Kategórie

Populárne Príspevky

1 Produkty
Obnova pečene po chemoterapii
2 Cirhóza
Choroby pečene
3 Steatosis
Krvné testy na vyšetrenie pečene
Hlavná // Giardia

Koľko pečene má človek?


Pečeň - jeden zo základných orgánov ľudského tela. Interakcia s vonkajším prostredím je zabezpečená účasťou nervového systému, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárneho systému, endokrinných systémov a systému pohybových orgánov.

Rozmanitosť procesov, ktoré sa vyskytujú v tele, sa uskutočňuje prostredníctvom metabolizmu alebo metabolizmu. Nervové, endokrinné, cievne a zažívacie systémy majú mimoriadny význam vo fungovaní tela. V zažívacom systéme pečeň zaberá jednu z vedúcich pozícií, vykonáva funkcie chemického spracovateľského centra, tvorí (syntézu) nových látok, centrum na neutralizáciu toxických (škodlivých) látok a endokrinných orgánov.

Pečeňové látky zúčastňuje syntézy a rozkladných procesov v niektorých vzájomnú do iných látok, pri výmene základných zložiek organizmu, a to na metabolizme bielkovín, tukov a sacharidov (cukrov), a v ktorých je aktívna, je endokrinné orgán. Najmä na vedomie, že rozpad nastane, syntézu a ukladanie (nanášanie) sacharidov a tukov, odbúravanie bielkovín na amoniak, syntéza hemu (základ pre hemoglobín), syntéza mnohých krvných bielkovín a intenzívnej výmeny aminokyselín v pečeni.

Zložky potravín pripravených v predchádzajúcich štádiách spracovania sa absorbujú do krvi a dodávajú sa primárne do pečene. Je dôležité poznamenať, že ak toxické látky vstupujú do potravinových zložiek, potom najprv padajú do pečene. Pečeň je najväčšia v továrni ľudského tela na primárne chemické spracovanie, v ktorej dochádza k metabolickým procesom, ktoré postihujú celé telo.

Funkcie pečene

1. Bariéra (ochranná) a detoxikačné funkcie spočívajú v zničení jedovatých produktov metabolizmu proteínov a škodlivých látok absorbovaných v čreve.

2. Pečeň- Tráviaca žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

3. Účasť na všetkých druhoch metabolizmu v tele.

Zvážte úlohu pečene v metabolických procesoch v tele.

1. Výmena aminokyselín (proteínov). Syntéza albumínov a čiastočne globulínov (proteíny krvi). Medzi látkami, ktoré pochádzajú z pečene do krvi, môžu byť proteíny prvé v ich dôležitosti pre telo. Pečeň je hlavným miestom vzniku niekoľkých krvných proteínov, ktoré poskytujú komplexnú reakciu zrážanlivosti krvi.

V pečeni sa syntetizuje množstvo bielkovín, ktoré sa podieľajú na procesoch zápalu a transportu látok v krvi. Preto stav pečene vo veľkej miere ovplyvňuje stav koagulačného systému krvi, reakciu organizmu na akýkoľvek účinok sprevádzaný zápalovou reakciou.

Prostredníctvom syntézy bielkovín sa pečeň aktívne zapája do imunologických reakcií organizmu, ktoré sú základom ochrany ľudského tela pred pôsobením infekčných alebo iných imunologicky aktívnych faktorov. Navyše proces imunologickej ochrany sliznice gastrointestinálneho traktu zahŕňa priame postihnutie pečene.

Pečeň proteínové komplexy s tukmi (lipoproteínov) sú vytvorené, sacharidy (glykoproteíny) a komplexy transportér (transportéry) niektorých látok (napríklad transferín - železo nosič).

V pečeni sa produkty štiepenia proteínov vstupujúcich do čreva s jedlom používajú na syntézu nových bielkovín, ktoré telo potrebuje. Tento proces sa nazýva transaminácia aminokyselín a enzýmy, ktoré sa podieľajú na metabolizme, sú transaminázy;

2. Účasť na rozklade bielkovín na ich konečné produkty, amoniaku a močoviny. Amoniak je konštantný produkt rozpadu bielkovín, zároveň je toxický pre nervový systém. systém hmoty. Pečeň poskytuje konštantný proces premeny amoniaku na močovinu s nízkou toxickou hmotou, ktorá sa vylučuje obličkami.

So znížením schopnosti pečene neutralizovať amoniak sa hromadí v krvi a nervovom systéme, čo je sprevádzané narušením psychózy a končí úplným odpojením nervového systému - kóma. Môžeme teda bezpečne povedať, že existuje výrazná závislosť stavu ľudského mozgu na správnom a plnom fungovaní jeho pečene;

3. Lipidový (tukový) metabolizmus. Najdôležitejšie sú procesy rozpadu tukov na triglyceridy, tvorbu mastných kyselín, glycerolu, cholesterolu, žlčových kyselín atď. Súčasne sa mastné kyseliny s krátkym reťazcom vytvárajú výlučne v pečeni. Takéto mastné kyseliny sú nevyhnutné pre plnú činnosť kosterných svalov a srdcového svalu ako zdroja získania významného podielu energie.

Tieto rovnaké kyseliny sa používajú na výrobu tepla v tele. V tuku je cholesterol syntetizovaný v pečeni 80-90%. Na jednej strane je cholesterol potrebný pre telesnú látku, na druhej strane cholesterol v prípade porúch jeho transportu je uložený v cievach a spôsobuje vznik aterosklerózy. Všetko, čo bolo povedané, umožňuje sledovať asociáciu pečene s vývojom ochorení cievneho systému;

4. Metabolizmus sacharidov. Syntéza a rozklad glykogénu, premena galaktózy a fruktózy na glukózu, oxidáciu glukózy atď.;

5. Účasť na asimilácii, skladovaní a tvorbe vitamínov, najmä A, D, E a B;

6. Účasť na výmene železa, medi, kobaltu a ďalších stopových prvkov potrebných na hematopoézu;

7. Zapojenie pečene pri odstraňovaní toxických látok. Toxické látky (najmä tie z vonku) sú distribuované a sú rozložené nerovnomerne po celom tele. Dôležitou etapou neutralizácie je stupeň zmeny ich vlastností (transformácia). Transformácia vedie k tvorbe zlúčenín s nižšou alebo vyššou toxickou schopnosťou ako toxická látka, ktorá vstúpila do tela.

eliminácia

1. Výmena bilirubínu. Bilirubín sa často tvorí z produktov rozkladu hemoglobínu uvoľneného zo starnutia červených krviniek. Denne sa v ľudskom tele zničí 1-1,5% erytrocytov, okrem toho sa v pečeňových bunkách tvorí približne 20% bilirubínu;

Porucha metabolizmu bilirubínu vedie k zvýšeniu jeho obsahu v krvi - hyperbilirubinémii, ktorá sa prejavuje žltačkou;

2. Účasť na procesoch zrážania krvi. V bunkách pečene sa tvoria látky potrebné na zrážanie krvi (protrombín, fibrinogén), ako aj množstvo látok spomaľujúcich tento proces (heparín, antiplazmín).

Pečeň sa nachádza pod membránou v hornej časti brušnej dutiny vpravo a je normálna u dospelých, nie je sondovaná, pretože je pokrytá rebrami. Ale u malých detí môže vyčnievať z rebra. Pečeň má dve časti: pravé (veľké) a ľavé (menšie) a je pokryté kapsulou.

Horný povrch pečene je konvexný a dolný je mierne konkávny. Na spodnom povrchu, v strede, sú pôvodné brány pečene, cez ktoré prechádzajú cievy, nervy a žlčové kanály. Pri prehĺbení pod pravým lalokom sa nachádza žlčník, kde je žlť uložený, produkovaný pečeňovými bunkami, ktoré sa nazývajú hepatocyty. Pečeň produkuje 500 až 1200 mililitrov žlče denne. Žlč je kontinuálne formovaný a jeho vstup do čreva súvisí s príjmom potravy.

žlč

Žlč je kvapalina žltej farby, ktorá pozostáva z vody, žlčových pigmentov a kyselín, cholesterolu, minerálnych solí. Prostredníctvom bežného žlčového kanálu sa vylučuje do dvanástnika.

Izolácia pečene bilirubínu žlčou z krvi odstráni toxický pre bilirubínu organizmu vytvorené ako výsledok prirodzené hemoglobínu útlmu konštantou - proteín červených krviniek). Pri porušovaní pravidiel. niektorý z fáz oddeľovania bilirubínu (v pečeni alebo izolácii pečeňových žlčovodov) v krvi a tkanivách karta bilirubínu, ktorá sa prejavuje vo forme žlté sfarbenie kože a očných, t. j. vo vývoji žltačky.

Žlčové kyseliny (choláty)

žlčové kyseliny (Cholát) spolu s inými látkami, zabezpečiť v ustálenom stave úrovne metabolizmu cholesterolu a jeho vylučovanie do žlče, žlč cholesterolu je v rozpustenej forme, skôr je uzavretý vo veľmi malých častíc, ktoré poskytujú vylučovanie cholesterolu. Porušenie pri výmene žlčových kyselín a ďalších zložiek, ktoré poskytujú vylučovanie cholesterolu, sprevádzané zrážaním cholesterolu kryštálov v žlči a tvorbu žlčových kameňov.

Pri udržiavaní stabilnej výmeny žlčových kyselín sa zúčastňuje nielen pečeň, ale aj črevo. V pravých častiach hrubého čreva sa choláty znova absorbujú do krvi, čo zaisťuje cirkuláciu žlčových kyselín v ľudskom tele. Hlavnou rezervoárom žlče je žlčník.

žlčník

V rozpore s jeho funkciou sú aj poruchy pri uvoľňovaní žlčových a žlčových kyselín, čo je ďalší faktor, ktorý prispieva k tvorbe žlčových kameňov. Súčasne sú žlčové látky nevyhnutné pre úplné trávenie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch.

Pri dlhšom nedostatku žlčových kyselín a niektorých iných látok žlče vzniká nedostatok vitamínov (hypovitaminózy). Nadbytočná akumulácia žlčových kyselín v krvi v prípadoch porušenia ich sekrécie žlčou sprevádza neskutočné svrbenie kože a zmeny pulzovej frekvencie.

Funkcia pečene je, že prijíma žilovú krv z brušných orgánov (žalúdka, pankreasu, čriev, a tak ďalej. D.), ktorý pôsobí prostredníctvom portálnej žily, vyčistiť škodlivých látok od pečeňových buniek a do dolnej dutej žily sa rozširuje heart. Všetky ostatné orgány ľudského tela dostanú iba arteriálnu krv a rozdávajú žilovú krv.

Článok využíva materiály z otvorených zdrojov: Autor: S. Trofimov - Kniha: "Choroby pečene"

prieskum:

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Zdieľať "funkcie pečene v ľudskom tele"

Ľudská pečeň

Ľudská pečeň patrí do nepárových vnútorných orgánov, nachádza sa v brušnej dutine, má žľazovú štruktúru. Pečeň je najväčšia žľaza, má hmotnosť 1,5 až 2 kg.
Pečeň vo svojej veľkosti leží pod bránicou vpravo. Jeho povrch, obrátený k kopuli bránice, je konvexný, to znamená, že zodpovedá tvaru, preto sa nazýva bránica.
Spodná vnútorná strana tela je konkávna. Tri brázdy, prechádzajúce pozdĺž spodného povrchu, ho rozdeľujú na štyri časti. V jednej z brázok leží kruhové väzivo. Diafragmatická zadná časť je mierne konvexná.

K membráne je pečeň pripojená pomocou kosáčikového väzu s konvexným povrchom a tiež pomocou koronárneho väzba. Okrem vaginálneho aparátu sa na udržiavaní orgánu podieľa aj malý omentum, dolná dutá žila a časť čreva so žalúdkom, ktoré priliehajú k dnu.


Orgán sa rozdeľuje na dve polovice pomocou srstového väzba. Pravá časť sa nachádza pod kopulou bránice a nazýva sa pravým lalokom, ľavá časť je menšia časť pečene.
Je charakteristické, že jeho vnútorný povrch je nerovný, má niekoľko dojmov v dôsledku prispôsobenia iných orgánov a štruktúr. Od pravá oblička bola založená obličiek dojem, dvanástnika vyvoláva dojem dvenadtsatiperstnokishechnogo depresiou, ktorá sa nachádza hneď vedľa zárezu hrubého čreva a nadobličiek nadobličiek sprava-.

Spodný povrch orgánu je rozdelený tromi bránami na niekoľko častí:

  1. Zadné. Taktiež sa nazýva chvost.
  2. Predné alebo štvorcové.
  3. Ľavý.
  4. Správne.

Jedinou priečnou drážkou na spodnej strane pečene je umiestnenie hepatických brán. Zahŕňajú bežný žlčový kanál, portálnu žilu, nervy a hepatálnu artériu. Žlčník je umiestnený v správnej pozdĺžnej drážke.

Štruktúru ľudskej pečene je možné vidieť z rôznych pozícií: anatomická, chirurgická.
Ľudská pečeň, podobne ako všetky žľazové orgány, má svoju vlastnú štruktúru. Toto je lobule. Vznikajú kvôli akumulácii hepatocytov - pečeňových buniek. Hepatocyty sú umiestnené v určitom poradí, okolo žily centra, tvoriace radiálne rady trámov. Medzi riadkami ležia interlobulárne žilové a arteriálne cievy. V skutočnosti sú tieto cievy kapilármi z portálového systému žily a hepatickej artérie. Tieto kapiláry zberajú krv do centrálnych žilových ciev lalúzií a zase do zberných žíl. Zberné žily prenášajú krv do žílnych žilových sietí a potom do systému nižšej vene cava.

Medzi hepatocyty lobulov spočívajú nielen cievy, ale aj hepatické drážky. Ďalej prechádzajú cez laloky a spájajú interlobulárne kanály, z ktorých sa tvoria pečeňové kanály (pravé a ľavé). Tieto sa zhromažďujú a nesú žlč do spoločného hepatálneho kanálika.

Pečeň má vláknitú membránu a pod ňou ešte tenšiu vrstvu. Sérová membrána v mieste brány vstupuje do jej parenchýmu a potom pokračuje vo forme tenkých medzivrstvov spojivového tkaniva. Tieto vrstvy obklopujú laloky pečene.
Hepatálne kapiláry lobulov obsahujú stelátové bunky, ktoré sa podobajú na fagocyty a endoteliocyty vo vlastnostiach.

Ligamentové prístroje

Na spodnom povrchu membrány je list peritonea, ktorý hladko prechádza na membránový povrch orgánu. Táto časť peritonea tvorí koronárne väzivo, ktorého okraje vyzerajú ako trojuholníkové platne, preto boli nazývané trojuholníkové väzy.
Na viscerálnej ploche ide o začiatok väzov, ktoré sa dostáva do susedných orgánov: pečene a obličiek, žalúdka a dvanástnika.

Segmentové rozdelenie

Doktrína takejto štruktúry nadobudla veľký význam v súvislosti s vývojom chirurgie a hepatológie. Tým sa zmenila obvyklá myšlienka jeho lalokovej štruktúry.
Ľudská pečeň má v štruktúre päť trubicových systémov:

  1. arteriálne siete;
  2. žlčové cesty;
  3. portálový portálový systém;
  4. systém kavalerov (cievy s pečeňovými žilami);
  5. sieť lymfatických ciev.

Všetky systémy, s výnimkou portálu a kaválu, sa navzájom zhodujú a idú pozdĺž pobočiek portálnej žily.
V dôsledku toho vznikajú cievne sekrečné zväzky, ktoré sú spojené nervovými ramenami.


Segment sa nazýva časť jeho parenchýmu, ktorý sa podobá pyramíde a susedí s hepatálnou triadou. Trojica je kombináciou vetvy druhého rádu z portálnej žily, vetvy hepatickej tepny, ktorá zodpovedá tejto vetve, odbočka z pečeňového kanálika.

Segmenty sa považujú za proti smeru hodinových ručičiek, začínajúc dutinou dutej žily:

  1. Prvý, alebo sledovaný segment, ktorý zodpovedá rovnakému názvu.
  2. Segment ľavého laloku, zadný. Nachádza sa v rovnakom názve, v jeho zadnej časti.
  3. Tretí alebo predný segment ľavého laloku.
  4. Štvorcový segment z ľavého laloku.
  5. Z pravého laloku sú nasledujúce segmenty: horné, stredné.
  6. Šiesty - bočný dolný predný.
  7. Siedmy je bočný dolný predný.
  8. Ôsmy je stredný horný a zadný.

Segmenty sú zoskupené okolo hrudných brán pozdĺž polomeru, tvoriace zóny (tiež nazývané sektory). Sú to nezávislé časti tela.

  1. Monosegmentárny - bočný, umiestnený vľavo.
  2. Ľavý paramedik. Vzniká na úkor 3 a 4 segmentov.
  3. Paramedicka vpravo. Je tvorený 5 a 8 segmentmi.
  4. Bočný sektor vpravo tvorí 6 a 7 segmentov.
  5. Vľavo, tvorený len jedným segmentom, ktorý sa nachádza dorzálne.
  6. Táto segmentálna štruktúra je už vytvorená u plodu a v čase narodenia je jasne vyjadrená.

funkcie

Význam tohto tela sa dá povedať už dlho. Pečeň ovplyvňuje ľudské telo mnohostranne a vykonáva mnoho funkcií.
Po prvé, musíme o tom hovoriť, ako žľaza, ktorá sa zúčastňuje trávenia. Jeho hlavným tajomstvom je žlč, ktorý vstupuje do dutiny dvanástnika.
Okrem toho každý vie ešte jednu úlohu tejto žľazy: účasť na neutralizácii toxínov prichádzajúcich zvonku a produktov trávenia. Toto je bariérová funkcia. Ako je uvedené vyššie, v nádobách obsahujúcich parenchymálnych buniek a hviezdicovito endotelové bunky, ktoré pôsobia ako makrofágy, zachytávať všetky škodlivé častice prijaté od krvi.
Počas vývoja embrya hepatocytov sa vykonáva hematopoetická funkcia. Preto je charakteristická výkonnosť tráviacej, bariérovej, hematopoetickej, metabolickej a mnohých ďalších funkcií:

  1. Neutralizácie. Hepatocyty na život vymažú veľké množstvo xenobiotík, to znamená toxických látok prichádzajúcich z vonkajšieho prostredia. Môžu to byť jedy, alergény, toxíny. Premenia sa na neškodné zlúčeniny a ľahko sa odstránia z ľudského tela bez toho, aby mali toxické účinky.
  2. V tele v procese životne dôležitých aktivít vzniká obrovské množstvo látok a zlúčenín, ktoré sú vylučované. Ide o vitamíny, mediátory, nadmerné hormóny a hormonálne látky, medziprodukty a konečné produkty metabolizmu, ktoré majú toxický účinok. Ide o fenol, acetón, amoniak, etanol, ketónové kyseliny.
  3. Podieľa sa na poskytovaní tela produktom pre život a energiu. Najskôr ide o glukózu. Hepatocyty konvertujú rôzne zlúčeniny organickej povahy na glukózu (kyselina mliečna, aminokyseliny, glycerín, voľné mastné kyseliny).
  4. Regulácia metabolizmu uhľohydrátov. V hepatocytoch dochádza k akumulácii glykogénu, ktorá je schopná rýchlo sa mobilizovať a poskytnúť osobe chýbajúcu energiu.
  5. Hepatocyty sú sklady nielen pre glykogén a glukózu, ale aj pre veľké množstvo vitamínov a minerálov. Najväčšie rezervy spadajú na vitamín rozpustný v tukoch. A a D a vo vode rozpustné B 12. minerály sa hromadia vo forme katiónov (kobalt, železo, meď). Priama účasť vníma železo v metabolizme vitamínov A, B, C, E, D, kyseliny listovej, PP, K.
  6. V embryonálnom období osoby a u novorodencov sa hepatocyty podieľajú na procese hematopoézy. Najmä sa syntetizuje veľký počet proteíny krvnej plazmy (transportných proteínov, alfa a beta globulíny, albumíny, proteíny, poskytnúť spôsob a koagulačné protivosvertyvaniya krv). Preto môže byť pečeň nazývaná ako jeden z dôležitých orgánov hematopoézy v prenatálnom období.
  7. Účasť a regulácia metabolizmu lipidov. V hepatocytoch sa syntetizuje glycerol a jeho estery, lipoproteíny, fosfolipidy.
  8. Účasť na pigmentovom metabolizme. Týka sa to produkcie bilirubínu a žlčových kyselín, syntézy žlče.
  9. Počas šoku alebo po strate významnej časti krvi poskytuje ľudská pečeň zásobu krvi, pretože je depotom pre určité množstvo krvi. Vlastné prietok krvi sa znižuje, čím sa obnovuje bcc.
  10. Aktívna účasť na trávení chmýrie v počiatočných častiach čreva trvá niekoľko hormónov a enzýmov syntetizovaných pečeňovými bunkami.

Rozmery sú normálne a so zmenami

Rozmery pečene môžu poskytnúť veľa informácií a predbežnú diagnostiku pre špecialistov.
Hmotnosť pečene dosahuje 1,5-2 kg, dĺžka od 25 do 30 cm.
Spodný okraj pravého laloku je premietaný približne pozdĺž spodného okraja oblúka vpravo, vyčnievajúceho len 1,5 cm pozdĺž stredu strednej rezy a na strednej strane o 6 cm.
Zníženie dolnej hrany pod normou je povolené pre astmu, chronické obštrukčné pľúcne ochorenia, pleurisy s masívnym výpotkom.

Jeho hranice sú vysoké, keď stúpa vnútrobodový tlak alebo sa zhoršuje. Môže to byť po resekcii časti pľúc alebo v plynatosti.


Právo laloku jeho vertikálnej veľkosti šikmé nie je väčšia ako 15 cm, výška sa môže pohybovať od 8,5 do 12,5 cm, ľavý lalok výška 10 cm, pravá časť do prednej-zadnej časti 11 do 12,5 cm a ľavý - až 8 cm.
Zväčšenie veľkosti osoby dochádza s obehovým zlyhaním, kedy krv pohybuje pomaly plavidiel, stojatých v systémovom obehu, takže telo napučí a zvýšenie veľkosti.

Ďalšou príčinou môže byť zápal inej povahy: toxický (alkohol), vírusový. Zápal je vždy sprevádzaný opuchom, po ktorom nasledujú štrukturálne zmeny.

Tuková hepatóza spojená s akumuláciou nadbytočného tuku v hepatocytoch je vyjadrená výraznou zmenou v normálnej veľkosti.

Príčinou disproporcie sa môžu stať akumulujúce choroby, ktoré sú dedičnou povahou (hemochromatóza a glykogenóza).

Opačné príznaky sa pozorujú pri cirhóze a toxickej degenerácii parenchýmu. Toxická dystrofia je sprevádzaná masívnou nekrózou buniek a zvýšeným zlyhaním orgánov. Dôvody pre jeho rôzne: vírusová hepatitída, otravy etylalkoholom, jedy majú hepatotropné aktivitu (napríklad rastlinného pôvodu: huby, aflatoxín, Heliotrope, Sunn), a priemyselné zlúčeniny (nitrózo - amino - naftalín, insekticídy); niektoré lieky: sympatomimetiká, sulfónamidy, lieky na tuberkulózu, fluorotan, chloroform.
Rozmery pečene sa znižujú a pri cirhóze je to druhá najpravdepodobnejšia príčina. Jeho príčinami sú aj vírusová hepatitída a alkoholizmus. Menej často to spôsobujú parazitické choroby, toxíny priemyselnej výroby, lieky s dlhodobým užívaním. To je v posledných fázach tela je výrazne znížená a takmer neplní svoje funkcie.

Ľudská pečeň

ŠTRUKTÚRA PEČIVA

Pečeň osoby je umiestnená pod bránicou, zaberá správne hypochondrium, epigastrikum a časť ľavého hypochondria.

Ľudská pečeň má mäkkú konzistenciu, ale hustú štruktúru vďaka jej prekrývajúcej membráne spojivového tkaniva nazývanej glisson kapsula a rôznym rozdeleniam spojivového tkaniva, ktoré idú hlbšie do orgánu.

Vonku je orgán obklopený peritoneom, s výnimkou oddelenej oblasti malej veľkosti vzadu, priliehajúcej k membráne. Na spoji peritonea s orgánom sa vytvárajú záhyby tvoriace väzivo. Spojky ľudskej pečene poskytujú fixáciu, predovšetkým do membrány, niektoré poskytujú spojenie so susednými orgánmi a prednou brušnou stenou. Najväčšou z nich je kosáčikovitý deliaci orgán v rovine sagitálnej do dvoch najväčších častí, pravého a ľavého. U pečene je miesto pečene stabilné z dôvodu týchto podporných väzov.

V anatómii ľudskej pečene rozoznáme nižšiu (viscerálnu, mierne konkávnu) a hornú (membránový, konvexný) povrch, dva okraje, tri bradavky.

Samostatná zmienka si zaslúži spodný povrch. Drážky umiestnené tam rozdeľujú správny podiel navyše do chvosta a štvorcového. V sagitálnych drážkach sa nachádza žlčník (vpravo) a kruhové väzivo (predná časť ľavej časti). V priečnej brázde (spája sagitálne) sa nachádza najdôležitejšia štruktúra - brány pečene.

Anatómia ľudského štruktúry pečene, je taká, že všetky jeho prvky (nádoby, potrubia, lalôčikov) spojené so susednými podobných štruktúr a podrobiť konverziu v radiálnom spôsobom: malá korešpondencie, spojiť do väčších, a naopak, veľký rozdeliť do menších.

Najmenšie štrukturálne funkčné prvky pečene - pečeňové segmenty - sa navzájom kombinujú, aby vytvorili segmenty (8 z nich), potom sektory (5) a v dôsledku toho dve hlavné časti.

Pečeňové segmenty sú oddelené septami spojivového tkaniva s nádobami, ktoré vedú cez nich a žlčovodom nazývaným interlobulárne kanáliky. Samotný prizmatický lalok obsahuje skupinu buniek pečene (hepatocyty), ktoré sú tiež stenami najmenších žlčových ciest, kapilár a centrálnej žily. V lobulách dochádza k tvorbe žlče a výmene živín.

Ďalšia tvorba žlčových kanálikov nastáva podľa rovnakého stúpajúceho princípu: kanály prechádzajú do interlobulárnych kanálikov, z nich sa tvorí ľavá a pravá pečeň a tieto sa spoja do bežného pečene. Posledný z nich po výstupe cez bránu pečene je spojený s kanálom žlčníka a spoločné žlčové kanáliky takto vytvorené sa dostanú do hrubého čreva 12.

Anatómia a umiestnenie pečene interagovať tak, že normálna telesná nepresahuje rebrovým oblúkom, v susedstve orgánov, ako je pažerák (brušnej oddelenia), aorty, 10-11 hrudných stavcov, pravé obličky s nadobličiek, žalúdka, v pravej časti hrubého čreva, hornú časť dvanástnika.

Krvný prísun pečene v ľudskej anatómii má niektoré zvláštnosti. Väčšina z krvi do tela - žilové od vrátnice (prietoku krvi asi 2/3), menšia časť účtov za arteriálnej krvi dodávanej do pečeňovej tepna (a konáre brušnej aorty). Takéto rozdelenie prúdenia prispieva k rýchlemu odstráneniu toxínov, prichádzajúce od zvyšných nepárových brušných orgánov (krv odtok z nich sa vykonáva v portálnej žily).

Vstup do pečeňových krvných ciev podlieha tradičnému rozdeľovaniu. Vnútri laloka pečene je prítomná arteriálna a venózna krv kvôli spojeniu arteriálnych a venóznych kapilár, ktoré sa nakoniec vypúšťajú do centrálnej žily. Posledné z nich opúšťajú hepatické laloky a nakoniec tvoria 2-3 všeobecné pečeňové žily, ktoré prúdia do dolnej dutej žily.

Charakteristickým rysom pečeňové žilovej cievne anatómia je prítomnosť niekoľkých anastomóz medzi portae a okolitých orgánov: pažeráka, žalúdka, prednej brušnej steny, hemorrhoidal žily, dolnej dutej žily. Žilovej prívod krvi do pečene u ľudí tak, že žilovej hromadenie v portálnej žile je aktivovaný súrodencov odlivu a má celý rad klinických prejavov.

FUNKCIE PEČIVO

Hlavnou funkciou pečene v ľudskom tele je detoxikácia (detoxikácia). Ale iné funkcie sú dôležité, pretože ovplyvňujú prácu všetkých orgánov a celého tela.

Hlavné funkcie:

  • detoxikačný: látky vstupujúce do krvného obehu z tenkého čreva (po ukončení trávenie potravy) a iných orgánov brušnej dutiny a z vonkajšieho prostredia, toxické a hepatocyty pomocou radu biochemických reakcií vykonáva ich premena na konečné nízke toxické pre produkty organizmu (urea, kreatinín ), dochádza tiež k deaktivácii množstva hormónov a biologicky aktívnych látok;
  • trávenie - štiepenie tukov produkciou žlče;
  • metabolické: pečeň sa zúčastňuje všetkých druhov metabolizmu;
  • vylučovanie (vylučovanie) - produkcia žlče a jej uvoľňovanie, vďaka čomu sa eliminuje množstvo metabolických produktov (bilirubín a jeho deriváty, prebytok cholesterolu);
  • imunitný;
  • hemodynamické: filtrovanie cez portálnu žilu krvi z brušných orgánov, ukladanie až 700 ml krvi z krvného riečišťa (so stratou krvi a inými kritickými situáciami, vstupuje do krvného riečišťa).

Charakteristiky účasti na metabolických procesoch:

Metabolizmus sacharidov: udržiavanie konštantnej hladiny glukózy v krvi akumuláciou v pečeni vo forme glykogénu. Porušenie tejto funkcie - hypoglykémia, hypoglykemická kóma.

Metabolizmus tukov: štiepenie žlčových tukov potravy, tvorba a metabolizmus cholesterolu, žlčové kyseliny.

Metabolizmus bielkovín: na jednej strane pečeň prechádza štiepením a konverziou aminokyselín, syntézou nových a ich derivátmi. Napríklad sa syntetizujú proteíny, ktoré sa podieľajú na imunitných reakciách, procesoch zrážania a zrážania krvi (heparín, protrombín, fibrinogén). Na druhej strane, konečné produkty metabolizmu proteínov sa tvoria s ich detoxikáciou a elimináciou (amoniak, močovina, kyselina močová). Následok týchto porúch - hemoragický syndróm (krvácanie), edém (v dôsledku poklesu koncentrácie bielkovín v plazme, jeho zvýšenie onkotického tlaku).

Pigmentálny metabolizmus: syntéza bilirubínu z konca života, hemolyzované erytrocyty, konverzia tohto bilirubínu a vylučovanie žlčou. Bilirubín, ktorý sa tvorí hneď po zničení červených krviniek, sa nazýva nepriamy alebo voľný. To je toxické pre mozog a v hepatocytoch po spojení s kyselinou glukurónovou vstupuje do žlče a nazýva sa priamo. Problémy s pigmentovým metabolizmom sa prejavujú žltačkou, zmenami farby výkalov, fenoménom intoxikácie.

Výmena vitamínov, stopových prvkov: pečeň zásoby vitamínu B12, stopové prvky (železo, zinok, meď), je vytvorená na biologicky aktívne formy vitamínu prekurzorov (napr., B1), syntéze niektorých bielkovín sa špecifickou funkciou (doprava).

OŠETROVÉ CHOROBY

Fyziológia pečene je taká, že každá z jej funkcií uvedených vyššie zodpovedá rôznym chorobám, vrodeným a získaným. Tokujú sa v akútnych, subakútnych, chronických formách, prejavujú množstvo bežných príznakov.

Na etiológiu rozlišujeme takéto skupiny ochorení:

  • Infekčné zápaly (vírusová, bakteriálna etiológia) - hepatitída, cholangitída, absces.
  • Parazitárne.
  • Toxický.
  • Nádory.
  • Výmena: väčšina ochorení tejto skupiny je vrodená kvôli genetickej anomálii, napríklad zníženiu aktivity enzýmu, ktorý sa podieľa na určitých biochemických reakciách. Patria sem tuková dystrofia, bilirubinémia, glykogenóza, hepatocerebrálna dystrofia a iné;
  • Anomálie vývoja (samotná pečeň, systém vylučovania žlče, krvné cievy zapojené do zásobovania krvou).

Mnoho ochorení vedie k rozvoju nedostatku pečeňových buniek, cirhózy.

Hlavné príznaky ochorenia pečene:

  • žltačka, t.j. ikterus kože a viditeľné sliznice. Často je dôsledkom zvýšenej odbúravanie (hemolýzy) erytrocytov (hemolytická), porúch žlčových odtoku (mechanické alebo obštrukčná), priamych postupov konverzný poruchy bilirubínu v samotných hepatocytoch (parenchýmu);
  • bolesť: lokalizovaná v správnom hypochondriu, zvyčajne tento pocit ťažkosti alebo neintenzívna, bolestivá bolesť;
  • asténia (všeobecná slabosť, rýchla únava);
  • dyspeptické javy (horká chuť v ústach, nevoľnosť, vracanie, plynatosť);
  • zmena farby výkalov, červená farba moču;
  • kožné prejavy: svrbenie, suchá koža, žilky, pigmentácie fyziologické záhyby, začervenanie dlane (palmárno erytém alebo "pečeňové palma"), xanthom (podkožné tesnenie žltkastý kože nad nimi);
  • ascites (prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine);
  • "Pečeňový" zápach z úst: v dôsledku porušenia metabolizmu bielkovín (neutralizácia jeho konečných produktov).

Najčastejšie choroby a patologické stavy:

  • Vírusová hepatitída A, B, C. Vírusová látka priamo ovplyvňuje hepatocyty. Najľahšie hepatitída typu A, častejšie choré deti, preniesla fekálne-orálnu cestu. Vírusová hepatitída sa prejavuje žltačkou, intoxikáciou. Podtypy B a C často vedú k hepatálnej insuficiencii v dôsledku cirhózy, metóda infekcie je parenterálna (cez krv a iné telesné tekutiny).
  • Steatóza (mastné) - nadmerne v hepatocytoch (prekročenie rýchlosti mnohokrát) nahromadené tuky (triglyceridy), proces alebo difúzne.
  • Cirhóza je chronický proces zápalovej alebo degeneratívnej povahy, ktorý prebieha fibrózou a reštrukturalizáciou normálnej štruktúry orgánu.
  • Zlyhanie pečeňových buniek. Dôsledok porážky významného počtu hepatocytov rôznymi patogénnymi látkami (toxické látky, toxíny, alkohol, niektoré lieky, vírusy hepatitídy). V tomto prípade sú postihnuté všetky funkcie orgánu, pridáva sa syndróm hepatocerebrálnej insuficiencie - bolesti hlavy, poruchy spánku, psycho-emočné poruchy s následným poškodením vedomia a rozvojom hepatálnej kómy.
  • Ascites. Akumulácia voľnej tekutiny (transudátu) v brušnej dutine. Dôsledok portálnej hypertenzie a počet ochorení, ktoré sa netýkajú pečene. Časté spoločník ascites pečeňové pôvod je krvácanie z pažerákových varixov, žilová expanzná podkožný brušnej steny ( "medúzy hlava").

Ak máte problémy s pečeňou, môžete pomôcť:

  • gastroenterológia;
  • hepatológ - špecialista na ochorenia pečene;
  • chirurg;
  • onkológ;
  • transplantácie;
  • infekčné ochorenia.

Od normálnou funkciou pečene je závislá na stabilný fungovanie celého organizmu a naopak poruchu iných orgánov a systémov, vplyv vonkajších faktorov (infekcia, toxíny, jedlo) môže spôsobiť problémy s pečeňou, takže by ste mali byť pozorní, aby vaše telo ako celok, viesť zdravý a okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Našli ste chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter

Koľko pečene má človek?

Pečeň je najväčšou žľazou v tele, zúčastňuje sa procesov metabolizmu, trávenia, krvného obehu a hematopoézy.

anatómia. Pečeň sa nachádza v brušnej dutine pod bránicou v pravom hornom kvadrante, epigastrickej oblasti a dosahuje ľavé hypochondrium. Prichádza do styku s pažerákom, žalúdkom, pravou obličkou a nadobličkami, s priečnym hrubým črevom a dvanástnikom (obrázok 1).

Pečeň pozostáva z dvoch častí: vpravo a vľavo (obrázok 2). Na spodnej strane pečene sú dve pozdĺžne a priečne drážky - brány pečene. Tieto brázdy rozdeľujú správny podiel na pravej, kaučukovú a štvorcový podiel. V pravom sulku je žlčník a dolná dutá žila. Portál pečene zahŕňa portálnu žilu, pečeňovú tepnu, nervy a pečeň žlčových ciest a lymfatické cievy. Pečeň, s výnimkou zadného povrchu, je pokrytá peritoneom a má kapsula spojivového tkaniva (kapsula glisson).

Hepatálna lobulka pozostávajúca z pečeňových buniek tvorí hlavnú štruktúrnu jednotku pečene. Hepatálne bunky sú usporiadané vo forme prameňov nazývaných hepatické trámy. Testovali žlče kapiláru, steny, ktoré sú pečeňové bunky, a medzi nimi - krvné kapiláry, ktorých steny sú tvorené hviezdicovité (Kupfferove bunky). V strede laloka prechádza stredná žila. Hepatálne laloky tvoria parenchým pečene. Medzi nimi v spojivovom tkanive sú interlobulárne tepny, žily a žlčové kanáliky. Pečeň dostáva dvojité dodávanie krvi: z pečeňovej tepny a portálnej žily (pozri). Odtok krvi sa prejavuje z pečene centrálnymi žilami, ktoré sa zlučujú a prúdia do žilových žíl, ktoré sa otvárajú do dolnej dutej žily. Na obvode žlčových kapilárnych segmentov vytvorených interlobulárnych žlčovod, ktorý sa ponorí tvoriť brány pečene pečeňové potrubia s výstupom žlče z pečene. Pečeň, potrubie pripojené k cystickej potrubia a potrubných formy spoločné žlčové (žlčových ciest), tečúcich do dvanástnika cez svoje veľké bradavky (vsuvka Vater).

fyziológie. Absorbované látky z čreva do krvi cez portálnu žilu vstupujú do pečene, kde prechádzajú chemickými zmenami. Zapojenie pečene je dokázané vo všetkých druhoch metabolizmu (pozri výmenu dusíka, bilirubín, výmenu tukov, pigmentovú výmenu, výmenu uhľohydrátov). Pečeň má priamu úlohu v metabolizme vody a soli a pri zachovaní konzistencie acidobázickej rovnováhy. V pečeni sú uložené vitamíny (skupiny B, C, skupiny D, E a K). Z karoténov sa tvorí vitamín A v pečeni.

Bariérová funkcia pečene je oneskorenie niektorých toxických látok, ktoré vstupujú cez portálnu žilu, a ich prenos je neškodný pre pripojenia tela. Nemenej dôležitá je funkcia pečene pri ukladaní krvi. Pečeňové cievy môžu obsahovať 20% všetkej krvi, ktorá cirkuluje v cievnom lôžku.

Pečeň má cholagogickú funkciu. Žlč vo svojom zložení obsahuje mnoho látok cirkulujúce v krvi (bilirubín, hormóny, lieky) a žlčové kyseliny vytvorené v samotnej pečeni. Žlčové kyseliny podporovať retenciu v riešení radu látok nájdených v žlči (cholesterol, soli vápnika, lecitín). Získanie žlče v čreve podporuje emulgáciu a vstrebávanie tuku. V procese tvorby žlče sa zúčastňujú Kupfferove a hepatálne bunky. V procese žlčových vplyv humorálnych (peptón, soli kyseliny cholánovej, atď), hormóny (adrenalín, tyroxín, ACTH, Cortina, pohlavných hormónov), a neurónových faktory.

Pečene (Hepar) - je najväčší žľaza v ľudskom tele, ktoré sa zúčastňujú v procesoch trávenia, metabolizmus a krvný obeh, vykonáva konkrétne enzymatické a vylučovacie funkcie.

embryológie
Pečeň sa vyvíja z epiteliálneho výčnelku stredného čreva. Na konci prvého mesiaca života plodu pečeňové divertikul začne diferencovať do lebečnej časti, z ktorej je vytvorená potom celý pečeňového parenchýmu, strednej a chvostovej časti, čo vedie k žlčníka a žlčových ciest. Primárne karta pečene v dôsledku intenzívneho množenie buniek, rýchlo rastie a je zakotvený v mesenchyme ventrálnej okružie. Epitelové bunky sú usporiadané v radoch, ktoré tvoria pečeňové trámy. Štrbiny medzi bunkami sú uložené - žlčovody, a medzi nosníky sú vytvorené z mezenchymálnych krvných skúmaviek a prvé krviniek. Pečeň šesť týždňového embrya už má žľazovú štruktúru. Zvýšenie objemu, trvá plodu všetky subfrenickú oblasť a rozkladá kaudálny k spodnej podlahe dutiny brušnej.

  • anatómia
  • histológia
  • fyziológie
  • biochémie
  • Patologická anatómia
  • Funkčná diagnostika
  • Röntgenová diagnostika
  • Funkčná diagnostika a rádiografické vyšetrenie pečene
  • Choroby pečene
  • Pečeňové parazity
  • Nádory pečene
  • Poškodenie pečene

Anatómia pečene [upraviť] upraviť kód]

Pečeň pozostáva z dvoch častí: z pravej a ľavej strany. V pravom laloku sa identifikujú ďalšie dve sekundárne laloky: štvorec a chvost. Podľa moderného segmentového systému, ktorý navrhol Claude Quino (1957), pečeň je rozdelená na osem segmentov tvoriacich pravý a ľavý lalok. Pečeňový segment je pyramídová oblasť pečeňového parenchýmu, ktorý má dostatočne oddelené zásobovanie krvou, inerváciu a odtok žlče. Chvostové a štvorcové laloky, ktoré sa nachádzajú na zadnej a prednej strane pečene, zodpovedajú podľa tejto schémy Sja a SIV ľavý lalok. Okrem toho v ľavom laloku SII a SIII pečene, správny podiel sa delí SV - SVIII, Číslované okolo brány pečene v smere hodinových ručičiek.

Histologická štruktúra pečene [editovať] upraviť kód]

Parenchým je lobulárny. Lupa pečene je štrukturálna a funkčná jednotka pečene. Hlavné konštrukčné zložky pečene laloku sú:

  • pečeňové platne (radiálne rady hepatocytov);
  • intralobulárne sínusové hemokapiláry (medzi tkanivami pečene);
  • žlčové kapiláry (latinský ductuli beliferi) vo vnútri pečeňových lúčov medzi dvoma vrstvami hepatocytov;
  • (zväčšenie žlčových kapilár, keď opúšťajú lalok);
  • perisinusoid space Disse (priestorový priestor medzi jadrovými lúčmi a sínusovými hemokapilármi);
  • centrálna žila (tvorená fúziou intralobulárnych sínusových hemokapilár).

Stroma sa skladá z vonkajšieho puzdra spojivového interlobulárnych vrstvy RVST (voľná spojivové tkanivo), krvných ciev, nervového systému.

Funkcie pečene [upraviť] upraviť kód]

  • neutralizácia rôznych cudzích látok (xenobiotík), najmä alergénov, jedov a toxínov, ich premenou na neškodnú, menej toxickú alebo ľahšie odstrániteľnú z tela zlúčeniny; detoxifikačná funkcia pečene plodu je zanedbateľná, pretože sa vykonáva placentou;
  • neutralizácia a odstránenie z tela prebytočných hormóny, neurotransmitery, vitamínov a toxických medziproduktov a konečných produktov metabolizmu, napríklad čpavok, fenol, etanol, acetón a ketónových kyselín;
  • zabezpečenie energetických potrieb tela glukózou a konverziu rôznych zdrojov energie (voľných mastných kyselín, aminokyselín, glycerolu, kyseliny mliečnej atď.) na glukózu (takzvaná glukoneogenéza);
  • doplnenie a skladovanie rýchlo mobilizovaných zásob energie vo forme glykogénu a regulácia metabolizmu uhľohydrátov;
  • doplňovanie a skladovanie skladov niektorých vitamínov (najmä veľké v zásobe pečene vitamínov A, D rozpustných v tukoch, vo vode rozpustného vitamínu B12), ako aj skladovanie viacerých stopových prvkov - kovov, najmä katiónov železa, medi a kobaltu. Taktiež pečeň je priamo zapojená do metabolizmu vitamínov A, B, C, D, E, K, PP a kyseliny listovej;
  • podieľajú na procesoch krvi (iba plodu), najmä je syntéza mnohých plazmových proteínov - albumín, alfa a beta-globulínu, transportné proteíny pre rôzne hormóny, vitamíny, proteíny, zrážanie krvi a antikoagulačnej systémov a mnoho ďalších; pečeň je jedným z dôležitých orgánov hematopoézy v prenatálnom vývoji;
  • syntéza cholesterolu a jeho esterov, lipidov a fosfolipidov, lipoproteínov a regulácia lipidového metabolizmu;
  • syntéza žlčových kyselín a bilirubínu, tvorba a sekrécia žlče;
  • slúži tiež ako depot pre pomerne významné množstvo krvi, ktoré môže byť uvrhnuté do spoločného cievneho lôžka stratou krvi alebo šoku v dôsledku zúženia krvných ciev, ktoré dodávajú krv do pečene;
  • syntéza hormónov (napríklad rastové faktory podobné inzulínu).

Vlastnosti krvného zásobenia pečene [upraviť] upraviť kód]

Vlastnosti pečene perfúznej odráža jeho dôležitú biologickú funkciu detoxikácie: krv z čreva, obsahujúci toxické látky spotrebovať na vonkajšie, rovnako ako mikroorganizmy produkty (.. skatol, indol a pod), portálnej žily (V portae.) Do pečene detoxikovať. Nasledujúci čas portálna žila je rozdelená na menšie interlobulárne žily. Arteriálna krv vstupuje do pečene cez svoju vlastnú pečeňovú tepnu (a.hepatica propria), ktorá sa rozvetvuje na interlobulárne tepny. Interlobulárne tepny a žily vrhajú krv do sínusov, kde tak dochádza k zmiešaniu krvi, ktorého odtok sa vyskytuje v centrálnej žilke. Centrálne žily sa zhromažďujú v žilách a ďalej v dolnej vene cava. V embryogenéze je tzv. arancium duct, nesúci krv do pečene na účinnú prenatálnu hematopoézu.

Mechanizmus detoxikácie toxínov [upraviť] upraviť kód]

Neutralizácia látok v pečeni spočíva v ich chemickej modifikácii, ktorá zvyčajne zahŕňa dve fázy. V prvej fáze sa látka podrobí oxidácii (elektronové oddelenie), redukcii (pripojeniu elektrónov) alebo hydrolýze. V druhej fáze sa látka pridáva do novo vytvorených aktívnych chemických skupín. Takéto reakcie sa nazývajú konjugačné reakcie a proces pridávania sa nazýva konjugácia. Podobne, keď toxické látky vstupujú do pečene, oblasť agranulárneho EPS sa zvyšuje v bunkách druhej z nich, čo im umožňuje, aby boli znehodnotené.

Choroby pečene [upraviť] upraviť kód]

Cirhóza pečene - chronické progresívne ochorenie pečene, charakterizované narušením lobulárnej štruktúry v dôsledku proliferácie spojivového tkaniva a patologickej regenerácie parenchýmu; sa prejavuje funkčným zlyhaním pečene a portálnou hypertenziou.

Medzi najčastejšie príčiny choroby sú chronický alkoholizmus (špecifická hmotnosť alkoholická cirhóza pečene predstavuje do rôznych krajín 20 až 95%), vírusová hepatitída (10-40% cirhózy pečene), prítomnosť helmintov v pečeni (často Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), rovnako ako prvok, vrátane trichomonád.

Rakovina pečene - závažné ochorenie. Medzi nádormi, ktoré postihujú človeka, je táto choroba na siedmom mieste. Väčšina vedcov identifikuje množstvo faktorov spojených so zvýšeným rizikom vzniku rakoviny pečene. Tie zahŕňajú cirhózu pečene, vírusovej hepatitídy B a C, napadnutie parazitmi pečene, zneužívanie alkoholu, vystavenie určitým karcinogény (mykotoxíny), a ďalšie.

Výskyt benígne adenómov, pečeňové angiosarkom, hepatocelulárny karcinóm súvisiace s expozície ľudí androgénne a anabolické steroidy antikoncepčných prípravkov.

Hlavné príznaky rakoviny pečene:

  • slabosť a znížená efektivita;
  • úbytok hmotnosti, strata hmotnosti a následná kachexia, anorexia.
  • nevoľnosť, vracanie, zemitosť a kožné výhonky;
  • sťažnosti na pocit ťažkosti a tlaku, nudné bolesti;
  • horúčka a tachykardia;
  • žltačka, ascites a rozšírenie povrchových žíl brucha;
  • gastroezofageálne krvácanie z kŕčových žíl;
  • svrbenie;
  • gynekomastia;
  • flatulencia, črevná dysfunkcia.

Aflatoxikóza - akútna alebo chronická intoxikácia aflatoksinami, najsilnejší hepatotoxíny a hepatokarcinogén, existuje výnimka alimentárne by, to znamená prostredníctvom jedla. Aflatoxíny sú sekundárne metabolity, ktoré produkujú najmä mikroskopické plísňové huby rodu Aspergillus Aspergillus flavus a Aspergillus parasiticus.

Aspergillus ovplyvniť prakticky všetky potraviny, ale základom obsahujú rastlinné produkty vyrobené z obilnín, strukovín a olejnatých semien, ako sú arašidy, ryža, kukurica, hrach, slnečnicové semená, a ďalšie. Na jednorazové použitie kontaminovaných (znečistených) potravín vzniká Aspergillus akútnej Aflatoxicosis - Najsilnejšia intoxikácia sprevádzaná akútnou toxickou hepatitídou. Pre dostatočne dlho používajú kontaminovaných potravín vzniká chronickej Aflatoxicosis, pri ktorej sa vyvíja takmer 100% hepatocelulárneho karcinómu.

Hemangiómy pečene - anomálie vývoja krvných ciev v pečeni.
Hlavné príznaky hemangiómu:

  • ťažkosť a pocit prasknutia v správnom hypochondriu;
  • dysfunkcia gastrointestinálneho traktu (strata chuti do jedla, nevoľnosť, pálenie záhy, pálenie, plynatosť).

Nonparazitárne cysty pečene. Sťažnosti pacientov objavia, keď kefa dosiahne veľké veľkosti spôsobí atrofické zmeny tkaniva pečene komprimuje anatomické štruktúry, ale oni nie sú špecifický charakter.
Hlavné príznaky sú:

  • bolesť trvalého charakteru v správnom hypochondriu;
  • rýchly nástup pocitu sýtosti a nepohodlie v bruchu po jedle;
  • slabosť;
  • zvýšené potenie;
  • strata chuti do jedla, niekedy nevoľnosť;
  • dýchavičnosť, dyspepsia;
  • žltačka.

Parazitárne cysty pečene. Hydatikálna echinokokóza pečene je parazitické ochorenie spôsobené zavedením a vývojom lariev lariev v pečeni Echinococcus granulosus. Výskyt rôznych príznakov ochorenia sa môže vyskytnúť niekoľko rokov po infekcii parazitom.
Hlavné príznaky sú:

  • bolesť;
  • pocit ťažkosti, tlak v správnom hypochondriu, niekedy v hrudníku;
  • slabosť, malátnosť, dýchavičnosť;
  • opakujúca sa urtikária, hnačka, nevoľnosť, vracanie.

Ďalšie infekcie pečene: klonorchóza, opisthorchiáza, fasciolóza.

Regenerácia pečene [upraviť] upraviť kód]

Pečeň je jedným z mála orgánov, ktoré sú schopné obnoviť pôvodnú veľkosť, aj keď zostáva len 25% normálnej tkanivá. V skutočnosti dochádza k regenerácii, ale veľmi pomaly a rýchly návrat pečene k pôvodnej veľkosti je pravdepodobnejšie kvôli zvýšeniu objemu zostávajúcich buniek. [1]

Zrelý pečene človeka a iných cicavcov sa vyskytujú štyri typy kmeňových buniek / progenitorov pečene - tzv oválnych buniek, malých hepatocyty, epitelových bunkách a pečeňových buniek mezenhimopodobnye.

Oválne bunky v potkaních pečeni boli objavené v polovici 80. rokov. [2] Vznik oválnych buniek je nejasný. Možno pochádzajú z bunkovej populácie kostnej drene [3], ale táto skutočnosť je spochybnená. [4] Hromadná produkcia oválnych buniek sa vyskytuje s rôznymi léziami pečene. Napríklad významný nárast počtu oválnych buniek bol zaznamenaný u pacientov s chronickou hepatitídou C, hemochromatóza, otravou alkoholom pečene a priamo koreluje so závažnosťou poškodenia pečene. [5] U dospelých hlodavcov sa oválne bunky aktivujú na následnú reprodukciu v prípade, že sa zablokuje replikácia samotných hepatocytov. Schopnosť oválnych buniek diferencovať sa na hepatocyty a cholangiocyty (bipotenciálna diferenciácia) je ukázaná v niekoľkých štúdiách. [3] Ukázalo sa tiež, že je možné udržať násobenie týchto buniek in vitro. [3] Nedávno z pečene dospelých myší boli izolované oválne bunky, ktoré sú schopné diferenciácie bipotenciálov a klonálnej expanzie v podmienkach in vitro a in vivo. [6] Tieto bunky exprimovali cytokeratín-19 a iné povrchové markery buniek prekurzorov pečene a pri transplantácii do imunodeficientného kmeňa myší indukovali regeneráciu tohto orgánu.

Malé hepatocyty boli popísané a izolované Mitaka a kol. [7] neparenchymální frakcie krysích pečene v 1995 g. Malé hepatocytov z potkaních pečene s umelým (chemicky indukované) poškodenie pečene alebo čiastočnom odstránení pečene (gepatotektomiey) môžu byť izolované diferenciálnej centrifugáciou. [8] Tieto bunky majú menšiu veľkosť ako normálne hepatocyty, sa môžu množiť a prevedený do zrelých hepatocytov v podmienkach in vitro. [9] Bolo preukázané, že malé hepatocyty exprimujú typické markery pečeňových progenitorov - alfa-fetoproteínu a cytokeratiny (SK7, SK8 a CK18), čo svedčí o tom, ich teoretických možností bipotentsialnoy diferenciáciu. [10] regeneračnú schopnosť malých hepatocytov potkana testovaných na zvieracích modeloch s umelo vyvolané ochorením pečene: zavedenie buniek do portálnej žily zvieratám spôsobilo indukciu opravy v rôznych častiach pečene s výskytom zrelých hepatocytov. [11]

Populácia buniek epitelu pečene bola prvýkrát pozorovaná u dospelých zvierat v roku 1984. [12] Tieto bunky majú repertoár povrchových markerov, prekrývajúce sa, ale stále ešte trochu odlišný od fenotypu hepatocytov a duktálny buniek. [13] presadení epitelové bunky v krysích pečene viedlo k vytvoreniu hepatocytov exprimujúcich typické markery hepatocytov - albumín, alfa-1-antitrypsín, transferínu a tyrozín transamináz. Nedávno bola táto populácia progenitorových buniek detegovaná u dospelých. [14] Epitelové bunky sú fenotypovo líši od oválnych buniek, a môže byť v podmienkach in vitro k diferenciácii na bunky gepatotsitopodobnye. Experimenty na prevode epitelových buniek v pečeni SCID myšiach línií (s vrodenou imunodeficienciou) preukázali schopnosť týchto buniek diferencovať sa gepatsity exprimujúce albumínu mesiac po transplantácii. [14]

Mesenchymálne bunky sa tiež získali zo zrelej ľudskej pečene. [15] Ako mezenchymálnych kmeňových buniek (MSCS), tieto bunky vykazujú vysokú proliferačnej potenciál. Spolu s mezenchymálnych markerov (vimentin, a-aktínu hladkého svalstva) a kmeňových buniek markery (Thy-1, CD34), tieto bunky exprimujú markery hepatocytov (albumín, CYP3A4, glutatiónu, CK18) a duktálny bunkový marker (CK19). [16] Ako transplantované do pečene imunodeficientných myší tvorí funkčnú ostrovčekov mezenhimopodobnye ľudskej pečeňového tkaniva, ktoré produkujú ľudský albumín, prealbumin, a alfa-fetoproteínu. [17]

Je potrebný ďalší výskum vlastností, podmienok kultivácie a špecifických markerov zrelých pečeňových progenitorov s cieľom posúdiť ich regeneračný potenciál a klinické využitie.

Stimulátory regenerácie pečene [upraviť] upraviť kód]

Nedávno boli objavené biologicky účinné látky, ktoré prispievajú k regenerácii pečene pri traume a toxickom poškodení. Existujú rôzne prístupy k stimulácii regenerácie pečene v prípade lézií alebo masívnej resekcie. Pokusy stimulovať regeneráciu zavedením aminokyselín, tkanivá hydrolyzáty, vitamíny, hormóny, rastové faktory [18], ako je rastový faktor hepatocytov (HGF), epidermálny rastový faktor (EGF), vaskulárny endotelové rastový faktor (VEGF), rovnako ako stimulácia látka z pečene (látka stimulujúca hepatocelulárnu látku, HSS). [19] [20]

Stimulujúce látky z pečene [upraviť] upraviť kód]

Stimulujúca látka z pečene (pečeňová stimulátorová látka, HSS) je extrakt získaný z pečene po 30% jeho resekcie. Látka známa ako látka pečeňového stimulátora (HSS) bola prvýkrát popísaná v polovici sedemdesiatych rokov 20. storočia. Hlavnou aktívnou zložkou v HSS je proteín ALR (objavený v rokoch 1980-1990)posilnenie regenerácie pečene, produkt génu GFER [en]). Ďalej ALR, pre regeneráciu pečene môže tiež ovplyvňovať nádorový nekrotický faktor, rastový faktor hepatocytov inzulínu podobný rastový faktor-1, epidermálny rastový faktor a ďalšie sú už známe a možno doteraz identifikované humorálnych faktorov obsiahnutých v týchto prostriedkoch. [21] Rôzne spôsoby, ako získať HSS [22], vyznačujúci sa tým, čistenie Extrakty prevedenie regeneračné pečeň zvierat.

Transplantácia pečene [upraviť] upraviť kód]

Prvá transplantácia pečene na svete vykonala americká transplantológka Thomas Starls v roku 1963 v Dallase. [23] Starles neskôr zorganizovali prvé transplantačné centrum na svete, ktoré teraz nesie jeho meno, v Pittsburghu v USA. Do konca osemdesiatych rokov bolo ročne vykonaných viac ako 500 transplantácií pečene v Pittsburghu pod vedením T. Starzly. Prvé v Európe (a druhé na svete) zdravotnícke centrum pre transplantáciu pečene bolo založené v roku 1967 v Cambridge (Veľká Británia). Vedie ho Roy Caln. [24]

So zlepšenou metódou chirurgickej transplantácie, otvorením nových centier transplantológie a podmienkami skladovania a transportu transplantovaných pečene sa počet operácií transplantácie pečene postupne zvyšoval. Ak sa v roku 1997 zvýšil na 11.000, s podielom na účtovníctvo v USA viac ako 6000 priamych a 4000 vo svete sa koná každý rok na 8000 transplantácií pečene, a teraz toto číslo - (. Pozri tabuľku) podiel v krajinách západnej Európy. Medzi európskymi krajinami zohrávajú vedúcu úlohu pri transplantácii pečene Nemecko, Veľká Británia, Francúzsko, Španielsko a Taliansko. [25]

V súčasnosti je v USA 106 centier na transplantáciu pečene [26]. V Európe bolo zorganizovaných 141 centier, z toho 27 vo Francúzsku, 25 v Španielsku, 22 v Nemecku a Taliansku a sedem v Spojenom kráľovstve [27].

Napriek tomu, že ako prvý na svete experimentálne transplantácia pečene bola vykonaná v Sovietskom zväze, zakladateľ World transplantačnej VP Demikhova v roku 1948 [28], v klinickej praxi táto operácia v krajine, bol zavedený až v roku 1990. V roku 1990, v ZSSR sa nevykonalo viac ako 70 transplantácií pečene. Teraz, v Rusku pravidelne transplantácií pečene sa vykonáva v štyroch zdravotníckych centier, vrátane troch v Moskve (Moskva centrum pre transplantácie pečene Institute of Emergency Care pomenoval NV Sklifosovsky Výskumného ústavu transplantácii a umelých orgánov, akademika VI Shumakov, ruské vedecké stredisko Chirurgia Akademik B. V. Petrovský) a Centrálny výskumný ústav Federálnej zdravotníckej služby v Petrohrade. V poslednej dobe, pečeňové transplantácie prijali Jekaterinburgu (Regionálna nemocnica № 1) Nižšia Novgorod, Belgorod a Samara. [29]

Napriek neustálemu nárastu počtu transplantovaných pečeňových operácií je ročná potreba transplantácie tohto životne dôležitého orgánu v priemere spokojná o 50% (tabuľka). Frekvencia transplantácií pečene v popredných krajinách sa pohybuje od 7,1 do 18,2 operácií na milión ľudí. Skutočná potreba takýchto operácií sa teraz odhaduje na 50 na 1 milión obyvateľov. [25]

Prvé operácie ľudskej transplantácie pečene nepriniesli veľa úspechov, pretože príjemcovia zvyčajne zomreli počas prvého roka po operácii v dôsledku odmietnutia transplantátu a vzniku ťažkých komplikácií. Využitie nových operačných techník (kavokavalnogo bypass a iné) a objavenie nových imunosupresíva - cyklosporín A - prispel exponenciálny nárast počtu transplantácií pečene. Cyklosporín A prvýkrát úspešne použitý pre transplantáciu pečene T. Starzlom v roku 1980 [30], a jeho široké klinické použitie je povolené v roku 1983. Prostredníctvom rôznych inovácií výrazne zvýšil pooperačné životnosť. Podľa jednotného systému transplantácie orgánov (UNOS) je moderné prežitie pacientov s transplantovanými pečeňami 85-90% ročne po operácii a 75-85% po piatich rokoch. [31] Podľa predpovedí má 58% príjemcov šancu žiť až 15 rokov. [32]

Transplantácia pečene je jediný zvyšok spôsob liečby pacientov s nevratnú progresívnou poškodenia pečene ak je k dispozícii ďalší alternatívne terapie. Hlavné indikáciou na transplantáciu pečene sú dostupnosť chronických ochorení pečene rozptýlené Predpokladá životnosť minimálne 12 mesiacov za predpokladu, neefektívne konzervatívna terapia a paliatívnej chirurgickej procedúry. Najčastejšou príčinou transplantácie pečene je cirhóza pečene spôsobená chronickým alkoholizmom, vírusovej hepatitídy a autoimunitné hepatitídu C (primárna biliárna cirhóza). Menej časté indikácie pre transplantáciu sú nevratné ochorenie pečene v dôsledku vírusovej hepatitídy B a D, drogy a toxické otravy, sekundárne biliárna cirhóza, kongenitálna pečeňová fibróza, cystická fibróza, dedičných metabolických chorôb (Wilsonovej choroby, Reye syndróm, deficitom alfa-1 antitrypsín, tyrozinémie, glycogenoses typu 1 a typu 4, Nieman-Pickova choroba, Crigler-Najjarův syndróm, familiárna hypercholesterolémia a podobne. d.). [33]

Transplantácia pečene je veľmi nákladná lekárska procedúra. Podľa hodnotenia Únos, nevyhnutné náklady na lôžkovú starostlivosť a prípravu pacienta na operáciu, platba zdravotníckeho personálu, na sťahovanie a prepravu darcov pečene, prevádzkových a posleperatsionnye konaní v prvom množstvom roka na 314,600 amerických dolárov, a na sledovanie a terapia - až 21,900 dolárov ročne, [34] Pre porovnanie, v USA sú náklady na obdobné jednotkových nákladov na transplantáciu srdca bol $ 658.800 v roku 2007 svetlo -. 399000 dolárov, obličky -. 246,000 dolárov [35].

To znamená, že chronický nedostatok darcovských orgánov k dispozícii pre transplantáciu, je čakacia doba trvania operácie (v čakacej dobe v USA v roku 2006 predstavovala v priemere 321 dní [36]), naliehavosť prevádzky (darca pečene, musí byť transplantované do 12 hodín) a vysoké náklady na výhradné tradičná transplantácia pečene vytvára nevyhnutné predpoklady pre hľadanie alternatívnych, úspornejších a účinnejších stratégií pre transplantáciu pečene.

V súčasnosti je najsľubnejšou metódou transplantácie pečene transplantácia pečene zo živého darcu (TPP). Je účinnejšia, jednoduchšia, bezpečnejšia a oveľa lacnejšia ako klasická transplantácia jadrovej pečene, a to ako celej, tak aj rozdelenej. Podstata metódy spočíva v tom, že darca sa extrahuje, dnes často a endoskopicky, to znamená nízky traumatický, ľavá časť (2, 3, niekedy 4 segmenty) pečene. TPPD poskytla veľmi dôležitú príležitosť súvisiace s darovaním krvi - ak je darca príbuzným príjemcu, čo výrazne zjednodušuje oba administratívne problémy a výber kompatibility s tkanivami. Súčasne, vďaka silnému regeneračnému systému, po štyroch až šiestich mesiacoch pečeň darcu úplne obnoví svoju hmotnosť. Dávka darcu v pečeni je transplantovaná buď ortotopicky, s odstránením vlastnej pečene, alebo, zriedkavejšie, heterotopicky, opúšťajúc pečeň príjemcu. Prirodzene, donorový orgán nie je prakticky vystavený hypoxii, pretože donorské a prijímacie operácie idú v tej istej operačnej miestnosti a súčasne.

Bioinženýrstvo pečene [upraviť] upraviť kód]

Biotechnológia pečene, podobná štruktúra a vlastnosti s prírodným orgánom, sa ešte nevytvorila, ale aktívna práca v tomto smere už prebieha.

Takže, v októbri 2010, americkí vedci z Inštitútu regeneratívnej medicíny na University Medical Center Wake Forest (Winston-Salem, NC) bol vyvinutý bioinžinierstva organel pečeni pestované na základe prirodzenej ECM biokarkasa z kultúr pečeňových progenitorov a endoteliálnych ľudských buniek [37]. Biokarkas pečeň uložené po detsellyulyarizatsii cievneho systému bola naplnená populácie progenitorových buniek a endoteliálnych buniek prostredníctvom portálnej žily. Biokarkasa Po inkubácii po dobu jedného týždňa v špeciálnom bioreaktora v kontinuálnej cirkulácii živnej pôdy sa pozoroval vznik pečeňového tkaniva s metabolickým fenotypom a charakteristiky ľudských pečene. V roku 2013 vyvinulo Ministerstvo obrany Ruska technickú úlohu pre prototyp biologicky upravenej pečene. [38]

V marci 2016 sa vedec na univerzite v Yokohame podarilo vytvoriť pečeň, ktorá by mohla nahradiť ľudský orgán. Klinické skúšky sa očakávajú v roku 2019. [39]

Pečeň v kultúre [upraviť] upraviť kód]

V homerských reprezentáciách pečeň zformovala centrum života v ľudskom tele [40]. V gréckom mytológii, nesmrteľná Prometheus pre dávať ľuďom oheň bol obmedzený na Kaukaz rozsahu, ktorý letel sup (alebo orol) a písal na jeho pečeň, ktorý bol obnovený pre ďalšie noci. Veľa starovekých národov Stredomoria a Blízkeho východu praktizovalo šťastie na pečeňoch oviec a iných zvierat.

V plató je pečeň považovaná za zdroj negatívnych emócií (predovšetkým hnev, závisť a chamtivosť). V talmúde sa pečeň považuje za zdroj zlomyseľnosti a žlčník je zdrojom proti tejto zlosti.

V perzskom, urdskom a hindskom pečeni (جگر alebo जिगर or Jigar) je obrazom odvahy alebo silných pocitov. vyjadrenie jan e dzhigar (Doslova: silu mojej pečene) v Urdu je jedným z výrazov nehy. V perzskom slangu Jigar môže znamenať krásnu osobu alebo objekt túžby. V jazyku Zulu sú pojmy "pečeň" a "odvaha" vyjadrené jedným slovom (Isibindi).

V jazyku GBAYA (Ubangi) je pečeň (sèè) zdrojom ľudských pocitov. Výraz "šťastie" (dí sèè) je doslovne preložený ako "dobrý pečeň" a "nespokojnosť" (dáng sèè) - ako "zlé pečeň"; sloveso "závisť" (ʔáá sèè) je doslovne preložené ako "vložené do pečene". Taktiež pečeň vyjadruje koncept centra v tomto jazyku.

V kazašsku je pečeň označená slovom "bauyr". Rovnaké slovo (homonymá) sa často nazýva blízka a blízka osoba [41]. Je veľmi bežné používať "bauyr" (moje vlastné) spravidla vo vzťahu k mladšej osobe vo veku. A tak sa môžu vzťahovať nielen na príbuzného, ​​ale aj na cudzinca. Takéto zaobchádzanie sa často používa pri komunikácii medzi kazašmi a tiež pri zdôrazňovaní miery blízkosti (vo vzťahu ku krajanovi, zástupcovi atď.). Kazaši majú mužské meno "Bauyrzhan" (rodná duša, v ruskej verzii niekedy píše "Baurzhan"). Najmä to bolo meno hrdinu Sovietskeho zväzu, ľudového hrdinu Kazachstanu (Halyk Қаһарманы) Bauyrzhan Momyshuly, panfilovtsa, hrdinský veliteľ práporu počas obrany Moskvy v roku 1941.

V ruskom jazyku existuje výraz "sedieť v pečeňach" [42] ", čo veľmi znepokojuje alebo obťažuje niekoho.

V Lezghin sa jedno slovo používa na označenie orla a pečene - "lek". Je to spôsobené dlhoročným zvykom horolezcov vystavovať telá zomrelých, aby ich jedli draveľní orli, ktorí sa najprv pokúsili dostať do pečene zomrelého. Preto Lezgins veril, že v pečeni je tvorená duša človeka, ktorá teraz prešla do tela vtáka. Existuje teória, že starovekej gréckej mýtus Prometheus, koho bohovia pripútaný ku skale a orol Búchal jeho pečeň každý deň, je alegorický opis rituálne pohreb horolezcov.

Pozri tiež [upraviť] upraviť kód]

  • metabolizmus
  • Regeneračná chirurgia
  • regenerácia

Ľudská pečeň

Pečeň je najväčším orgánom človeka. Jeho hmotnosť je 1200-1500 g, čo je jedna päťdesiatina telesnej hmotnosti. V ranom detstve je relatívna hmotnosť pečene ešte väčšia a v čase pôrodu sa rovná jednej šestiny hmotnosti, a to hlavne kvôli veľkému ľavému laloku.

A vy? Plaque na jazyku a pečeni

Anatomicky je pečeň rozdelená na dve časti - vpravo aj vľavo. Pravý lalok je takmer šesťkrát väčší ako ľavý; v ňom sú rozlíšené dva malé segmenty: kaudá časť na zadnej ploche a štvorcový podiel na dolnom povrchu. Pravá a ľavá predná krát frakcie oddelí pobrušnice, tzv polmesiac väz, zadné - drážka, ktorá sa rozprestiera v žilovej zväzku, a spodná - brázda, v ktorej koleso väz.

Pečeň prívod krvi z dvoch zdrojov: brána Viedeň nesie žilovú krv z čriev a sleziny, a arteria hepatica, rozprestierajúce sa od celiakii kufra, zabezpečuje dodávky arteriálnej krvi. Tieto lode nadobúda pečeni prostredníctvom vybrania, tzv bránu pečene, ktorý je umiestnený na spodnej ploche pravého laloku je bližšie k jeho zadnej hranou. Brána brány viedenského pečene a konárov pečeňové tepny, čím sa pravý a ľavý laloky a pravá a ľavá žlčovody sú spojené a tvoria spoločný žlčovod. Pečeňové plexus obsahuje vlákna siedmej až desiate hrudnej sympatických ganglií, ktoré sú prerušené v sinapsahchrevnogo plexu a vlákniny z pravého a ľavého vagus a pravých bráničného nervu. Sprevádza hepatálnu artériu
a žlčových kanálikov do ich najmenších konárov, čím sa dosiahnu portálové trakty a parenchým pečene.

Venózne väzivo, tenký zvyšok venózneho kanálika plodu sa odchyľuje od
ľavú vetvu portálnej žily a zlúči sa s dolnou vena cava v mieste sútoku ľavej žilovej žily. Kruhová partia, známka umbilikálna žily plodu prechádza falciform väzu voľného okraja od pupka k spodnej hrane v pečeni a je pripojený k ľavej vetvy portálnej žily. V blízkosti sa nachádzajú malé žily, ktoré spájajú portálovú žilu s žilami pupočnej oblasti. Tieto sa stanú viditeľnými, keď sa objaví intrahepatická obštrukcia systému portálnej žily. Žilová krv odteká z pečene do pravej a ľavej pečeňové žily, ktoré sa rozprestierajú od zadnej plochy pečene a pádu v dolnej dutej žily v blízkosti miesta jeho zlúčenie s pravej predsiene. Lymfatické cievy sa skončia v malých skupinách lymfatických uzlín, ktoré obklopujú bránu pečene. Odťahové lymfatické cievy prúdia do uzlov umiestnených okolo celiakie. Časť povrchových lymfatických ciev v pečeni, umiestnených v srdečnom väziente, perforuje membrána a končí v lymfatických uzlinách mediastína. Druhá časť týchto ciev dopĺňa dolnú vena cava a končí v niekoľkých lymfatických uzlinách okolo hrudnej oblasti.
Dolná dutá žila tvorí hlbokú bradavku vpravo od chvostového laloku, približne 2 cm vpravo od stredovej čiary. žlčník sa nachádza v jamke, ktorá sa rozprestiera od spodného okraja pečene po jej bránu. Väčšina z pečene sa vzťahuje peritoneum s výnimkou troch častí: žlčníka fossa, drážok dolnej dutej žily a časť membrány plochou, umiestnenou na pravej strane tejto drážky. Pečeň je držaná vo svojej polohe väzbami peritonea a intraabdominálneho tlaku, ktorý vzniká napnutím svalov brušnej steny.

Funkčná anatómia: Sektory a segmenty

Na základe výskytu pečene možno predpokladať, že hranica medzi pravým a ľavým lalokom pečene prechádza cez srst vankúša. Toto rozdelenie pečene však nezodpovedá prívodu krvi alebo výtokovej dráhe žlče. V súčasnej dobe štúdiom dojmov získaných zavedením vinylov do krvných ciev a žlčovodov sa rafinuje funkčná anatómia pečene. Zodpovedá údajom získaným výskumom pomocou metód vizualizácie. Gate žíl je rozdelená na pravú a ľavú vetvu, z ktorých každá je rozdelená na dve vetvy, pričom krv zásobuje určité zóny pečene (rôzne označené sektory). Existujú štyri takéto sektory. Vpravo sú predné a zadné, vľavo - stredné a bočné. Týmto rozdelením hranicu medzi divízií ľavej a pravej pečene sa netýka pozdĺž kosáčik väzov, a na vychýlenie vpravo od nej, vykonáva smerom dole z dolnej dutej žily do žlčníka postele. Zones a arteriálne prekrvenie ľavú a pravú častí pečene a žlčových výtokové časti ľavej a pravej strane neprekrývajú. Tieto štyri sektory sú oddelené tromi rovinami, ktoré obsahujú tri hlavné vetvy žilovej žily.

Nižšie uvedený diagram znázorňuje funkčnú anatómiu pečene. Tri hlavné žilové žily (tmavo modrá) rozdeľujú pečeň do štyroch sektorov, každej vetvy portálnej žily; rozvetvenie žilových a portálnych žíl sa podobá prepleteným prstom. Pri podrobnejšom vyšetrení môžu byť pečeňové sektory rozdelené na segmenty. Ľavý stredový sektor zodpovedá segmentu IV, pravá predná segmenty sektora sú V a VIII, v pravej zadnej - VI a VII, v ľavom bočnom - II a III. Medzi veľkými plavidlami týchto segmentov nie sú žiadne anastomózy, ale na úrovni sínusov sú komunikované. Segment Aj zodpovedá caudatus lalok a izolované od ostatných segmentov, pretože nie je dodávaný krvou priamo z hlavných vetiev portálnej žily a krv prúdi od nie je v žiadnej z troch pečeňových žíl.
Funkčná anatomická klasifikácia uvedená vyššie umožňuje správne interpretovať údaje z röntgenovej štúdie a je veľmi dôležité pre chirurga, ktorý plánuje resekciu pečene. Anatómia krvného obehu pečene je veľmi premenlivá, čo dokazuje spirálna CT a magnetická rezonancia.

Anatómia žlčových ciest, žlčník

Z pečene choďte pravé a ľavé pečeňové kanály, Zmiešanie v bránach do bežného pečene. Výsledkom fúzie s kanálom močového mechúra je tvorba spoločného žlčovodu. Spoločný žlčový kanál prechádza medzi listami malého epiploónu pred portálnou žilou a napravo od hepatálnej artérie. Nachádza sa za prvou časťou dvanástnika v drážke na zadnom povrchu hlavy pankreasu a vstupuje do druhej časti dvanástnika. Kanál šikmo prechádza cez posteromediálnu stenu čriev a zvyčajne je spojený hlavného kanála pankreasu, formujúce pečeňová pankreatická ampulka (faterovuyu ampulka). Ampulka tvorí výčnelok sliznice, nasmerovaný do lumen čreva, - veľká papilla dvanástnika (fader papilla). Približne 12 až 15% vyšetreného celkového žlčovodu a pankreatického kanálika sa otvorí do lumen duodena samostatne. Veľkosť bežného žlčového kanála, keď je určená rôznymi metódami, nie je rovnaká. Priemer kanála, meraná v operáciách v rozmedzí od 0,5 do 1,5 cm. Endoskopické cholangiografie priemer kanála typicky menej než 11 mm a priemerom 18 mm sa považuje za patologické. Ultrazvuk (ultrazvuk) v norme je ešte menší a je 2-7 mm; s väčším priemerom je bežný žlčový kanál považovaný za zväčšený. Časť bežného žlčovodu, ktorý prechádza do steny dvanástnika, je obklopená hriadeľom pozdĺžnych a kruhových svalových vlákien, ktoré sa nazývajú zdierky Oddiho. žlčník - vrecko v tvare hrušiek s dĺžkou 9 cm, schopné uchovávať asi 50 ml kvapaliny. žlčníkový bublina je umiestnený nad priečnym hrubým črevom, prilieha k žiarovke dvanástnika, vyčnieva do tieňa pravých obličiek, ale nachádza sa značne pred ním. Akékoľvek zníženie koncentračnej funkcie žlčníka je sprevádzané znížením jeho elasticity. Najširšia časť je dno, ktoré sa nachádza vpredu; to môže byť palpated pri skúmaní brucha. Telo žlčníka prechádza do úzkeho krku, ktorý pokračuje do cystického kanála. Špirálové záhyby sliznice cystického kanála a hrdla žlčníka sa nazývajú hysterézou. Sakcitová dilatácia krčka maternice, v ktorej sa často tvoria žlčové kamene, sa nazýva Hartmanova kapsa. Steny žlčníka sa skladajú zo siete svalových a elastických vlákien s nerozlíšenými vrstvami. Svalové vlákna krku a dna žlčníka sú zvlášť dobre vyvinuté. Sliznica vytvára početné jemné záhyby; v nej nie sú žiadne žľazy, ale sú tu depresie, ktoré prenikajú do svalovej vrstvy, nazývanej Lyushkovy krypty. Submucozálna vrstva a jej svalové vlákna nemajú sliznicu. Sínusy Rokitansky-Ashota - rozvetvená intususcepcia sliznice, prenikajúca cez celú hrúbku svalovej vrstvy žlčníka. Zohrávajú dôležitú úlohu pri rozvoji akútnej cholecystitídy a gangrény steny močového mechúra. Krvné zásoby. Žlčník sa dodáva s krvou z vezikulárnej artérie. Jedná sa o veľkú zvinutú vetvu pečeňovej artérie, ktorá môže mať inú anatomickú polohu. Menšie krvné cievy prenikajú do pečene cez jamku žlčníka. Krv z žlčníka cez žilu močového mechúra prúdi do systému portálnej žily. Prívod krvi do nadduodenálneho úseku žlčovodu sa vykonáva hlavne sprievodnými dvoma tepnami. Krv v nich pochádza z gastroduodenálnych (zospodu) a pravých pečeňových tepien, aj keď je možné ich spojenie s inými tepnami. Striktúry žlčových kanálikov po vaskulárnom poškodení možno vysvetliť zvláštnosťami prívodu krvi do žlčových kanálov. Lymfatický systém. V sliznici žlčníka a pod peritoneom je početné lymfatické cievy. Prechádzajú cez uzol na hrdlo žlčníka do uzlov umiestnených pozdĺž bežného žlčového kanála, kde sa spájajú s lymfatickými cievami, ktoré odvádzajú lymfy z hlavy pankreasu. Inervácie. Žlčník a žlčové cesty sú hojne inervované parasympatickými a sympatickými vláknami.

Vývoj pečene a žlčových ciest

Pečeň sa vloží v podobe dutých výčnelkov predného endoderm (dvanástnikové vredy) v treťom týždni vývoja plodu. Výčnelok je rozdelený na dve časti - pečeň a žlč. Enterohepatálnou časť tvorí bipotent progenitorových buniek, ktoré sa potom diferencujú na hepatocyty a duktálny buniek tvoriacich skoré primitívne žlčových ciest - duktálny dosky. Keď sú bunky diferencované, mení sa typ cytokeratínu. Keď bol experiment odstráni vo c-jun gén je súčasťou aktivácia komplexný rozvoj pečene génu API prestal. Za normálnych okolností rýchlo rastúce bunky pečeňové endodermu perforované výstupku susedné mesodermálního tkaniva (priečna stena) a bolo zistené, rastúce v smere svojho kapilárneho plexu pochádzajúce z žĺtka a umbilikálna žily. Z týchto plexusov sa v budúcnosti vytvárajú sínusy. Biliárnej endoderm výstupkové časť, spájajúca sa proliferujúcich bunkách a pečeňových časť predného čreva formy žlčníka a extrahepatálnych žlčovodov. Žlč začne vystupovať asi v 12. týždni. Z mesodermálních priečna prepážka vytvorená krvotvorných buniek, Kupfferove bunky a bunky spojivového tkaniva. V fetálny pečeň vykonáva predovšetkým hematopoetických funkciu, ktorá sa v posledných 2 mesiacov života plodu miznú, a čas doručenia iba malé množstvo krvotvorných kmeňových buniek zostáva v pečeni.

Anatomické abnormality pečene

Vzhľadom na široké využitie CT a ultrazvuku existuje viac príležitostí na identifikáciu anatomických abnormalít pečene.

Ďalšie akcie. U prasa, psa a ťavy je pečeň rozdelená prameňmi spojivového tkaniva do samostatne umiestnených lalokov. Niekedy sa pozoruje takýto atavizmus u osoby (je opísaná prítomnosť až 16 lalokov). Táto anomália je zriedkavá a nemá klinický význam. Lalše sú malé a sú zvyčajne umiestnené pod povrchom pečene, takže ich nemožno zistiť pri klinickom vyšetrení, ale je možné ich pozorovať pri vyšetrení pečene, pri operácii alebo pri pitve. Občas sa nachádzajú v hrudnej dutine. Ďalší lalok môže mať svoj vlastný mezenter obsahujúci pečeňovú artériu, portálnu žilu, žlčovod a žilu. Môže byť prekrútený, čo si vyžaduje chirurgickú intervenciu.

Riedel zdieľať, ktorá sa vyskytuje pomerne často, vyzerá ako nárast pravého laloku pečene podobného tvaru ako jazyka. Je to len varianta anatomickej štruktúry a nie skutočný dodatočný lalok. Častejšie u žien. Riedelov podiel je odhalený ako pohyblivá formácia na pravej strane brucha, ktorá sa počas inšpirácie presúva spolu s membránou. Môže sa dostať do pravého iliakálneho regiónu. Je ľahko zameniteľná s inými objemnými formáciami tejto oblasti, hlavne so znížením pravých obličiek. Riedelov podiel nie je zvyčajne klinicky zrejmý a nevyžaduje liečbu. Riedelov podiel a ďalšie znaky anatomickej štruktúry možno identifikovať skenovaním pečene.

Kašeľ drážka pečene - paralelne umiestnené drážky na konvexnom povrchu pravého laloku. Zvyčajne sú od jedného do šiestich a prechádzajú z prednej strany do chrbta a trochu sa odvážajú späť. Predpokladá sa, že tvorba týchto drážok je spojená s chronickým kašľom.

Pečeňový korzet - Toto je názov brázdy alebo stonky vláknitého tkaniva prechádzajúceho pozdĺž predného povrchu obidvoch lalokov pečene tesne pod okrajom oblúka oblúka. Mechanizmus tvorby stoniek je nejasný, ale je známe, že sa vyskytuje u starších žien, ktoré už dlhé roky nosia korzet. Vyzerá to ako formácia v brušnej dutine, ktorá sa nachádza pred a pod pečeňou av hustote, ktorá sa od nej odlišuje. Môže sa považovať za nádor pečene.

Atrofia lalokov. Porušenie krvného prívodu v portálnej žile alebo výtok žlče z laloku pečene môže spôsobiť jeho atrofiu. Zvyčajne sa kombinuje s hypertrofiou lalokov, ktoré nemajú takéto poruchy. Atrofia ľavého laloku sa často vyskytuje počas pitvy alebo skenovania a pravdepodobne súvisí so znížením prívodu krvi ľavou vetvou portálnej žily. Veľkosť frakcie klesá, kapsula sa stáva silnejšou, fibróza sa rozvíja a vzor krvných ciev a žlčovodov sa zvyšuje. Patológia ciev môže byť vrodená. Najčastejšou príčinou atrofie lalokov v súčasnosti je obštrukcia pravého alebo ľavého pečeňového kanálika v dôsledku benígnej striktúry alebo cholangiokarcinómu. Zvyčajne to zvyšuje úroveň AP. Žlčové kanáliky v atrofickom laloku sa nemusia zväčšovať. Ak sa cirhóza nevyvinie, eliminácia obštrukcie vedie k opačnému vývoju zmien v pečeňovom parenchýme. Rozlíšiť atrofiu biliárnou patológiou od atrofie v dôsledku porúch portálneho krvného obehu pomocou scintigrafie s označeným 99mTe iminodiacetátom (IDA) a koloidom. Malá veľkosť laloku počas normálneho záchvatu IDA a koloidu svedčí o porušení portálneho krvného toku ako príčiny atrofie. Redukcia alebo neprítomnosť zachytávania obidvoch izotopov je charakteristická pre patológiu žlčových ciest.

Agenazia pravého laloku. Táto zriedkavá lézia môže byť neúmyselne zistená v štúdii akéhokoľvek ochorenia žlčových ciest a môže byť kombinovaná s inými vrodenými anomáliami. Môže spôsobiť presynzeálnu portálnu hypertenziu. Ostatné segmenty pečene sa podrobia kompenzačnej hypertrofii. Musí sa odlíšiť od spoločnej atrofie spôsobenej cirhózou alebo cholangiokarcinómom lokalizovaným v oblasti pečene.

Obmedzenia pečene

Pečeň. Horná hranica pravého laloku rozprestiera V plutvy na cm mediálnom bodu 2 k pravej medioklavikulární vedenia (1 cm pod pravým bradavky). Horná hranica ľavého laloka prechádza pozdĺž hornej hrany rebier VI priesečníku s ľavým medioklavikulární vedenia (2 cm pod ľavou bradavkou). Na tomto mieste je pečeň oddelená od vrcholu srdca len bránicou. Spodná hrana pečene prebieha šikmo stúpajúce od okraja koncovej chrupavky IX sprava doľava rebier chrupavky VIII. Na pravej medioklavikulární vedenia je umiestnený pod okrajom rebra nie viac ako 2 cm. Spodný okraj pečene pretína strednej línii tela približne uprostred medzi základňou xiphoid procesu a pupka a ľavého laloku sa príde až 5 cm od ľavého okraja hrudnej kosti.

žlčník. Zvyčajne je jeho dno na vonkajšom okraji pravého svalu rectus abdominis v mieste jeho spojenia s pravým rebrovým oblúkom (chrupavka IX rebra). U obéznych ľudí je ťažké nájsť pravý okraj svalu rectus abdominis a potom je projekcia žlčníka určená metódou Gray Turner. Aby ste to urobili, nakreslite línie z hornej prednej iliačnej chrbtice cez pupok; Žlčník je umiestnený v bode jeho priesečníka s pravým oblúkom rebier. Pri určovaní projekcie žlčníka pomocou tejto techniky je potrebné vziať do úvahy postavu vyšetrovaného. Spodná časť žlčníka môže byť niekedy umiestnená pod hrebeňom ilium

Morfológia pečene

V roku 1833 predstavil Kiernan koncept lalokov pečene ako základ svojej architektoniky. Opísal jasne definované segmenty pyramídového tvaru, pozostávajúce z centrálne umiestnený pečeňových žíl a portálových ciest umiestnených po obvode, ktoré obsahujú žlčovod, konárov portálnej žily a pečeňové tepny. Medzi týmito dvoma systémami sú nosníky hepatocytov a sínusy obsahujúce krv. Prostredníctvom rekonštrukcie stereoskopické a skenovacie elektrónovej mikroskopie ukázali, že ľudské pečeňové hepatocytmi sa skladá zo stĺpcov vystupujúcich z centrálnych žíl v správnom poradí so striedajúcimi sa sínusoíd.

Pečeňové tkanivo je preniknuté dvomi kanálovými systémami - portálovými traktami a centrálnymi kanálmi pečene, ktoré sú umiestnené tak, aby sa navzájom nedotýkali; vzdialenosť medzi nimi je 0,5 mm. Tieto kanálové systémy sú navzájom kolmé. Sinusoidy sú rozdelené nerovnomerne, zvyčajne prechádzajú kolmo na líniu spájajúcu centrálne žily. Krv z terminálnych vetiev portálnej žily vstupuje do sínusov; zatiaľ čo smer prietoku krvi je určený vyšším tlakom v portálnej žile v porovnaní s centrálnym.

Centrálne pečeňové kanály obsahujú zdroje hepatickej žily. Sú obklopené hraničnou doskou pečeňových buniek. Portálové triády (synonymá: portál tlačovín, Glisson kapsule) obsahuje koncovú vetvu portálnej žily, pečeňové arteriol a žlčových ciest s malým množstvom okrúhlych buniek a spojivového tkaniva. Sú obklopené hraničnou doskou pečeňových buniek.

Anatomické rozdelenie pečene sa vykonáva na funkčnom princípe. Podľa tradičných ideí sa štruktúrna jednotka pečene skladá z centrálnej pečeňovej žily a okolitých hepatocytov. Avšak Rappaport navrhuje vyčleniť rad funkčných Acino, centrum, z ktorých každý leží portál triádu s koncovými vetvou potrubia portálnej žily, pečeňové tepny a žlčových - acinárnych zóna 1 sú usporiadané ako ventilátorom, všeobecne kolmo k terminálu pečeňovej žily v blízkosti Acino. Periférne horšie perfúziu Acino časti priľahlej ku koncovým žíl pečene (zóna 3), najviac trpia zranenia (vírusová, jedovatá alebo anoxické). V tejto zóne je lokalizovaná mostná nekróza. Región sa bližšie k osi tvorenej tým, že zholchnymi potrubia a nádob, životaschopnejší a potom regeneráciu pečeňových buniek môže v nej začať. Príspevok každej zóne v regenerácii acinus hepatocytov závisí od lokalizácie poškodenia.

Pečeňové bunky (hepatocyty) predstavujú asi 60% hmotnosti pečene. Majú polygonálny tvar a priemer asi 30 μm. Jedná sa o mononukleárne, menej často mnohobunkové bunky, ktoré sú delené mitózou. Životnosť hepatocytov u pokusných zvierat je približne 150 dní. Hepatocyt sa ohraničuje na sínusovom a Disseovom priestore s žlčovým kanálom a susednými hepatocytmi. V hepatocytoch nie je bazálna membrána.

Sínusoidy sú lemované endotelovými bunkami. Sínusový zahŕňajú phagos citovať bunkami retikuloendoteliálneho systému (Kupfferove bunky), hviezdicovité bunky, tiež označovanej zhirozapasayuschimi Ito buniek alebo adipocytov.

V každom miligrame normálnej ľudskej pečene je obsiahnutých približne 202 x 103 buniek, z ktorých 171 x 103 sú parenchymálne a 31 x 103 sú bežné (sínusové, vrátane Bunky Kupfer).

Priestor Disse je tkanivový priestor medzi hepatocytmi a sínusovými endoteliálnymi bunkami. V perisinusoidálnych spojivových tkanivách sa nachádzajú lymfatické cievy, ktoré sú po celom obložení endotelom. Tkanivová tekutina prechádza cez endotel do lymfatických ciev.

Vetvy hepatického arteriolu tvoria okolo žlčovodov plexus a prechádzajú do sínusovej siete na rôznych úrovniach. Dodávajú krv štruktúram nachádzajúcim sa v portálových traktoch. Neexistujú žiadne priame anastomózy medzi hepatálnou artériou a portálovou žilou.

Vylučovací systém pečene začína žlčovými kanálikmi. Nemajú steny, ale sú to jednoducho depresie na kontaktných povrchoch hepatocytov, ktoré sú pokryté mikrovilmi. Plazmatická membrána je preniknutá mikrofilamentami, ktoré tvoria podporný cytoskelet. Povrch tubulov je oddelený od zvyšku medzibunkového povrchu spojením komplexov pozostávajúcich z pevných spojov, medzery a desmosómov. Intralobulárna sieť tubulov je odvádzaná do tenkostenných koncových žlčovodov alebo duktulov (cholangioly, Heringove tubuly), lemované kubickým epitelom. Končia vo väčších (interlobulárnych) žlčových kanáloch umiestnených v portálových traktoch. Tieto sú rozdelené na malé (priemer menšie ako 100 mikrónov), médium (± 100 mikrónov) a veľké (viac ako 100 mikrónov).

Sínusové bunky (endotelové bunky, Kupfferove bunky, stelátové a jamkové bunky) spolu s oblasťou hepatocytov premenenými na lumen sínusoidu tvoria funkčnú a histologickú jednotku.

Endotelové bunky sínusoidy a obsahujú fenestru, čím vytvárajú stupňovitú bariéru medzi sínusom a priestorom Disse (obrázok 1-16). Bunky Kupffer sú pripojené k endotelu.

Star bunky pečene sú umiestnené v priestore disse medzi hepatocytmi a endotelovými bunkami (obrázok 1-17). Disse space obsahuje tkanivovú tekutinu, ktorá tečie ďalej do lymfatických ciev portálnych zón. S nárastom sínusového tlaku sa zvyšuje produkcia lymfy v priestore Dysse, ktorá zohráva úlohu pri tvorbe ascitu v prípade porušenia venózneho výtoku z pečene.

Bunky Kupffer. Sú to veľmi pohyblivé makrofágy spojené s endotelom, ktoré sú zafarbené peroxidázou a majú jadrovú obálku. Fagocytujú veľké častice a obsahujú vakuoly a lyzozómy. Tieto bunky sa tvoria z krvných monocytov a majú iba obmedzenú schopnosť rozdeliť sa. Sú fagocytované endocytózou (pinocytóza alebo fagocytózou), ktoré môžu byť sprostredkované receptory (absorpcie) alebo sa vyskytujú bez účasti receptorov (kvapalná fáza). Bunky Kupffer absorbujú starnúce bunky, cudzorodé častice, nádorové bunky, baktérie, kvasinky, vírusy a parazity. Zachytávajú a spracovávajú oxidované lipoproteíny s nízkou hustotou (ktoré sa považujú za aterogénne) a odstraňujú denaturované proteíny a fibrín v diseminovanej intravaskulárnej koagulácii.

Bunka Kupffer obsahuje špecifické membránové receptory pre ligandy, vrátane imunoglobulínového Fc fragmentu a komplementovej zložky C3b, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri prezentácii antigénu.

Kupfferove bunky sa aktivujú pri generalizovaných infekciách alebo zraneniach. Špecificky absorbujú endotoxín a v odozve produkujú množstvo faktorov, napríklad faktor nekrózy nádorov, interleukíny, kolagenázu a lyzozomálne hydrolázy. Tieto faktory zvyšujú pocit nepohodlia a malátnosti. Toxický účinok endotoxínu je teda spôsobený produkciou sekrécie Kupfferových buniek, pretože sám o sebe je netoxický.

Bunka Kupffer tiež vylučuje metabolity kyseliny arachidónovej vrátane prostaglandínov.

Kupfferova bunka má špecifické membránové receptory pre inzulín, glukagón a lipoproteíny. Sacharidový receptor N-acetylglykozamínu, manózy a galaktózy môže sprostredkovať pinocytózu určitých glykoproteínov, najmä lyzozomálnych hydroláz. Okrem toho sprostredkováva absorpciu imunitných komplexov obsahujúcich IgM.

V pečeni plodu majú Kupfferove bunky erytroblastoidnú funkciu. Rozpoznanie a miera endocytózy bunkami Kupffer závisia od otopsonínov, fibronetických látok v plazme, imunoglobulínov a taftsinu - prirodzeného imunomodulačného peptidu.

Endotelové bunky. Tieto usadené bunky tvoria stenu sínusov. Fenestrované miesta endotelových buniek (fenestra) majú priemer 0,1 μm a vytvárajú sitové platne, ktoré slúžia ako biologický filter medzi sínusovou krvou a plazmou vyplňujúcou priestor Disse. Endotelové bunky majú pohyblivý cytoskeleton, ktorý podporuje a reguluje ich veľkosť. Tieto "pečeňové sitá" filtrujú makromolekuly rôznych veľkostí. Prostredníctvom nich sú veľké, bohatých na triglyceridy chylomikrónov a menšie, chudobnejšie triglyceridy, cholesterol a nasýtené, ale zvyšky retinol môže prenikať do priestoru Disse. Endotelové bunky sa trochu líšia v závislosti od umiestnenia v laloku. Pomocou skenovacej elektrónovej mikroskopie možno vidieť, že množstvo fenestra môže významne klesnúť pri tvorbe bazálnej membrány; Tieto zmeny sú osobitne výrazné v zóne 3 u pacientov s alkoholizmom.

Sínusové endotelové bunky aktívne odstrániť z cirkulácie makromolekúl a malých častíc pomocou endocytózy sprostredkovanej receptorom. Nesú povrchové receptory pre kyselinu hyalurónovú (polysacharid hlavné zložky spojivového tkaniva), chondroitín sulfát a glykoproteín obsahujúci manózy na konci, ako aj receptory a fragmenty typu III a receptor Fc IgG na väzobné lipopolysacharid proteínu. Endoteliálne bunky pracujú čistiacu funkciu tým, že odstráni enzýmy, ktoré poškodzujú tkanivo a patogénnych faktorov (vrátane mikroorganizmov). Navyše čistia krv z poškodeného kolagénu a viažu a absorbujú lipoproteíny.

Star bunky pečeň (bunky obsahujúce tuk, lipocyty, bunky Ito). Tieto bunky sú umiestnené v subendoteliálnom priestore Diss. Obsahujú dlhé výrastky z cytoplazmy, z ktorých niektoré sú v úzkom kontakte s parenchymálnych buniek, zatiaľ čo iní dosiahnuť niekoľko sínusoíd, kde sa môžu podieľať na regulácii prietoku krvi, a tým ovplyvňujú portálnej hypertenzii. V normálnej pečeni sú tieto bunky ako hlavné úložné miesto retinoidov; morfologicky sa prejavuje vo forme kvapiek tukov v cytoplazme. Po izolácii týchto kvapiek sa stélátové bunky podobajú fibroblastom. Obsahujú aktínu a myosin a zmluvy, pokiaľ sú vystavené endothelinem-1 a substancia P. Ak je poškodenie hepatocyty hviezdicovité bunky strácajú svoje tukových kvapôčok, proliferáciou, migrujú do zóny 3 získať fenotyp pripomínajúce fenotypu myofibroblastů a produkovať kolagén typu I, III a IV, a tiež laminín. Okrem toho vylučujú bunkové matrice proteinázy a ich inhibítory, ako je tkanivový inhibítor metaloproteinázy. Collagenization Disse priestor vedie k zníženiu hepatocytov Prichádzajúce substrátov spojených s proteínom.

Pit bunky. Sú to veľmi pohyblivé lymfocyty - prirodzené zabíjače pripevnené na sínusový povrch endotelu, ktorý sa zmenil na lúmen. Ich mikrovilly alebo pseudopodia prenikajú cez endoteliálnu výstelku, spojujúcu s mikrovilmi parenchymálnych buniek v priestore Disse. Tieto bunky žijú krátky čas a sú aktualizované v dôsledku lymfocytov cirkulujúcej krvi, ktoré sa odlišujú v sínusochách. Uvádzajú charakteristické granuly a bubliny s tyčinkami v strede. Kmeňové bunky majú spontánnu cytotoxicitu s ohľadom na nádory a vírusy infikované hepatocyty.

LIVER je najväčšia žľaza v tele stavovcov. U ľudí je to asi 2,5% telesnej hmotnosti, v priemere 1,5 kg u dospelých mužov a 1,2 kg u žien. Pečeň sa nachádza v pravej hornej časti brušnej dutiny; je napojená na väzy s membránou, brušnou stenou, žalúdkom a črievami a je pokrytá tenkou vláknitou membránou - glissonovou kapsulou. Pečeň - jemná ale hustá telo červeno-hnedú farbu a zvyčajne sa skladá zo štyroch častí: najväčší podiel vpravo, vľavo, a oveľa menší podiel caudatus a námestia, tvoriaci spodnú zadnú plochu pečene.

Function. Pečeň je životne dôležitý orgán s mnohými rôznymi funkciami. Jednou z hlavných je tvorba a sekrécia žlče, transparentná kvapalina oranžovej alebo žltej farby. Žlč obsahuje kyseliny, soli, fosfolipidy (tuky obsahujúce fosfátovú skupinu), cholesterol a pigmenty. Soli žlčových kyselín a voľných žlčových kyselín emulgujú tuky (tj rozkladajú sa na malé kvapôčky), čo uľahčuje ich trávenie; premeniť mastné kyseliny na vo vode rozpustné formy (čo je nevyhnutné na vstrebávanie mastných kyselín a vitamínov A, D, E a K rozpustných v tukoch); majú antibakteriálne účinky. Všetky živiny absorbované do krvi z tráviaceho traktu - produkty trávenia sacharidov, bielkovín a tukov, minerálov a vitamínov - prechádzajú cez pečeň a spracovávajú sa tam. Súčasne sa niektoré aminokyseliny (bielkovinové fragmenty) a niektoré tuky premieňajú na sacharidy, takže pečeň je najväčší "depot" glykogénu v tele. Syntetizuje proteíny krvnej plazmy - globulíny a albumín, ako aj reakcie na konverziu aminokyselín (deaminácie a reaminácie). Deaminácia - odstránenie aminoskupín obsahujúcich dusík z aminokyselín - umožňuje ich použitie napríklad na syntézu sacharidov a tukov. Reakcia je prenos aminoskupiny z aminokyseliny na keto kyselinu za vzniku inej aminokyseliny (pozri METABOLISM). V pečeni sú tiež syntetizované ketónové telieska (produkty metabolizmu mastných kyselín) a cholesterol. Pečeň sa podieľa na regulácii hladiny glukózy (cukru) v krvi. Ak sa táto hladina zvyšuje, pečeňové bunky pretláčajú glukózu na glykogén (látka podobnú škrobu) a ukladajú ju. Ak hladina glukózy v krvi klesne pod normál, glykogén sa rozdelí a glukóza vstúpi do krvného riečišťa. Okrem toho je pečeň schopná syntetizovať glukózu z iných látok, ako sú aminokyseliny; tento proces sa nazýva glukoneogenéza. Ďalšou funkciou pečene je detoxikácia. Lieky a iné potenciálne toxické zlúčeniny sa môžu premeniť na pečeňové bunky vo forme vo vode rozpustnej, ktorá im umožňuje vylučovať sa do žlče; môžu sa tiež zničiť alebo konjugovať s inými látkami s tvorbou neškodných, ľahko vylučovaných produktov z tela. Niektoré látky sa dočasne ukladajú do buniek Kupffer (špeciálne bunky, ktoré absorbujú cudzie častice) alebo do iných buniek pečene. Bunky Kupffer sú obzvlášť účinné pri odstraňovaní a ničení baktérií a iných cudzích častíc. Vďaka nim hrá pečeň dôležitú úlohu v imunitnej obrane tela. Majú silnú sieť krvných ciev a pečeň slúži aj ako rezervoár krvi (obsahuje asi 0,5 litra krvi) a podieľa sa na regulácii objemu a prietoku krvi v tele. Všeobecne platí, že pečeň má viac ako 500 rôznych funkcií a jeho činnosti sa doteraz nemôžu reprodukovať umelo. Odstránenie tohto orgánu nevyhnutne vedie k smrti v priebehu 1-5 dní. Avšak pečeň má obrovskú vnútornú rezervu, má úžasnú schopnosť zotaviť sa z poškodenia, takže človek a iné cicavce môžu prežiť aj po odstránení 70% pečeňových tkanív.
Štruktúra. Komplexná štruktúra pečene je perfektne prispôsobená na vykonávanie jedinečných funkcií. Akcie pozostávajú z malých štrukturálnych jednotiek - lobulov. V ľudskej pečeni je asi sto tisíc, každá 1,5-2 mm dlhá a 1-1,2 mm široká. Lalok pozostáva z hepatálnych buniek - hepatocytov, ktoré sa nachádzajú okolo centrálnej žily. Hepatocyty sa spájajú do vrstiev s hrúbkou jednej bunky - tzv. pečeňové dosky. Radiálne sa odkláňajú od centrálnej žily, vetvia a navzájom sa spájajú a vytvárajú komplexný systém steny. Úzke štrbiny medzi nimi, naplnené krvou, sú známe ako sínusy. Sinusoidy sú ekvivalentné kapilám; prechádzajúc jeden do druhého, tvoria kontinuálny labyrint. Pečeňové lobules sú zásobované krvou z vetiev portálnej žily a pečeňové tepnu, a obraz zachytený objektívom lobules na žlče vstupuje do kanálika systém, vrátane - v žlčovody v pečeni a vylučovaný.

Portálna žila pečene a pečeňová artéria poskytujú pečeni neobvyklú dvojitú krv. Obohatený s živín z krvných kapilár v žalúdku, hrubého čreva a niekoľko ďalších orgánov odobratých v portálnej žile, ktoré majú miesto niesť krv do srdca, väčšina ostatných žil, dopraví do pečene. V laloku pečene sa portálna žila rozdelí do siete kapilár (sínusov). Termín "brána Viedeň" sa vzťahuje na neobvyklé smere transportu krvi z kapilár do kapilár tela iného (podobne obehového systému sú obličky a hypofýzy). Druhý zdroj krvného zásobenia pečeňou, pečeňová artéria, prenáša kyslíkom obohatenú krv zo srdca na vonkajšie povrchy lalôčikov. Portálna žila poskytuje 75-80% a hepatálna artéria 20-25% z celkového prívodu krvi do pečene. Za minútu okolo 1500 ml krvi prechádza pečeňou, t.j. štvrtina srdcového výkonu. Krv z oboch zdrojov nakoniec končí v sinusochách, kde sa mieša a prechádza do centrálnej žily. Z centrálnej žily odtekanie krvi do srdca začína cez lobárne žily až po žilu (nesmie sa zamieňať s portálnou žilou pečene). Žlč je vylučovaný pečeňovými bunkami do najmenších tubulov medzi bunkami - žlčovými kapilárami. Vnútorným systémom tubulov a kanálikov sa zhromažďuje v žlčovom kanáli. Časť žlče je smerovaný priamo do spoločného žlčovodu, a prúdi do tenkého čreva, ale väčšina z cystickej kanálu sa vracia do skladu v žlčníku - malý sáčok s svalových stenami, ktoré sú pripojené do pečene. Keď potravina vstúpi do čreva, žlčník zmršťuje a hodí obsah do bežného žlčového kanálika, ktorý sa otvorí do dvanástnika. Ľudská pečeň produkuje asi 600 ml žlče za deň.
Portálová trojica a acinus. Vetvy portálnej žily, hepatickej artérie a žlčovodu sa nachádzajú v blízkosti vonkajšieho okraja lalokov a tvoria portálovú trojuholník. Na okraji každého laloku existuje niekoľko takýchto portálových triád. Funkčnou jednotkou pečene je acinus. Toto je časť tkaniva, ktorá obklopuje portálovú trojušku a zahŕňa lymfatické cievy, nervové vlákna a priľahlé sektory dvoch alebo viacerých lalôčikov. Jeden acinus obsahuje približne 20 pečeňových buniek umiestnených medzi portálovou triadou a centrálnou žilou každého laloku. V jednoduchom dvojrozmerný obraz vyzerá to, že skupina acinus ciev obkľúčených časti obklopujúce lobules a trojrozmerné - podobne ako bobule (acinus - bobule Lat.) Visí na stonke ciev a žlče. Acinus, ktorého mikrovaskulárna štruktúra pozostáva z vyššie uvedených krvných a lymfatických ciev, sínusov a nervov, je mikrocirkulačná jednotka pečene. Pečeňové bunky (hepatocyty) majú formu polyhedry, ale hlavné funkčné povrchy sú tri: sínusové, zmenené na sínusový kanál; tubulárny - zapojený do tvorby steny žlčovej kapiláry (nemá vnútornú stenu); a medzi bunkami - priamo hraničia so susednými bunkami pečene.
Dysfunkcia pečene. Keďže pečeň má mnoho funkcií, jej funkčné poruchy sú extrémne rozmanité. Pri ochoreniach pečene sa zvyšuje zaťaženie orgánu a jeho štruktúra sa môže poškodiť. Proces obnovy pečeňového tkaniva vrátane regenerácie pečeňových buniek (tvorba regeneračných miest) bol dobre študovaný. Zistilo sa najmä, že pri cirhóze pečene dochádza k zvráteniu regenerácie pečeňového tkaniva nepravidelným usporiadaním ciev vytvorených okolo bunkových uzlov; v dôsledku toho dochádza k narušeniu prietoku krvi v orgáne, čo vedie k progresii ochorenia. Žltačka prejavuje žltnutie kože, očné bielko (proteín očí, tu zmena farby je zvyčajne najvýraznejšia) a ďalších tkanív - častým príznakom ochorenia pečene, čo odráža kumulácii bilirubínu (žltý pigment červeno žlče) do telesných tkanív.
Pozri tiež
hepatitída;
žltačka
GOLDEN BUBBLE;
Cirhóza.
Pečeň zvierat. Ak má človek dva hlavné laloky v pečeni, potom v iných cicavcoch môžu byť tieto časti rozdelené na menšie a existujú druhy, v ktorých sa pečeň skladá zo 6 alebo dokonca 7 lalokov. V hadoch je pečeň reprezentovaná jedným predĺženým lalokom. Pečeň ryby je pomerne veľká; u tých rýb, ktoré používajú pečeňový tuk na zvýšenie vztlaku, má veľkú ekonomickú hodnotu vďaka významnému obsahu tukov a vitamínov. Mnohí cicavci, ako sú veľryby a kone a mnoho vtákov, ako sú holuby, sú zbavené žlčníka; Nachádza sa však u všetkých plazov, obojživelníkov a väčšiny rýb, s výnimkou niekoľkých druhov žralokov.
odkazy
Grin N., Stout U., Taylor D. Biology, zv. 2. M., 1996 The Physiology of Man, ed. Schmidt R., Tevsa G., 3. M., 1996

Encyklopédia z Collier. Otvorená spoločnosť. 2000.

Top