Kategórie

Populárne Príspevky

1 Žltačka
Symptómy a liečba ohybu žlčníka
2 Žltačka
Norma veľkosti žlčníka u dospelých
3 Giardia
Bolesť v pečeni
Hlavná // Žltačka

Pečeňové testy: interpretácia analýzy a noriem


Moderná diagnostika môže robiť zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenie pečene, ukáže sa, že neexistuje žiadna skutočne spoľahlivá metóda na hodnotenie jej stavu a hladiny enzýmu. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, berúc do úvahy indexy, je možné do istej miery povedať o potvrdení údajnej diagnózy. Navyše interpretácia takýchto analýz netrvá veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Pečeňové testy sú komplexný krvný test, ktorý dokáže zistiť alebo potvrdiť ochorenie pečene a žlčových ciest koncentráciou zložiek krvi. Vo výsledkoch pečeňových testov sa hodnotia tieto ukazovatele, najmä:

  • ALT (alanínaminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
  • bilirubín;
  • celkový proteín (najmä študovaný albumín);
  • Alkalická fosfatáza.

Ako dodatočné vyšetrenie môže byť na Timolov test vykonaná krv.

V akých prípadoch sa podávajú pečeňové testy?

Prirodzene, pečeňové testy nie sú predpísané pre každého pacienta, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Z tohto dôvodu existujú špeciálne údaje pre vymenovanie, a to:

  • chronické ochorenie pečene;
  • alkoholizmus po dlhú dobu;
  • nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
  • podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, drogovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
  • podozrenie na cirhózu pečene;
  • diabetes mellitus;
  • ochorenia endokrinného systému;
  • obezita;
  • viditeľné zmeny v pečeni na ultrazvuku;
  • a tiež v prípade, že predbežný krvný test mal nízku hladinu ALT a AST;
  • vysoká hladina železa;
  • vysoká hladina gama globulínu;
  • znížené hodnoty ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Predložiť krvný test na pečeňové testy by sa mal pripraviť vopred, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Príprava sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

  • dva dni pred testom sa zrieknite tučných jedál;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnúť sa fyzickým stresom a stresu
  • vo večerných hodinách pred analýzou nepijú kávu a čierny čaj, nemusíte prejedať;
  • prestať fajčiť v deň analýzy;
  • používajte len lieky predpísané lekárom.

Zvlášť ovplyvňujú nepravdivosť výsledku:

  • antibiotické činidlá;
  • antidepresíva;
  • hormonálne perorálne kontraceptíva;
  • aspirín;
  • paracetamol;
  • chemoterapeutické lieky;
  • fenytoín;
  • a tiež ovplyvňujú indexy barbiturátov.

Analýza pečeňových testov musí byť uvedená na prázdny žalúdok, ráno môžete piť len vodu a potom v obmedzenom počte dúšok. Týždeň pred analýzou pečeňových ochorení nie je žiaduce vykonávať tjubazh.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu pečeňových testov je potrebná venózna krv. Iba 5 ml pre vzorku stačí.

Pri krvi sa rukavicu na ruku nanáša veľmi krátko. dlhší prenos môže spôsobiť falošné indexy.

Krv sa dopravuje do laboratória v tmavom obale, takže bilirubín sa nerozpadá pod vplyvom svetla.

Vysvetlenie výsledkov

Úplne rozlúštiť výsledok analýzy môže byť len profesionálny doktor-diagnostik, takže by ste mu mali dať túto lekciu. Ale pred tým, než sa uzdravite lekárom, uklidnite sa, môžete sa opierať o nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je pečeňový enzým, ktorého malé množstvo je v krvi. Zvýšila na viac ako 50 krát hladina ALT označuje možné ochorenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívnych procesoch v bunkách pečene v dôsledku cirhózy. Norma ALT pre mužov je 50 jednotiek / l, u žien - 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzým pečene a podobne v malých množstvách sa uvoľňuje do krvi. AST je neoddeliteľná od ALT zahrnutých v pečeňových testoch. Interpretácia normálnych hodnôt AST pre mužov by nemala presiahnuť 41 U / L, norma pre ženy je 31 U / l. Na určenie povahy ochorenia nie sú niektoré hodnoty ALT a AST dostatočné, úplnejší obraz o ochorení možno získať výpočtom pomeru ukazovateľov nazývaných koeficient De Ritis. Zvyčajne by výsledok jednoduchých matematických úkonov nemal prekročiť 1. Zvýšený koeficient z normy znamená ochorenie srdcového svalu a prístup k infarktu a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v jeho tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, ktorý postihuje pečeňové bunky alebo cholestázu.

Normálne hodnoty GGT u mužov je v priebehu 2 až 55 jednotiek na liter krvi, a pre ženy je štandard v hodnote 4 až 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubín je farbivá zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšenie bilirubínu sa prejavuje vo sfarbení v žltom odtieni oka a kože.

Normálne bilirubín v krvi - je koncentrácia v rozmedzí od 5 do 21 mol / l, z toho 3,4 mol / l - je bežná hodnota priameho bilirubínu a z 3,4 až 18,5 mmol / l - nepriamym normou.

Celkový proteín a albumín

Celkový proteín je súhrnná hodnota koncentrácie globulínov a albumínov v krvi, meraná v gramoch na liter. Za normálnych okolností je celkový obsah bielkovín u dospelých mužov od 22 do 34 rokov od 82 do 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový proteín zmení na normálnu hodnotu 75 až 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na produkcii bilirubínu. Norma jej obsahu je od 38 do 48 gramov na liter. Ochorenie vykazuje zníženie jeho hladiny a zvýšenie naznačuje nedostatočný objem tekutiny v tele, ku ktorému dochádza v dôsledku tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka fosforu. Normálna hodnota AP v krvnom teste je od 30 do 120 U / l. Zvyšuje hladinu enzýmu nielen počas chorôb, ale aj počas tehotenstva a po menopauze.

Timole vzorka

Na posúdenie funkčnosti a celkového zdravia pečene sa tiež vykoná Timolov test.

Jedná sa o jeden z typov biochemickej analýzy krvi, ktorá umožňuje určiť úroveň proteínov a vykonávať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstatou je zrážanie izolovaných bielkovín. Zákal krvného séra v dôsledku štúdie naznačuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok naznačuje ochorenie pečene, najmä pozitívna vzorka Timolovaya sa zistí, keď:

  • hepatitída rôznej etiológie;
  • pečeňová hepatóza pečene;
  • cirhóza pečene;
  • malígnych a benígnych útvarov v tkanivách orgánu;
  • zápal obličiek;
  • artritída;
  • enteritida alebo pankreatitída;
  • podvýživa;
  • užívanie hormonálnych perorálnych kontraceptív a steroidov.

Dešifrovať výsledok thymol môže iba lekár, ale skôr, je potrebné pripomenúť, že miera výsledku analýzy - negatívny symbol ochranná známka, ktorá nie je väčšia ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako sme už uviedli, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené chorobami. Preskúmame podrobne, ktoré ochorenia sú príčinou zmien v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich možno potvrdiť hepatickými testami.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titroch komplexnej analýzy vzoriek pečene sa zvyšuje, keď je telo vystavené deštruktívnym procesom pri ochoreniach pečene, a to v dôsledku:

  • akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxické zahŕňajú alkoholické aj hepatitídy, ktoré vznikli v dôsledku užívania liekov);
  • rakovina pečene alebo metastázy v orgáne;
  • hepatitída, ktorá sa stala chronickou;
  • cirhóza pečeňového tkaniva;
  • akútna hepatálna insuficiencia;
  • mononukleóza.

Tiež hladina obsahu ALT a AST enzýmov stúpa kvôli deštruktívnym procesom, zraneniam rôznej závažnosti iných orgánov alebo operáciám na nich. Obzvlášť rozlišujú sa tieto stavy:

  • infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST vyššia ako ALT;
  • deštruktívne procesy v svalových tkanivách;
  • mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy sa zistí v dôsledku poškodenia štruktúry buniek pečene, rovnako ako tkanív žlčníka a žlčovodov. Najmä príčinou rastu GGT sú:

  • akútna hepatitída všetkých známych znakov;
  • aktívna cholelitiáza;
  • onkológia pečene alebo metastázy v orgáne.

Okrem procesov vyskytujúcich sa v ochoreniach pečene, GGT rastie kvôli chorobám iných orgánov, najmä kvôli:

  • diabetes mellitus;
  • onkológia pankreasu;
  • enteritida alebo pankreatitída.

Nemenej ako iné dôvody zvýšenia GGT sú ovplyvnené alkoholizmom a nesprávnym dávkovaním liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčovodov. Stáva sa to pri nasledujúcich ochoreniach:

  • s akútnou alebo chronickou hepatitídou;
  • pri hromadení toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
  • s cirhózou pečene;
  • výskyt metastáz v pečeňových tkanivách;
  • alebo v prípade onkológie pečene.

Nie menej často hyperbilirubinémia počas biochemickú analýzu krvi, je detekovaný v dôsledku srdcového zlyhania či stagnáciu žlče v žlčových ciest, ako starostlivosť o bilirubínu v čreve spomaľuje, ak nie je to stane sa takmer neviditeľný. Príčinou tohto ochorenia je cholelitiáza a malígny nádor pankreasu.

Tiež bilirubín rastie stabilne v dôsledku tvorby pomerne veľkého objemu nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a hromadnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú prostredníctvom:

  • žltačka u novorodencov;
  • vrodené patológie metabolizmu (najmä metabolizmus lipidov);
  • ako aj hemolytickej anémie.

bielkovina

Priame ovplyvnenie koncentrácie a objemu krvi v tele Albín znižuje alebo zvyšuje jeho počet v krvi z niekoľkých dôvodov:

  1. Neschopnosť pečeňových buniek produkovať syntézu bielkovín (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:
  • cirhóza pečene;
  • chronická vírusová hepatitída.
  1. Nadmerná krvná hustota (keď objem albumínu rastie), vyplývajúci z:
  • dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
  • príjem steroidov.
  1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nepravidelnej, nepravidelnej výživy, porúch štruktúry a fungovania gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosti absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
  2. Nadmerná krvná tekutina (keď klesá množstvo albumínov), ku ktorému dochádza v dôsledku hyperhydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
  3. Tok (v doslovnom zmysle slova) albumínu z plazmy do tkanív tela v dôsledku zranení, popálenin alebo dlhších operácií.
  4. Evakuácia proteínu v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatia u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy sa zaznamenáva aj v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo porušenia tkanivovej štruktúry počas ochorení žlčníka a žlčovodov. Najmä indikátory sú ovplyvnené:

  • akútne vírusové alebo toxické (spôsobené otravou toxickými látkami) hepatitída;
  • chronické aktívne sa rozvíjajúce vírusové hepatitídy;
  • cholelitiáza, blokáda konkrementmi kanálikov;
  • cirhóza pečeňového tkaniva;
  • vírusová mononukleóza;
  • onkológia pečene alebo metastázy v nej kvôli nádoru iného orgánu.

Zmeny v štruktúre iných orgánov sa tiež cítia. Najmä podľa výsledkov biochemického krvného testu možno hovoriť o zničení alebo poškodení kostného tkaniva:

  • zlomeniny alebo pôsobivé trhliny kostí;
  • nádory v kostných tkanivách alebo zápalové procesy;
  • hyperparatyroidizmus;
  • Môžete tiež predpokladať Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkológie orgánov v kostiach.

Rovnako ako ostatné príčiny, hladina alkalickej fosfatázy sa zvyšuje difúznym toxickým ropom.

Krvný test na pečeňové testy - indikátory, miera a príčiny abnormalít

Jednou z hlavných častí diagnostiky ochorení spojených s pečeňovými štruktúrami je biochemický krvný test. Analýza krvi na pečeňové testy, nezvyčajne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje včas posúdiť funkčné charakteristiky orgánu s cieľom identifikovať možné odchýlky od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi zistiť, s akým patologickým procesom sa zaoberá - akútne alebo chronické a ako veľký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie pre pečeňové testy

V prípadoch poškodenia zdravia as výskytom charakteristickej symptomatológie môže lekár predpísať príslušnú analýzu. Ak existujú také príznaky ako:

  • Pocity bolesti v pravom hypochondriu;
  • Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
  • Žltačka očných skler;
  • Žltačka kože;
  • Ťažká nevoľnosť, bez ohľadu na príjem potravy;
  • Zvýšte telesnú teplotu.

Ak sú už diferencované diagnózy, ako sú vírusové zápaly pečene, žlčových stázovém jav v potrubiach, zápalové procesy v žlčníku, pečeňové testy v analýze je nevyhnutná pre kontrolu choroby.

Indikáciou nevyhnutného vedenia vzoriek pečene je farmakoterapia s použitím silných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Nevoľnosť je dôvodom analýzy

Špecialista vás odkázať na analýzu vzoriek pečene a prípadné podozrenie na diabetes, so zvýšeným obsahom železa v krvi, modifikácie telesných štruktúr na ultrazvuku a zvýšenú nadúvanie. Indikácie na analýzu sú hepatozita a obezita pečene.

Údaje o zložkách pečene v pečeni

Testy pečene sú oddeleným oddielom v laboratórnych štúdiách. Základom pre analýzu je biologický materiál - krv.

Séria údajov vrátane hepatálnych testov:

  • Alanín aminotransferáza-ALT;
  • Aspartát aminotransferáza - AST;
  • Gama - glutamyl - GGT;
  • Alkalická fosfatáza je alkalická fosfatáza;
  • Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby bolo možné objektívne posúdiť obsah proteínových zložiek, vzorky sedimentov boli použité vo forme tymolových a sulfónových fenolov. Predtým boli používané všade s hlavnými analýzami pečeňových testov, no nové metódy ich nahradili.

V moderných diagnostických metódach v laboratórnych podmienkach sa používajú pri predpoklade zápalu pečene rôznych etiológií a ireverzibilných substitúcií tkaniva pečene parenchýmu.

Zvýšené hodnoty obsahu obsahu gama globulínov a beta-globulínov so znížením obsahu albumínu naznačujú prítomnosť hepatitídy.

Normy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať povahu poškodenia pečene a zhodnotiť jeho funkčnosť. Dešifrovanie údajov pomôže podrobnejšie zoznámiť s možným patologickým procesom.

Dôležité! Správne dešifrovať a určiť primeranú liečbu, môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie aktivity enzýmu ALT a AST - dáva podozrenie na narušenie bunkovej štruktúry tela, z ktorej enzýmy a prepraví sa do krvného obehu. Frekvencia prípadov, s rastúcim obsahom alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy, môže indikovať prítomnosť vírusového, toxického, liečivý, autoimunitné zápal pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako návod na určenie porušenia myokardu.

Zvýšenie obsahu LDH a AFP - naznačuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vedenia v potrubiach žlčníka. Môže sa to stať z dôvodu zablokovania konkrementmi alebo neoplazmom, kanálmi žlčníka. Osobitná pozornosť by sa mala venovať alkalickej fosfatáze, ktorá sa zvyšuje s karcinómom pečene.

Zníženie hodnôt celkového proteínu môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvyšovanie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov - naznačuje prítomnosť autoimunitných procesov.

Zmena obsahu bilirubínu je dôsledkom poškodenia pečeňových buniek, čo poukazuje na nezrovnalosti v žlčových kanáloch.

Testy pečene a norma pečene:

  1. ALS-0,1 - 0,68 mmol / h * 1;
  2. AST-0, 1 - 0,45 mmol / h * 1;
  3. APF - 1-3 mmol / h * l;
  4. GGT - 0,6 až 3,96 mmol / h * 1;
  5. Celkový bilirubín - 8,6-20,5 mikromolov / l;
  6. Celkový proteín - 65-85 g / l;
  7. Albuminy - 40-50 g / l;
  8. Globulíny - 20 - 30 g / l.

Okrem základných panelových indikátorov funkcie pečene sú tu aj neštandardné dodatočné testy. Patria medzi ne:

  • Celkový proteín;
  • albumín;
  • 5-nukleotidázy;
  • koagulácia;
  • Imunologické testy;
  • ceruloplazmín;
  • Alfa-1-antitrypsín;
  • Feritín.

Pri skúmaní koagulogramu sa zistí koagulačná schopnosť krvi, pretože faktory skladania sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú na podozrenie na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Tseruloplazimin - umožňuje určiť prítomnosť hepatolentikulárna dystrofia, a nadbytok feritínu je marker pre genetickú chorobou, ktorá sa prejavuje v rozpore s metabolizmu železa a jeho akumuláciu v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na výskum

Základom správneho a primeraného zaobchádzania je spoľahlivosť výsledkov analýz. Predtým ako pacient môže vykonať pečeňové testy, pacient musí vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Biochemia krvi sa vykonáva výlučne na prázdny žalúdok s rádiografickými a ultrazvukovými vyšetreniami, ktoré sa majú vykonať po. V opačnom prípade môžu byť údaje deformované.

Dôležité! Predtým, priamo, test nemôže používať čaj, kávu, alkohol a dokonca aj vodu.

2. V predvečer pred plánovaným doručením testu pečeňových testov je dôležité odmietnuť užívať mastné jedlá.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nemožno odmietnuť, je potrebné konzultovať s lekárom. Odmietnuť by malo tiež z fyzickej námahy, rovnako ako emocionálny stres. Keďže to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Zhromažďovanie biologickej tekutiny pre štúdiu vykonávané z žily.

výsledok

Zlé testy pečene môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

  • Nadváha, obezita;
  • Kompresia žíl v zbere krvi;
  • Chronická hypodynamia;
  • vegetariánstvo;
  • Obdobie narodenia dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

V prípade porušenia krvných indikátorov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

  • Všeobecná analýza krvi na helminthickú inváziu;
  • Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
  • Röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastnej látky;
  • Magnetické rezonančné zobrazenie pečene - na identifikáciu možných metastáz;
  • Laparoskopia s biopsii pečene - ak je zistený nádor, na stanovenie typu tvorby je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnostika a primerane zvolená liečba pomôže dlhé roky udržiavať funkčnosť pečene normálne. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná zotavenia, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný oddych a absencia stresových faktorov - je kľúčom k dlhodobému zdraviu.

Ako sa zbaviť kŕčových žíl

Svetová zdravotnícka organizácia oficiálne oznámila kŕčové žily ako jednu z najbežnejších masových ochorení sveta. Podľa ctatictiki poclednie po dobu 20 rokov - 57% pacientov v prvom varikozom ymirayut pocle 7 rokov chorôb, vrátane 29% - v prvom 3,5 goda. Dôvody cmerti raznyatcya - od troboflebitov robiť troficheckih vredy a spôsobil im rakovyh opyholey.

Ako zachrániť svoj život, keby ste mali diagnostikované "kŕčové žily", povedal rozhovor šéf výskumného ústavu pre flébológiu a akademik ruskej akadémie lekárskych vied. Pre úplný rozhovor kliknite sem.

Vykonávanie hepatických vzoriek

Nedeliteľnou súčasťou diagnostiky ochorenia pečene je biochemický krvný test. Testy pečene sú potrebné na vyhodnotenie funkcie orgánu, na identifikáciu charakteru ochorenia. Rozdelenie výsledkov umožňuje určiť, či lekár stretol akútny alebo chronický proces, ako veľký je rozsah poškodenia pečene.

Zoznam ukazovateľov

Hepatálne testy sú časťou biochemickej skupiny laboratórnych štúdií, ktorých základom je krvný test. Obsahujú rôzne ukazovatele, ako napríklad:

  1. Alanín aminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gama-glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (AFP).
  4. Bilirubín (všeobecný, priamy, nepriamy).
  5. Proteín je bežný.
  6. Albumín.

Odhadnúť obsah proteínov môžu byť použité sedimentárnych vzorky:. Tymol, sulemovaya atď. Pred tým, než boli vykonané na štúdium v ​​zozname podľa potreby, ale so zavedením nového laboratória diagnostické metódy stále menej populárny. Naliehavosť zostáva určiť aktivitu procesu s hepatitídou a cirhózou pečene.

Zvýšené pečeňové testy znamenajú zvýšenie počtu gama globulínov a beta-globulínov a zníženie koncentrácií albumínu a potvrdenie prítomnosti zápalového procesu v pečeni.

Spoľahlivosť výsledku je ovplyvnená hyperlipidémiou, ku ktorej dochádza, keď pacient v predvečer štúdie používa tukové jedlo. Falošné informácie možno získať, ak okrem ochorenia pečene existujú ochorenia obličiek, systémové lézie spojivového tkaniva.

V zozname požadovaných na určenie indikátorov často existujú zložky lipidového spektra, inak - lipidogramy.

Ide o celkový cholesterol, lipoproteíny (frakcie cholesterolu) s vysokou, nízkou a veľmi nízkou hustotou triglyceridov (estery glycerolu a mastných kyselín).

Rovnako sa vypočíta aj koeficient aterogénnosti, čo naznačuje pravdepodobnosť aterosklerózy. Zvýšenie obsahu triglyceridov sa pozoruje pri infiltrácii tukov v pečeni; Pečeňové testy na tento indikátor sa počas tehotenstva zvyšujú.

Cholesterol a lipoproteíny sú určené na zistenie kardiovaskulárnej patológie, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, sú málo informatívne.

Biochemický krvný obraz pečene v niektorých prípadoch zahŕňa sérové ​​železo. Zvýšenie hladiny spolu so zvýšením parametrov AST a ALT je jasným znakom deštrukcie hepatocytov (pečeňových buniek).

Čo ukazujú pečeňové testy, ak sa zvyšuje len sérové ​​železo? Spravidla to môže byť výsledkom nadmernej ponuky alebo akumulácie a vyžaduje si ďalšie preskúmanie.

Zriedka definované ukazovatele

Laktát dehydrogenáza a jej izoenzýmy nie sú zahrnuté v štandarde pečeňových testov, ale sú dôležité pre dešifrovanie krvného testu v norme av patológii. Zvýšenie sa zaznamenáva u pacientov trpiacich vírusovou a toxickou hepatitídou, cirhózou pečene.

Na diagnostiku ťažkej geneticky dedičnej patológie - Wilson-Konovalovovej choroby je potrebný hepatálny krvný test obsahu medi a ceruloplazmínu.

Žlčové kyseliny sa hromadia v tkanivách tela cholestázou (stagnácia žlče). Hepatické krvné testy sa môžu stať informatívnejšie, ak sa stanoví koncentrácia žlčových kyselín v prípade ochorenia s cholestatickou zložkou.

Sérová cholínesteráza (pseudocholínesteráza) patrí do triedy enzýmov. Kvôli ochoreniam pečene, ako je hepatitída, cirhóza, ako aj pečeňové metastázy a kongestívne srdcové zlyhanie, sa znižuje sérová koncentrácia.

Sadzby vzoriek pečene

Zistite, že prítomnosť patológie sa dá porovnať iba s ukazovateľmi zdravého človeka. Norma vzoriek pečene je uvedená v tabuľke:

Testy pečene s výraznými výkyvmi pod alebo nad normou a bez prítomnosti príznakov ochorení by sa mali opakovať, aby sa odstránili chyby vo všetkých fázach analýzy.

Význam štandardného výskumu

Dekódovanie krvného testu pre komplex pečene sa uskutočňuje na recepcii ošetrujúceho lekára, ktorý sa riadi kombináciou klinických symptómov a získaných výsledkov. Vedieť o hlavných zložkách biochemického profilu, určených na diagnostikovanie ochorení pečene, je prospešná pre pacienta.

Štandardy vzoriek pečene sú uvedené na formulároch, ale odchýlky v smere zvyšovania alebo znižovania ukazovateľov si vyžadujú dôkladné zváženie.

Biochemická aktivita patologického procesu v pečeni možno posúdiť analýzou pečeňových enzýmov v krvi:

  1. Aspartatamintransferaza.
    Indikatívne pre ochorenie pečene. Okrem toho sa používa ako marker poškodenia srdcového svalu (myokardu). Interpretácia analýzy vzoriek pečene je zameraná na zistenie zvýšenej hladiny AST, ktorá sa deje s hepatitídou, nádormi pečene.
  2. Alanín aminotransferáza.
    Úroveň hladiny alanínaminotransferázy sa považuje za spoľahlivý znak akútneho poškodenia pečene. Posun smerom nahor sa pozoruje ešte pred vznikom jasnej kliniky. Pri veľkom množstve lézií pečeňového tkaniva sa index zvyšuje desiatokkrát.
    AST aj ALT sú enzýmy umiestnené v bunke, ktoré sa podieľajú na výmene aminokyselín. Koncentrácia sa zvyšuje s nekrózou hepatocytov. Výhodným diagnostickým kritériom môže byť koeficient de Ritis, vypočítaný na základe pomeru ALT a AST; vírusová hepatitída jeho hodnota je menšia ako 1. chronické zápalové ochorenie sprevádzané degeneratívnymi zmenami vyznačujúci index sa rovná alebo je väčšia ako 1. Koeficient de rútiš nad 2 pozorované v alkoholickom ochorení pečene.
  3. Gama-glutamyltransferáza (gama-glutamyl-transpeptidáza).
    Koľko jednotiek GGTP v pečeňovom teste sa považuje za prijateľné? Údaje sa zvyčajne pohybujú od 8 do 61 IU / l pre mužov a od 5 do 36 IU / l pre ženy. Enzým je aktívny pri cholestáze, zápaloch, nádorových procesoch a alkoholických ochoreniach pečene. To tiež prispieva k zlepšeniu príjmu liekov s sedatíva a anxiolytického účinku skupiny benzodiazepínov a barbiturátov, užívanie drog, vystavenie hepatotoxickými jedov.
  4. Alkalická fosfatáza.
    To sa odkazuje na najpresnejšie markerov cholestázy a hepatocelulárneho karcinómu (zhubný nádor pečene), ale je považovaný za dôkaz poškodenie pečene len so súčasným zvýšením ďalších indikátorov komplexnej analýzy krvi pečeňou. To je preto, že alkalickej fosfatázy izoenzýmami sú obsiahnuté, s výnimkou pečene, kostí, črevnej stene a ďalšie. Izolované zvýšenie alkalickej fosfatázy môže odrážať patologický proces mimojaterního lokalizáciu.

Čo znamená zvýšiť výsledky pečeňového testu na enzýmy? Nadmerná biochemická aktivita potvrdzuje predpoklad akútneho patologického procesu.

Dlhé, ale nie také výrazné zvýšenie vzoriek pečene môže hovoriť o chronickom zápale, zúženie lumen žlčovodov v dôsledku neúplnej obštrukcie (prekrytie).

Medzi žlčovými pigmentmi na dekódovanie analýzy vzoriek pečene je potrebné posúdiť hladinu bilirubínu. Rozdeľuje sa na tieto typy:

  • obyčajný;
  • priame (konjugované, viazané);
  • nepriame (nekonjugované, voľné).

Indikátor celkového bilirubínu sa zvyšuje v dôsledku jednej alebo obidvoch frakcií (priamy, nepriamy), ktorých hladina určuje jeho hodnotu.

Na diferenciálnu diagnózu stavov sprevádzaných žltačkou sú potrebné pečeňové testy v biochemii krvi.

Hemolytická žltačka je charakterizovaná zvýšením podielu nepriameho bilirubínu, zatiaľ čo pri mechanickom zvyšovaní je hodnota priamej frakcie. Parenchymálna žltačka je indikovaná v prípade výrazného zvýšenia priameho i nepriameho a vo všeobecnosti celkového bilirubínu.

Hodnoty proteínu v sére sú tiež zahrnuté v analýze vzoriek pečene:

  1. Celkový proteín.
    Norma celkového proteínu v jatočných vzorkách pre ženy a mužov je 60-80 g / l. Hypoproteinémia (zníženie celkového proteínu) sprevádza chronické ochorenie pečene. Hyperproteínémia sa pozoruje pri fyzickej aktivite, pri dehydratácii.
  2. Albumín.
    Albumín sa týka transportných proteínov, ktorých úlohou je prenos buniek hormónov, vitamínov, mastných kyselín a iných látok. Mierne zvýšené pečeňové testy počas tehotenstva a laktácie (dojčenie), ktoré sa vzťahujú na albumín, sú v medziach normy. Albumín klesá s chronickým priebehom pečeňovej patológie.

Vlastnosti biochemického krvného testu

Spoľahlivosť testov je základom kvalitnej liečby. Pacient potrebuje vedieť, ako urobiť test na pečeňové testy a prísne dodržiavať pravidlá. Je tiež dôležité mať predstavu o tom, ako sa odoberajú vzorky pečene.

Biochemický krvný test sa vykoná na prázdny žalúdok, pred radiografiou, ultrazvukom, inak sa dekódium vzoriek pečene zmení, aj keď sú indexy normálne. Obdobie abstinencie z potravy je 8-12 hodín. Zakazuje sa čaj, káva, aj bez cukru, alkoholu, je povolená voda.

Malé jedlá by sa mali vylúčiť. Čas je vybraný ráno - výsledky pečeňových testov môžu kolísať v priebehu dňa.

Medzi fajčením a darovaním krvi by mala trvať viac ako dve hodiny. Ak pacient užíva lieky, ktoré sa nedajú vrátiť späť, mali by ste to oznámiť ošetrujúcemu lekárovi. Fyzický stres v predvečer analýzy, rovnako ako psychoemotional stres, môže zabrániť spoľahlivú interpretáciu vzoriek pečene v dôsledku nesprávnych výsledkov.

Z krvného obehu sa odoberie krv, potom sa centrifugáciou oddelia vytvorené prvky zo séra. Manipulácia sa vykonáva pomocou jednorazovej ihly a povinným antiseptickým ošetrením miesta vpichu.

Hemolýza (deštrukcia erytrocytov) a chileázy (tukové častice) v sére narúšajú kvalitu testu. Výsledky pečeňových testov a analýzy krvi ako celku sa nedajú rozlúštiť, je potrebné znova podať materiál.

Zmeny v priebehu ochorenia sa odrážajú v údajoch krvných testov pečene; To vám umožní sledovať dynamiku ochorenia a hodnotiť účinnosť terapie.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Biochemický výskum sa niekedy vykonáva zdravými ľuďmi - napríklad počas preventívnych vyšetrení. Ale väčšina krvných testov, ktoré určujú parametre komplexu pečene, je určená na zistenie odchýlky od normy v prítomnosti vhodných sťažností pacientov.

Problémy diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých sa zvyšujú pečeňové testy, praktizujú takí lekári ako terapeut, špecialista na infekčné choroby, hepatológ, chirurg. Pred odoslaním pacienta do laboratória by ste ho mali oboznámiť s pravidlami vykonávania testov, varovať pred dôsledkami, ktoré môže mať ich porušenie.

Hepatálne testy sa zvýšili z rôznych dôvodov; Je potrebné individuálne posúdenie každého prípadu.

Dekódovanie krvného testu na pečeňové testy je možné spravidla po niekoľkých hodinách alebo v deň po pôrode - závisí to od času odberu krvi, rozsahu štúdií, ich komplexnosti a technických schopností laboratória.

Ošetrujúci lekár vysvetľuje, ktoré parametre hepatických vzoriek sa líšia od normy a vypracuje plán ďalšieho vyšetrenia a liečby.

Testy pečene: interpretácia, indikátory normy.

obsah:

1. Funkčné pečeňové testy. Vysvetlenie značiek, indikátorov normy.

2. Bilirubín - príčiny hyperbilirubinémie (video).

3. Albumín - príčiny abnormality.

4. Pečeňové enzýmy - dôvody zvýšenia ukazovateľov.

5. Zvýšené hepatálne testy - interpretácia

6. Ako správne darovať krv na pečeňové testy. Príčiny nepravdivých výsledkov.

Pečeňové testy - it kombinácie niektoré biochemické testy.

Účel vzoriek pečene:

  • Skríning pečene a žlčových ciest ochorenia (žlčových ciest, žlčníka) v rámci lekárskeho vyšetrenia;
  • Posúdenie závažnosti stavu pacienta hepatobiliárnou patológiou;
  • Vyhodnotenie účinnosti liečby akútnych ochorení pečene a žlčových ciest;
  • Monitorovanie chronických ochorení pečene a žlčových ciest.
Žiadna z "pečeňových" testov nie je prísne špecifická pre pečeň - existuje veľa ďalších ochorení, pri ktorých sa výsledky týchto testov líšia od normy.

Základné funkčné pečeňové testy - interpretácia indikátorov, noriem *

Podľa odporúčaní Medzinárodnej federácie klinickej chémie môže rozšírený panel vzoriek pečene zahŕňať testy na:

  • Celkový proteín.
  • Proteínové frakcie.
  • Koagulačné faktory.
  • Žlčové kyseliny.

Tento článok sa zaoberá povinnými testami jaterného skríningu.

Bilirubín - dôvody zvýšenia

Žltý pigment, produkt katabolizmu hemoglobínu, vzniká v dôsledku smrti červených krviniek. Denná krv zdravého človeka ide až do 300 mg nekonjugovaného (nepriame) toxické látky, vo vode nerozpustnú, bilirubín, ktorý vstupuje do pečene, glukuronátov a stáva netoxické, vo vode rozpustné priameho bilirubínu. Ten sa vylučuje žlčou v čreve, prechádza sériou transformácií a vylučuje sa z tela.

Generál BIL-T bilirubín = nekonjugovaný ID-BIL + rovný D-BIL

Zvýšenie koncentrácie celkového bilirubínu v krvi> 30-50 μmol / l je sprevádzané žltým sfarbením kože a sliznice - žltačka. Hyperbilirubinémia sa však vyskytuje nielen v patológii pečene a žlčových ciest - žltačka je sprevádzaná inými ochoreniami.

Časté príčiny zvýšených koncentrácií celkového bilirubínu v krvi

Akútna / chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.
Toxické poškodenie pečeňových buniek (alkohol, drogy, jedy).
Metastáza rakovinového nádoru v pečeni.
Primárna rakovina je pečenie.
Srdcové zlyhanie (smrť pečeňových buniek je spôsobená hypoxiou).

Ochorenie žlčových ciest.
Rakovina hlavy pankreasu.

Tvorba príliš nepriameho bilirubínu v dôsledku masovej smrti červených krviniek.

Hemolytická anémia.
Žltačka novorodencov.
Hereditné anomálie metabolizmu.

Sérový / plazmatický albumín - príčiny abnormalít

Krv obsahuje veľa rôznych proteínov (imunoglobulíny, enzýmy, faktory zrážanlivosti atď.). Albumínová frakcia predstavuje až 60% všetkých krvných plazmatických proteínov. Albumíny - transportné proteíny - sa syntetizujú v pečeni z aminokyselín. Zníženie koncentrácie albumínu môže indikovať ochorenie pečene a iné patologické procesy. Albumíny udržujú objem a hustotu cirkulujúcej krvi, zabraňujú výskytu opuchov. Ascites (nahromadenie edémovej tekutiny v brušnej dutine) - môže byť prejavom zlyhania pečene.

Príčiny zmien koncentrácie albumínu v krvnej plazme

Neschopnosť pečeňových buniek k normálnej syntéze albumínov.

Chronická hepatitída.
Cirhóza pečene.

Potravinový nedostatok aminokyselín v tele v dôsledku podvýživy, patológia gastrointestinálneho traktu, znížená absorpcia aminokyselín.

Bez stravy.
Crohnova choroba.
Pôst.

Ochorenie obličiek (nefrotický syndróm).
Nefropatia tehotných žien.
Chronické zlyhanie obličiek.

Mechanický "únik" albumínov z plazmy do tkaniva.

Poranenie.
Burns.
Operácia.

Zvyšovanie koncentrácie albumínu (zvýšenie koncentrácie albumínu).

Porušenie pitného režimu, dehydratácia.
Anabolické steroidy.

Riedenie krvi (koncentrácia albumínov klesá).

Porušenie pitného režimu, hyperhydratácia.

Pečeňové enzýmy - príčiny zvýšenej aktivity v krvi

Vo vysokých koncentráciách sú obsiahnuté vnútri pečeňových buniek a žlčových ciest, ako aj (v rôznej miere) v bunkách iných orgánov. Intracelulárne enzýmy katalyzujú (urýchľujú) špecifické biochemické reakcie v bunke, ale nepracujú mimo nej. Za normálnych okolností vstupujú do krvi v kŕmnych lalokoch po prirodzenej fyziologickej bunkovej smrti. Patologická deštrukcia orgánov a masová smrť buniek je sprevádzaná uvoľnením obrovského množstva aktívnych enzýmov do krvného riečišťa.

Hoci sa ALT, AST, GGT a AP nazývajú "pečeňové" enzýmy, čím sa zvyšuje ich koncentrácia v krvi nie vždy naznačuje ochorenie pečene. Napríklad AST je obsiahnutý vo veľkom množstve v myokarde, preto je legitímnejšie považovať ALT za indikátor poškodenia hepatocytov. Známe extrahepatálne zdroje GGT sú obličky a pankreas.

Alkalické fosfatázy sú bohaté na kosti, v membránach intestinálnych buniek, v placentách.

Prechodné mierne zvýšenie aktivity AF u žien v poslednom trimestri tehotenstva sa považuje za variantnú normu.

Príčiny zvýšenej aktivity ALT (AST) v krvi

Akútna vírusová hepatitída.
Akútna toxická hepatitída (alkoholická, liečivá atď.)
Akútne zlyhanie pečene v dôsledku kardiogénneho šoku.
Cirhóza pečene.
Chronická hepatitída.
Primárna / metastatická rakovina pečene.
Mononukleóza.

Poškodenie / smrť akýchkoľvek iných orgánov a tkanív.

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Akútna hepatitída rôzneho pôvodu.
Mononukleóza.
Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.

Rakovina pankreasu.
Zápal slinivky brušnej.
Diabetes.

Alkoholizmus.
Drogová intoxikácia.

Príčiny zvýšenej aktivity alkalickej fosfatázy v krvi

Zničenie / poškodenie buniek pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Ochorenie žlčových ciest. Primárna / metastatická rakovina pečene.
Akútna vírusová hepatitída.
Toxická hepatitída.
Chronická aktívna hepatitída.
Cirhóza pečene.
Mononukleóza.

Poškodenie / poškodenie kostného tkaniva

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primárne kostné nádory.
Metastázy v kostiach.
Hyperparatyreóza.
Difúzny toxický prasač.

Zvyšujú sa pečeňové testy - interpretácia

Legenda:
> Mierne zvýšenie
>> - mierne zvýšenie
> / >> - mierny alebo mierny nárast
>>> - vysoký nárast (v desiatkach, niekedy stokrát)

Ako sa odoberajú pečeňové sondy?

Funkčné pečeňové testy sa vykonávajú ako súčasť biochemického krvného testu.

Príprava pacienta:
Špeciálne obmedzenia v strave pred výskumom nie sú.
Krv na analýzu sa podáva ráno, prísne na prázdny žalúdok (po sne nemať piť, nejednúť, nefajčiť).
Aby sa zabránilo falošne vysoké hladiny GGT prestať užívať alkoholu po dobu 3 dní pred darcovstvo krvi (alkohol stimuluje produkciu tohto enzýmu).

Požiadavky na vzorku krvi na pečeňové testy:
Na analýzu užite 5 ml žilovej krvi.
Aby sa zabránilo falošne vysokému indexu albumínov, používa sa krúžok pred odberom krvi maximálne 1-2 minúty.
Aby sa zabránilo falošne nízkemu indexu bilirubínu, je vzorka krvi uložená a transportovaná v tme (pod vplyvom slabého bilirubínu je zničená).

Účinok liekov na pečeňové testy

Poškodenie pečene a zmeny aktivity pečeňových enzýmov môžu spôsobiť množstvo liekov.

  • Antibiotiká (najmä lieky proti tuberkulóze).
  • Paracetamol.
  • Aspirin.
  • Antidepresíva.
  • Barbiturátmi.
  • Fenytoín.
  • Perorálne kontraceptíva.
  • Cytotoxické lieky (chemoterapia).
  • a mnoho ďalších.

Pred dodávkou krvi do pečene pacienta vzorka pravidelne užívajúci lieky (u cukrovky, vysokého krvného tlaku, prostriedok hormonálna substitučná terapia a ďalšie.) By mal informovať lekára-laborant.

Funkčné pečeňové testy - skríningové diagnostické testy určené na detekciu dôkaz patológia pečene a žlčových ciest. Jeden z týchto testov nestačí na definitívnu diagnózu.

Ukazovatele vzoriek pečene sú odlišné od bežných? Ak chcete zistiť dôvod, obráťte sa na lekára - predpíše individuálnu ďalšiu prehliadku, upresnite diagnózu, zvoľte liečbu.

Čo povedal krvný test pre pečeňové testy

Pečeň vykonáva neutralizačné, proteín-syntetické a iné funkcie. S jej chorobami sa jej činnosť mení. Keď je časť hepatocytov (pečeňových buniek) zničená, enzýmy obsiahnuté v nich spadajú do krvi. Všetky tieto procesy sa odrážajú v biochemickej štúdii takzvaných pečeňových testov.

Hlavné funkcie pečene

Pečeň vykonáva vitálne funkcie, najmä:

  • odstraňuje škodlivé látky z krvi;
  • prevádza živiny;
  • skladuje užitočné minerály a vitamíny;
  • reguluje zrážanie krvi;
  • Produkuje bielkoviny, enzýmy, žlč;
  • syntetizuje faktory boja proti infekcii;
  • odstraňuje baktérie z krvi;
  • Dezinfikuje toxíny v tele;
  • podporuje rovnováhu hormónov.

Choroby pečene môžu významne podkopať ľudské zdravie a dokonca spôsobiť smrť. Preto je potrebné včas vidieť lekára a zložiť test na pečeňové testy, ak sa objavia takéto príznaky:

  • slabosť;
  • rýchla únava;
  • nevysvetliteľná strata hmotnosti;
  • ikterický tón pleti alebo skléra;
  • opuch brucha, nôh a okolo očí;
  • tmavnutie moču, zmena farby stolice;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • stojace kvapalné stolice;
  • závažnosti alebo bolesti v správnom hypochondriu.

Indikácia pre štúdiu

Testy pečene poskytujú informácie o pečeni. Definujú sa v týchto prípadoch:

  • Diagnostika chronických ochorení, napríklad hepatitídy C alebo B;
  • sledovanie možných vedľajších účinkov určitých liekov, najmä antibiotík;
  • kontrola účinnosti liečby už diagnostikovaného ochorenia pečene;
  • určenie stupňa cirhózy tohto orgánu;
  • vzhľad pacienta gravitácie v správnom hypochondriu, slabosť, nevoľnosť, krvácanie a iné príznaky patológie pečene;
  • potrebu chirurgického zákroku z akéhokoľvek dôvodu, ako aj plánovanie tehotenstva.

Mnohé štúdie sa používajú na hodnotenie funkcie pečene, ale väčšina z nich sa zameriava na určenie jedinej funkcie a výsledky neodrážajú aktivitu celého orgánu. Preto bola v praxi dosiahnutá najväčšia aplikácia pri takýchto hepatálnych testoch:

  • alanín aminotransferáza (ALT alebo ALT);
  • aspartátaminotransferáza (AST alebo ASAT);
  • albumín;
  • bilirubín.

Úroveň ALT a AST sa zvyšuje s poškodením pečeňových buniek v dôsledku ochorenia tohto orgánu. Albumín odráža, ako dobre pečeň syntetizuje proteín. Úroveň bilirubínu ukazuje, či pečeň zvládne funkciu detoxikácie (neutralizácie) jedovatých metabolických produktov a ich vylučovanie žlčou do čreva.

Zmeny v hepatických vzorkách nie vždy znamenajú, že pacient má ochorenie tohto orgánu. Výsledky analýzy môžu hodnotiť lekár len s ohľadom na sťažnosti, anamnézu, vyšetrené údaje a iné diagnostické testy.

Najbežnejšie pečeňové testy

Pečeňové testy sú stanovenie špecifických proteínov alebo enzýmov v krvi. Odchýlka od normy týchto indikátorov môže byť znakom ochorenia pečene.

Tento enzým sa nachádza vo vnútri hepatocytov. Je nevyhnutná na výmenu bielkovín a v prípade poškodenia buniek v krvi. Jeho nárast je jedným z najpresnejších príznakov rozpadu pečeňových buniek. Avšak vzhľadom na charakteristiky laboratórnej definície, nie pre celú patológiu, jej koncentrácia sa zvyšuje. Preto u osôb s alkoholizmom sa aktivita tohto enzýmu znižuje a v analýze sa získajú falošné normálne hodnoty.

Okrem hepatocytov je tento enzým prítomný v bunkách srdca a svalov, takže jeho izolovaná definícia neposkytuje informácie o stave pečene. Najčastejšie sa určuje nielen úroveň AST, ale aj pomer ALT / AST. Tento index presnejšie odráža poškodenie hepatocytov.

Alkalická fosfatáza

Tento enzým je prítomný v bunkách pečene, žlčových kanáloch a kostiach. Preto jeho zvýšenie môže naznačovať poškodenie nielen hepatocytov, ale aj zablokovanie žlčovodov, alebo napríklad zlomeninu alebo opuch kosti. Zvyšuje sa aj počas obdobia intenzívneho rastu detí, je možné zvýšiť koncentráciu alkalických fosfátov a počas tehotenstva.

bielkovina

Toto je hlavný proteín syntetizovaný v pečeni. Má mnoho dôležitých funkcií, napríklad:

  • udržuje tekutinu vo vnútri krvných ciev;
  • vyživuje tkanivá a bunky;
  • prenáša hormóny a ďalšie látky do celého tela.

Nízka hladina albumínu naznačuje narušený proteín-syntetickú funkciu pečene.

bilirubín

Termín "celkový bilirubín" zahŕňa súčet nepriamych (nekonjugovaných) a priamych (konjugovaných) bilirubínov. Pri fyziologickom rozpadu erytrocytov sa hemoglobín obsiahnutý v nich metabolizuje tvorbou nepriameho bilirubínu. Prichádza do pečeňových buniek a je tam neškodný. V hepatocytoch sa nepriamy bilirubín mení na neškodnú líniu, ktorá sa vylučuje žlčou do čreva.

Zvýšenie krvi nepriameho bilirubínu indikuje buď zvýšenú dezintegráciu červených krviniek (napríklad s hemolytickou anémiou), alebo porušenie detoxikačnej funkcie pečene. Zvýšenie obsahu priameho bilirubínu je znakom zníženej ťažnosti žlče, napríklad cholelitiáza, keď časť tejto látky nevychádza z žlče, ale je absorbovaná do krvi.

Implementácia štúdie

V prípade potreby poskytne lekár špeciálne pokyny, ktoré lieky sa majú prerušiť pred podaním krvného testu. Zvyčajne sa odporúča nepoužívať tuk a vyprážané potraviny po dobu 2-3 dní, pokiaľ je to možné, odmietnuť užívať lieky.

Odber vzoriek krvi sa vykonáva v procedúrnej miestnosti z ulnárnej žily obvyklým spôsobom.

Komplikácie sú zriedkavé. Po odobratí vzorky krvi môžete zaznamenať:

  • krvácanie pod kožou v mieste vpichu žily;
  • dlhotrvajúce krvácanie;
  • mdloby;
  • infekcia žily s vývojom flebitídy.

Po podaní krvi môžete vedieť známy život. Ak má pacient pocit závratov, mal by predtým odísť z kliniky. Výsledky analýzy sú zvyčajne pripravené na ďalší deň. Podľa týchto údajov lekár nemôže povedať presne, aký druh ochorenia pečene je prítomný, ale urobí ďalší plán na diagnostiku.

Hodnotenie výsledkov

Bežný obsah študovaných indikátorov sa môže v rôznych laboratóriách líšiť a je vyznačený na forme výsledku. Existujú však usmernenia.

  • ALT: 0,1-0,68 μmol / l alebo 1,7-11,3 IU / l.
  • AST: 0,1-0,45 μmol / l alebo 1,7-7,5 IU / liter.

Príčiny zvýšenia hladiny oboch enzýmov:

  • akútnu alebo chronickú hepatitídu, cirhózu, tukovú degeneráciu pečene;
  • zápal žlčových kanálikov;
  • mechanická žltačka (napríklad s cholelitiázou);
  • rakovinu alebo toxické poškodenie tohto orgánu;
  • akútna degenerácia tukov u tehotných žien;
  • ťažké popáleniny;
  • hemolytická anémia;
  • infekčná mononukleóza;
  • vedľajšie účinky antikoagulancií, anestetiká, prostriedky na orálnu antikoncepciu;
  • svalová trauma, dermatomyozitída, infarkt myokardu, myokarditída, myopatia.

Príčiny zvýšenia ALT s normálnou alebo mierne zvýšenou hladinou AST:

  • infarkt pľúc alebo mezenteru;
  • akútna pankreatitída;
  • pôsobenie chloroformu, tetrachlórmetánu, vitamínu C, dopegitu, salicylátov a jedu bledého mäta.

Pomer AST / ALT sa nazýva de Ritis koeficient, to je 1,33. S patologickou pečeňou sa znižuje, s ochoreniami srdca a svalov sa zvyšuje o viac ako 1.

Alkalická fosfatáza: 0,01-0,022 IU / l.

  • hepatitída, cirhóza, rakovina pečene;
  • cholangitída;
  • novotvar žlčníka;
  • absces pečene;
  • primárna biliárna cirhóza;
  • metastatické poškodenie pečene;
  • zlomeniny kostí;
  • hyperparatyroidizmus;
  • Cushingov syndróm;
  • Ewingov sarkóm;
  • nádorové a metastatické lézie kostí;
  • ulceratívna kolitída;
  • mikrobiálne črevné infekcie, napríklad dyzentéria;
  • hypertyreóza;
  • účinok prostriedkov na anestéziu, albumín, barbituráty, dopegit, NSAID, kyselina nikotínová, metyltestosterón, metyltiouracil, papaverín, sulfónamidy.

Albumín: sérová dávka je 35-50 g / l.

  • hladovanie a iné príčiny malabsorpcie proteínov v tele;
  • akútna a chronická hepatitída, cirhóza;
  • zhubné nádory;
  • závažné infekčné choroby;
  • zápal pankreasu;
  • choroby obličiek, čriev, kože (popáleniny);
  • cystická fibróza;
  • významné zvýšenie aktivity štítnej žľazy;
  • Itenko-Cushingova choroba.

Bilirubín: celkovo 8,5 - 20,5 μmol / l, priamy 2,2 - 5,1 μmol / l.

  • hepatitída, cirhóza, pečeňové nádory;
  • žltačka mechanického pôvodu;
  • hemolytická anémia;
  • neznášanlivosť na fruktózu;
  • syndróm Kriegler-Nayar alebo Dabin-Johnson;
  • Gilbertova choroba;
  • žltačka novorodencov.

Príčiny rastu priameho bilirubínu v krvi:

  • žltačka mechanického pôvodu;
  • rôzne hepatitídy;
  • cholestáza;
  • účinok androgénov, merkazolil, penicilín, aminoglykozidy, sulfónamidy, perorálne kontraceptíva a kyselina nikotínová;
  • Syndróm Dabin-Johnson alebo Rotor;
  • znížená aktivita štítnej žľazy u novorodencov;
  • absces v pečeni;
  • leptospiróza;
  • zápal pankreasu;
  • dystrofia pečene u tehotných žien;
  • intoxikácia s jedom bledého hrotu.

Príčiny zvýšenia krvi nepriameho bilirubínu:

  • anémia hemolytického pôvodu;
  • syndróm predĺženej kompresie;
  • Kriegler-Nayyarov syndróm, Gilbertova choroba;
  • erytroblastóza;
  • galaktozémia a intolerancia na fruktózu;
  • paroxysmatická hemoglobinúria;
  • Botkinova choroba (hepatitída A);
  • leptospiróza;
  • trombóza žíl sleziny;
  • pôsobenie benzénu, vitamínu K, dopegitu, narkózy, NSAID, kyseliny nikotínovej, tetracyklínu, sulfónamidov a agarového toxínu.

Biochemické syndrómy

Zmena hepatálnych testov je možná pri rôznych patologických stavoch. Na rozlíšenie poškodenia pečene lekári používajú vhodné biochemické syndrómy:

  • cytolytická (rozpad hepatocytov);
  • zápal (zápal vrátane autoimunitnej povahy);
  • Cholestatická (stagnácia žlče).

Cytolytický variant lézie sa predpokladá s nárastom ALT a AST. Ďalšie testy na obsah fruktózy-1-fosfataldolázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitylkarbamoyltransferázy, sukcinátdehydrogenázy sa používajú na potvrdenie.

Koncentrácia ALT a AST môže určovať aktivitu hepatitídy a cirhózy:

Top