane hepatoprotektorov),

    eliminácia etiologických faktorov.

    Liečba všetkých foriem alkoholickej hepatitídy samozrejme zabezpečuje úplné odmietnutie piť silné nápoje. Stojí za zmienku, že podľa štatistík prakticky nie viac ako tretina všetkých pacientov odmieta alkohol počas trvania liečby. Približne rovnaké množstvo samoobmedzenia množstva použitej dávky, zatiaľ čo tí, ktorí zostávajú nerozvážni, ignorujú pokyny lekára. Práve u pacientov z druhej skupiny je pozorovaná alkoholová závislosť, takže im je predpísaná recepcia od narcologa a hepatológa.

    Okrem toho, táto skupina zlé prognózy môže byť určený tuhú odmietnutie pacienta prestať používať produkty alkohol v jednom prípade, a kontraindikácie antipsychotík odporúča Psychiater to z dôvodu zlyhania pečene v druhej.

    V prípade, že pacient odmieta alkohol, potom často zmizne žltačka, encefalopatiu a ascites, ale v prípade, že pacient aj naďalej piť alkohol, hepatitídy začína postupovať th e n ktorá Ora končiť smrťou pacienta.

    Charakteristickým a zároveň znížiť endogénne glykogén vyčerpania môže dôjsť k zhoršeniu exogénny vyčerpanie pacienta, ktorý doplní energetický deficit nefunkčných alkoholické kalórií poskytovaných bezprostredných potrieb pre rôzne živiny, stopové prvky a vitamíny.

    Štúdia v Spojených štátoch zistila, že takmer všetci pacienti s alkoholovou hepatitídou mali nedostatok výživy, zatiaľ čo hladina poškodenia pečene korelovala s mierami podvýživy. Venujte pozornosť skutočnosti, že v študijnej skupine bol priemerný denný príjem 228 g (až 50% energie tela sa podieľalo na alkohole). Z tohto hľadiska bola hlavnou zložkou liečby rozumné používanie živín.

    Energetická hodnota predpísanej stravy by mala byť najmenej 2 000 kalórií denne s prítomnosťou proteínu v kombinácii 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti a prijateľným množstvom vitamínov (kyselina listová a skupina B). Ak sa zistí anorexia, použije sa parenterálne alebo enterálne podávanie.

    Vo vyššie uvedenej skupine pacientov s OAH sa zistila korelácia medzi počtom spotrebovaných kalórií za deň a prežitím. Pacienti, ktorí užívali viac ako 3 000 kalórií, nezomreli, ale tí, ktorí konzumovali menej ako 1000 kalórií, mali úmrtnosť okolo 80%. Príkladom diéty pre alkoholovú hepatitídu je diéta # 5.

    Pozitívny klinický účinok parenterálnej infúzie aminokyselín je určený nielen normalizáciou pomeru aminokyselín, ale aj znížením poškodenia bielkovín vo svaloch a pečeni a zlepšením mnohých metabolických procesov v mozgu. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že aminokyseliny s rozvetveným reťazcom sú najdôležitejším zdrojom bielkovín pre pacientov s hepatálnou encefalopatiou.

    V prípade ťažkej alkoholickej hepatitídy sa zvyčajne predpisujú krátke kurzy akýchkoľvek antibakteriálnych liekov na zníženie endotoxinémie a následnú prevenciu bakteriálnych infekcií (v tomto prípade sú výhodné fluorochinolóny).

    Sortiment liekov, ktoré sa v súčasnosti široko používajú pri komplexnej terapii ochorení hepatobiliárneho systému, je viac ako 1000 rôznych mien. Z tejto bohatej odrody vyniká malá skupina liekov, ktoré majú selektívny účinok na pečeň. Tieto lieky sú hepatoprotektory. Ich účinok je zameraný na postupné obnovenie homeostázy v orgáne, zvýšenie rezistencie pečene na patogénne faktory, normalizáciu aktivity alebo stimuláciu reparativno-regeneračných pečeňových procesov.

    Klasifikácia hepatoprotektorov

    Hepatoprotektory sú rozdelené do piatich skupín:

    1. Prípravky obsahujúce prírodné alebo semisyntetické flavonoidy z bodliaka.
    2. Lieky obsahujúce ademetionín.
    3. V kyseline rsodeoxycholovej (medveď žlče) - Ursosan,
    4. Prípravky živočíšneho pôvodu (organopreparácie).
    5. Prípravky s esenciálnymi fosfolipidmi.

    Hepatoprotektory umožňujú:

    Vytvorte podmienky na obnovenie poškodených buniek pečene

    Zlepšiť schopnosť pečene spracovávať alkohol a jeho nečistoty

    Stojí za to zvážiť, že ak nadbytočný alkohol a jeho nečistoty začnú žlč stagnovať v pečeni, všetky jeho "užitočné" vlastnosti začnú poškodzovať samotné pečeňové bunky a postupne ich zabíjajú. Takéto poškodenie vedie k hepatitíde spôsobenej stagnáciou žlče.

    Ako sme už uviedli, naše telo je schopné premeniť toxické kyseliny produkované v pečeni na sekundárne a terciárne žlčové kyseliny. Terciárny je práve kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

    Hlavný rozdiel terciárnej kyseliny UDCA spočíva v tom, že nie je toxický, ale napriek tomu všetka potrebná práca pri trávení vykonáva: rozdeľuje tuky na malé častice a mieša ich s kvapalinou (emulgáciou tukov).

    Ďalšou kvalitou UDCA je zníženie syntézy cholesterolu a jeho ukladanie do žlčníka.

    Bohužiaľ, UDCA obsahuje až 5% ľudskej žlče. V 20. storočí bolo aktívne extrahované z žlče medveďa na liečbu ochorení pečene. Po dlhú dobu boli ľudia liečení pomocou obsahu medveďa žlčníka. Do dnešného dňa vedci dokázali syntetizovať UDCA, ktorá je teraz vlastnená hepatoprotektormi typu Ursosan.

    Top