Kategórie

Populárne Príspevky

1 Recepty
Môžem odstrániť kamene z žlčníka bez operácie?
2 Produkty
Diéta v prípade ochorenia pečene pre tehotné ženy
3 Giardia
Prípravky cholagogue v prípade infarktu žlčníka pre deti a dospelých - preskúmanie účinných liekov
Hlavná // Cirhóza

Ascites v cirhóze pečene


Ascites alebo populárna "kvapka brucha" nie je samostatná choroba. Akumulácia výpotku v peritoneálnej dutine s následným zvýšením brucha je jedným z prejavov dekompenzácie adaptívnych mechanizmov ľudského tela.

V klinickom priebehu rôznych chorôb sa ascites považuje za prirodzený príznak a následok porušenia alebo závažnej komplikácie. Ascites v cirhóze pečene sa vyskytuje u 50% pacientov počas 10 rokov a medzi príčiny tohto ochorenia je ¾ všetkých prípadov poklesu.

Keďže väčšina prípadov cirhózy pečene je spojená s alkoholizmom a postihuje mužov (75 - 80%), potom sa častokrát pozoruje u pacientov so silným pohlavím.

Liečiť ascites je takmer nemožné, pretože neexistujú radikálne aktívne lieky, ktoré by obnovili metabolizmus narušený cirhózou. Zdravá osoba musí zápasiť s prebytkom tvorby tekutín až do konca života.

Aké poruchy cirhózy spôsobujú ascites?

V patogenéze ascitu v súvislosti s cirhózou pečene sa významnou úlohou dlhodobo venuje dvom typom zmien:

  • zvýšený tlak v portálnej žilke (portálna hypertenzia), rozšírený na celú regionálnu venóznu a lymfatickú sieť;
  • prudké zníženie funkcie pečene spôsobené syntézou proteínu v dôsledku nahradenia časti buniek vláknitým tkanivom.

Výsledkom toho sú nevyhnutné podmienky pre výstup kvapalnej časti krvi a plazmy do ciev brušnej dutiny:

  • hydrostatický tlak, ktorý vytláča kvapalinu smerom von, je výrazne zvýšený;
  • je znížený onkotický tlak, ktorý je hlavne udržiavaný podielom bielkovín proteínov (o 80%).

V brušnej dutine je stále malé množstvo tekutiny, aby sa zabránilo lepeniu vnútorných orgánov, kĺzanie čriev. Obnovuje sa, prebytok sa absorbuje epitelom. Pri vzniku ascites sa tento proces zastaví. Peritoneum nie je schopné absorbovať veľký objem.

Závažnosť ascitu úplne závisí od stupňa straty hepatocytov. Ak s hepatitídou (zápalom) môžete dúfať, že proces odstránite a dokončíte obnovenie funkcií, potom sa oblasti cirhózneho jazvového tkaniva neskôr nemôžu premeniť na pečeňové bunky. Lekárske opatrenia podporujú iba zvyšné zásoby hepatocytov a kompenzujú stratené funkcie. Bez konštantnej liečby pacient nemôže žiť.

Ďalšie príčiny sa objavujú v dôsledku zníženia objemu cirkulujúcej krvi:

  • mechanizmus spája náhrada tkaniva anoxiu (uvoľňovanie aldosterónu a antidiuretického hormónu), ktoré podporujú zadržiavanie sodíka, v tomto poradí, v súlade so zákonmi chémie je pripevnené k molekulám vody;
  • hypoxia postupne zvyšuje srdcový sval (myokardu), zníženú ejekčnú sily krvi, čo vedie k stagnácii v dolnej dutej žily, opuchy nôh v dôsledku oneskorenia pri obvode krvi.

Moderný pohľad na vývoj ascitu

Portálová portálna hypertenzia, hemodynamické poruchy a neurohormonálna regulácia sú vedcami považované za spúšťače pri rozvoji ascitu. Patogenetické poruchy sa považujú za kombináciu rôznych úrovní progresívneho procesu. Všetky vyššie uvedené dôvody sú klasifikované ako systémové alebo všeobecné. Ale dôležitejší je miestny faktor.

  • zvýšená vaskulárna rezistencia v lalúzkoch pečene, môžu byť reverzibilné a nezvratné (kompletný blok);
  • intrahepatálna blok zvyšuje tvorbu lymfy, to presakuje cez cievnej stene a v pečeni kapsule priamo do peritoneálnej dutiny alebo "zaplavenie" portálnej žily a lymfatického hrudný kanála;
  • akumulácia v krvi u pacientov s nestrávených látkami vazodilatačných akcie (vazodilatanciá typu glukagónu), ktoré vedú k rozšíreniu periférnych tepien, arteriovenóznou skratov otvorených v orgánoch a tkanivách, čo vedie k zníženiu krvného ive plnenie tepien, zvýšená srdcová vyhodenie súčasne zvýšiť portálnej hypertenzii;
  • značná časť plazmy v cievach brušnej dutiny sa reflexne ukladá;
  • účinok vazodilatátorov je zvýšený, keď pečeň nie je dostatočne produkovaná oxidom dusnatým.

Zo sínusov je to, že tekutina vstupuje do žíl a lymfatických ciev. Zvýšený tlak vo vnútri lobulov vedie k jeho prenikaniu do blízkeho sínusového priestoru a potom do peritonea.

Symptómy ochorenia

Keďže popisujeme stav pacienta v ascite spôsobenej cirhózou pečene, všetky príznaky by mali byť rozdelené na cirhózu závislé alebo určujúce ascites. V lekárskej terminológii sa používa všeobecný názov "edematózno-ascitický syndróm", ktorý zahŕňa všetky poruchy cirhózy.

Symptómy cirhózy zahŕňajú tupú bolesť pod rebrami vpravo alebo pocit ťažkosti po jedle, najmä mastné a korenené potraviny, konzumácia alkoholu, fyzická aktivita, konštantný horkosť alebo nepríjemnú chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie vzácne.

Vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, nadúvanie a dunenie v bruchu, rýchle uvoľnenie stolice, ostrou stratu hmotnosti. Pacientka trpí svrbením pokožky, bledosťou a žltým odtieňom suchého kože. Impotencia a rast mliečnych žliaz u mužov, ako aj porušenie menštruačnej funkcie a schopnosť otehotnenia u žien - možné komplikácie patológie.

Odborníci diagnostikujú zmenu stavu jazyka. To sa nazýva "lakované" v dôsledku sčervenania a opuchu. Vyzerajú to vaskulárne hviezdičky, ktoré sa tvoria na tvári (v oblasti nosa, očných viečok) a môžu spôsobiť krvácanie, pravidelné zvýšenie teploty.

Vzhľad modrín spôsobený koaguláciou krvi, zmenami v moči (stmavne a zakalená) a výkal sa stáva ľahšími zmenami. Po vyšetrení lekár objaví zväčšenú bolestivú pečeň.

Okamžitá symptomatológia ascitu vzniká na pozadí už existujúcich prejavov cirhózy, keď objem nahromadenej tekutiny presahuje liter. Po niekoľko dní pacient zaznamená významné zvýšenie brucha. Koža sa stáva natiahnutá, hladká, so stranami (biele pruhy), pupok vyčnieva smerom von. Rozšírené žily sú vtlačené do siete okolo pupku a tvoria obraz hlavy "medúzy".

Charakteristické zmeny v tvare brucha pacienta inú pozíciu: stojaci viditeľné guľatosť, visí dolu, ležiaci na chrbte - brucho rozšíril do strán, sa stáva ako žaba. Pacienti majú bolesť bližšie k hrudnej kosti (stagnácia v ľavom laloku pečene).

Tlak na kopuli membrány vedie k zníženiu pľúcneho priestoru. Pacient má dyspnoe, čo je horšie pri ležaní. Stane sa nemožné spať bez vysokej opierky hlavy alebo vankúša. Súčasná stagnácia v pľúcach sa prejavuje kašľom s hlienom, cyanózou pier.

Konštantný tlak na žalúdok sprevádza pocit ťažkosti, dokonca aj s malým množstvom potravy, pálenie záhy, pálenie. Menej často dochádza k vracaniu potravy, žlče, črevného obsahu.

Porušenie stolice sa prejavuje hnačkou a dlhotrvajúcou zápchou s klinikou intestinálnej obštrukcie. Pacientka zaznamenáva dysurické javy: časté močenie, bolestivé túžby. Zápalové ochorenia obličiek, močového mechúra. Na nohách a nohách vzniká edém v dôsledku pridania srdcovej dekompenzácie, stagnácie lymfy.

Ak kumulácia ascitickej tekutiny dosiahne 15-20 litrov, potom sa pacient objaví:

  • kýla bielej čiary, inguinálnej alebo pupočnej;
  • rozšírenie hemoroidných žíl s exacerbáciou hemoroidov, krvácanie;
  • viditeľný opuch žíl okolo krku v dôsledku zvýšeného tlaku v jugulárnej žile;
  • u 6-7% pacientov sa vytvorí ďalší výpotok do pravého pleurálneho dutiny (hydrotorax).

Okrem rozšíreného a hustého pečene pri vyšetrení lekár vykonáva fluktuačný test: tlačí brucho z jednej strany, druhá ruka cíti prichádzajúcu vlnu. Perkusia v miestach maximálnej akumulácie tekutín určuje hlúposť. Zmení sa, keď sa pacient otočí na druhú stranu.

Etapy ascitu

Ťažké ochorenie má vyčerpávajúci účinok na osobu s pitím. Začal sa obávať otázky, či sa choroba dá vyliečiť. Bohužiaľ, zatiaľ čo existuje reálna možnosť iba spomaliť priebeh nezvratných javov, ak sa v počiatočnom štádiu zistí prítomnosť ascitu a cirhózy.

V prvom alebo počiatočnom štádiu - pacient nahromadí nie viac ako 3 litre tekutiny, žalúdok sa mierne zväčší, charakterizovaný priaznivou prognózou, pacienti žijú dlhšie ako ostatní pacienti pri vykonávaní odporúčaní lekára.

Druhá - vzniká, keď sú v brušnej dutine 4 - 10 l kvapaliny, všetky klinické prejavy sú vyslovene, je možné pridať renálne zlyhanie.

Po tretie - objem brucha dosahuje veľkú veľkosť, množstvo tekutiny v peritoneu je viac ako 10 litrov. Stav pacienta sa rýchlo zhorší. Existujú náznaky nedostatku dychu, srdcovej dekompenzácie. Opuch sa šíri po celom tele.

Význam diagnostiky ascites

Po vyšetrení lekár dokáže detekovať len viac ako 1,5 litra tekutiny perkusiou brucha, pričom pacient sa obracia zo strany na stranu a beží. Pri diferenciálnej diagnóze sa berie do úvahy, že priľnavá peritonitída pri tuberkulóze a cyst na vaječníkoch je častejšie charakterizovaná a neposkytuje zmenu zvuku počas perkusie.

Ak sú v diagnostike nejednoznačné nejasnosti, potom sa ukáže diagnostická laparocentéza s kompletnou cytologickou a biochemickou štúdiou tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Presnejšie údaje o technike:

  • ascites, najprv zistené;
  • diferenciálna diagnóza cirhózy so zhubným nádorom;
  • potrebu vylúčiť bakteriálnu peritonitídu.

Pri analýze v ascitickej tekutine určite:

  • celkový proteín a frakcie;
  • glukóza;
  • cholesterol a triglyceridy;
  • bilirubín;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytárna reakcia a erytrocyty;
  • atypických buniek.

Vykonajte siatie na mikroflóre, určite citlivosť na antibiotiká. Odporúča sa spočítať sérum-ascitický gradient albumínu, ktorý sa rovná rozdielu medzi hladinou albumínu v krvnom sére pacienta a v kvapaline. Index 1.1 označuje portálnu hypertenziu.

Ako liečiť ascites s cirhózou?

Liečba ascitu s cirhózou pečene je nutne kombinovaná s liečbou primárnej lézie. Preto sa priradí základná liečba a diuretikum. Základná liečba zahŕňa všetky spôsoby podpory funkčného zlyhania pečene, kompenzáciu zníženej hladiny proteínov, vyváženie elektrolytov.

Posteľ Zvyšok Pacientke sa odporúča preto, že je známe, že vo vodorovnej polohe sa zníži vplyv sympatického nervového systému a generovanie angiotenzín renín, zlepšené procesy filtrácia v kanálikoch obličiek.

Na podporu zostávajúcich hepatocytov sa používajú nasledujúce:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagog (Allochol);
  • aminokyselín (ornitín a metionín).

Po konzultácii s lekárom je priradený Prihláška antivírusových činidiel (Pegasys, Ribaverin, adefovir), protizápalových steroidov, albumínu infúzny roztok sa zavádza. Liečba diuretikami sa vykonáva kombináciou dvoch skupín liekov:

  • slučkové diuretiká (furosemid, kyselina etakrynová, bumetanid);
  • Spironolaktón, triamteren.

Táto kombinácia vám umožňuje udržiavať draslík v krvi čo najviac na stiahnutie sodíka a vody.

Pacient je zvážený denne na monitorovanie množstva ascitickej tekutiny. Prípustná strata hmotnosti je:

  • v prípade ascitu s edémom - najviac 1 kg;
  • ak nie je spútanie sprevádzané edémom - 0,5 kg.

Po eliminácii ascitu sa predpisujú udržiavacie dávky liekov. Ak neexistuje žiadna reakcia na terapiu, hovorí o žiaruvzdornom asciku (stabilný). Potom liečba využíva laparocentézu s odstránením tekutiny drenážou. Akonáhle je povolené odobrať 4 až 10 litrov v kontrole hemodynamiky (možno pokles tlaku, mdloby).

Takýmto pacientom sa ukáže operácia bypassu na odstránenie hypertenzie v portálnej žile. V tomto prípade nie je odstránená základná patológia a neexistuje záruka na dlhodobé zlepšenie. Transplantácia pečene dokáže vyriešiť všetky problémy.

Liečba s ľubovoľnými ľudovými prostriedkami v podmienkach vážnych obmedzení kvapaliny je nemožná a zbytočná. Odporúčania na používanie diuretík by sa mali liečiť opatrne.

Výživa pacientov

Vo strave pacientov musia dodržiavať pravidlá:

  • príprava jedla bez soli (individuálne lekár môže použiť na solenie v tanieri od 0,5 do 2 g);
  • dostatočné množstvo proteínu (nie menej ako 70 g);
  • časté čiastočné podávanie;
  • chýbajúce vyprážané, údené, slané jedlá a jedlá;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojov;
  • obmedzenie kvapaliny na 750 až 1000 ml;
  • poskytujúce kalórie od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané sú:

  • chleby a sladkosti;
  • konzervované potraviny;
  • masové mäsové jedlá;
  • výrobky s hubami;
  • margarín a tuky na varenie;
  • korenené korenie vrátane majonézy;
  • kávu a sýtených nápojov.

V dennej ponuke sa odporúča zahrnúť:

  • kaša (ovsená vňať, pohánka, ryža) a obilnín;
  • čerstvá zelenina a ovocie;
  • mliečne výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a mäso;
  • ražný chlieb;
  • vaječná biela;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný priebeh ochorenia

Najčastejšou závažnou komplikáciou ascitu je bakteriálna peritonitída (podľa rôznych autorov sa vyskytuje v 8-32% prípadov). Je to spôsobené tendenciou ascitickej tekutiny vstúpiť do infekcie. Končí smrteľným.

Menej často existujú výrazné hemoroidy s krvácaním z žily, čriev sa výpotok tekutiny v pleurálnej dutine je gastroezofageálny reflux, keď obsah žalúdka je hodená späť do pažeráka a membránových kýl.

Presnú predpoveď, koľko ľudí môže žiť s ascitom, nebude poskytovať žiadny lekár. Priebeh choroby je veľmi individuálny. Niektorí autori poukazujú na dosiahnutie 10-ročného prežitia. Iní dávajú pozor na päťročné obdobie bez transplantácie pečene.

Základnou hodnotou je životný štýl pacienta, adekvátna reakcia organizmu na liečbu. U polovice pacientov v priebehu dvoch rokov sú komplikácie, z ktorých osoba zomrie. Ascites v cirhóze pečene veľmi zhoršuje priebeh patológie. Dokonca aj splnenie všetkých možných predpisov nemôže zastaviť základnú chorobu.

Liečba ascites s cirhózou pečene

Akcites môžete zistiť, ak je v brušnej dutine viac ako 1 liter kvapaliny. Vyskytuje sa pri cirhóze pečene, stláča vnútorné orgány a zaťažuje stav pacienta. Nebolo konečne určené, ktoré procesy vedú k vypusteniu veľkého množstva tekutiny do brušnej dutiny, ale tento moment sa otáča počas základnej choroby.

Ascites - komplikácia cirhózy pečene

Mnoho negatívnych faktorov môže spôsobiť zničenie pečene:

  • zneužívanie alkoholu;
  • akákoľvek forma hepatitídy;
  • otravy tela toxickými látkami.

Tieto faktory zabíjajú pečeňové bunky. Namiesto toho vytvárajú svalové tkanivo, ktoré nevykonáva čistiacu funkciu pečeňových buniek. Ascites sú nahromadenie veľkého množstva kvapalnej látky v brušnej dutine. Vyskytuje sa pri rozvojovej cirhóze ako komplikácii.

Mechanizmus tohto procesu je nasledujúci:

  • Spojivové tkanivo uzatvára lumenov ciev v pečeni.
  • Krv neprechádza cez to.
  • Tlak v žilách sa zvyšuje a orgány sú otrávené produktmi vitálnej aktivity.
  • Krvná tekutina je plazma, prechádza cez tenké steny ciev a vyplňuje priestor v čreve.

Známky ascites

Objem tekutiny v bruchu sa rýchlo zvyšuje. Je to žltkastá transparentná látka, ktorá je absolútne sterilná. Obsahuje 2,5% bielkovín.

  1. Brucho pacienta je nahustené a previsnuté. Pri jeho vystavení sa tekutina pohybuje dovnútra.
  2. V pažeráku dochádza k vnútorným krvácaním.
  3. Podkožné žily na bruchu sú konvexné a viditeľné.
  4. Zvýšenie hmotnosti nastáva v dôsledku nahromadenia tekutiny v brušnej dutine.
  5. Stlačené orgány fungujú zle, zvracajú, bolesť v zažívacom trakte.
  6. Končatiny sú opuchnuté, cerebrálny obeh je narušený, pamäť a funkcie mozgu sú oslabené.

Progresívny ascites je charakterizovaný:

  • nadúvanie, utiahnutie kože na ňom;
  • rozšírené krvné cievy;
  • zovretý pupok;
  • objavenie kýrie.

Odrody ascites

Existujú tri stupne choroby:

  1. Malé množstvo tekutiny (menej ako 3 litre) sa zistí pomocou laparoskopie alebo ultrazvuku. Začatie liečby v dobe prináša dobré výsledky.
  2. Objem kvapaliny je viac ako 3 litre, žalúdok je zväčšený. Existujú príznaky poškodenia mozgu.
  3. Veľké brucho obsahuje viac ako 10 litrov tekutiny, je ťažké dýchať, srdce je ťažké pracovať. Celé telo napučia. Človek stráca svoju silu.

Podľa povahy tekutiny, ktorá je obsiahnutá, je choroba klasifikovaná ako prechodný ascites, stacionárny a intenzívny.

  1. Prechodný typ je vyliečiteľný.
  2. Stacionárne - konzervatívna liečba nefunguje.
  3. Napätie - napriek liečbe sa zvyšuje množstvo tekutiny.

Príčiny edému žalúdka sú:

  • porušenie funkcie čistenia pečene;
  • slabá kvalita srdca a obličiek;
  • zničenie krvných ciev v pečeni;
  • zastavenie venózneho a lymfatického toku v pečeni.

liečba

Liečba ascitu s cirhózou znižuje v prvom rade liečbu hlavnej príčiny - cirhózu. Moderná medicína nemá účinný liek na úplné vyliečenie tejto choroby. Manipulácia lekárov je zameraná na odstránenie následkov príčin, ktoré to spôsobili - vírus, intoxikácia, alkohol a tak ďalej.

Ak môžete spomaliť procesy rozpadu pečeňového tkaniva, potom zmizne hrozba poklesu. Správna výživa môže zohrať v tejto veci veľkú úlohu.

  • zvýšenie intenzity pečene;
  • práca tela je aktivovaná;
  • funkcia výmenných systémov sa obnoví;
  • zlepšuje imunitu, obnovuje silu tela;
  • neexistuje žiadna hrozba komplikácií

Kompenzovaný typ ochorenia vyžaduje vysokokvalitnú bielkovinovú stravu. Bielkoviny v dostatočnom množstve sa nachádzajú v mliečnych výrobkoch, v nízkotučných odrodách mäsa a rýb, sóje, pšenice, pohánky. Proteín pomáha obnoviť hepatocyty.

Pri dekompenzovanom type choroby sa pacient nachádza v blízkosti kómy. To je vážny stav. Vo výžive je v tomto prípade potrebné obmedziť proteín na 20 g denne.

Pre prácu srdca je zvlášť dôležitý draslík. Jeho hladina sa znižuje a mala by sa doplniť vďaka sušenému ovocím, džúsom, bobuľkám. Užitočné dni pre pacientov s cirhózou pečene sú pôstne dni na ovocí, bobule a tvarohu raz týždenne. Použitie kvapaliny ani v čase nalačno sa nedá zvýšiť.

Liečba liekom

Pri ascite sú diuretiká neúčinné. Je potrebné obmedziť pacientov na pitie. Je dôležité vytvoriť pravidelné stoličky, aby sa vylúčila možnosť zápchy. Účinné v tomto prípade sú laxatívne prípravky Dufalac, Senad.

Ak liečba drogami a strava nepomáhajú, lekári používajú extrémne opatrenia - punkciu. Do brušnej dutiny je tesne pod pupkom zavedená silná ihla a dôležité množstvo tekutiny je odstránené. Po tomto postupe je pacientovi predpísané diuretiká a predpisuje stravu. Strata proteínu sa doplní intravenóznymi injekciami albumínu.

Pri prvých podozreniach na ascitu v prítomnosti ochorenia pečene je potrebné vyšetriť. Mierna pracovná záťaž, zdravá výživa a odmietanie alkoholu zvyšujú šancu na zotavenie.

Keďže ascita je výsledkom zložitého procesu zničenia pečene, je ťažké ho liečiť. Ascites komplikuje život pacienta, zhoršuje pohodu. Jednoduché užívanie diuretík nemá účinok. Ak chcete odstrániť tekutinu bez použitia prepichnutia, je potrebné dodať tekutinu do obličiek pomocou diuretík, kde bude filtrovaná a odoberaná prirodzeným spôsobom.

Diéta s ascitom

Soľ uchováva vodu v tele. Každý gram soli si zachováva pohár vody. Preto ho musíme vylúčiť zo stravy pacienta. Ak to nie je možné, obmedziť príjem soli na 5 gramov denne. Súčasne množstvo tekutého opitého nie je väčšie ako 1 liter. Ak neredukujete sodík, používanie diuretík nebude mať pozitívny účinok.

Hlavným cieľom výživy pri chorobe je obmedziť soľ a pripraviť jedlo s vegetariánskymi jedlami. Energetická hodnota stravy za deň je 2000 kcal.

Pacienti s ascitu sa nemôžu aktívne pohybovať a zažívať fyzický stres. V náchylnej polohe sa tiež zvyšuje odtok krvi v pečeni.

Ascites možno úspešne liečiť v počiatočných štádiách ochorenia.

Ako liečiť ascites s cirhózou?

Ascites sa vyvíja ako komplikácia cirhózy pečene v 40 až 60% prípadov a charakterizuje sa akumuláciou tekutiny v brušnej dutine. V lekárskom jazyku sa choroba nazýva hydroperitoneum. Vizuálne ascit zvyšuje objem brucha, je tu pocit ťažkosti, pýcha. Keď sa štádium začne, stáva sa pre pacienta ťažké vykonávať normálne fyzické funkcie: svahy, beh, chôdzu. Liečba ascitu s cirhózou pečene je zameraná na zlepšenie a stabilizáciu stavu pacienta, ako aj na identifikáciu príčiny akumulácie tekutín.

Druhy liečby

Existujú nasledovné spôsoby riešenia problému ascitu:

  1. liečebná terapia zahŕňajúca používanie liekov;
  2. konzervatívna metóda založená na strave a fyzickej aktivite;
  3. chirurgická intervencia.

Ascites sa úspešne lieči včasnou liečbou v lekárskej inštitúcii, implementáciou odporúčaní lekára a neustálym pozorným sledovaním.

U väčšiny pacientov sa kombinovaná terapia používa na dosiahnutie maximálneho účinku.

liečenie

Spočiatku je pacient identifikovaný v nemocnici, kde pozoruje odpočinok v posteli. Počas týždňa dostane bezvodú stravu, aby znížil hmotnosť aspoň o 2 kg. Ak dôjde k strate tejto hmotnosti, preukáže sa, že pacient pokračuje v sledovaní režimu výživy a cvičenia.

Avšak v praxi môže dosiahnuť pozitívny výsledok len 10-15% pacientov. Preto väčšina z nich predpisuje farmakoterapiu. Najčastejšie sa používajú:

  • diuretiká;
  • metabolity, zlepšenie imunobiochemických procesov v tele;
  • lieky zamerané na boj proti vylučovaniu albumínov.

Diuretiká sú lieky, ktoré zvyšujú množstvo moču a znižujú tekutinu v dutinách a tkanivách tela. Sú základné a povinné pri liečbe ascitu. Dávka diuretík sa postupne zvyšuje, aby sa zabránilo príliš rýchlej strate draslíka, horčíka a iných metabolitov.

Spironolaktón, diuretikum šetriac draslík a horčík, sa často používa. Zvyšuje vylučovanie vody, Cl-, Na + a znižuje priradenie K +.

Ako alternatíva je určený iný podobný diuretik - Aldactone. Charakterizovaná antagonistická aktivita vo vzťahu k aldosterónu - hormónu nadobličkovej kôry. Keď sa dosiahne určitý udržateľný účinok, Aldactone sa spravidla používa niekoľko rokov na ďalšiu údržbu. Pacienti s opakujúcimi sa epizódami ascitu sú užívaní s Aldactonom a furosemidom s postupným zvyšovaním dávky. Po dosiahnutí účinku sa dávka zníži až do zrušenia.

Vzhľadom k častému rozvoju nežiaducich účinkov vyplývajúcich z používania diuretík sú priradené gepatoprotektory:. Geptral, Essentiale®, Karsil atď. Všetky prípravky sú podobné v akcii a majú ochrannú funkciu proti patogénne látky toxické pečeňových buniek, podporuje ich regeneráciu, normalizovať funkcie pečene.

Na prevenciu porúch obehu počas paracentézy sa zavádzajú albumíny alebo roztoky nahradzujúce plazmu.

Pred vymenovaním diuretickej liečby je dôležité vedieť, či pacientka užíva inú liečbu. Pri užívaní ďalších liekov, a vplyvom kvapaliny retardačný na funkciu obličiek (napr nesteroidných protizápalových liekov alebo aminoglykozidy), získali všetky konzultácie ošetrujúceho lekára.

Dieteoterapia a telesná aktivita

Pomocou správnej výživy je možné zabrániť vzniku ochorenia. Takéto odporúčania by sa mali dodržiavať.

  1. Denná kalória by nemala presiahnuť 2500 kalórií. Celková hmotnosť potravinárskeho Použité proteínu 80-100 g Zvýšenie obsahu bielkovín v potravinách začať procesy hnitie v črevách, a tým zvýšenie patogénne účinky toxínov na pečeň. Uvoľnenie dní bez proteínov bude užitočné.
  2. Znižuje množstvo konzumovanej soli až po diétu bez soli. Minerálne vody bohaté na sodík sú vylúčené.
  3. Zakázané nakladaná zelenina, konzervované, údené slede, ustrice, mušle, párky, syry, konzervy, majonéza, koláče, pečivo, koláče, zmrzlina. Mäso z hydiny, teľacieho mäsa, králika, chudé ryby, zelenina, ovocie sú povolené. K zlepšeniu chuti, môžete použiť celý rad korenia: kardamom, klinčeky, horčica, korenie, petržlenová vňať, oregano, rasca, atď

Najlepší asistent v boji proti chorobe je dodržanie spánku a bdenia.

Je veľmi nerozumné zdvihnúť závažia kvôli možnosti krvácania z kŕčových žíl. Fyzická aktivita je podmienečne obmedzená a závisí od stupňa vývoja ascitu.

Predseda by mal byť pravidelný, ľahký, s frekvenciou 1-2 krát denne. V prípade problémov sa odporúča používať špeciálne lieky rastlinného a / alebo syntetického pôvodu, napríklad laktulózu. Má laxatívny účinok a pomáha obnoviť normálnu črevnú mikroflóru.

Chirurgická intervencia

Keď sa objaví vyjadrený ascit, aplikujú sa taktiky paracentézy, čo je efektívnejšie v porovnaní s predchádzajúcimi metódami. Znižuje dobu hospitalizácie pacienta a znižuje pravdepodobnosť komplikácií.

Punkcionácia sa vykonáva v blízkosti pupočnej oblasti, aby sa odstránila nadbytočná tekutina. Metóda však bojuje len s dočasnými príznakmi symptómov, pretože po chvíli sa tekutina znova zhromažďuje.

Výsledkom paracentézy môžu byť komplikácie spojené s poklesom objemu krvi a mechanizmy na udržanie homeostázy v krvnom riečisku môžu byť narušené. Na druhej strane to môže viesť k:

  • hepatorenálny syndróm a / alebo retencia tekutín - pozorované u približne 20% pacientov;
  • zvýšený tlak v portálnej žilke pečene;
  • znížilo prežitie pacientov v dôsledku vývoja obehovej dysfunkcie.

Na zabránenie takýchto porúch sa podávajú lieky obsahujúce plazmu alebo albumín. V prípade, že strata je až 5 litrov kvapaliny, zavedenie takýchto obmedzených plazmozameshchath riešenie, ako dextrán, Poliglyusol, Poliglyukin, Polioksidin. Ak je strata väčšia ako 5 litrov, potom je výhodné albumínové liečivo. Podáva sa intravenózne ihneď po postupe v dávke 8 g na 1 liter odstránenej kvapaliny.

Po procedúre paracentesi pokračuje použitie diuretík a saluretík, pretože odstránenie ascitu neovplyvňuje príčiny vedúce k zadržovaniu vody a sodíka.

Dôležitou podmienkou punkcie je dodržanie úplnej sterility. Operácia sa nevykonáva za prítomnosti encytovaného ascitu.

Samostatné ošetrenie sa vykonáva žiaruvzdorným ascitom. Takáto choroba nereaguje na konzervatívnu liečbu, zatiaľ čo liečba po odstránení kvapaliny neposkytuje požadované výsledky. Na diagnostiku žiaruvzdorného ascitu sa rozlišujú tieto kritériá:

  • úbytok hmotnosti menej ako 0,8 kg počas 4 dní s intenzívnou terapiou s diuretikami počas týždňa;
  • návrat komplexných stupňov ascitu do mesiaca po punkcii;
  • výskyt komplikácií: zlyhanie obličiek, hepatálna encefalopatia, hyponatrémia, hypo- alebo hyperkalémia.

Prognóza tohto typu ascitu je nepriaznivá, opatrenia na liečbu (pozri tabuľku) nie sú vždy účinné, priemerná dĺžka života sa skracuje na 6 mesiacov.

Je možné liečiť ascites cirhózou?

Ascites sú známe ako abdominálny edém. Dutina peritonea sa začína naplňovať prebytočnou tekutinou, kvôli ktorej sa začína zvyšovať žalúdok pacienta. Ak je patológia výsledkom cirhózy pečene, potom nie je možné vyliečiť ascitu.

Môžete však zmierniť stav pacienta, ak sa obrátite na kvalifikovaného odborníka. Je potrebná naliehavá liečba ascitu s cirhózou. Je menovaný po vyšetrení pacienta a zisťovaní presnej príčiny vývoja patológie.

Princípy liečby ascitu v cirhóze pečene

Toto ochorenie vyžaduje v počiatočnom štádiu lekársky zásah, aby sa zabránilo vzniku ďalších komplikácií.

Určite, ako liečiť ascites s cirhózou bude schopný kvalifikovaného odborníka po testoch a iných vyšetreniach pacienta. Je dôležité odstrániť nadbytočnú tekutinu z brušnej dutiny a tiež zlepšiť stav pečeňového tkaniva. Aby ochorenie nevzniklo znova, vyžaduje sa predpisovanie liekov. Taktiež sa berie do úvahy závažnosť ochorenia, ako aj stav pacienta.

Cirhóza pečene, ascites, spracovanie, ktoré sa zameriava na zmiernenie príznakov začína pokoj na lôžku a diéty, ktorá je jednou z hlavných podmienok pre úspešnú liečbu patológie. Pri ascite by sa mala dodržiavať nasledujúca strava:

  • Znížte spotrebu vody a nápojov na dva litre denne.
  • v strave pacienta je potrebné obmedziť používanie soli alebo úplne ju vylúčiť;
  • vyradiť z ponuky pacienta pikantné, konzervy, mastné a údeniny, huby, výrobky z pšeničnej múky, kávy a alkoholických nápojov;
  • v strave by mala obsahovať obilniny, mliečne výrobky, ryby, hydinu alebo králik, nízkotučný bujón, prejdenej pečivo z ražnej múky, vývar z bobúľ;
  • vajcia môžu byť konzumované ako omeleta, ale nie častejšie ako raz za 3 až 4 dni;
  • Môžete zahrnúť do stravy nízkotučné kyslé smotany, ale v množstve niekoľkých čajových lyžičiek za týždeň;
  • je potrebné stanoviť stravu, v ktorej sa jedlá budú často, ale v malých množstvách.

Možnosť a limit lekárskej liečby

Ak chcete pochopiť, ako liečiť ascitu v cirhóze pečene, lekár pridelí pacienta do laboratória. Po stanovení diagnózy sa predpisuje liek.

Vymenovanie špecialistu zahŕňa použitie diuretík, ktoré dokážu odstrániť nahromadenú tekutinu z tela. Okrem diuretík s bohatou tvorbou tekutín v peritoneálnej dutine sú predpísané aj iné skupiny liekov:

  • fondy, ktoré podporujú posilnenie cievnych stien;
  • agenti, ktorí zlepšujú funkciu obehového systému;
  • antibakteriálne činidlá, ktoré zabraňujú vzniku bakteriálnych ochorení.

Paracentesis v ascite

Ak lieky nepomáhajú a akcia sa naďalej rozvíja, pacient je parazentifikovaný. Pripichnutie brušnej dutiny sa vykonáva v celkovej anestézii. Na liečbu ascitu s touto metódou je povolené v extrémnych prípadoch, pretože tento postup môže viesť k vzniku horúčky.

Paracentéza vám umožňuje odstrániť tekutinu z dutiny peritonea. Maximálne množstvo sa však môže odstrániť maximálne 5 litrov za prevádzku. Ako liečiť cirhózu pečene s ascitou, ak po paracentéze pokračuje tvorba tekutiny? Ak je to potrebné, chirurgická liečba sa vykonáva niekoľkokrát niekoľkokrát v intervaloch na úplné vyčistenie dutiny peritonea z vody.

Je možné vyliečiť patológiu?

Nemôžete začať chorobu, inak môžu byť následky smutné. Ascites s cirhózou, ktorých liečba je potrebná na zastavenie zväčšenia peritonea v dôsledku veľkého množstva tekutiny, vyžaduje lekársku intervenciu.

Ak chcete zastaviť tento proces, je potrebné obnoviť pečeňové tkanivo. Cirhóza sa nedá úplne vyliečiť, ale je možné spomaliť vývoj ochorenia.

Čím pokročilejšia je fáza cirhózy, tým menej účinná je liečba. Jednou z možností liečby smrteľnej choroby je transplantácia pečene.

Prognóza ascitu závisí od viacerých faktorov:

  • objem tekutiny vytvorenej v brušnej dutine;
  • včasnosť liečby;
  • štádiu vývinu cirhózy.

Užitočné video

Viac informácií o tom, čo sa vyskytne, sa môžete dozvedieť z nasledujúceho videa:

Koľko ľudí žije s ascitom v cirhóze pečene

Ascites v cirhóze - stav, ktorý sa vyskytuje v dekompenzovanom štádiu ochorenia. Ak diagnostikujete zmeny pečene v pečeni v počiatočnom štádiu, priemerná dĺžka života sa zvyšuje v priemere o 10 rokov, pretože kompetentná liečba zastavuje progresiu ochorenia.

Pri odpovedi, koľko žije pri ascite na pozadí cirhózy pečene, je potrebné zvážiť sekundárne ochorenia osoby. Pečeňovité jazvy sa vytvárajú na pozadí dlhotrvajúceho zápalového procesu, keď pečeň nemá čas na zotavenie. Miesta defektov prerastú vláknitým tkanivom.

Existuje niekoľko morfologických štádií ochorenia:

  1. odškodnenie;
  2. subindemnification;
  3. Dekompenzácia.

Očakávaná dĺžka života závisí od času diagnostiky.

Cirhóza pečene s ascitom - diagnostické kritériá

V počiatočnom štádiu cirhózy (trieda A) sa používajú laboratórne diagnostické kritériá:

  • Bilirubín - menej ako 2 mg%;
  • Albumín - nad 3,5 g / dl.

Pri kompenzácii chýbajú ascites a neurologické poruchy. Kvalita tráviaceho systému nie je narušená.

Kritériá pre subkompenzovanú cirhózu (trieda B):

  • Koncentrácia bilirubínu v krvi je 3 až 3,5 g / dl;
  • Bilirubín - 2-3 mg%.

Pri konzumácii jedla sa vyskytujú poruchy stolice, bolesť brucha.

Štádium dekompenzácie (trieda C):

  • Bilirubín - viac ako 3 mg%;
  • Albumín - menej ako 3 g / dl;

Ascites sú zle liečené. Výživa sa znižuje, nedochádza k hepatálnej encefalopatii.

Index ukazujúci prežitie pri dekompenzovanej cirhóze nepresahuje 5 rokov.

Prognóza života s subkompenzáciou s kvapkou je v priemere 5-7 rokov. Približne 50% pacientov žije približne tento čas. Pri dekompenzácii zomrie v priebehu 3 rokov 40% ľudí.

Pri hodnotení toho, koľko pacientov žije s ascitom, sa berú do úvahy komplikácie.

Syndróm portálnej hypertenzie je sprevádzaný množstvom následkov, pri ktorých je príčinou úmrtia hepatická encefalopatia, kóma.

Prítomnosť tekutiny v brušnej dutine znižuje celkové prežitie pacientov. Ak sa syndróm neskoro zistí, fatálny výsledok je určený podráždením peritoneálnych receptorov. Peritonitída sa stáva etiologickým faktorom smrteľného výsledku.

Príčiny smrti pri cvičení v pečeni:

  • Krvácanie z rozšíreného pažeráka;
  • Gastrointestinálne krvácanie;
  • Peritonitída (podráždenie peritoneálnych receptorov);
  • Hepatálna encefalopatia - deštrukcia hepatocytov v dôsledku zvýšeného tlaku v portálnej žile.

Priaznivá prognóza pre ascites nastáva pri koncentrácii bilirubínu približne 2,5 mg%, sodíka - 120 mmol / l.

Diéta na cirhózu pečene s ascitmi

Diéta na poškodenie pečene v cirhóze je integrálnou možnosťou chronickej liečby. Zmeny v pečeni v pečeni sú charakterizované proliferáciou spojivového tkaniva v pečeni. Zrážanie a deformácia orgánu je sprevádzané porušením jeho funkčnosti. Prežitie závisí od počtu tkaniva, závažnosti zlyhania pečene.

Keď sa choroba vyskytne, pečeň nemôže plne detoxikovať alergény, neutralizovať toxíny, poskytovať optimálny metabolizmus, energetické potreby tela. Porušenie regulácie metabolizmu sacharidov a tukov neumožňuje optimálnu kontrolu nad metabolizmom vitamínov a stopových prvkov.

S veľkou pečeňou dochádza k narušeniu tvorby hormónov, fosfolipidov, žlče, čo vedie k veľkému počtu patologických zmien v tele.

Vlastnosti stravy pre cirhózu pečene s ascitom

Pri cvikových zmenách v pečeni je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Keď je choroba predpísaná diéta číslo 5, ktorá sa odporúča pre porušenie sekrécie žlče z pečene. Podobný režim je predpísaný pre ochorenia dvanástnika - tabuľka číslo 5 (podľa Pevznera).

  • Uchovanie obsahu kalórií na úrovni 2500-2900 kcal;
  • Obmedzenie slaného, ​​horúceho, vyprážaného, ​​tučného;
  • Neprítomnosť potravín v potrave, stimulácia tvorby tráviacich enzýmov;
  • Môžete mäso s žilami tuku;
  • Hrubé vlákno zo zeleniny;
  • Zmazaná zelenina s exacerbáciou cirhózy;
  • 4 - 5 jednorázových jedál s obmedzením soli;
  • Objem kvapaliny nie je menší ako 1,5 litra;
  • Denné usporiadanie - 70 gramov tuku, 100 gramov bielkovín, 400 až 450 gramov sacharidov;
  • Množstvo bielkovín nie je menšie ako 30 gramov.

Pri cirhóze pečene sa odporúčajú vegetariánske polievky s obilninami, zeleninou, cestovinami, polievkami (manna, ryža, pohánka, ovos). Môžete konzumovať sušený chlieb, sušienky, králičie mäso, hovädzie mäso, kuracie mäso, nízkotučné ryby.

Mliečne výrobky sú povolené, ale nemali by byť odvážne. Používanie plnotučného mlieka je obmedzené. Denné používanie masla - nie viac ako 30 gramov. Rastlinný olej sa pridá do šalátov - menej ako 15 gramov denne.

Tekvica, cuketa, repa, zemiaky, karfiol sa odoberajú v guláši alebo varené. Mierny sortiment ovocia by mal byť pre každého pacienta s ochorením pečene:

  1. Ovocné a bobuľové kompoty;
  2. Banány (čerstvé);
  3. Jablká (pečené);
  4. peny;
  5. Kissel.

Čo nezahŕňa stravu pre cirhózu s ascitom:

  • Mäsové konzervy, salámy;
  • Hubový vývar;
  • Sádlo, vedľajšie produkty;
  • Pikantné syry, mastné mlieko;
  • strukoviny;
  • Vyprážané vajcia;
  • Biela kapusta, sladká paprika, špenát, šťuka, zeler, kôpor, cesnak;
  • Huby (konzervované, čerstvé);
  • Marinády, zeleninové nátierky;
  • Šťavy na báze hrozna, jabĺk, hrušiek.

V cirhóza pečene, odborníci na výživu zakázať použitie horčice, čokoláda, kečup, omáčky, majonézy, cukrovinky, zákusky, kávu, kakao, nealkoholické nápoje. Vylúčený alkohol.

Približné diétne menu pre cirhózu s ascitom:

  1. Raňajky ovsené vločky s mliekom. Tvarohový syr s čajom a sušienkom sa používa ako dezert;
  2. Obed - vegetariánska polievka, kuracie mäso s ryžou, čerstvý banán, pečené jablko;
  3. Večera - varené ryby so šalátom. Na umývanie s kefírom.

Ďalšou variantou režimu so zúženými zmenami je omelet s pár kusmi hovädzieho mäsa, nízkotučných rýb, čaj s sušienkami sušienok. Na obed, zemiaková polievka, cestoviny s cestovinami, jablkový špenátový kompót je povolený.

Na prípravu výrobkov, ktoré sú povolené na cirhózu, je potrebný nákup špeciálnych kuchárskych foriem. Ryža by mala byť varená, takže pacient s jadrovými zmenami v pečeni by mal mať parník.

Na prípravu ovocných a bobuľových koláčov si musíte zakúpiť špeciálny formulár, na ktorom sa pripravuje pečenie. Zvyšné odporúčania môžete získať od svojho lekára.

Ascites pre cirhózu - ako liečiť kvapkanie

Ascites (opuch) v cirhózy je sprevádzaný nárastom objemu žalúdka stagnujúcich zmeny žilového systému. Symptóm nie je nezávislou chorobou. Závisí od stupňa poškodenia pečene.

Smrť z poklesu sa nevyskytuje, takže je potrebné starostlivo sledovať laboratórne ukazovatele patológie:

  1. S refraktérnou formou cirhózy žije približne polovica pacientov v priebehu jedného roka;
  2. Dekompenzovaná forma zmien v žalúdku sa vyskytuje u 20% pacientov;
  3. V kompenzovanej forme žijú pacienti viac ako 10 rokov.

Veľmi dôležitá v patológii je kvalita výživy, príjem liekov. Ascites vážne bráni priebehu ochorenia, skracuje trvanie ochorenia. Smrť väčšiny ľudí s poklesom sa vyskytuje za 2 roky.

Liečba ascites s cirhózou pečene

Prípravky na liečbu cirhózy pečene s ascitom:

  1. Esenciálne fosfolipidy (fosfoglu, esenciálne) obnovujú poškodené molekuly sacharidových a tukových vrstiev bunkovej membrány;
  2. Syntetický gepatoprotektory chráni hepatocyty od pôsobenia žlčových kyselín, normalizovať cholesterolu (kyseliny ursodeoxycholovej);
  3. Antivírusové lieky na vírusovú hepatitídu (ribavirín, adefovir);
  4. Hepatoprotektívne aminokyseliny (metionín, ornitín) nemajú hepatoprotektívne vlastnosti, stimulujú metabolické procesy v tele;
  5. Steroidné protizápalové lieky (prednizolón) sú indikované na autoimunitné lézie pečene;
  6. Diuretiká rôznych skupín (diabar, lasix, spirix, aldactone) - na prevenciu ascitu;
  7. Normalizácia koloidného tlaku albumínom.

Použitie liekov by sa malo kombinovať s výživovou stravou. Ak kvapkanie by malo byť obmedzené na príjem kvapaliny (najviac 1,5 litra).

Ak konzervatívna liečba nemá pozitívny účinok, odporúča sa operácia. Manipulácia sa nazýva laparocentéza. Vykonáva sa pomocou ihly, pomocou ktorého sa nadbytočná tekutina odstraňuje z brušnej dutiny. Neodstraňujte súčasne viac ako 5 litrov tekutiny. Manipulácia môže znížiť bolestivý syndróm, zlepšiť pohodu pacienta.

Cirhóza pečene, ascites, dekompenzácia - liečba ľudovými prostriedkami

Okrem stravy sú farmaceutické prípravky v štádiu dekompenzácie menované ľudovými prostriedkami, ktoré umožňujú normalizovať biochemickú úroveň metabolizmu.

Ľudové recepty na úpravu kvapiek:

  1. Brezové listy a praslička sa používajú na normalizáciu tlaku vody. Po varení a infúzii po dobu 20 minút je potrebné stratiť živnú pôdu. Prvýkrát je dávka vývaru 200 ml. Po použití lieku sa aplikuje reakcia organizmu na liek. V normálnom stave by ste mali piť druhú dávku. Použitie by malo byť pred raňajkami. 30 minút pred obedom potrebujete piť druhú dávku. Po 20 hod. Nemôžete piť;
  2. Pelety fazuľových strukov po varenie po dobu 20 minút, trvajú na tom. Najprv musíte piť 200 ml bujónu. Nasledujúca porcia je 30 minút pred raňajkami. Nasledujúca porcia je 30 minút pred obedom. Zvyšok je najneskôr do 20 hodín;
  3. Odvar z petržlenu je tradičný ľudový liek na liečbu ochorení pečene. Vezmite liter vody na 300 gramov petržlenu. Po infúzii sa roztok prefiltruje. Pijte každú hodinu.

Vyššie opísané ľudové recepty na ascites sa používajú spolu s diuretikami predpísanými lekárom. Na rýchle rozpustenie tekutiny z brušnej dutiny sa tradične používa Novurite. Injekcia sa podáva intramuskulárne po príprave človeka chloridom amónnym (3 dni). Podľa moderných odporúčaní, efektívnejšie používanie lasix a aldactone. Alternatívou je furosemid.

Laktulóza má relaxačný účinok. Predpísaná je na vyprázdňovanie čreva u pacientov s cirhózou pečene, vrátane prítomnosti ascitu. Syntetický uhľohydrát odstraňuje toxíny z organizmu, znižuje tvorbu patologických produktov pri dysbakterióze gastrointestinálneho traktu.

Na urýchlenie vylučovania tekutiny sa vykonáva punkcia brušnej dutiny. Odstránenie tekutiny z brucha sa vykonáva po vyprázdnení močového mechúra. Predbežná analgézia miesta punkcie. Potom sa uskutoční špeciálny rez pozdĺž stredovej čiary medzi pupočníkom a pupkom. Kvapalina sa odoberá pomaly v objeme 5 až 6 litrov na prepichnutie. Opakovaný postup nemožno vykonať, pretože pravdepodobnosť zápalu peritonea, spájanie čriev sa medzi sebou zvyšuje.

Na záver pripomíname, že prognóza s ascitom zostáva dostatočne vážna. Zhoršenie stavu pacienta je možné pri zlyhaní obličiek. Rýchle spustenie brušnej punkcie pomáha predchádzať smrteľnému výsledku pacienta. Smrť 50% pacientov s kvapkadlom sa vyskytuje v dôsledku neskorého hľadania lekárskej pomoci.

Ascites v cirhóze pečene: príznaky a liečba

Rôzne druhy agresívnych faktorov (alkoholické nápoje, vírus hepatitídy, toxíny) ​​postupne ničia ľudskú pečeň. Keď sa tento proces začína, bunkové orgány zomrú postupne a sú nahradené spojivovým tkanivom. Nie je však schopný plne reprodukovať všetky základné funkcie pečeňových buniek. Zvyčajne je v tejto fáze vzniku cirhózy. Ide o dosť závažné ochorenie, ktoré často sprevádzajú komplikácie, medzi ktoré patrí aj najnebezpečnejšia podozrenie. S jeho prítomnosťou sa prognóza pre skoré zotavenie zhoršuje.

Všeobecné informácie

Ascites v cirhóze sú veľmi častou komplikáciou. Ide o špeciálny stav, pri ktorom sa tekutina postupne hromadí v brušnej dutine. Podľa dostupných údajov tento typ komplikácií sprevádza cirhóza v 75% prípadov. Vzhľadom na to, že priamy odtok žilovej krvi je narušený na pečeň, stúpa tlak. Ovplyvnené orgány už nie sú schopné plniť svoje primárne funkcie, to znamená odobrať prebytočnú tekutinu z tela. Tekutina sa postupne hromadí, napriek tomu, že bola pôvodne určená na uľahčenie pohybu v dutine črevných slučiek.

Typy ascitu

  • Malé - príznaky prakticky chýbajú, objem kvapaliny nie je väčší ako 3 litre.
  • Stredné - zvyšujúce sa množstvo tekutiny mení tvar brucha, nedodržiavajú sa ťažkosti pri presúvaní membrány.
  • Veľké - akumulácia v dutine viac ako 20 litrov tekutiny, žalúdok narúša obvyklé pohyby, ťažkosti s dýchaním.

Prechodný ascitus v cirhóze, charakteristický pre malé formy, zmizne počas liečby. So stacionárnym ascitom napriek všetkým lekárskym opatreniam kvapalina vždy zostáva v brušnej dutine as napätou formou sa jej množstvo zvyšuje len s časom.

Hlavné dôvody

Ascites v cirhóze pečene je spravidla výsledkom vývoja nedostatku
funkcia syntézy bielkovín. Nedostatok albumínu postupne znižuje schopnosť krvi zostať vo vaskulárnom lôžku, takže tekutina opäť preniká do brušnej dutiny cez steny žíl. Zvýšený obsah sodíka, ktorý je dôsledkom neschopnosti časti pečene neutralizovať množstvo látok, podporuje ďalšie zadržiavanie tekutín v tele.

Ďalšou príčinou tohto typu komplikácií je zlyhanie lymfatického systému. Ide o to, že 2/3 lymfy sa produkuje v pečeni. Rozvíjajúca sa cirhóza navyše zaťažuje lymfodrenáž. S takýmto zvýšeným tlakom je ťažké zvládnuť, čo vyvoláva zvýšenie tlaku lymfy a penetráciu do brušnej dutiny. Navyše, ak sa proces oslabenia pečene nezastaví, tekutina sa začne hromadiť. V niektorých prípadoch je veľkosť brucha tak výrazne zvýšená, že človek jednoducho nie je schopný viesť obvyklý spôsob života. Zvyčajne je v tomto štádiu, keď sa pacienti pýtajú, ako liečiť ascites s cirhózou a rýchlo normalizovať ich stav.

Ako sa prejavuje patológia?

Primárne klinické príznaky sa začínajú objavovať v čase, keď množstvo tekutiny v brušnej dutine presiahne hodnotu 1 liter. V tomto prípade, vo zvislej polohe, žalúdok vyzerá trochu saggin. Pod konštantným tlakom začne pupík vyduť. V horizontálnej polohe sa bočné plochy zdajú opuchnuté a stredná časť je roztiahnutá. Na napnutú kožu brucha sa jasne vidí vzor žilových ciev. Sú to také príznaky a ascites v cirhóze pečene. Fotografie pacientov nájdete v tomto článku.

Hranice tohto patologického procesu sa veľmi ľahko určujú pomocou perkusie. Klepanie sa vykonáva v rôznych polohách (na strane, na chrbte, na stoji). Charakteristickým znakom ascitu v tomto prípade sa považuje za príznak fluktuácie.

Mechanizmus vývoja ascitu

Vývoj tohto patologického stavu závisí od mnohých procesov, ktoré sa vyskytujú v takzvanom parenchýmovom tkanive pečene, ktoré pozostáva primárne z hepatocytov. Konštantná intoxikácia organizmu spôsobuje smrť buniek, rozvíja sa nekróza. Pečeň zase reaguje na výskyt takýchto nekrotických ložísk zápalovým procesom, ktorého jedným z výsledkov je zjazvenie poškodených oblastí. Napríklad, s chronickým alkoholizmom a to je najčastejšia príčina vzniku cirhózy, tento proces sa neustále pozoruje. V dôsledku toho sa parenchymálne tkanivo nahradí spojivovým tkanivom.

Tento patologický proces mení veľkosť pečene, jeho vzhľad. Postupne prichádza indurácia, orgán sa stáva nerovný, drsný. Všetky tieto faktory úplne menia normálnu štruktúru pečene, čo jej bráni v uskutočňovaní normálnych fyziologických funkcií.

Čo by malo byť liečenie ascitu s cirhózou pečene?

Po prvé, treba poznamenať, že hlavným cieľom liečby v tomto prípade je odstrániť príčinu patológie. Tu hovoríme o liečbe cirhózy. V prípade malého ascitu prechodnej formy správne zvolená terapia vedie k tomu, že stav pacienta je stabilizovaný a patológia zmizne. Spravidla sa odporúčajú diuretiká, špeciálne postupy na obnovenie rovnováhy vody a soli a zníženie portálnej hypertenzie, ako aj antagonistov aldosterónu.

Liečba ascitu s cirhózou zahŕňa podávanie diuretík, ako je Furosemid, Veroshpiron.

Diuretiká - to je hlavná skupina liekov, ktoré sa používajú pri liečbe tejto patológie. Najčastejšie sa predpisuje agent "Spironolaktón". Táto liečivo účinne odstraňuje nadbytok sodíka z tela. Avšak je charakterizovaný množstvom vedľajších účinkov (porušenie hormonálneho pozadia, zníženie počtu androgénov), ktoré sú príčinou poklesu libida, impotencie. Ak sa ukáže, že "Spironolaktón" je neúčinný, Furosemid je navyše pridelený.

Bohužiaľ, ascites s cirhózou pečene nie vždy dokáže prekonať výlučne liečivými prostriedkami. V prípade neúčinnej farmakoterapie sa pacient obvykle posiela do nemocnice na paracentézu (punkcia brucha). Tento postup sa vykonáva s použitím lokálnej anestézie. Lekár najprv urobí prenikanie trokaru do stredovej línie brucha. Prostredníctvom nej veľmi pomaly uvoľňuje prebytočnú tekutinu (nie viac ako 5 litrov), aby sa zabránilo vzniku kolapsu. Časté prerazenie je veľmi nežiaduce, pretože vyvoláva tvorbu adhézií v omentu a čreve, čo sťažuje vykonávanie opakovaných postupov.

Vlastnosti výživy

Vzhľadom na skutočnosť, že ascites je komplikáciou cirhózy, pri vývoji diéty je potrebné brať do úvahy príčiny a hlavný mechanizmus vzniku základnej choroby. Odborníci odporúčajú systematicky uviesť chýbajúcu látku do tela pacienta. Aký je rozdiel medzi diétou na ascites a cirhózou pečene?

  • Množstvo uhľohydrátov je lepšie obmedziť a vyberať len komplexné varianty (napr. Kaše, zelenina a ovocie). Obsah tuku by sa mal znížiť. Jedlo je lepšie pripravené s rastlinným olejom. Použitie kvapaliny sa odporúča obmedziť na jeden liter denne.
  • Podľa zákazu spadajú tieto produkty: alkohol, káva, čaj, majonéza, pečivo a cukrovinky, údené produkty, zmrzlina, koreniny a koreniny.
  • Diéta by mala pozostávať hlavne z chudého mäsa / ryby, zeleniny a ovocia, obilnín, zeleniny, varenej ryže. Odporúča sa variť jedlá dusené bez soli.

Diéta v ascite, cirhóza pečene je primárne zameraná na prevenciu retencie tekutín v tele, ako aj na zlepšenie výkonu vnútorných orgánov a tkanív.

výhľad

Počet smrteľných prípadov s touto patológiou sa bohužiaľ každoročne zvyšuje. Letálny výsledok je najčastejšie dôsledkom postupnej intoxikácie tela s acetónmi a ketónmi. Iba približne 10% pacientov po tejto komplikácii žije dlhšie ako jeden mesiac. To sa však nevzťahuje na situácie, keď lekári dokážu včas kompenzovať diuretiká, prípravky obsahujúce horčík a draslík, tj zabrániť vzniku patológií, ako je cirhóza pečene, ascites.

Koľko pacientov žije s touto diagnózou? V skutočnosti nie je možné na túto otázku jednoznačne odpovedať, pretože každý prípad je individuálny. Avšak pri správne vykonávaných a včasných manipuláciách je životnosť pacientov dokonca aj pri komplikovaných formách ascitu približne 10 rokov.

prevencia

Je dôležité poznamenať, že cirhóza s ascitom nie je diagnostikovaná u všetkých pacientov. Okrem toho včasná liečba lekára pomáha priaznivým spôsobom výsledok liečby. So zvláštnym dôrazom na ich zdravie je potrebné liečiť tých ľudí, ktorí majú slabosť na alkoholické nápoje a tučné jedlá. Akékoľvek príznaky tejto patológie by v žiadnom prípade nemali byť ignorované.

Top