Kategórie

Populárne Príspevky

1 Žltačka
Aké bylinky potrebujete na čistenie pečene a pankreasu?
2 Steatosis
Čo mám robiť, ak má moje dieťa pečeň?
3 Recepty
Zásada homologickej štruktúry hepatického tkaniva je zlá. V tomto prípade by mali byť viditeľné krvné cievy a žlčové cesty, ktoré majú zvýšenú echogénnosť.
Hlavná // Steatosis

Opisthorchiáza - čo je to? Symptómy, diagnostika a liečba


Opisthorchiáza je jednou z najčastejších parazitických ochorení človeka, čo predstavuje významný problém pre obyvateľov Ruska. V našej krajine je táto parazitóza postihnutá viac ako 2 miliónmi ľudí.

Kauzálnym faktorom ochorenia je škvrnitosť mačky (Opisthorchis felineus), ktorá parazitizuje ľudí, psov a mačky v žlčníku a jeho kanáloch, pečeni a pankrease. Zdroj infekcie je chorá osoba alebo zvieratá. S ich výkalmi sa vajcia parazita dostanú do vodných útvarov, kde sa prehltnú slimáky z vody, cez ktoré sa parazit rozmnožuje a šíri. Prievidka preniká do rýb, hlavne z kaprov. Pri konzumácii človeka syrového, slabo vyprážaného alebo mierne nasoleného rýb dochádza k parazitárnej infekcii.

Symptómy opisthorchiázy

Ochorenie zvyčajne začína prudko, inkubačná doba je v priemere 21 dní. Na začiatku ochorenia infikovaní ľudia zaznamenajú slabosť, malátnosť, nízku horúčku, silné potenie. Pri miernej závažnosti opisthorchiázy je jeho ďalší priebeh menej ako symptomatický, sprevádzaný krátkodobým zvýšením teploty. Pre akútnu opisthorchiázu miernej závažnosti je prítomná vysoká horúčka s postupným zvyšovaním telesnej teploty na 40 ° C a zaznamenajú sa aj katarálne javy v horných dýchacích cestách.

Pacienti s miernym až stredne závažným výskytom opisthorchiázy po 1-2 týždňoch zaznamenali zlepšenie stavu a vyskytla sa latentná perióda ochorenia, ktorá sa zmenila na chronickú formu.

Závažné ochorenie mozhrayonet postupovať týfus, a gepatoholangiticheskogo gastroenterokoliticheskogo prevedenie, ktoré sa hlavne horných ciest dýchacích (bronchitída pískanie, zápal pohrudnice, zápal pľúc).

Pre verziu prstenca opisthorchiázy, ktorá je podobná týfusu, sa vyznačuje akútnym nástupom, prudkým zvýšením telesnej teploty, sprevádzaným zimnicami, lymfadenopatiou a kožnými vyrážkami. Pacienti sa sťažujú na výraznú slabosť, bolesť svalov a kĺbov, bolesti hlavy, poruchy trávenia, kašeľ. Akútna fáza trvá 2-3 týždne.

Gepatoholangiticheskaya forma ochorenie charakterizované vysokou horúčkou, pripojiť fenomén poškodenie pečene a holangiohaletsistita: zväčšenie pečene, žltačka, bolesti v jeho pravej strane, ktoré niekedy napodobňovať koliku. V závažných prípadoch tejto formy ochorenia je spojená pankreatická choroba (pankreatitída) charakterizovaná šindľami v hypochondriu a dyspeptickými poruchami.

Gastroenterokolitická forma opisthorchiázy sa prejavuje vo forme erozívnej gastritídy, enterokolitídy, výskytu žalúdočných vredov a dvanástnikových vredov. Pacienti majú obavy z bolesti brucha, nevoľnosti, zvracania, nedostatku chuti do jedla, stolice. Intoxikácia syndróm môže byť zle vyjadrený.

Chronická fáza opisthorchiázy

Ako stihanija prejavy akútnej fázy opisthorchiasis chorobnom stave, zlepšuje sa choroba stane chronickou fáze, ktorá sa často prejavuje ako biliárnej dyskinéza, chronickej pankreatitídy a cholecystitída. Tieto ochorenia môžu podporiť pripojenie sekundárnej infekcie a potom je možné závažné poškodenie pečene (pretrvávajúca hepatitída).
Tiež možné lézie tráviaceho systému (chronická erozívna gastritída), kardiovaskulárny systém (dystrofické zmeny v myokarde), nervový systém.

Diagnóza opisthorchiázy

Je ťažké diagnostikovať opisthorchiázu v počiatočných štádiách, pretože parazitné vajcia v žlči a vo výkaloch sa môžu zistiť skôr ako mesiac po infekcii. Preto je diagnóza založená na epidemiologických údajoch a klinickom zobrazení.

Tiež pomôže lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu zmien opisthorchiázy v klinických a biochemických krvných testoch a sérologických metódach výskumu.

Nakoniec diagnózu možno potvrdiť až po uplynutí 1,5 mesiaca od nástupu ochorenia, keď sa vajcia nachádzajú v diateze mačacej mačky v biologickom materiáli.

Liečba opisthorchiózy

To je počas liečby a po dobu šiestich mesiacov po jej dokončení, dodržiavanie veľmi dôležité, šetrí zažívací trakt, lekárska strava číslo 5. diétne eliminuje ostré, slané, nakladané pokrmy bohaté výrobky. Odporúčané jedlá sú varené, naparované a pečené vo fólii.

Deworming zahŕňa niekoľko fáz:

I fáza - prípravné. Zahŕňa vymenovanie choleretických, protizápalových, antispazmických, antialergických liekov, ako aj hepatoprotektorov a adsorbentov. Trvanie prípravnej fázy v závislosti od formy ochorenia a jeho závažnosti je od 10 do 20 dní.

II stupeň - správna dehelmintizácia. V tomto období sú predpísané anthelmintické látky. Samotné označenie je neprijateľné. Drogy sa berú striktne. Neprerušujte priebeh liečby alebo nezávisle meniť režim užívania týchto liekov.

III stupeň - regeneračný. V žlčníku a jeho potrubiach sa po dehelmintizácii nahromadil veľký počet mŕtvych parazitov, preto je potrebné vytvoriť dobrý odtok žlče na ich odstránenie. Liečba zahŕňa podávanie choleretických prípravkov a hepatoprotektorov. Na obnovenie sily tela sa po prenesenom ochorení predpisujú vitamínové komplexy a biologicky aktívne doplnky posilňujúceho účinku.

Hodnotenie účinnosti liečby nemôže byť skôr ako šesť mesiacov po jeho ukončení, pretože trvá určitý čas úplné odstránenie parazitov z tela a obnovenie normálneho fungovania tráviaceho systému.

Prevencia opisthorchiázy

Je veľmi dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, aby sa zabránilo infikovaniu opisthorchiázou, najmä pri výskyte epidémie:

  • zabránenie kontaminácii vodných útvarov výkalmi, ktoré môžu obsahovať parazitné vajcia;
  • dodržiavanie techniky krájania rýb (pre ryby je potrebné mať hotelovú reznú dosku a nôž) a pre inštitúcie, ktoré organizujú stravovanie, je potrebné mať v kuchyni samostatný stôl na prácu s rybami;
  • vykonávanie pravidiel tepelného spracovania a solenia rýb;
  • Je neprijateľné vyskúšať surové ryby mleté ​​ryby alebo ryby a tiež kŕmiť surové ryby domácim zvieratám.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na ochorenie opisthorchiami, môžete sa poradiť s terapeutom, gastroenterológom, ale je to najlepšie pre špecialistu na infekčné ochorenia. Ďalšou pomocou pri liečbe bude rada odborníka na výživu.

opisthorchiasis

opisthorchiasis Je choroba, ktorá patrí do skupiny Helmintiáza. Ochorenie postihuje pankreas a pečeň. Príčinným činiteľom opisthorchiázy je parazit nazvaný sibírsky náhoda alebo mačka. Tento hlíst parazízuje nielen u ľudí, ale aj u zvierat - psov, mačiek a tiež u voľne žijúcich zvierat. V tele, žije v žlčníku, pankrease, pečeni, žlčových kanáloch.

Prevalencia opisthorchiázy

Foci opisthorchiázy sú tvorené kvôli vplyvu rôznych faktorov: prítomnosť vodných útvarov, ich znečistenie odpadovými vodami, stravovacie návyky obyvateľstva (spotreba surovej ryby). V modernom svete sa hlavná časť oblasti opisthorchiázy nachádza na území Ruska a Ukrajiny.

Odborníci tvrdia, že v posledných desiatich rokoch sa počet prípadov invázie občanov výrazne znížil. Napriek tomu dynamika chorobnosti svedčí o tom, že dohľad musí byť vykonaný bez zbytočného odkladu.

Infekcia s opisthorchiózou sa vyskytuje u infikovanej osoby alebo zvieraťa. Vajcia parazita s výkalmi spadajú do vody. Ďalej sú prehltnuté slimáky, kde sa larvy množia. Potom larvy vstupujú do vody cerkárie. Naopak, prenikajú do rýb, hlavne kapra.

V dôsledku toho sa ľudia a zvieratá nakazia opisthorchiázou počas konzumácie rýb. Zvlášť nebezpečné sú surové, sušené, tepelne zle spracované ryby, ktoré môžu obsahovať invazívne larvy parazitov. Najčastejšie sa infekcia touto chorobou vyskytuje v endemickom zameraní.

metacercaria Majú vysokú odolnosť: dokonca pri teplote okolo -40 ° C môžu trvať až šesť hodín. Majú menšiu odolnosť voči vysokým teplotám a soli.

Po vstupe do žalúdka je kapsula trávená metacercariae. Na druhej strane tenká larva želatínovej membrány sa už roztrhne v dvanástniku. Z črevných lariev parazita prenikajú do žlčovodov žlčníka a tiež do kanálov pankreasu. Po približne 3-4 týždňoch už metakkaréria položila vajíčka. To znamená, že cyklus vývoja parazitov vo všeobecnosti trvá približne štyri mesiace. Invázia sa vyskytuje v tele infikovanej osoby výlučne v dôsledku opakovaných infekcií. Opisthorchis môže žiť 20 až 25 rokov.

Symptómy opisthorchiázy

Ak má osoba opisthorchiázu, príznaky sa začínajú objavovať medzi piatym a štyridsaťdruhými sekundami po infekcii. Ochorenie môže byť ľahké, stredné a ťažké. Inkubačná doba trvá približne 21 dní. Oproti tomu opistrochóza začína prudko, v zriedkavých prípadoch sa ochorenie postupne rozvíja. Pacient sa teda sťažuje na silnú slabosť, pravidelné potenie, nevoľnosť. Ďalší priebeh choroby je prevažne subklinický, príznaky sú málo. Pacient môže mať horúčku, ale nárast je zvyčajne malý - až 38 ° C. Ak osoba prejaví opisthorchiázu, môžu sa prejaviť príznaky eozinofília na pozadie mierneho leukocytóza.

Avšak ak je akútna forma ochorenia, potom s opisthorchiázou strednej závažnosti, pacient závažná horúčka, zvýšenie telesnej teploty, ktoré môže dosiahnuť 39 - 39,5 ° C. Tieto symptómy tiež dopĺňajú katarálne javy horných dýchacích ciest. Eozinofília a leukocytóza sa zvyšujú, mierne zvýšenie ESR.

Pacienti s mierne až stredne závažnou opisthorchiázou poznamenávajú, že po jednom až dvoch týždňoch sa ich stav výrazne zlepšuje. V tomto prípade existuje latentná fáza ochorenia, ktorá pokračuje v chronickom priebehu ochorenia.

Ak sa akútna opisthorchiáza prejavuje v ťažkej forme (približne 10 až 20% ľudí má presne tento priebeh choroby), potom ochorenie môže mať niekoľko variácií. Takže je diagnostikovaná tifopodobnaya, gastro-enterokolitichesky gepatoholangitichesky varianty, ako aj variant ochorenia, ktorý je ovplyvnený respiračný trakt. V druhom prípade sa prejavuje opisthorchiáza bronchitída, pneumónia.

na brušnej podobe, ktoré často prejavujú opisthorchiázu, symptómy choroby jasne odrážajú alergickú povahu akútnej fázy ochorenia. V tomto prípade ochorenie začína akútne, pacient trpí prudkým zvýšením telesnej teploty, prejavuje chlad, vyrážky na koži. Často sú zaznamenané cardialgia, pri ktorých sú na EKG viditeľné difúzne zmeny myokardu opojenie Telo. Akútny nástup ochorenia je navyše už v prvých dňoch sprevádzaný silnými bolesťami hlavy, slabosťou, myalgiou, dyspepsiou. Človek môže trpieť kašľom a inými príznakmi, ktoré sú charakteristické alergie. Akútny prejav opisthorchiázy trvá zvyčajne asi dva týždne.

pre hepatocholangická forma choroba sa vyznačuje silnou horúčkou, eozinofíliou. Okrem toho existujú známky difúzneho poškodenia pečene: pacient sa prejavuje hepatosplenomegália, žltačka, úroveň bilirubín v krvi sa zvyšuje hladina bielkovín. Pacient sa obáva bolesti: niekedy sa podobajú na pečeňovú koliku, v niektorých prípadoch sa javia bolestivé a nudné. Ak choroba trvá ťažkou formou, zápal pankreasu a zhoršená funkcia pankreasu. V tomto prípade existujú dyspeptické prejavy, bolesti obklopujúce prírodu.

Ak sa manifestuje opisthorchiáza gastroenterokoliticheskom verzia, potom ochorenie má formu erozívneho katarálu zápal žalúdka, vredy dvanástnika a žalúdka, enterokolitída. V tomto prípade, ako charakteristické príznaky, je bolesť v pravom hypochondriu, epigastriu. Osoba je veľmi znepokojená vracaním, nevoľnosťou, znížením chuti, rozložením stoličky. Keď sa pozoruje fibroskopické vyšetrenie erozívna hemoragická gastroduodenitída, a v niektorých prípadoch - vredov. Menej výrazná intoxikácia a horúčka.

Približne jedna tretina pacientov trpí účasťou na procese choroby respiračný systém, ktorá sa prejavuje zápalovými procesmi v horných dýchacích cestách, pleuritídou, pneumóniou, astmatickou bronchitídou. U osoby s touto formou opisthorchiázy sa vyskytuje asténne vegetatívny syndróm, ktorý sa prejavuje slabosťou, poruchami spánku, únavou, podráždenosťou.

Niekedy akútny štádiu ochorenia má dlhý priebeh: v tomto prípade horúčka môže trvať asi dva mesiace alebo dokonca dlhšie. Súčasne pacient nemá pľúcny syndróm a príznaky poškodenia pečene zostávajú. V procese znižovania prejavov akútneho štádia ochorenia sa postupne normalizuje všeobecný stav, forma ochorenia sa modifikuje a prechádza do chronickej fázy. Veľmi často sa to prejavuje biliárna dyskinéza, chronická pankreatitída, chronickej cholangiocholecystitídy. Takéto javy sa naopak stávajú faktorom, ktorý prispieva k pripojeniu sekundárnej bakteriálnej infekcie. V dôsledku toho, že pacient môže vyvinúť lézie holangiogepatita hepatobiliárny systém typu, v ktorom dochádza k závažnej bolesti, žltačka, zväčšená pečeň. Ak je pankreas postihnutý, pankreatitída sa objaví u osoby infikovanej opisthorchiázou.

Z dôvodu postihnutia gastrointestinálneho traktu, gastritída chronickej povahy, ako aj duodenitis.

Niekedy sa pacienti sťažujú na bolesť v srdci, nerovnomernú srdcovú frekvenciu. Takéto javy sú spojené s prítomnosťou dystrofických zmien myokardu. V procese vývoja choroby je potlačená a vyčerpaná hypofýza.

Opisthorchiáza u detí sa zvyčajne prejavuje mierne, zatiaľ čo v akútnej forme sa ochorenie prejavuje oveľa menej často ako u dospelých. U detí vo veku od jedného do troch rokov sa chronická fáza ochorenia prejavuje oneskorením vo fyzickom vývoji, príznakmi dyskinézy žlčových ciest, dieťa nie je dobre jesť. Keď dieťa vyrastie, senzibilizácia sa stáva výraznejšou, keď dosiahne dospievajúci, pacient má už patológiu orgánov, charakteristickú pre dospelých pacientov.

Komplikácie opisthorchiázy

Ak sa opisthorchiáza vyskytne v ťažkej forme, potom odborníci hovoria o závažnej prognóze a možnosti komplikácií. Takže, ak sa môžu vyvinúť komplikácie tejto choroby cirhóza pečene, primárna rakovina pečene a pankreas, žlčová peritonitída.

Závažné lézie nervového systému sú možné, čo dokazujú prejavy bolesti hlavy, nespavosti, podráždenosti, depresie.

Okrem toho infekcia s opisthorchiázou môže zhoršiť stav pacientov s inými ochoreniami, môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj tehotenstva, prispievajú k tvorbe parafinoidného vozíka. Ak sa človek opakovane nakazí opisthorchiázou, potom priebeh ochorenia má progresívnu povahu.

Diagnóza opisthorchiázy

V skorom štádiu choroby je veľmi ťažké ju diagnostikovať, pretože vajcia parazitov žlč, a vo výkaloch možno zistiť až po štyroch až šiestich týždňoch. Odborník preto diagnostikuje "akútnu opisthorchiázu", ktorá sa riadi údajmi epidemiologickej anamnézy, ako aj prejavom zodpovedajúcich symptómov. Takže prítomnosť tejto choroby sa dá predpokladať, ak pacient zostane dlhší čas v zdroji opisthorchiázy a používa sa bez tepelne ošetrených rýb. Prítomnosť leukocytózy a eozinofílie v kombinácii so symptómami opísanými vyššie je tiež predpokladom pre formuláciu takejto diagnózy.

Aj kvôli vysokej koncentrácii špecifickej pre sérum imunoglobulíny niekedy sa používajú sérologické metódy diagnostiky. Diagnóza je potvrdená asi po mesiaci v prípade detekcie vajec opisthorchie.

V procese diagnostiky chronickej fázy opisthorchiasis použitá parazitologické metódu: je založená na detekciu parazitov vajíčok v stolici alebo pacienta v dvanástniku.

Liečba opisthorchiózy

Je dôležité, aby liečba opisthorchiázy, či už v chronickej alebo akútnej fáze, bola zložitá. V tomto prípade je potrebné kombinovať metódy kauzálny a patogénne terapie.

Liečba opisthorchiázy je postupná: po prvýkrát lekár vykoná potrebnú prípravu na liečbu, po ktorej nasleduje použitie anthelmintického prípravku s paralelným patogenetickým ošetrením. Ďalšou etapou je rehabilitácia pacienta, po ktorej je nevyhnutne zanechaný na evidenciu lieku a kontroluje, ako efektívna bola liečba.

Pacienti, ktorí majú akútne fázy opisthorchiasis potrebné k vykonávaniu terapia je zameraná predovšetkým na odstránenie alergickej reakcie, ako aj orgány pre liečenie patologických stavov spojených s nimi. V tomto prípade sú predpisované lieky s antihistamínovým účinkom (suprastin, difenhydramín, tavegil), ako aj sedatíva (prípravky obsahujúce bróm, valeriána lekárska). Špecialista tiež predpisuje podávanie protizápalových činidiel.

Aj po oslobodení od invázie sa však všetky funkcie hepatobiliárneho systému neobnovia úplne. Môžu to byť abnormality v práci tráviaceho traktu, v mikrocirkulácii a vo fungovaní imunitného systému. Preto je veľmi dôležité vykonávať vysokokvalitnú rehabilitačnú liečbu. V tomto prípade sú špecifické lieky a spôsoby liečby, ktoré lekár určí, a to výlučne na základe individuálneho stavu pacienta. Osobitný dôraz treba klásť na posilnenie terapiu, by tiež liečiť opisthorchiasis lieky, ktoré zlepšujú stav biliárneho systému, liečbu fyzioterapia. Je tiež dôležité dodržiavať diétu odporúčanú ošetrujúcim lekárom.

Dva mesiace po prepustení pacienta z nemocnice sa odporúča robiť raz týždenne tuffy so sorbitolom pomocou sírovej magnézie.

Doba trvania profylaktického lekárskeho vyšetrenia po liečbe sa stanoví na základe toho, ako závažný bol priebeh ochorenia. Lehota lekárskeho vyšetrenia je zvyčajne dva až tri roky a asi pol roka sa pacient vyšetruje.

Prevencia opisthorchiázy

Na implementáciu vysokokvalitnej prevencie výskytu opisthorchiázy je potrebné aplikovať integrovaný prístup. Najprv je veľmi dôležité včasné odhalenie invazívnych látok a vykonávanie ich odstraňovania s následnou kontrolou stavu. Ako hygienicko-epidemiologické opatrenia je dôležité predchádzať kontaminácii vodných plôch znečistením fekálmi a pozorne sledovať spracovanie rýb, ktoré sa budú jesť.

Informácie o preventívnych opatreniach sa musia šíriť medzi obyvateľstvom, najmä v ohniskách, kde je vysoká miera infekcie opisthorchiázou.

Každý je povinný dodržiavať všetko pravidlá varenia rybích pokrmov. Takže musíte variť ryby najmenej 20 minút, vyprážať v panvici - najmenej 15 minút. Slané ryby môžu byť počas procesu horkého fajčenia neškodné.

Soľné ryby by mali byť počas dvoch týždňov pri teplote +16 - +20 ° C. V tomto prípade je potrebné používať soľ s konzumáciou nie menej ako 14% hmotnosti rýb. V konzervovaných a horkých údoch rýb nemôže existovať životaschopná metakkaréria.

Opisthorchiáza u dospelých - príznaky, prevencia a liečba

Od detstva vieme, ako chutné a užitočné ryby, varené, vyprážané, pečené v rúre. Hovorí sa o fosfore, jóde a omega-3, ale často zabúdajú, že ryby sa môžu stať vážnou príčinou nie najpriaznivejšieho ochorenia, ktoré sa nazýva opisthorchiáza.

Táto choroba sa stala pomerne rozšírená, na svete je 21 miliónov ľudí, ktorí sú infikovaní týmito hlístmi. Toto "nekontrolované" parazitárne ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať, jeho symptómy sú rozmanité a nešpecifické, spôsobujú množstvo vážnych komplikácií a jeho výsledok je najnepriaznivejší.

Stáva sa, že pacienti už celé roky neúspešne liečia pulmonológ, alergológ, onkológ a ďalší odborníci.

Ako sa mám nakaziť?

Ako sa infikuje opisthorchiáza a čo je to? Opisthorchiáza je ochorenie spôsobené plochými červami triedy trematód (opisthorchis). Najbežnejšími patogénmi sú pečeňovité škvrnitosti, mačkovité a sibírsky ryby. Sú to veľmi malé parazity kopijovitého tvaru s dĺžkou od 8 do 18 mm. Rozvíjajú sa s pomocou dvoch prechodných hostiteľov, po ktorých sa dostanú k človeku alebo akémukoľvek mäsožravcovi, čím ho infikujú a spôsobujú ochorenie.

Hlavným zdrojom infekcie je chorá osoba alebo zviera, ktorých výkaly, spolu s vajíčkami parazita, vstupujú do vody. Neskôr môžu vajcia prehltnúť slimáky, v ktorých sa množia larvy parazita, potom vyjdú do vody vo forme lariev - cercariae.

V niektorých rybách tam opisthorchiasis známe - Cerkárie mnoho rýb v čeľade kaprovitých: hovoríme o yaze, Karasev, Yelets, šváby, plotice, Rudd kapra a pleskáča. Pravdepodobnosť infekcie zo šťuky je veľmi malá. Sturgeon (jesetera), losos (kumpán losos, losos) a morské ryby bezpečné proti opisthorchis infekcii. Ďalší rozvoj Cerkárie sa vyskytuje vo svaloch a podkožia kapra rýb, kde sa premení v metacercariae.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri použití invazívnych, slabo spracovaných (surových, ľahko solené) rýb. Finálneho hostiteľského GIT pôsobením dvanástnikových šťavy a plášťa kapsle lariev rozpúšťanie, čo vedie metacercariae migrovať do spoločného žlčovodu, intrahepatálna žlčových ciest, a kanály v pankrease.

V hepatopancreatobiliárnom systéme sa po 3 až 4 týždňoch transformuje metakercaria na zrelú opisthoršu schopnú produkovať vajíčka. Kompletný cyklus vývoja hlístov od vajíčka až po zrelé vzorky trvá 4-4,5 mesiacov. Invazívna ľudská opistorchia sa môže meniť od niekoľkých jednotiek po desaťtisíce. V tele konečného hostiteľa, kočka fluke môže parasitize po dobu 20-25 rokov.

Symptómy opisthorchiázy

Po infekcii s opisthorchiázou sa príznaky u dospelých nemusia objaviť pomerne dlho, ale po nástupe helminthovej aktivity ich nemožno odhaliť.

Známky opisthorchiázy sa začnú objavovať ako výsledok násobenia lariev v oblasti pečene a pankreasu, po ich zistení, diagnóze a liečbe by mali byť okamžité. Hoci príznaky opisthorchiázy nie sú život ohrozujúce, pamätajte, liečba v počiatočných štádiách ochorenia je oveľa jednoduchšia.

Akútna fáza (alebo akútna opisthorchiáza). Charakterizované vývojom "jasného" klinického obrazu:

  • Bolestivosť svalov a kĺbov.
  • Zlá chuť do jedla, strata hmotnosti.
  • Bolestivosť v pravom hornom kvadrante, môže vyvolať girdling bolesť počas lokalizácie (umiestnenie) zápalového procesu pankreasu s ožarovania (rozšírenia) v ľavej ruke a / alebo ľavej strane hrudníka.
  • Zvýšenie telesnej teploty (až do 38-40 ° C) so zimnicami, zvýšené potenie, intoxikácia (otravy) tela.
  • Alergické reakcie - svrbenie, žihľavka alergické (alergické vyrážky na koži, čo vedie v kontakte alergénu (látka, ktorá je vnímaná ako cudzí imunitu a spôsobiť alergickú reakciu) s kožou);
    Poruchy dyspepsie (poruchy trávenia) (nevoľnosť, vracanie, hnačka).

Klinický obraz akútnej opisthorchiózy je typický pre mnohé infekčné ochorenia. Preto je jeho diagnóza ťažká.

Chronická opisthorchiáza

V tejto fáze môžete nájsť symptómy, ktoré sú charakteristické pre choroby, ako je hepatitída, cholecystitída, pankreatitída, gastroduodenitída. Pri chronickej opisthorchiáze sa príznaky môžu vyskytnúť trvalo alebo sa môžu vyskytovať pravidelne so striedajúcimi sa obdobiami exacerbácie a remisie (absencia príznakov ochorenia).

V pravom podkomore sú vždy paroxysmálne bolesti, podobné biliárnej kolike, ktoré sa menia na pravú polovicu hrudníka. Zaznamenávajú sa poruchy dyskupiny. Keďže parazit tiež ovplyvňuje nervový systém, prejavuje sa s príslušnou symptomatológiou. Pacient sa sťažuje na rýchlu únavu, nespavosť, podráždenosť, nervozitu.

Zvýšené potenie, trasenie rúk, očných viečok a jazyka. Do popredia prichádzajú často neurologické príznaky, ktoré prispievajú k nesprávnej diagnóze. Okrem uvedených pacientov môže mať pacient alergické prejavy (žihľavka, svrbenie, edém Quincke, potravinové alergie).

Opisthorchiáza: foto

Ako vyzerá opisthorchiáza, môžete vidieť patogén choroby na fotografii.

diagnostika

V prípade opisthorchiázy je diagnóza v počiatočnom období ochorenia ťažká, pretože od začiatku klinických prejavov ochorenia až po izoláciu vajíčok parazita s výkalmi je v priemere až šesť týždňov.

Najčastejšie algoritmus diagnostických aktivít je nasledujúci:

  1. Vyberá sa anamnéza, počas ktorej sa určuje, či pacient žije na mieste, kde je často diagnostikovaná opisthorchiáza, a či sa vyskytli epizódy jesť zle spracovaných chovných kaprov.
  2. Vo všeobecnom krvnom teste, leukocytóze, zvýšenie ESR sa zistí vysoký stupeň eozinofílie. Biochemický krvný test ukazuje pokles hladiny celkového proteínu v krvi, albumínu, zmenu pečeňových enzýmov.
  3. Komplexná diagnóza je povinná, ktorá sa vykonáva na troch špecifických markeroch - IgM, IgG, CEC a umožňujú presnú diagnostiku.
  4. Známky choroby pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky opisthorchiázy sú difúzne zmeny pečene, dilatácia žlčovodu a hepatomegália.

Analýza výkalov pre opisthorchiázu sa odporúča vykonať trikrát, s intervalom niekoľkých dní. Je to spôsobené tým, že nie vždy je možné ihneď odhaliť vajíčka patogénu. Modernejšou diagnostickou štúdiou používanou na diagnostiku opisthorchiázy je detekcia červenej DNA polymerázovou reťazovou reakciou. Metóda môže byť použitá u detí i dospelých.

Liečba opisthorchiózy

Ak je dospelý nájsť na vyššie uvedených príznakov, mali by ste panike a zúfalstvo ako liečba opisthorchiasis u dospelých, ale problematické, ale je možné ho nájsť, a uľaviť pacienta parazitov. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky, ktoré zabíjajú helminty, čím sa z ich prítomnosti vylučuje pečeň a pankreas. Takáto liečba je zložitá, má niekoľko fáz a môže byť dosť dlhá.

Liečebný režim pre opisthorchiázu zahŕňa niekoľko fáz:

  1. Prípravná. Pokračuje od 10 do 20 dní v závislosti od závažnosti prúdu. Počas tohto obdobia sú lieky predpísané na zlepšenie stavu a odstránenie bežných príznakov. Sú to antispazmodiká, protizápalové, antialergické látky. Optimalizácia odtoku žlče užívaného cholagogu. Hepatoprotektory stabilizujú funkciu pečene.
  2. Druhým krokom je priama degelmentácia. Lekár odporúča v každom jednotlivom prípade kurz liekov zameraný na odstránenie hlienu z tela. Self-medication v takýchto prípadoch môže mať negatívne dôsledky, preto je potrebné prísne dodržiavať schému a priebeh nevyhnutnej prípravy, ktorú odborník odporúča.
  3. Tretia etapa (rehabilitácia) - je určená na obnovenie porušení, ktoré sa v tele vyskytli v dôsledku zamorenia. Okrem toho sa má za to, že muž bol priebeh liečby biltricid, a preto existujú dôvody pre aplikačné choleretic terapie cez všetky druhy tyubazh, dostáva infúzie bylín s choleretic účinok a pečeňové. Aj počas celého rehabilitačného obdobia by sa črevá mali čistiť pomocou klystín alebo preháňadiel.

Na pozadí liečby drogami je nežiaduce liečiť metódy ľudí, pretože záťaž na choré pečeň je taká veľká. Takže je lepšie počkať, kým sa skončí kurz praziquantel.

diéta

Použitie diétu č. 5 je účinné v mnohých prípadoch gastrointestinálnych ochorení. Liečba opisthorchiázy nie je výnimkou. Počas obdobia terapeutickej liečby opisthorchiázy a tiež počas pol roka potom bude terapeutická výživa s opisthorchiázou podporovať oživenie.

Podľa tejto diéty sa odporúča pacientom s opisthorchiázou jesť varené, parné a pečené jedlá, to znamená tie, ktoré prešli miernou tepelnou úpravou. Tiež je nemožné jesť sladké a pečenie, veľmi slané a ostrý kulinárske výrobky.

Prevencia opisthorchiázy

Primárna prevencia znamená zabrániť vstupu parazita do ľudského tela.

  1. Opisthorchiáza sa vyskytuje výhradne vtedy, keď sú cysty z opisthorchie infikované rýbami, ktoré neboli správne kulinárske. Preto sa môžete chrániť pred infekciou dodržiavaním určitých pravidiel výberu a prípravy rýb.
  2. Varenie rýb po častiach, najmenej 20 minút od teploty varu, rybie knedle - najmenej 5 minút od času varu. Ryby (rybie kotlety) by mali byť 15 minút vyprážané v porciách tuku. Veľké kusy rýb s hmotnosťou do 100 g by mali byť vyprážané vo vyrovnanej forme najmenej 20 minút. Malé ryby je možné celkom vyprať 15-20 minút. Rybacie koláče sa musia pečať aspoň 60 minút.
  3. zmrazenie; doba mrazenia je 7 hodín pri teplote v tele ryby -40 ° C; 32 hodín pri -28 ° С.
  4. Nakladanie - veľvyslanec v roztoku soli s hustotou soľného roztoku od prvého dňa solenia 1,20 pri 2 ° C; trvanie solenia od 10 do 40 dní v závislosti od hmotnosti rýb.
  5. Za žiadnych okolností by ste nemali konzumovať surovú vodu, či už je to voda z prúdov, studní alebo vodovodných potrubí. Zároveň si s istotou uvedomte, že všetci paraziti, ktoré sa nachádzajú v kontaminovanej vode, zomreli, varte aspoň desať minút.
  6. Ruky by sa mali umývať často. Ide o najjednoduchší, ale účinný spôsob, ktorým sa človek bez osobitného úsilia chráni pred drvivou väčšinou infekčných chorôb.

Pri prítomnosti príznakov naznačujúcich infekciu je potrebné podstúpiť vyšetrenie, odovzdanie výkalov na odhalenie vajíčok červov a krvi na opisthorchiázu. Malo by sa pamätať na to, že zrelá opistorchia, ktorá vylučuje vajíčka, sa vyvíja z cystov takmer mesiac, a preto je možné detegovať parazit až po uplynutí tohto obdobia.

opisthorchiasis

opisthorchiasis - hlísta ochorenie spôsobené parazitickými červami ploché pätky triedy a pokračuje poraziť hepatopancreatobiliary systému. Počas opisthorchiasis je charakterizovaný horúčkou, bolesťou brucha, porušenie chuti do jedla, kožná vyrážka, žltačka, hepatosplenomegália, dyspepsia, astmatické bronchitídy, astenovegetative syndrómu. Diagnostika založená na detekciu opisthorchiasis opistorhisov vajec v dvanástniku a výkaly, výsledky sérologické testy, krvný biochemickú analýzu a prístrojová vyšetrenia (ultrazvuk, cholecystocholangiography, CT). Na liečbu opisthorchiasis použitého odčervenie (praziquantel, azinoks), žlčopudne a enzymatických prípravkov.

opisthorchiasis

Opisthorchiáza je extraintestinálna helmintióza zo skupiny trematód, ktorej príčiny vyvolávajú parazitáciu žlčových ciest pečene a pankreasu a spôsobujú polymorfné klinické prejavy. Najviac namáhavé zameranie opisthorchiázy sa nachádza na území západnej Sibír v dolných tokoch rieky. Irtysh a stredné časti rieky Ob, kde sa invázia miestnej populácie približuje k 80-90%. Okrem toho sú v regióne opisthorchoza endemické vodné nádrže Volga, Kama, Dneper, Don, Yenisei a ďalšie povodia, ktoré súvisia hlavne s rybolovom a spracovaním rýb. Najvyšší výskyt zaznamenali ľudia vo veku od 15 do 50 rokov, väčšinou muži. Nebezpečenstvo opisthorchiázy je, že s predĺženým priebehom zvyšuje riziko rakoviny pečene a rakoviny pankreasu.

Príčiny opisthorchiázy

Opisthorchiáza spôsobuje dva druhy hlienov: Opisthorchis felineus a Opisthorchis viverrini. Na území Ruska je patogén O. felineus - sibírsky alebo mačkovitý. Jedná sa o plochý hlíst 4 - 20 mm dlhý, 1-4 mm široký, s kopijovitým telom, vybavený perorálnymi a brušnými prísavkami. Opisthorchiáza spôsobená O. viverrini sa vyskytuje v krajinách juhovýchodnej Ázie.

Vývoj opistorhisov dochádza s trojitým zmenou hostiteľov: prvý medzihostiteľ vyčnievať mäkkýše a druhého medziproduktu - sladkovodných rýb z čeľade Cyprinidae a záverečná - cicavce (mačka, pes, Fox, poklopov, (pleskáč, kapor, lin, belica, ide, plotice a kol.) líška, sable, osoba), jesť ryby. Koneční hostitelia dávajú vajcia s larvami do prostredia spolu s výkalmi. Potom, čo v rybníku, vajcia sú prehltnuté sladkovodných mäkkýše druh Codiella, na subjektu, ktorý podstúpi zmeny: prvá miracídia z vajec, ktoré sa následne prevedené do sporocystu, rediyu a cercaria. Chvostom larvy (Cerkárie) von z tela ulity a zásobníkom pripojeným k telu kaprov rýb, vložené do spojivového a svalového tkaniva, kde encysted, stáva metacercariae. Byť v tele ryby, po 6 týždňoch, larvy stáť invazívne, tj. E. Opisthorchiasis získavajú schopnosť vyvolať v konečných hostiteľov.

Infekcia ľudí a zvierat sa vyskytuje pri použití invazívnych, slabo spracovaných (surových, ľahko solené) rýb. Finálneho hostiteľského GIT pôsobením dvanástnikových šťavy a plášťa kapsle lariev rozpúšťanie, čo vedie metacercariae migrovať do spoločného žlčovodu, intrahepatálna žlčových ciest, a kanály v pankrease. V hepatopancreatobiliárnom systéme sa po 3 až 4 týždňoch transformuje metakercaria na zrelú opisthoršu schopnú produkovať vajíčka. Kompletný cyklus vývoja hlístov od vajíčka až po zrelé vzorky trvá 4-4,5 mesiacov. Invazívna ľudská opistorchia sa môže meniť od niekoľkých jednotiek po desaťtisíce. V tele konečného hostiteľa, kočka fluke môže parasitize po dobu 20-25 rokov.

Patogenéza opisthorchiázy

Povaha a závažnosť patologických procesov, ktoré charakterizujú priebeh opisthorchiózy závisia od masívnosti a trvania invázie, stavu imunitného systému. V závislosti od týchto faktorov môže byť priebeh opisthorchiázy vymazaný alebo manifestovaný; ľahké, stredné a ťažké. V patogenéze opisthorchiázy sa izoluje skoré (akútne) a oneskorené (chronické) štádia.

V akútnej fáze ovládaný helmintóz toxické a alergické reakcie, ktoré sa vyvíjajú v reakcii na pôsobenie metabolitov parazitov na hostiteľskom organizme. Sú sprevádzané zvýšenou vaskulárnej permeabilitou, edémom perivaskulárnej a eozinofilná infiltrácii strómy rôznych orgánov, tvorba nekrotické ložísk na pečeni. Poškodenie motolice žlčových epitel spôsobuje pohár hyperplázia buniek, cystická dilatácia malé žlčových ciest. V chronickej opistorhoze v stene žlčovodu zápalu vyvíja pomalý, odhalili rast spojivového tkaniva zablokovanie hlísty často malé žlčových ciest. Tieto procesy vedú k rozvoju sekundárnej bakteriálnej cholangitída, biliárna dyskinéza, tvorba žlčový kameň, v ťažkých prípadoch - k cirhóze a portálnej hypertenzie. Ochorenie slinivky brušnej u opistorhoze určená hlavne žľazy opuch a zhoršená odliv pankreatické sekrécie, ktoré je sprevádzané expanziou rúrkového racemosa, fibrózy a proliferačnej kanalikulitom tela.

Symptómy opisthorchiázy

Akútna fáza opisthorchiázy sa prejavuje 2-4 týždne po infekcii. Mierna forma helmintiózy začína náhlym skokom v telesnej teplote na 38 ° C a následným zachovaním stavu subfebrilu v priebehu 1-2 týždňov. V tejto dobe, pacienti prežívajú slabosť, bolesť brucha, všimnite si nestabilný charakter stolice. V periférnej krvi s miernym priebehom opisthorchiázy sa zistila mierna leukocytóza a eozinofília až do 15-20%.

Stredne ťažká forma opisthorchiázy s horúčkou (až do 39 ° C a vyššou), ktorá trvá približne 3 týždne. Myalgia a artralgia, kožné vyrážky na žihľavku, catarrh horných dýchacích ciest, zväčšenie pečene a sleziny, vracanie, hnačka, astmatická bronchitída sú charakteristické. Zvýšená leukocytóza, eozinofília až do 25 - 60% zvýšila ESR.

Ťažká akútna opisthorchiasis vyvinutý v 10 - 20% pacientov, a môže pretekať tifopodobnaya, gastroenterokoliticheskomu, gepatoholangiticheskomu a respiračných prevedení. Symptomatológie tifopodobnaya opisthorchiasis prevedení obsahuje vysokú horúčku, zimnicu, lymfadenitída polymorfné vyrážka, dyspepsia. Na klinike dominujú fenomény intoxikácie a alergizácie; pravdepodobne toxicko-alergická lézia centrálneho nervového systému alebo myokardu. Keď gastroenterokoliticheskoy forma opisthorchiasis vyvinúť klinický a patologický obraz gastritídu (prechladnutie, erozívna), gastroduodenitis, žalúdočný vred a dvanástnikových vredov, enterokolitída. Tieto podmienky sú sprevádzané stratou chuti do jedla, nevoľnosť, bolesť v podbrušku a v pravom hornom kvadrante, hnačka. V priebehu akútnej gepatoholangiticheskogo prevedení opisthorchiasis prednosť žltačka, hepatosplenomegália, abdominálna typ syndróm biliárna kolika alebo zoster charakter. Patologické syndrómy môžu zahŕňať hepatitídu, cholangitídu, cholecystitídu, pankreatitídu. V zahŕňajúce respiračný systém (respiračný prevedenie opisthorchiasis) vyvíja priedušnice, sipot bronchitídy, zápal pľúc, zápal pohrudnice, horúčka.

Chronická opisthorchiasis často prebieha žlčových dyskinéza, holangiogepatita, holangioholetsistita, žlčové kamene, chronická pankreatitída, gastritída, duodenitída. Existujú náznaky astenovegetativnogo syndróm: slabosť, únava, podráždenosť, emocionálnou labilitou, bolesti hlavy, nespavosť, zvýšená potivosť. Môžu vyvinúť degeneratívne zmeny myokardu, prejavujúce sa bolesťou na hrudi, tachykardia, hypotenzia. Dlhodobé chronické opisthorchiasis môže byť zložité cirhózu, cholangitída, hnisavá, flegmóna žlčník, žlč zápal pobrušnice, primárne rakovinu pečene a rakovina slinivky brušnej.

Diagnóza opisthorchiázy

Pri vykonávaní diagnostiky opisthorchiasis účtované epidemiologické informácie indikujúce pobyt pacienta v endemických ohniskách, jesť čerstvé mrazené, solené, nedostatočne uvarené ryby. Charakteristické zmeny biochemických vzoriek pečene a pankreatických enzýmov - zvýšenie bilirubínu, transamináz, amylázy a lipázy. Tieto inštrumentálne štúdie (EGD, US hepatoduodenale zóny a pankreasu, cholecystography, CT, MRI pečene a žlčových ciest) vykazuje známky gastroduodenitis, žlčových dyskinéza, zápal žlčníka, cholangitída, hepatitída, pankreatitída.

Za účelom parazitologické potvrdzovacím opisthorchiasis vykonaného mikroskopického vyšetrenia dvanástnika a výkaly, v ktorých sa nachádzajú vajíčka sibírskej motolice. Ak chcete zvýšiť pravdepodobnosť detekcie hlísty vajec pred dvanástnika intubáciou a koproovoskopii vhodné vymenovať tyubazh pacienta na Dem'yanov a žlčopudne prípravkov. Identifikovať protivoopistorhoznye protilátok v sére umožňuje imunoanalýza. Vzhľadom k polymorfizmus klinických symptómov počas akútnej opisthorchiasis môže vyzerať vírusovú hepatitídu, výživné ochorenia, ochorenia tifoparatifoznoy migrácia skupina fázy askarióza a machovec.

Liečba opisthorchiózy

Liečba opisthorchiázy sa uskutočňuje postupne. V prvej fáze je predpísaná prípravná liečba vrátane choleretických a antispazmických liekov, blokátorov receptorov H1-histamínu; podľa indikácií - krátke kurzy antibiotík. Okrem farmakoterapie sa vykonáva fyzioterapia (elektroforéza síranu horečnatého, magnetoterapia, mikrovlnná terapia). Účelom prípravného štádia je normalizácia žlčovej exkrécie a odtoku žlče, zastavenie zápalového procesu v gastrointestinálnom trakte a žlčových kanáloch.

V rámci hlavnej fázy liečby opisthorchiázy je predpísaná anthelmintická chemoterapia. Najväčšia účinnosť pri ničení parazitov ukázala prazikvantel a jeho analógy. Po odčervenie pre evakuáciu žlče opistorhisov vykonaného slepej intubácia, impulzné magnetické terapia, elektrická stimulácia bráničného nervu. V prípade exprimovaného toxický a alergický syndróm vyžaduje priradenie antihistaminiká, glukokortikoidy, infúznu terapiu. Sledovanie účinnosti antiparazitické liečby zahŕňa trojnásobný štúdie výkalov a dvanástnika.

Posledná etapa liečby opisthorchiózy je zameraná na odstránenie produktov rozpadu parazitov a obnovenie intestinálnej biocenózy. Na tento účel vykonávame tuffy s xylitolom, sorbitolom, minerálnou vodou; choleretické a enzýmové prípravky, hepatoprotektory, sorbenty, pre- a probiotiká.

Prognóza a prevencia opisthorchiózy

Pri ľahkých a stredne ťažkých formách opisthorchiózy je prognóza zvyčajne priaznivá, aj keď sú možné opakované prípady helminthickej invázie. Keď je hnisavá cholecystitída a peritonitída, výsledok závisí od úplnosti a rýchlosti chirurgickej starostlivosti. Prognosticky nepriaznivý vývoj akútnej hepatálnej insuficiencie, rakoviny pečene, pankreasu alebo cholangiokarcinómu.

Kroky, aby sa zabránilo infekcii zahŕňajú liečbu opisthorchiasis a preventívne práce (identifikácia a odčervenie napadnutých), epidemiologické činnosti (ochrana vodných zdrojov pred znečistením s ľudskými výkalmi a zvierat, spracovanie zhody a príprava rýb, ničenie mäkkýše), výchovy k zdraviu (osveta).

OPISTORHOZ (OPISTORHI) u detí a dospelých.

OPISTORHOZ je závažné ochorenie zo skupiny hlimintiáz, ktoré postihujú pečeň a pankreas.

Patogén opisthorchiázy - Sibírsky treska alebo mačkovitá (Opisthorchis felineus), parazitizuje u ľudí, mačky, psy v pečeni, žlčník, žlčové cesty, pankreas.

Zdroje infekcie s opisthorchiázou

Hlavným zdrojom infekcie - chorého človeka a zvieratá, pri ktorých stolicou opisthorchiasis patogény vajíčka do vody, kde sa prehĺtajú slimáky, v ktorom je množenie parazita lariev, končiaci vydaním vody Cerkárie larvy.

Cercariae prenikajú do kaprových rýb (kapor, krucian kapor, asp, id, dace, roach, breach, tench, chebach).

Spôsoby infikovania opisthorchiázou

Infekcia konečných hostiteľov (človeka a cicavcov) s opisthorchiázou nastáva pri konzumácii surových, mierne nasolených, sušených alebo nedostatočne tepelne spracovaných rýb obsahujúcich invazívne larvy.

Infikovanie opisthorchiázy je veľmi jednoduché v endemickom zameraní. Vzhľadom k tomu, larvy parazitov sú priamo v rieke rybie svaloviny, potom pre rezanie je (v prípade použitia noža, taniere, doštička na iné účely) sa vyskytuje znečistenie rezných nástrojov a iných roubovacího materiálu.

Formy existencie patogénov opisthorchiázy

Potom, čo v žalúdku, je kapsule štiepi metacercariae a tenké škrupinovej hyalínových prestávky sám larvy v duodene, kde larvy opisthorchiasis patogény preniknúť do žlčníka, žlčovodov a kanály pankreasu.

Opisthorchis zistené v intrahepatálna, žlčovody v 100% infikovaných osôb v žlčníku - 60% v pankrease - 36%.

Prenikol do hepatobiliárne a pankreasu metacercaria 3-4 týždne dosiahnutie puberty a začnú produkovať vajcia.

Preto celý cyklus vývoja opisthorchiasis patogénu (z vajec pohlavne zrelé parazita) trvá 4-4,5 mesiaca, po ktorej začne produkcia vajec.

V tele konečného hostiteľa sa invázia zvyšuje iba pri opakovaných infekciách s opisthorchiázou.

Životnosť opisthorchisu dosahuje Vo veku 20-25 rokov.

Klinické formy opisthorchiázy

Klinický obraz opisthorchiázy je polymorfný a závisí od jednotlivých charakteristík organizmu, ako aj od intenzity a trvania infekcie.

rozlíšiť akútna opisthorchiáza (niekoľko dní až 4 až 8 týždňov alebo viac) a chronická opisthorchiáza (pokračuje 15-25 rokov a dokonca aj na celý život).

  • Akútna opisthorchiáza charakterizované:
    • horúčka,
    • žihľavka,
    • bolesti svalov a kĺbov,
    • neskôr sú bolesti v pravom hypochondriu, pod lyžičkou,
    • dochádza k zvýšeniu pečene a žlčníka,
    • existujú bolesti a pocit ťažkosti v epigastriu,
    • nevoľnosť,
    • zvracanie,
    • pálenie záhy
    • časté uvoľnené stolice,
    • plynatosť,
    • zníženie chuti do jedla.

    Keď je zistená fibrogastroskopia:

    • erozívna gastroduodenitída,
    • žalúdočné vredy,
    • vredy dvanástnika.

    U niektorých pacientov v klinickom zobrazení v akútnej fáze opisthorchiázy sa vyskytujú príznaky pľúcne ochorenie, ktoré majú alergickú povahu a postupujú podľa typu astmatickú bronchitídu.

  • Chronická opisthorchiáza sa prejavuje príznakmi:
    • chronická cholecystitída,
    • gastroduodenitis,
    • zápal pankreasu,
    • hepatitída.

    Existujú neustále paroxysmálne bolesti pravé hypochondrium, Reminiscencia biliárnej kolika, ktorá prechádza do pravého polčera hrudníka. Je poznamenané dyspeptického syndrómu, bolesť pri palpácii v mieste žlčníka, dyskinéza žlčníka.

    Žalúdok a črevá sa tiež podieľajú na patologickom procese, ktorý sa prejavuje znakmi gastroduodenita a intestinálnej dysfunkcie, zápal pankreasu - Zvyčajné dôsledky opisthorchiázy.

    Invázia opisthorchiázy vedie k narušenie nervového systému, ako dokazujú časté sťažnosti pacientov na:

    • zvýšená únava,
    • podráždenosť,
    • nespavosť
    • bolesť hlavy,
    • závrat

    pozorovaný potenie, tremor veku, jazyk, prsty.

    V mnohých prípadoch prichádza do popredia neurologické symptómy pri ochorení opisthorchiázy a pacienti sú diagnostikovaní neurocirkulačnej dystónie a vegetatívna neuróza. Astenický syndróm sa prejavuje v sťažnostiach na rýchlu fyzickú a duševnú únavu, všeobecnú slabosť.

    Alergický syndróm s preukázanou chronickou opisthorchiázou:

    • svrbenie kože,
    • žihľavka,
    • edém Quincke,
    • bolesti kĺbov,
    • potravinová alergia.

V tejto súvislosti je dôležitá rehabilitácia po liečbe opisthorchiózy - prechod zdravotných kurzov žlčníka, pečene a zlepšenie trávenia.

Dôsledky opisthorchiázy

Najzávažnejší dôsledok opisthorchiázy je alergické reakcie, ktoré vznikajú v dôsledku otravy organizmu metabolizmom a rozpadom opisthorchií, ako aj vlastných tkanív (bunky epitelu žlčovodov, ktoré sú vystavené nekróze počas traumatizácie parazitom).

Mladí helminti poškodzujú steny žlčových a pankreatických kanálikov s ich chrbticami. Dospelí jedinci v procese migrácie zachytávajú a odtrhávajú epiteliálne bunky svojimi prísavkami a zanechávajú veľa krvácania erózia a stimuluje násilnú regeneratívnu hyperplastickú reakciu epitelu, ktorá vedie k jeho vzniku onkologické ochorenia.

Akumulácia Opisthorchosis, ich ikier hlienu, defláciu epitel kanáliky gepatopankreaticheskoy systém vytvára prekážku pre odtok žlče a pankreatickej sekrécie, čo im stagnácie.

Medzi závažné komplikácie opisthorchiázy patrí:

  • žlčová peritonitída,
  • abscesy pečene,
  • cirhóza pečene,
  • primárna rakovina pečene.

Možné komplikácie opisthorchiázy a zo strany pankreasu:

  • akútna deštruktívna pankreatitída,
  • rakovina pankreasu.

Diagnóza opisthorchiázy

Diagnóza "opisthorchiázy" je založená na klinických údajoch a výsledkoch laboratórnych vyšetrení krvi, moču, koprológických štúdií, fibrogastroduodenoscopy a taktiež brať do úvahy epidemiologickej histórie: žijete alebo ste sa stále nachádzali v endemickom zameraní, jesť zle tepelne spracované ryby kaprov plemien.

Komplexná diagnostika opisthorchiózy u troch špecifických markerov ochorenia - IgM, IgG, CEC - umožňuje presne diagnostikovať opisthorchiázu.

Keď je imunitný systém v kontakte s antigénmi proti opistoru, prvý vyvinie špecifické imunoglobulíny triedy M (IgM). Ich syntéza dosahuje maximálnu hodnotu po 1,5-2 týždňoch a po 6-8 týždňoch sa začínajú produkovať imunoglobulíny triedy G (IgG). Ich maximálna koncentrácia sa dosiahne 2-3 mesiace od nástupu infekcie a udržiava sa na tejto úrovni dlhú dobu.

Avšak, v dlhodobom horizonte (nad 10 rokov) opistorhozom ochorenie existuje významný pokles hladiny špecifických protilátok - pod prahom, pretože vývoja imunodeficiencie stavu pacienta a adsorpciu plazmatické proteíny na pokožke parazita. Nízke koncentrácie protilátok možno určiť len modernými metódami. Malé množstvo protilátky sa viažu k takmer úplne vylučovacích-sekrečné antigény hlísty pre vytvorenie cirkulujúcich imunitných komplexov (CIC), ktorého hlavnou funkciou ktoré- vybratí z cudzím antigénom tela.

Liečba opisthorchiózy

Liečba opisthorchiózy je len zložitá a zahŕňa 3 etapy :

  • 1 stupeň - prípravné:
    • zmiernenie alergického syndrómu a zápal žlčovodu a gastrointestinálneho traktu,
    • poskytnutie odtoku žlčovodov a kanálov pankreasu,
    • zlepšenie funkcie pečeňových buniek,
    • vykonávanie detoxikačnej terapie,
    • čistenie čriev.

    Z kvalitatívnej realizácie tejto fázy liečby opisthorchózou závisí účinnosť nasledujúceho typu vo veľkej miere.

    povinná diéta s obmedzením tukov; antihistaminiká; sorbenty; podľa indikácií (pri spájaní príznakov sekundárnej infekcie) vymenovať antibiotiká široké spektrum činností krátkym (5-dňovým) kurzom; na zlepšenie odvodnenia preparáty cholagogue berúc do úvahy typ dyskinézy žlčových ciest: choleretiká, cholekinetiká, lieky so zmiešaným účinkom.

    V syndróme cholestázy predpisujú drogy kyselina ursodeoxycholová (ursofán, ursosan), heptrál.

    Podľa svedectva platí prokinetiká (metoklopramid, motilium, motilac), spazmolytiká - ako tradičné (no-shpa, drotaverín, baralgin, buscopan, meteospazmil) a selektívne (duspatalín), tráviace enzýmy (mezim-forte, kreon, pankreoflát, penzital atď.) pre- a probiotík.

    V chronickej fáze opisthorchiasis s subklinickej samozrejme s remisiou cholangitída, žlčníka prípravná liečba sa vykonáva po dobu 10-14 dní, cholangitída, pankreatitída, hepatitída - 2-3 týždne.

  • 2 fázy liečby opisthorchiózy - vystavenie parazitom špecifickým liekom - biltricid (praziquantel). Je to efektívne širokospektrálne anthelmintikum, ktoré pôsobí na väčšinu trematód a cestodov. Jeho mechanizmus účinku je zvýšenie priepustnosti bunkových membrán parazitov pre ióny vápnika, čo vedie k rozvoju spastické paralýzy, svalové hlísty, oddeliť ich od stien a následnej evakuácie cholangioles žlč.

    Ale biltricid toxický účinok na vnútorných orgánov, najmä pečene a slinivky brušnej buniek, ktoré tak prekvapený opisthorchiasis, spôsobuje alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, bolesť v pravom hornom kvadrante, hnačka zmiešané s krvou; alergické reakcie; závraty, ospalosť, myalgia, arytmia a kŕče. Pozrite si výsledky klinických skúšok biltricidu.

    Preto sa priebeh odčervenia vykonáva v nemocnici pod lekárskym dohľadom.

  • 3 fázy liečby opisthorchiózy - rehabilitácia (rekonštrukcia). Jej cieľom je obnoviť motorické a sekrečné poruchy spôsobené inváziou a po ošetrení biltricidom sa venuje osobitná pozornosť cholagogue therapy (tjubazhi s xylitolom, sorbitolom, síranom horečnatým, minerálnou vodou) Počas celého tohto obdobia čistenie čriev (ak je to potrebné, predpísať preháňadlá) Komplex rehabilitačných opatrení zahŕňa aj recepciu gepatoprotektorov, odvar z trávy cholagogue.

Prevencia opisthorchiázy

Jedenie iba dobre upečené, pražené a dôkladne solené ryby. Všetky patogény opisthorchiázy musia byť zničené.

Dekontaminácia rýb sa dosiahne:

  • zmrazenie počas 7 hodín pri -40 ° C alebo 32 hodín pri -28 ° C;
  • solenie v roztoku soli s hustotou 1,2 g / l pri 2 ° C počas 10 až 40 dní (v závislosti od telesnej hmotnosti rýb);
  • varenie najmenej 20 minút od okamihu varenia;
  • fritovanie pod uzatvoreným vekom nie je kratšie ako 20 minút.
  • syndróm intoxikácie,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • hnačka,
  • bolesť v bruchu,
  • alergické reakcie,
  • porušenie zloženia krvi,
  • neurologické poruchy.

Program «GelmoStop» - pre dospelých a «GelmoStop mini» - pre deti sú účinné pri liečbe opisthorchiasis a bezpečný pre telo, ich aplikácia nevyžaduje každodenné lekársky dohľad, a odčervenie možno urobiť doma. Dokazujú to klinické výskumy.

Top