Kategórie

Populárne Príspevky

1 Produkty
Predpokladaná dĺžka života s hepatitídou C
2 Steatosis
Liečba pečeňovej cysty
3 Žltačka
Symptómy pečeňových metastáz
Hlavná // Cirhóza

Operácia na resekciu pečene


Zanechať komentár 5,504

Odstránenie pravého alebo ľavého laloku v medicíne sa nazýva resekcia pečene. S pomocou vývoja moderných technológií bolo možné uskutočniť takúto komplexnú chirurgickú intervenciu. Pečeň je vnútorným orgánom osoby, ktorá zodpovedá za viac ako 500 rôznych funkcií. Akékoľvek ochorenie pečene vyžaduje liečbu. Niektoré odchýlky sa liečia len chirurgicky. Resekcia pomáha zbaviť sa benígnych a zhubných nádorov, porúch krvného toku a vývojových anomálií.

Odstránenie časti pečene kvôli akejkoľvek patológii v chirurgii sa nazýva resekcia.

Indikácie pre resekciu pečene

Pacient je naplánovaný na resekciu pečene v nasledujúcich klinických prípadoch:

  • mechanické poškodenie tkaniva pečene (úrazy alebo úrazy domácností);
  • detekcia benígneho nádoru na orgáne;
  • rakovinový rast (bez ohľadu na stupeň ochorenia);
  • odhalenie rozdielov vo veľkosti a tvare (vývojové anomálie);
  • v prípade potreby transplantáciu orgánu od darcu;
  • diagnostikovanie tuleňov na pečeň (cysta).

Na účely resekcie pacient vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Osoba musí absolvovať krvné testy, testy na moč a pečeň. Ak je podozrenie na malígny subjekt, lekár predpíše analýzu markerov rakoviny. Ultrazvuk poskytuje možnosť posúdiť veľkosť a stav vnútorného orgánu. Týmto postupom bola vykonaná punkcia - pričom bolo podané malé množstvo pečeňových tkanív. Až po prijatí všetkých výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpisuje chirurgickú intervenciu.

Druhy chirurgie

Existujú dva typy resekcie pečene:

  • atypické (klinové, rovinné, priečne a okrajové);
  • typická - ľavostranná alebo pravostranná lobectómia (resekcia segmentu alebo celého pečene).

Bez ohľadu na typ resekcie je pacient rozrezaný na časti. Je dôležité, aby v priebehu chirurgického zákroku nedošlo k narušeniu prívodu krvi do zdravých oblastí pečene. Odstráňte ako malú postihnutú oblasť tela a úplne celú pečeň (s transplantáciou). Keď sú pri rakovine zistené metastázy, vykoná sa odstránenie ľavého alebo pravého laloku pečene.

Moderná medicína používa dva typy chirurgických zákrokov:

  • laparoskopická metóda - lekár urobí niekoľko malých rezov dutiny brucha na zavedenie potrebných senzorov a nástrojov;
  • laparotomická metóda - chirurgická intervencia nastáva rezaním veľkej oblasti brucha.

Rôzne typy resekcií pečene naznačujú výber optimálnej metódy chirurgického zákroku na zníženie trvania pooperačnej periódy pre osobu. Pri resekcii malých oblastí pečene nie je potrebné robiť rozsiahle rezy brušnej dutiny. Riziko vzniku komplikácií sa zároveň znižuje po resekcii a strate krvi u pacienta.

Nebezpečenstvo resekcie

Po resekcii sa pečeň rýchlo obnoví. Môže sa plne vrátiť k svojim pôvodným rozmerom a plniť svoje funkcie. Pacienti, ktorí sú zo zdravotných dôvodov predpísaní na odstránenie podielu pečene, sa môžu obávať operácie. Predpokladá sa, že ak čiastočne odstránite orgán, celý ďalší život človeka bude zablokovaný. To však zďaleka nie je. Tkanivá pečene majú jedinečnú schopnosť regenerovať. Keď sa pečeň obnoví, cievy a lymfatický systém tiež vykonávajú priradené funkcie. Vzhľadom na schopnosť samoliečby pečene sú doktori schopní vykonávať rozsiahle resekcie pečene.

Nebezpečné dôsledky resekcie:

  • najnebezpečnejším stavom pacienta je výskyt vnútorného krvácania;
  • Vzduch vstupuje do žilových žíl, čo môže viesť k ich pretrhnutiu;
  • v niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť zastavenie srdca (reakcia na anestéziu);

Príprava na prevádzku

Ako už bolo spomenuté, je dôležité pred operáciou dôkladne vyšetriť. Pri prvom prijatí lekár vykoná prvotné vyšetrenie palpácie a napíše potrebné testy. Okrem toho môžete potrebovať ultrazvukovú diagnostiku, počítačovú tomografiu (vyšetrenie tkanivových štruktúr v brušnej dutine) a MRI. Pred operáciou na týždeň by ste mali prestať používať niektoré lieky: "Aspirín", "Clopidogrel" a riedenie liekov. Môžu ovplyvniť resekciu.

anestézie

Vykonanie resekcie pečene sa vykonáva v celkovej anestézii. Použité lieky pomáhajú blokovať bolesť a vznik bolestivého šoku u pacienta. Anestézia umožňuje podoprieť osobu počas chirurgického zákroku. Po určitom čase sa pacient vyberie zo spánku. V budúcnosti sa v prípade potreby používajú anestetiká.

Ako prebieha alebo prebieha a koľko trvá operatívne opatrenie?

V závislosti od typu resekcie lekár robí v brušnej dutine niekoľko malých alebo jedného veľkého rezu. Špecialista vykonáva odstránenie nádoru. Po odstránení podielu pečene môže byť nevyhnutné resekciu žlčníka. Aby sa ubezpečil, že nádor je odstránený, lekár používa ultrazvukový prevodník. Na mieste resekcie sa v niektorých prípadoch vyžaduje použitie drenážnych rúrok. Po operácii pomáhajú odstrániť prebytočnú krv a tekutinu. Po zistení lekára, že boli vykonané všetky potrebné manipulácie, je pacient uzavretý (sponky).

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotke intenzívnej starostlivosti) 24 hodín pod prísnym dohľadom lekárov. Osoba je pripojená k senzorom, ktoré vykazujú tlak a impulz. Teplota tela a celkový stav pacienta sú monitorované. Samotná operácia trvá od 3 do 7 hodín v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Po prvom dni v jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient premiestni na všeobecné oddelenie, kde sa zdržiava na týždeň. Ak po operácii vzniknú komplikácie, vyžaduje sa dlhší pobyt v nemocnici.

Pooperačná starostlivosť

Nemocničná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť v chirurgickom oddelení pozostáva z nasledujúcich fáz:

  • Výživa pre pacienta prináša kvapkadlo. Len čo lekár umožní samostatne prijať jedlo, kvapkadlo sa extrahuje.
  • Po chirurgickom zákroku je potrebný katéter. Injektuje sa do močového mechúra, aby sa odstránil moč.
  • V pooperačnom období, vymenovanie anestetík. Pomáhajú pacientovi zbaviť sa akútnej bolesti.

Domáca starostlivosť po resekcii

Po vypustení bude osoba potrebovať osobitnú starostlivosť:

  • na pokyn lekára sa obväz periodicky mení;
  • Sprcha sa užíva až po úplnom vyliečení rany;
  • Anestetizujúci pacient trvá len v striktne špecifikovanom poradí;
  • zlepšenie sa človek cíti mesiac po resekcii pečene;
  • vyžaduje sa rutinné vyšetrenie u lekára.
Späť na obsah

rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po resekcii zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

  • strava;
  • športová;
  • správny spôsob života;
  • užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť.
Späť na obsah

Dietetické jedlo

Jedlo sa najlepšie užíva v malých porciách. Je žiaduce, aby to bolo šesťkrát denne. To pomáha predchádzať stresu zažívacieho traktu. Aby nedošlo k namáhaniu tela, akútne a tučné jedlo je úplne vylúčené z stravy a alkohol sa užíva v akýchkoľvek dávkach. Je kontraindikované používať omamné látky a cigarety. Sladkosti a pečivo tiež negatívne ovplyvňujú obnovu pečene. Najlepšie je vytvoriť menu s pokrmmi, ktoré obsahujú bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Diétne jedlo je predpísané lekárom pri vypúšťaní. Po absolvovaní pooperačného obdobia odborník posudzuje stravu pacienta a vykoná úpravy.

Šport a cvičenie

Lekári odporúčajú, aby sa po chirurgickom zákroku nevykonávali ťažké športy. Sú tiež kontraindikované bežecké, skákacie a silové tréningy. Spôsobujú zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny, ktorá je plná komplikácií. Krvný tok sa môže prerušiť a môže sa vyskytnúť krvácanie. Pacientovi sa odporúča vykonávať mierne chôdza a dýchanie. To pomôže obnoviť rýchlejšie po resekcii. Čerstvý vzduch pomáha nasýtiť telo kyslíkom.

Oprava spôsobu života

Resekcia pečene narúša prácu celého ľudského tela a imunitného systému. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť obnoveniu obranyschopnosti tela. Lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na rýchle zotavenie pečene po resekcii. Obsahujú antioxidanty a resveratrol. Je dôležité užívať sedatíva. Pomáhajú zlepšovať nervový systém a normalizovať spánok. Lekár po vymenovaní určí potrebné lieky, ich použitie a dávkovanie.

Lieky na rýchle zotavenie pečene

Rehabilitácia je úspešná, ak vykonáte aspoň jedno z vyššie uvedených odporúčaní. Niektorí pacienti potrebujú chemoterapeutické kurzy. Toto veľmi oslabuje telo. V tomto prípade sa odporúča užívať lieky, ktoré pomáhajú organizmu rýchlo obnoviť svoje funkcie. Oni sa nazývajú hepatoprotektory. Obsahujú zložky rastlinného pôvodu. Najpopulárnejšie z nich sú "Karsil", "Folic Acid", "Essentiale" a "Galstena". Spôsob podávania a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Indikácie pre resekciu pečene

Pečeň je jedinečným orgánom ľudského tela s neuveriteľnou rozmanitosťou životných funkcií. Najznámejšie z nich sú odstránenie toxínov z organizmu, účasť na metabolizme, najmä pri spracovaní tukov a sacharidov, účasť na procesoch hematopoézy.

Súčasne je dobre známe, že mnohé patologické procesy postihujúce pečeň vyžadujú chirurgický zákrok. V tomto prípade je najbežnejšou operáciou resekcia pečene. V súčasnej dobe však táto kategória chirurgických operácií nie je obmedzená na jednu techniku ​​implementácie. Existujú rôzne možnosti resekcie v závislosti od požadovaného objemu postupu a patológie, ktorá spôsobila túto potrebu.

druh

V chirurgickej praxi existujú dve kategórie operácií, ktorých účelom je resekcia:

  1. Anatomická, centrálna alebo typická resekcia. Zameriava sa na odstránenie časti tela, berúc do úvahy jeho segmentovú štruktúru. Patria sem druhy, ako sú doprava a ľavotočivou hemihepatektomii, pravý a ľavý bok lobektomií, doprava a doľava Paramedianní lobektomie a segmentektomie.
  2. Periférna alebo atypická resekcia. Je to odstránenie časti tela, nie založené na anatomickej štruktúre, ale sústredené na šírenie patologického javu v pečeni. Táto skupina zahŕňa klinovité, rovinné, okrajové a priečne rezy.

V skutočnosti tieto dve skupiny zahŕňajú operácie rôznych objemov. Tak, segmentektomie je odstrániť iba jeden pečeňové segmentu sektsioektomiya - niekoľko segmentov hemihepatektomii - podiel mezogepatektomiya - prostrednej úseky alebo segmenty, a rozšírenú verziu hemihepatektomii - frakcie spoločne so segmentom alebo sekcie.

V prípade typických operácií, dôležitá technická časť ligácia stane veľkých ciev a kanály v bráne pečene a rozoberá orgán parenchýmu sa vykonáva v nádobách vybavených slabo zón - portál trhliny. Atypické operácie sú o niečo jednoduchšie, kvôli nedostatočnej potrebe prísne sledovať architektúru tela.

Klínovitá resekcia sa uskutočňuje v blízkosti predného okraja alebo na povrchu membrány, pokiaľ je to možné, od miesta, kde sú premietnuté cievne sekrečné nohy. Na tento účel sa nachádzajú predzvárané stehy s kozuškami alebo Kuznetsov-Pensky stehov, umiestnené 1,5 cm od seba, pozdĺž línie budúceho odstránenia. Z týchto stehov sa ustúpi asi 0,5 cm a odreže časť orgánu. Už po rozčlenene časti umiestnenej medzi hemostatickej stehy, usporiadaných v dvoch radoch, chirurg ľahko zvádza dohromady hrany U-kĺby, čím sa šitie tkaninu a raz hornej a spodnej povrch.

Existuje ďalšia klasifikácia resekcie v závislosti od použitého zariadenia:

  1. Dutá operácia pomocou skalpelu.
  2. Rádiofrekvenčná ablácia pri použití laparoskopu. Táto možnosť pomáha predchádzať možnému krvácaniu tým, že vylučuje parenchým pod vplyvom rádiofrekvenčného žiarenia.
  3. Chemoembolizácia je možnosť, ktorá sa uplatňuje iba vtedy, ak je prítomný malígny proces v segmente orgánov nachádzajúcom sa v počiatočných štádiách. Súčasne sa do cievy, ktorá zásobuje nádorom postihnutého segmentu, zavedie veľká dávka takých liekov, ako sú cytostatiká a hipiopreparáty. Sú potrebné na zablokovanie rastu nádoru a smrti jeho buniek. Po tejto manipulácii sa do tej istej nádoby vstrekuje embolizačné činidlo, ktoré blokuje odtok liečiv zo segmentu.
  4. Alkoholizmus. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvukového prístroja injekciou etanolu do pečeňového segmentu injekčnou striekačkou a následnou deštrukciou.

Indikácie vedenia

Potreba chirurgického zákroku vo forme odstránenia časti pečene je daná prítomnosťou akýchkoľvek prísnych indikácií pre operáciu:

  • Traumatické poškodenie s rozdrvením tkanív v dôsledku nehôd alebo domácich zranení.
  • Benígne neoplazmy, ako sú hemangiómy, adenómy alebo fokálna hyperplázia uzlového typu.
  • Malígny novotvary, ako je napríklad hepatocelulárny karcinóm, hepatoblastóm, angiosarkom, fibrosarkómu, leiomyosarkom, hemangioendotheliomem, teratom, mezotelióm a dlaždicového alebo cholangiocelulárních rakoviny a žlčníka rakoviny.
  • Metastázy v pečeňovom tkanive z nádorov s inou lokalizáciou, napríklad z obličiek, žalúdka, pankreasu, prostaty, vaječníkov alebo maternice.
  • Abscesy v pečeni tkaniva súvisiace s šírením bakteriálnej infekcie alebo septickými léziami.
  • Cysty bez parazitárneho pôvodu a polycystóza.
  • Anomálie vývoja orgánov, napríklad Caroliho choroba, je dedičná patológia, prejavujúca sa rozšírením malých intrahepatálnych žlčovodov v cystickom type.
  • Glistulárna invázia, ako je alveokokóza a echinokokóza.
  • Šírenie (penetráciu) malígneho nádoru zo žalúdka alebo priečneho čreva do pečene.
  • Potreba následnej transplantácie miesta, ktoré sa má odstrániť.

Možné komplikácie

Tak ako akýkoľvek iný chirurgický zákrok, resekcia pečene nesie určité riziká vo forme možných pooperačných komplikácií a komplikácií priamo počas operácie. Patria medzi ne:

  • Interné krvácanie.
  • Roztrhnutie pečeňových žíl, keď do nich vstupuje vzduch.
  • Srdcové zlyhanie v dôsledku anestézie.
  • Vytvorenie abscesu v prípade infekcie.
  • Zápal žlučníka.
  • Zápal žlčovodu (cholangitída).
  • Infekcia vstupuje do pooperačnej rany a jej následného vyčerpania.
  • Množstvo porúch tráviaceho systému, ktoré pokračujú chronicky a sprevádzané opuchom, nestabilnými stoličkami a bolestivými pocitmi.

Príprava na operáciu

Prípravné obdobie začne s radom fyzikálneho vyšetrenia, pri ktorých je nutné navštíviť niekoľko lekárov, medzi ktorými sú terapeut, kardiológ, gastroenterológ a onkológ.

Súčasne s týmito vyšetreniami sa musia predložiť testy na ich spracovanie a získanie ďalších výsledkov o zdravotnom stave a fungovaní orgánu. Skupina povinných laboratórnych štúdií zahŕňa:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Biochemická analýza krvi, ktoré by mali obsahovať definíciu močoviny, kreatinínu, elektrolyty, niektorých alfa-amyláza, alkalickej fosfatázy a glukózy.
  • Pečeňové testy.
  • Hodnotenie koagulačného systému krvného koagulogramu.
  • Lipidogram.
  • Určenie členstva v skupine krvných a rhesusových faktorov.
  • Krvný test na HIV, AIDS a Wassermanovu reakciu (na syfilis).
  • Onkologické markery v krvi.
  • Značky na vírusovú hepatitídu B a C.

Pacient potrebuje aj inštrumentálne diagnostické metódy, ako napríklad:

  • Radiografia hrudníka.
  • Elektrokardiogram.
  • Ultrazvuk, CT alebo MRI pečene.
  • Angiografia pečene (vyšetrenie vaskulárneho lôžka orgánu zavedením kontrastnej látky).
  • Jemná ihlicová biopsia orgánu (používa sa v novotvaroch a predstavuje zavedenie dlhej ihly do parenchýmu pečene pod kontrolou ultrazvukového stroja).

Navyše, po dobu asi 3-4 dní pred operáciou, pacient je odporúčané stravy, s výnimkou použitia produktov, ktoré prispievajú k fermentácii v črevách a zápcha. A hneď v deň, kedy je intervencia vykonaná, je potrebné úplne hladovať a odmietnuť piť.

Pooperačné obdobie

Pooperačné obdobie v prípade odstránenia pečene vyžaduje starostlivú starostlivosť o pacienta. To je nevyhnutné, aby telo normálne zotavilo svoje vlastné štruktúry a sily. Je rozdelená na dve časti, prvá - pacient je v nemocnici a druhý - doma.

Obnova v nemocnici trvá približne 10-14 dní po otvorenej operácii alebo 3-4 po laparoskopii a zahŕňa:

  • Parenterálna výživa (príchod základných prvkov pomocou kvapkadla) počas času, ktorý určuje ošetrujúci lekár.
  • Katetrizácia močového mechúra na časť režimu lôžka pacienta na normalizáciu vylučovania moču bez možnosti pacienta, samostatne zvládnuť malú potrebu v toalete.
  • Pacient používa množstvo analgetických liekov, rovnako ako niektoré antibakteriálne a protizápalové lieky predpísané podľa uváženia lekára.

Už doma potrebujete prísnu starostlivosť o pacienta:

  • Pravidelné obväzy s použitím sterilného obväzu.
  • Užívanie kúpeľa alebo sprchy je zakázané až do úplného vyliečenia pooperačnej rany, až do tohto okamihu môže byť pacient umývaný iba bez toho, aby sa na obväzy a rany dostal voda.
  • Prísne dodržiavanie lekárskeho predpisu, ktorý predpisuje lekár pre užívanie liekov proti bolesti.
  • Plánovaná návšteva lekára na vyšetrenie a hodnotenie procesu hojenia a regenerácie.

Prvé známky zlepšenia pocítia pacient do mesiaca po operácii. A po zlepšení zdravia a takmer úplného uzdravenia rany dostane ďalšie odporúčania. Zahŕňajú:

  • Vymenovanie stravy. Odporúča sa jesť jedlo v malých dávkach, asi 6-krát denne. Pacient by nemal jesť pikantné a mastné potraviny, rovnako ako alkohol.
  • Výber počtu cvičení z kategórie terapeutickej telesnej výchovy. Lekár určí pacienta respiračnú gymnastiku a nechodí na malej vzdialenosti.
  • Oprava spôsobu života. Odmietnutie užívania drog a fajčenie.

Užívanie určitých liekov podľa potreby. Odporúčaný príjem vitamínov a ľahkých sedatív. Podľa rozhodnutia lekára môžu byť predpísané niektoré hepatoprotektory.

Resekcia pečene

Resekciou pečene je čiastočné odstránenie pečene. Operácia je neúplná hepatektómiou, počas ktorej sa orgán úplne extrahuje. Resekcia vykonáva 55% pacientov, ktorí potrebujú chirurgickú liečbu ochorení pečene. Vo väčšine prípadov sú diagnostikované s benígnymi nádormi, cysty alebo abscesmi rôzneho pôvodu. Pečeň má vysokú regeneračnú kapacitu a po odstránení jej miesta zostávajúci parenchým naďalej plne plní svoje funkcie. Preto odstránenie časti pečene nezhoršuje kvalitu života pacienta a ak sa dodržia všetky odporúčania, môžete sa rýchlo vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Indikácia operácie

Niektoré patologické ochorenia pečene sa môžu vyliečiť bez operácie. Patria sem hepatitída, hepatóza a iné ochorenia infekčného a neinfekčného pôvodu. Indikácia pre chirurgický zákrok sa stáva ohniskovou nevyliečiteľnou léziou miesta pečene v tkanive s jasnou hranicou so zdravou tkanivou. Prítomnosť intaktného parenchýmu je predpokladom úspešnej operácie. Intervencia je zameraná nielen na odstránenie patologického zamerania, ale aj na zabránenie jej rozšírenia do zdravých oblastí.

Rezanie pečene je predpísané v nasledujúcich prípadoch:

  • benígne nádory (adenómy, hemangiómy a iné);
  • Zhubné nádory, ktoré neovplyvňujú úplne parenchým pečene;
  • metastázy zo vzdialených orgánov v pečeňovom parenchýme;
  • cysty v pečeni rôzneho pôvodu;
  • echinokokóza je parazitické ochorenie, ktorého pôvodca (echinokok) tvorí špecifické cysty v parenchýme;
  • kamene v lúmenoch pečene žlčových ciest;
  • abscesy - patologické dutiny vyplnené hnisom;
  • Caroliova choroba je ochorenie, pri ktorom sa žlčový trakt dilatuje podľa typu cysty;
  • traumatické poškodenie orgánov.

Iné príčiny (zranenia, cysty, vrátane echinokokov) sú pre pacienta menej nebezpečné. Po chirurgickom zákroku možno úplne odstrániť patologické zameranie. Problém ich diagnózy je, že ochorenia pečene sa často vyskytujú asymptomaticky. Pretože jeho parenchým nemá receptory bolesti, prvé príznaky sa vyskytujú iba s výrazným zvýšením a tlakom tkaniva v kapsule orgánu.

Druhy resekcie

Pečeň pozostáva z ľavého a pravého laloku, ktorý je rozdelený na laloky. Táto štruktúra je výhodou pri vykonávaní operácií, pretože je možné odstrániť poškodený lalok alebo zdieľať s minimálnym poškodením zdravých tkanív a krvných ciev. Pečeň je funkčne a anatomicky spojená s žlčníkom. V niektorých patologických prípadoch môže byť potrebné ju úplne odstrániť.

V závislosti od spôsobu prevádzky

Operácie pečene sa vykonávajú niekoľkými spôsobmi. Predtým bolo odstránenie orgánu úplnou dutinou, nasledovalo šitie a dlhá rehabilitácia. Moderná chirurgia sa touto metódou nevzdala, ale už boli vyvinuté iné, menej invazívne techniky.

Existuje niekoľko spôsobov resekcie pečene v závislosti od spôsobu získania operatívneho prístupu:

Vykonajte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • operácia brucha, počas ktorej je rez brušnej steny vytvorený skalpelom;
  • laparoskopická intervencia - získa prístup, len niekoľko malých prepichnutí a miesto pečene je odrezané rádiovým nôžkom;
  • chemoembolizace - spôsob liečenia zhubných nádorov podávaním pečeňových cytostatiká plavidiel a iných liekov, ktoré spôsobujú postupné smrť nádorových buniek (tento spôsob je použiteľný len v prípade, že skorá štádia rakoviny);
  • alkoholizácia - zavedenie etanolu do špecifickej oblasti pečene, čo vedie k zničeniu jej tkaniva.

Pre pacienta sú preferované minimálne invazívne postupy - tie, ktoré prechádzajú bez rezania brušnej steny. Efektívnosť a kvalita takýchto operácií nie je menej vysoká a obdobie obnovy trvá oveľa menej. Je tiež možné významne znížiť riziko komplikácií vo forme hnačenia pooperačných stehov.

V závislosti od objemu odstráneného tkaniva

Pečeň je anatomicky zložená z 2 častí: pravá (veľká) a ľavá (malá). Právo obsahuje dve ďalšie akcie: štvorec a chvost. Tieto podiely sú ďalej rozdelené na menšie zložky a tvoria 8 segmentov.

Operácie na čiastočné odstránenie pečene sú rozdelené do dvoch typov:

  • anatomické - sa vykonávajú so zachovaním segmentovej štruktúry orgánu;
  • atypické - nie sú založené na rozdelení pečene do segmentov, ale na znaky rozšírenia patologického zamerania.

Každý lalok z pečene je nezávislé miesto. Sú vzájomne oddelené mostíkmi spojivového tkaniva, majú vlastný obehový systém, odtok lymfy a žlč. Takáto štruktúra výhodne rozlišuje pečeň parenchymálnych orgánov, pretože umožňuje odstránenie jej miesta s minimálnou stratou krvi.

Anatomická resekcia

Anatomická resekcia pečene je preferovanou voľbou pre pacienta i pre chirurga. V priebehu takejto operácie sú akcie alebo segmenty vedľa seba vymazané a zvyšok orgánu pokračuje v činnosti. V závislosti od toho, ktoré oblasti je potrebné odstrániť, rozlišujeme niekoľko typov anatomickej resekcie:

  • segmentektómia je najjednoduchšia možnosť, odstrániť jeden segment;
  • resekcia niekoľkých hepatických segmentov;
  • hemihepatektómiu - odstránenie pečeňového laloku;
  • Mezohepatektómia - operácia na odstránenie lalokov alebo oblastí, ktoré sú v centrálnej časti orgánu;
  • Rozšírená hemihepatektómia - resekcia laloku s priľahlým segmentom.

Atypická resekcia

Atypická resekcia, rozdelenie tela na segmenty sa neberie do úvahy. Počas operácie sa odstráni parenchým orgánu, v ktorom sa nachádza patologické zameranie. Existuje niekoľko spôsobov, ako narušiť:

  • marginálna resekcia - odstránenie časti orgánu na dolnom alebo hornom okraji;
  • klinové odstránenie oblasti na prednej alebo hornej ploche vo forme klinov;
  • rovinná - extrakcia časti pečene z povrchu membrány;
  • priečna - extrakcia parenchýmu z bočných plôch.

Takéto operácie sú charakterizované výraznejším krvácaním a narušením funkcie jednotlivých segmentov. Avšak aj keď je časť pečene odstránená, môže sa postupne zotaviť za predpokladu, že sa zachovajú oblasti so zdravými tkanivami.

Príprava na chirurgický zákrok

Aby operácia mohla pokračovať bez komplikácií, stojí za to správne sa pripraviť a odovzdať všetky potrebné testy. Sú zamerané nielen na hľadanie patologického zamerania, ale aj na posúdenie pripravenosti pacienta na anestéziu.

Pri príprave na resekciu pečene sa uskutočňuje množstvo štúdií:

  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • MRI alebo CT pečene na podrobnejšie zobrazenie patologického zamerania;
  • EKG na hodnotenie kardiovaskulárneho systému;
  • angiografia pečene - vyšetrenie toku pečene krvi kontrastným činidlom;
  • s novotvarmi - biopsia s následnou mikroskopiou biopsie.

Je tiež potrebné vykonať niekoľko laboratórnych štúdií:

  • všeobecné krvné a močové testy;
  • biochemický krvný test s hodnotením aktivity pečeňových enzýmov;
  • test na zrážanie krvi;
  • analýzy vírusových infekcií;
  • onkologické markery.

Niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom musí pacient dodržiavať špeciálnu diétu. Počas tohto obdobia sú všetky potraviny, ktoré postihujú pečeň a žlčník, odstránené z potravy a môžu tiež spôsobiť zvýšenú produkciu plynu. V deň predpísaného postupu je zakázané jesť.

anestézie

Typ anestézie a prostriedky pre anestéziu sa vyberajú v závislosti od typu operácie. Chirurgická resekcia s disekciou brušnej steny sa vykonáva v celkovej anestézii, endoskopicky - s epidurálnou anestézou. Minimálne invazívne techniky, vrátane chemoembolizácie a alkoholizmu, sa podávajú s lokálnou anestézou. V prípade potreby sa môžu použiť hypnotiká a sedatíva.

Čo sa deje počas operácie?

Rezanie pečene sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi. Metódu operácie zvolí chirurg. Tiež je dôležité mať presnú diagnózu a schopnosť vizualizovať patologické zameranie prípravku na odstránenie miesta pečene.

Pri chirurgickom odstránení pečene

Operatívny prístup sa dosiahne disekciou brušnej steny skalpelom. Pri prevádzke, je potrebné, aby obväz na plavidlách a žlčových ciest, ktorá má zviazať, a tým bráni prúdeniu krvi alebo žlče do brušnej dutiny. Segment alebo podiel pečene sa odreže, po čom nasleduje čistenie roztokmi antiseptických látok. V brušnej stene sa šité vrstvy po vrstve, švom sa spracovávajú prípravky, ktoré obsahujú antibiotiká. Môžu sa užívať desiaty deň po operácii.

Minimálne invazívne metódy

Prístup k pečeni sa dá dosiahnuť rôznymi spôsobmi, pričom nie je vykonávaný rez brušnej steny. Existuje niekoľko spôsobov:

  • s endoskopickou resekciou sa vykonávajú 3-4 prerazenia alebo rezy 2-3 cm, cez ktoré sa zavádzajú zariadenia na vizualizáciu a osvetlenie, ako aj rádiový nôž;
  • keď sú chemoembolizujúce lieky injikované do krvných ciev, ktoré dodávajú krv do pečene - môžu byť prístupné cez katétre namontované na dolných alebo horných končatinách;
  • pri alkoholizácii sa etanol vstrekuje do požadovanej oblasti perkutánne, tento postup je kontrolovaný ultrazvukom.

Menej invazívne techniky nevyžadujú dlhodobú rehabilitáciu, nie sú sprevádzané masívnou stratou krvi a znižujú riziko komplikácií. Avšak ich správanie nie je možné pre všetkých pacientov. V niektorých prípadoch chirurg dáva prednosť vykonávaniu tradičnej laparoskopie.

Pooperačné obdobie a rehabilitácia

Bez ohľadu na spôsob operácie sa pacient nemôže okamžite vrátiť do obvyklého spôsobu života. Okrem toho, že jeho pooperačné rany bolí, jeho telo sa musí prispôsobiť zmenám. Rehabilitačné obdobie môže trvať od týždňa do šiestich mesiacov alebo dlhšie. Existuje niekoľko základných podmienok pre úspešné zotavenie po resekcii pečene:

  • šetriaca strava s vylúčením tučných a vysokokalorických potravín, sladkých, sýtených nápojov a instantnej kávy;
  • odmietanie zlých návykov;
  • normalizovaná fyzická aktivita;
  • príjem hepatoprotektorov;
  • fyzioterapia.

Pacient má byť pravidelne vyšetrovaný v nemocnici. Lekár by mal posúdiť mieru regenerácie orgánu, aktivitu jeho enzýmových systémov a schopnosť vykonávať jeho funkcie. Najmä pri testoch potrebujú pacientov, ktorým bola odstránená časť pečene kvôli prítomnosti malignity.

Možné komplikácie

Všetky komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť pri resekcii pečene, sú rozdelené na skoré a neskoro. Prvým z nich je masívna strata krvi počas operácie, poruchy srdcového rytmu alebo iné reakcie tela. Počas obdobia rehabilitácie môžu vzniknúť aj komplikácie:

  • krvácanie z ligačných ciev do brušnej dutiny;
  • zápal žlčníka alebo jeho kanálov;
  • abscesy pečene v prípade purulentnej mikroflóry;
  • zápalový zápal v prípade infekcie rany;
  • narušenie zažívacieho traktu.

Chirurgická liečba je jedinou možnosťou pre niektoré ochorenia pečene. Koľko pacientov žije po operácii a ako sa kvalita ich života bude meniť, závisí od diagnózy. Ak sa resekcia vykoná na odstránenie cysty alebo iného benígneho nádoru, orgán sa rýchlo obnoví bez následkov. Nebezpečenstvo predstavuje zhubné nádory s metastázami - vyžadujú si ďalšie pozorovanie.

V akých prípadoch sa podáva hepatálna resekcia?

Pečeň je najjednotnejším multifunkčným orgánom nášho tela. Lekári v žartu, ale je to fér hovoriť mnogostanochnitsey, počet jej funkcií sa blíži 500. Po prvé, to je - najdôležitejšia "odpadových vôd" tela, bez ktorého by nevyhnutne zomrelo od toxínov. Všetky krv z orgánov a tkanív do toxických metabolických produktov ísť do portálnej žily, prechádza celé telo vyčistených buniek hepatocytov a už čistí smerovaný cez dolnej dutej žily do srdca. Ďalej je to účasť na tráveniu - pri trávení tukov a sacharidov pri tvorbe krvi. V pečeni je tiež syntéza bielkovín, rôznych enzýmov, imunitných teliesok. Teraz je možné si predstaviť, aké ochorenia tohto orgánu sú plné, keď sú porušené jeho funkcie. Mnohé z týchto ochorení sa liečia chirurgicky.

Keď potrebujete resekciu pečene

Resekcia pečene rôznych objemov sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

  • keď sú poškodené rozdrvením pečeňového tkaniva;
  • s benígnymi nádormi;
  • s rakovinou (karcinóm);
  • s metastázami rakoviny z iných orgánov;
  • s rozličnými hepatálnymi anomáliami vývoja;
  • s echinokokovými cystami (helminthická invázia);
  • s cieľom transplantácie (transplantácia orgánov).

Pred zásahom sa vykoná dôkladné prešetrenie štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa vykoná diagnostická punkcia pečene ultrazvukom (pod dohľadom ultrazvukového skenera). Až potom sú indikácie na intervenciu a jej metóda určená.

rada: ak po vyšetrení špecialista ponúka chirurgickú liečbu, nemali by ste ho opustiť ani zdržať s rozhodnutím. Dlhé obdobie reflexie nefunguje pre pacienta, pretože v tomto čase choroba postupuje.

Typy operácií na pečeni

Rozsah intervencií sa môže pohybovať od odstránenia malej plochy až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómiu). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môže byť ekonomická (okrajová, priečna, periférna) a nazývaná atypická. Typické intervencie berú do úvahy anatomické segmentové rozvetvenie ciev, segment alebo celú lobectómu možno odstrániť. Ich objem závisí od charakteru patologického zamerania.

Napríklad pri rakovinových metastázach sa úplne odstráni pravá alebo ľavá frakcia. Pri rakovine s klíčením v pankrease sa spolu s ľavým lalokom resekuje chvost pankreasu. V prípadoch, keď sa vykonáva nádor alebo lézie rozsiahle cirhóza celkom hepatektomii (úplné odstránenie) a ihneď vykonáva ortotopické transplantácii pečene - transplantácia od darcu.

Existujú dva spôsoby intervencie:

  • laparotomické alebo otvorené - rozsiahlym rezom brušnej kože;
  • laparoskopický alebo minimálne invazívny - vložením laparoskopu s videokamerou do brucha a špeciálnych nástrojov pomocou malých incízií kože.

Voľba metódy sa vykonáva individuálne. Napríklad je možné vykonať laparoskopické odstránenie benígneho pečeňového nádoru malej veľkosti, ale s rakovinou a metastázami je potrebná laparotómia.

Je čiastočné odstránenie pečene zdravotnou hrozbou?

Pečeň je schopná čo najskôr po resekcii obnoviť svoj pôvodný objem a funkciu

Je celkom možné porozumieť pacientovi, ktorý sa neodváži do operácie a verí, že odstránenie časti tohto tela bude mať za následok celoživotné zdravotné poruchy. Zdá sa, že takéto stanovisko je logické, ale našťastie je to naozaj chybné.

Pečeňové tkanivo, rovnako ako žiadne iné v tele, má úžasné možnosti obnovy, a to ako vo svojej pôvodnej veľkosti, tak vo svojich funkciách. Aj zvyšné 30% objemu pečeňového tkaniva po poranení alebo chirurgickom odstránení je schopné jeho úplné zotavenie v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne rastie do lymfatických a krvných ciev.

Príčiny a mechanizmy týchto vlastností ešte nie sú úplne pochopené, ale umožňujú rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov. Vďaka rýchlemu zotaveniu sa transplantácia čiastočných orgánov od žijúceho darcu stala rozšíreným postupom. Na jednej strane, pacient nestráca drahocenný čas čaká mŕtveho pečeň, na druhej strane, v období 46 týždňov, a darcu a pacient je úplne obnoví na normálnu veľkosť.

Prax zistila, že aj po odstránení 90% pečene so zručným manažmentom pooperačného obdobia sa úplne regeneruje.

rada: nie je nutné, aby celé obdobie zotavenia orgánu bolo v nemocnici. Je tiež možné obnoviť pečeň doma počas lekárskych schôdzok a pod jeho dohľadom.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa stanovuje pevná a oneskorená doba - po vypustení. V nemocnici po otvorenej intervencii pacient trvá 10-14 dní, po laparoskopickej aplikácii 3-4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky predpisy na prevenciu komplikácií, pooperačnú rehabilitáciu, diétnu terapiu.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnovenie pečene. Ide o komplex opatrení zameraných na vytvorenie podmienok pre regeneráciu pečeňového tkaniva, ktorý zahŕňa:

  • dietetické potraviny;
  • dodržiavanie režimu fyzickej aktivity;
  • všeobecné posilňovacie opatrenia;
  • lieky, ktoré urýchľujú obnovenie pečene.

V zásade sa všetky tieto opatrenia veľmi líšia od toho, ako obnoviť pečeň po odstránení žlčníka.

Dietetické jedlo

Nezabudnite na výhody správnej výživy

Táto strava zabezpečuje častý príjem potravy 5-6 krát denne v malých množstvách, aby sa predišlo funkčnému preťaženiu. Je potrebné úplne vylúčiť alkohol, extrakty, koreniny, ostré, mastné jedlá, cukrovinky. Jedlo by malo byť nasýtené bielkovinami, sacharidmi, vitamínmi, vláknami. Táto strava by sa mala udržiavať počas obdobia regenerácie a až po kontrole lekára, aby rozhodla o rozšírení stravy.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Až do úplného obnovenia tela sú vylúčené ťažké fyzické námahy, zdvíhanie, jogging a skákanie. Vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a narušeniu krvného obehu v "rastúcom" parenchýme. Odporúčaná chôdza s postupným zvyšovaním zaťaženia, dýchacie cvičenia, všeobecné hygienické cvičenia.

Spoločné opatrenia na obnovu

Patria sem opatrenia na zlepšenie ochranných vlastností tela, zlepšenie imunity, normalizácia neurovegetatívnych funkcií. Tento bylinný stimulant imunity, vitamínové a minerálne biotínom, antioxidantov (vitamín E, resveratrol), sedatív a normalizuje spánok. Všetci sú vymenovaní lekárom. Veľmi užitočný med, ktorý obsahuje bunky ľahko asimilované sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulátory.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovu pečene

Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára

Vo väčšine prípadov sú uvedené opatrenia dostatočné na prirodzené a úplné obnovenie orgánu. Avšak keď je telo oslabené u starších pacientov a po chemoterapii, rádioterapii, regenerácia spomaľuje a potrebuje stimuláciu.

V zásade sa rovnaké lieky na pečeň po odstránení žlčníka môžu použiť aj po resekcii. Táto tzv gepatoprotektory, väčšina z týchto prírodného rastlinného pôvodu: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale®, Galstena, kyselina listová, a ďalšie.

Rada: okrem heparoprotektorov farmácie dnes ponúkajú doplnky pre rôzne spoločnosti, ktoré presahujú marketingový trh. Toto je griffin a japonské huby Reishi, Shiitake a ďalšie. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby sa nepoškodilo zdravie, mali by sa poradiť s odborníkmi.

Moderné intervencie, robotická pečeňová chirurgia

Operácia pečene už nie je obmedzená na skalpel a laparoskop. Vyvíjajú sa a používajú sa nové technológie, ako je ultrazvuková resekcia, laser, elektrosekcia. Operačná robotika je široko používaná.

Takže na odstránenie miest postihnutých nádorom sa používa technológia FUS (zameraná na vysokofrekvenčné ultrazvuk). Jedná sa o prístroj Cavitron, ktorý ničí a súčasne odsáva odstránené tkanivo a súčasne "zvára" krížené nádoby.

Používa sa aj vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstránenie nádorov a metastatických uzlín odparovaním. V poslednej dobe bola zavedená metóda elektroresekcie (IRE) alebo nano-nôž na základe odstránenia postihnutého tkaniva na bunkovej úrovni. Metóda je dobrá, pretože je možné odstrániť nádor aj pri veľkých nádobách bez obáv z poškodenia.

Nakoniec, know-how modernej chirurgie je robotika. Najčastejšie používanie operačného robota "Da Vinci". Takáto operácia sa uskutočňuje minimálne "pod rukami" robota-chirurga pod navigáciou tomografu. Lekár monitoruje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze, ktorý ovláda robot na diaľku. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimálne chyby a komplikácie.

Moderná úroveň medicíny a chirurgických technológií umožňuje bezpečne vykonávať operácie na takom jemnom orgáne ako pečeň až po odstránenie veľkých objemov s následnou obnovou.

Odstráňte pravý lalok pečene

Odstránenie pravého alebo ľavého laloku v medicíne sa nazýva resekcia pečene. S pomocou vývoja moderných technológií bolo možné uskutočniť takúto komplexnú chirurgickú intervenciu. Pečeň je vnútorným orgánom osoby, ktorá zodpovedá za viac ako 500 rôznych funkcií. Akékoľvek ochorenie pečene vyžaduje liečbu. Niektoré odchýlky sa liečia len chirurgicky. Resekcia pomáha zbaviť sa benígnych a zhubných nádorov, porúch krvného toku a vývojových anomálií.

DÔLEŽITÉ INFORMÁCIE! Jediný spôsob, ako obnoviť pečeň. Olga Krichevskaya odporúča! Čítajte viac...

Odstránenie časti pečene kvôli akejkoľvek patológii v chirurgii sa nazýva resekcia.

Indikácie pre resekciu pečene

Pacient je naplánovaný na resekciu pečene v nasledujúcich klinických prípadoch:

mechanické poškodenie tkaniva pečene (nehody alebo zranenia pre domácnosť); detekcia benígny nádor na orgáne, rastu karcinómu (bez ohľadu na stupeň ochorenia) detekciu nezrovnalosti vo veľkosti a tvaru (deformácií), ak je to potrebné, transplantácie orgánov od darcu; diagnóza tesnenie pečene (cysta),

Na účely resekcie pacient vyžaduje dôkladnú diagnostiku. Osoba musí absolvovať krvné testy, testy na moč a pečeň. Ak je podozrenie na malígny subjekt, lekár predpíše analýzu markerov rakoviny. Ultrazvuk poskytuje možnosť posúdiť veľkosť a stav vnútorného orgánu. Týmto postupom bola vykonaná punkcia - pričom bolo podané malé množstvo pečeňových tkanív. Až po prijatí všetkých výsledkov vyšetrenia lekár stanoví presnú diagnózu a predpisuje chirurgickú intervenciu.

Druhy chirurgie

Existujú dva typy resekcie pečene:

atypická (klinový, rovinné, priečny a hrana), typický - ľavé alebo pravé lobektomii (resekcia segment alebo celá pečeň).

Bez ohľadu na typ resekcie je pacient rozrezaný na časti. Je dôležité, aby v priebehu chirurgického zákroku nedošlo k narušeniu prívodu krvi do zdravých oblastí pečene. Odstráňte ako malú postihnutú oblasť tela a úplne celú pečeň (s transplantáciou). Keď sú pri rakovine zistené metastázy, vykoná sa odstránenie ľavého alebo pravého laloku pečene.

Moderná medicína používa dva typy chirurgických zákrokov:

laparoskopická metóda - lekár robí niekoľko malých rezov z brušnej dutiny pre vstup potrebných senzorov a nástroje; laparotomie metóda - operácia sa vykonáva rezanie širokú oblasť brucha.

Rôzne typy resekcií pečene naznačujú výber optimálnej metódy chirurgického zákroku na zníženie trvania pooperačnej periódy pre osobu. Pri resekcii malých oblastí pečene nie je potrebné robiť rozsiahle rezy brušnej dutiny. Riziko vzniku komplikácií sa zároveň znižuje po resekcii a strate krvi u pacienta.

Nebezpečenstvo resekcie

Po resekcii sa pečeň rýchlo obnoví. Môže sa plne vrátiť k svojim pôvodným rozmerom a plniť svoje funkcie. Pacienti, ktorí sú zo zdravotných dôvodov predpísaní na odstránenie podielu pečene, sa môžu obávať operácie. Predpokladá sa, že ak čiastočne odstránite orgán, celý ďalší život človeka bude zablokovaný. To však zďaleka nie je. Tkanivá pečene majú jedinečnú schopnosť regenerovať. Keď sa pečeň obnoví, cievy a lymfatický systém tiež vykonávajú priradené funkcie. Vzhľadom na schopnosť samoliečby pečene sú doktori schopní vykonávať rozsiahle resekcie pečene.

Nebezpečné dôsledky resekcie:

najnebezpečnejší stav pacienta - vznik vnútorného krvácania, vzduch vstupuje do pečeňovej žily, čo môže dôjsť k prasknutiu, a v niektorých prípadoch môže dôjsť k zástava srdca (reakcia na anestéziu);

Príprava na prevádzku

Ako už bolo spomenuté, je dôležité pred operáciou dôkladne vyšetriť. Pri prvom prijatí lekár vykoná prvotné vyšetrenie palpácie a napíše potrebné testy. Okrem toho môžete potrebovať ultrazvukovú diagnostiku, počítačovú tomografiu (vyšetrenie tkanivových štruktúr v brušnej dutine) a MRI. Pred operáciou na týždeň by ste mali prestať používať niektoré lieky: "Aspirín", "Clopidogrel" a riedenie liekov. Môžu ovplyvniť resekciu.

anestézie

Vykonanie resekcie pečene sa vykonáva v celkovej anestézii. Použité lieky pomáhajú blokovať bolesť a vznik bolestivého šoku u pacienta. Anestézia umožňuje podoprieť osobu počas chirurgického zákroku. Po určitom čase sa pacient vyberie zo spánku. V budúcnosti sa v prípade potreby používajú anestetiká.

Ako prebieha alebo prebieha a koľko trvá operatívne opatrenie?

Resekcia pečene trvá maximálne 7 hodín a pacient sa nachádza v deň intenzívnej starostlivosti.

V závislosti od typu resekcie lekár robí v brušnej dutine niekoľko malých alebo jedného veľkého rezu. Špecialista vykonáva odstránenie nádoru. Po odstránení podielu pečene môže byť nevyhnutné resekciu žlčníka. Aby sa ubezpečil, že nádor je odstránený, lekár používa ultrazvukový prevodník. Na mieste resekcie sa v niektorých prípadoch vyžaduje použitie drenážnych rúrok. Po operácii pomáhajú odstrániť prebytočnú krv a tekutinu. Po zistení lekára, že boli vykonané všetky potrebné manipulácie, je pacient uzavretý (sponky).

Po chirurgickom zákroku sa pacient nachádza na jednotke intenzívnej starostlivosti (jednotke intenzívnej starostlivosti) 24 hodín pod prísnym dohľadom lekárov. Osoba je pripojená k senzorom, ktoré vykazujú tlak a impulz. Teplota tela a celkový stav pacienta sú monitorované. Samotná operácia trvá od 3 do 7 hodín v závislosti od stupňa vývoja ochorenia. Po prvom dni v jednotke intenzívnej starostlivosti sa pacient premiestni na všeobecné oddelenie, kde sa zdržiava na týždeň. Ak po operácii vzniknú komplikácie, vyžaduje sa dlhší pobyt v nemocnici.

Pooperačná starostlivosť

Nemocničná starostlivosť

Pooperačná starostlivosť v chirurgickom oddelení pozostáva z nasledujúcich fáz:

Výživa pre pacienta prináša kvapkadlo. Akonáhle lekár povolí príjem potravy samostatne, kvapkadlo sa odstráni a po chirurgickom zákroku sa vyžaduje katéter. Injektuje sa do močového mechúra, aby sa odstránil moč. V pooperačnom období je nevyhnutné predpisovať lieky proti bolesti. Pomáhajú pacientovi zbaviť sa akútnej bolesti.

Domáca starostlivosť po resekcii

Po vypustení bude osoba potrebovať osobitnú starostlivosť:

na základe pokynov lekára pravidelne meniace obväz, osprchovať až po úplné zahojenie rany, pacient užíva lieky proti bolesti len v prísne stanovenom poradí, zlepšenie človek cíti mesiac po resekcii pečene vyžaduje plánované lekárske vyšetrenie.

rehabilitácia

Rehabilitácia pacienta po resekcii zahŕňa niekoľko hlavných bodov:

stravu, šport, správny spôsob života, užívanie liekov, ktoré pomáhajú obnoviť.

Dietetické jedlo

Jedlo sa najlepšie užíva v malých porciách. Je žiaduce, aby to bolo šesťkrát denne. To pomáha predchádzať stresu zažívacieho traktu. Aby nedošlo k namáhaniu tela, akútne a tučné jedlo je úplne vylúčené z stravy a alkohol sa užíva v akýchkoľvek dávkach. Je kontraindikované používať omamné látky a cigarety. Sladkosti a pečivo tiež negatívne ovplyvňujú obnovu pečene. Najlepšie je vytvoriť menu s pokrmmi, ktoré obsahujú bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Diétne jedlo je predpísané lekárom pri vypúšťaní. Po absolvovaní pooperačného obdobia odborník posudzuje stravu pacienta a vykoná úpravy.

Šport a cvičenie

Lekári odporúčajú, aby sa po chirurgickom zákroku nevykonávali ťažké športy. Sú tiež kontraindikované bežecké, skákacie a silové tréningy. Spôsobujú zvýšený tlak vo vnútri brušnej dutiny, ktorá je plná komplikácií. Krvný tok sa môže prerušiť a môže sa vyskytnúť krvácanie. Pacientovi sa odporúča vykonávať mierne chôdza a dýchanie. To pomôže obnoviť rýchlejšie po resekcii. Čerstvý vzduch pomáha nasýtiť telo kyslíkom.

Oprava spôsobu života

Resekcia pečene narúša prácu celého ľudského tela a imunitného systému. Preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť obnoveniu obranyschopnosti tela. Lekári odporúčajú užívať vitamínové komplexy na rýchle zotavenie pečene po resekcii. Obsahujú antioxidanty a resveratrol. Je dôležité užívať sedatíva. Pomáhajú zlepšovať nervový systém a normalizovať spánok. Lekár po vymenovaní určí potrebné lieky, ich použitie a dávkovanie.

Lieky na rýchle zotavenie pečene

Rehabilitácia je úspešná, ak vykonáte aspoň jedno z vyššie uvedených odporúčaní. Niektorí pacienti potrebujú chemoterapeutické kurzy. Toto veľmi oslabuje telo. V tomto prípade sa odporúča užívať lieky, ktoré pomáhajú organizmu rýchlo obnoviť svoje funkcie. Oni sa nazývajú hepatoprotektory. Obsahujú zložky rastlinného pôvodu. Najpopulárnejšie z nich sú "Karsil", "Folic Acid", "Essentiale" a "Galstena". Spôsob podávania a dávkovanie predpisuje lekár v závislosti od zdravotného stavu pacienta.

Resekcia pečene je operácia na odstránenie fragmentu vnútorného orgánu.

Potreba tohto postupu vzniká v prípade poranenia, rakoviny, metastáz, výskytu abscesu alebo cysty.

Nie sú to však všetky dôkazy pre resekciu pečene, čo umožní udržať účinnosť dôležitého orgánu.

Kedy je odstránená pečeň?

Pečeň je životne dôležitá žľaza umiestnená v brušnej dutine a plní viac ako jednu funkciu.

Ako lekári vtipkujú, tento vnútorný orgán je skutočným multi-vodičom, pretože rieši asi 500 úloh.

Hlavnou úlohou žľazy je čistenie telovej tekutiny, pretože toxíny sú škodlivé pre všetky ľudské orgány.

Postup je nasledujúci: Krv z každej časti telesa prúdi spolu s škodlivých látok do portálnej žily a prechádza čistiace stanice, ktorá prechádza buniek na hepatocyty.

Krv, ktorá bola filtrovaná, je prenesená do búšiaceho srdca cez dolnú vena cava.

Ďalšou významnou funkciou pečene je pomôcť pri spracovaní potravín. Telo zabezpečuje vstrebávanie tukov a sacharidov telom.

Okrem toho sa železo zúčastňuje procesu hematopoézy, syntetizuje proteíny a niektoré enzýmy a produkuje imunitné bunky.

Preto ak multifunkčný orgán je nezdravý, potom človek má veľa problémov, ktoré sa často dajú riešiť iba chirurgicky.

Odstránenie menšej alebo väčšej časti pečene sa vykonáva v určitých situáciách:

poškodenie orgánov a drvenie jeho tkaniva, tvorba benígnych nádorov, rakoviny, metastáz klíčenie zo susedného telesa do pečene, poruchu vývoja "čistiace stanice" organizmus porážka echinokokóza (parazitárne cysty), transplantácie orgánov.

Pred operáciou na odstránenie pečene je orgán starostlivo preskúmaný s ohľadom na jeho štruktúru a hodnotenie výkonu funkcií.

Ak je to potrebné, počas ultrazvuku životne dôležitých žľazy vykonajte punkciu a pozorujte proces pomocou ultrazvukového skenera.

Po získaní výsledkov štúdií a analýz sa lekári rozhodnú, či a ako vykonať resekciu.

Pacient, ktorý počul, že potrebuje operáciu, odmieta alebo dlho premýšľať o odpovedi by nemal. Akékoľvek omeškanie s odstránením nezdravého fragmentu žľazy vedie k zhoršeniu situácie.

Ako veľká resekcia pečene môže byť závislá od stupňa poškodenia orgánov. Resekcia bola vykonaná čiastočne a kompletne (s rozsiahlym poškodením orgánov).

Chirurgický zákrok, pri ktorom je určitá časť oddelená od tela, je okrajová, priečna a periférna.

Chirurgický zákrok tohto druhu sa nazýva atypická resekcia pečene, pretože je ekonomická a je vykonávaná bez zohľadnenia anatomického segmentálneho rozvetvenia ciev.

Pri typickej operácii sa odstráni samostatný segment alebo celý lalok žľazy, čo je determinované povahou ochorenia.

Ako sa vykonávajú atypické operácie?

Ak chcete vykonať resekciu pečene akéhokoľvek druhu, je nevyhnutné urobiť rezy presne, aby nedošlo k narušeniu prívodu krvi do nesprávnych častí orgánu.

Ak je operácia vykonaná na ľavom laloku vitálnej žľazy, potom priesečník ovplyvňuje ľavé trojuholníkové a srdečné väzivo.

Pri chirurgickom zákroku na pravej strane tela sú z pojivového tkaniva vystrihnuté nasledujúce útvary: pravoúhlý trojuholníkový, pečeňovo-obličkový, okrúhly a polmesiaci.

Atypická okrajová resekcia hemopoetického orgánu začína aplikáciou stehov v tvare písmena U so špeciálnym závitom pozdĺž línie, cez ktorú prechádza incízia.

Oblasť pečene nad stehmi je stlačená v rukách alebo špeciálnych zdravotníckych pomôckach bez poškodenia tkaniva.

Výsledkom je, že pri pitve žľazy veľké množstvo krvi neopúšťa veľké cievy. Pri ponechaní kĺbov 5 mm sa nezdravý fragment vnútorného orgánu odstráni skalpelom.

Po odstránení postihnutej oblasti pečene sú veľké krvné cievy lemované a na žlčovody sa aplikuje ligatúra.

Súčasne môže byť malá plocha rany ponechaná neperitonizovaná. Pri tvorbe veľkého povrchu rany do miesta pod zošitá zvláštne žľazy na stopke, načo sa krycie vadu, a zariadenia spojené s hornou hranou otvorenej časti pečene.

V niektorých prípadoch sa počas tejto operácie používa srstnaté väzivo.

Ak je resekcia pečene rovinná, je pravdepodobné, že odstránenie malej oblasti hematopoézy bude odstránené. Pri tejto operácii sa obvykle nevykonávajú predbežné hemostatické stehy.

Kapsula je preniknutá vytvorením oválneho rezu obklopujúceho postihnutú oblasť. Po vyrezaní malého fragmentu pečene sú zavedené kožné šľachy, ktoré sa majú utiahnuť iba dovtedy, kým sa nedostanú do kontaktu s operovaným miestom.

Keď je počas operácie potreba preniknúť do pečeňového parenchýmu, hemostatické stehy sa aplikujú na pečeň.

Keď sa vyžaduje, aby bočné úseky ľavej polovice orgánu fungovali, vykoná sa priečna resekcia pečene.

Zahŕňa určité riziko, lebo v blízkosti vĺn v polčase, kde sa uskutočňuje rez, sú tepny a žily.

Pred začiatkom tejto operácie na povrchu pečene, ktorá sa ustúpi viac ako 3 mm od srdečného väzu, sa použijú stehy. Miesto, na ktorom sa objavila rana, bolo nevyhnutne uzavreté epiploonom na kŕmnej nohe.

Klin resekcia pečene - operácie vykonávané na okraji krvotvorných orgánu alebo na membránu v určitej vzdialenosti od výstupku vaso-sekrečnú nohy.

Pri tomto chirurgickom zákroku sa aplikujú švy v tvare písmena "P". Medzi nimi nechajte malú vzdialenosť - 1,5 cm.

Po oddelení prostaty lézie, ktorá sa nachádza v strede švy, špeciálne priadze steh na hornej a spodnej povrch rany.

Čo je typické pre typickú resekciu?

Pri vykonávaní typickej operácie na odstránenie časti pečene treba brať do úvahy umiestnenie krvných ciev a kanálov, cez ktoré preteká žlč.

Ak chcete vykonať chirurgickú intervenciu na ľavom laloku hematopoetického orgánu, odstráňte ho.

Zápal pečene vľavo sa odstráni v 8 etapách:

priesečník ľavého trojuholníkového väzu kosáka nasleduje obnaženie žíl pečene; zatiahnutie ľavého tela laloka hore a rezanie vláknitého plášťa v blízkosti miesta pripojenia pre guľatý väz, oddeľujúce telo ľavého kanála v oblasti, kde leží portál ľavého otvoru a hepatocelulárny dvanástnikové väz; ligácia ligatúry vľavo časti krvné cievy, pečeň ťahom dole a ligácia žily v hornej zóne prostaty, pečene rezanie tkaniva v mieste, kde sa telo zmenil svoju farbu; ligácia plavidiel a kanálov na odtiahnutie žlč peritonization zranený plocha väčšia omentum.

V opačnom prípade sa vykonáva resekcia pravého laloku hemopoetického orgánu. Prvým krokom chirurga pri vykonávaní tejto operácie je disekcia hepaticko-diafragmatických, hepaticko-priečnych a pravých trojuholníkových väziva.

Následne lekár odoberie správnu časť pečene vľavo a hore, odhaľuje viscerálny povrch žľazy, jej brány a oblasť za peritoneom.

Toto je potrebné na pitvanie seróznej membrány a inštaláciu špeciálnych držiakov na žilu pečene.

Potom chirurg odstráni krvotvorných orgán priamo zóny a je rez v dvanástnikovým hepatocelulárneho zväzku, čím sa dostáva do spoločného žlčovodu, pozdĺž ktorej je potrebné k oddeleniu správne pečeňovej potrubia a vetva žily brány žľazy.

Tieto cievy, rovnako ako tok močového mechúra s žlčou, ktorý je úzko spojený s pravou oblasťou pečene a môže interferovať s resekciou, nevyhnutne podlieha obväzu a kríženiu.

Ďalším krokom lekára je odstránenie pečene dole a doľava výraznou denudáciou hornej pravice žilovej žily.

Po obliekaní vetvy tejto nádoby chirurg prijme prístroj, prerezáva žľab pozdĺž okraja zóny zmenenou farbou a vyrezáva pravú časť krvotvorného orgánu.

Operácia je ukončená obliekaním poškodených tepien a žíl a peritonizáciou veľkým omentom.

Lalky vpravo alebo vľavo od orgánu sú často úplne vystrihnuté, keď sa vykoná resekcia pečene v metastázach.

V prípade, že má pacient rakovinu lézie sa nádorové bunky pankreasu a ľavého laloku pečene, potom sa v priebehu operácie odstraňovaní ich chvost sa vystaví a tráviaceho orgánu.

Plne multifunkčné železo sa odreže cirhózou alebo rozsiahlym poškodením rakovinových buniek.

Takže moderná medicína vám umožňuje pracovať aj s takým dôležitým a zložitým orgánom ako je pečeň. Počas resekcie žľazy zodpovednej za hematopoézu sa môže odstrániť miesto akéhokoľvek objemu.

Pečeň je najjednotnejším multifunkčným orgánom nášho tela. Lekári v žartu, ale je to fér hovoriť mnogostanochnitsey, počet jej funkcií sa blíži 500. Po prvé, to je - najdôležitejšia "odpadových vôd" tela, bez ktorého by nevyhnutne zomrelo od toxínov. Všetky krv z orgánov a tkanív do toxických metabolických produktov ísť do portálnej žily, prechádza celé telo vyčistených buniek hepatocytov a už čistí smerovaný cez dolnej dutej žily do srdca. Ďalej je to účasť na tráveniu - pri trávení tukov a sacharidov pri tvorbe krvi. V pečeni je tiež syntéza bielkovín, rôznych enzýmov, imunitných teliesok. Teraz je možné si predstaviť, aké ochorenia tohto orgánu sú plné, keď sú porušené jeho funkcie. Mnohé z týchto ochorení sa liečia chirurgicky.

Keď potrebujete resekciu pečene

Resekcia pečene rôznych objemov sa uskutočňuje v nasledujúcich prípadoch:

keď sú poškodené rozdrvením pečeňového tkaniva; s benígnymi nádormi; s rakovinou (karcinóm); s metastázami rakoviny z iných orgánov; s rozličnými hepatálnymi anomáliami vývoja; s echinokokovými cystami (helminthická invázia); s cieľom transplantácie (transplantácia orgánov).

Pred zásahom sa vykoná dôkladné prešetrenie štruktúry a funkcie. V prípade potreby sa vykoná diagnostická punkcia pečene ultrazvukom (pod dohľadom ultrazvukového skenera). Až potom sú indikácie na intervenciu a jej metóda určená.

rada: ak po vyšetrení špecialista ponúka chirurgickú liečbu, nemali by ste ho opustiť ani zdržať s rozhodnutím. Dlhé obdobie reflexie nefunguje pre pacienta, pretože v tomto čase choroba postupuje.

Typy operácií na pečeni

Rozsah intervencií sa môže pohybovať od odstránenia malej plochy až po úplné odstránenie orgánu (hepatektómiu). Čiastočná hepatektómia alebo resekcia pečene môže byť ekonomická (okrajová, priečna, periférna) a nazývaná atypická. Typické intervencie berú do úvahy anatomické segmentové rozvetvenie ciev, segment alebo celú lobectómu možno odstrániť. Ich objem závisí od charakteru patologického zamerania.

Napríklad pri rakovinových metastázach sa úplne odstráni pravá alebo ľavá frakcia. Pri rakovine s klíčením v pankrease sa spolu s ľavým lalokom resekuje chvost pankreasu. V prípadoch, keď sa vykonáva nádor alebo lézie rozsiahle cirhóza celkom hepatektomii (úplné odstránenie) a ihneď vykonáva ortotopické transplantácii pečene - transplantácia od darcu.

Existujú dva spôsoby intervencie:

laparotomické alebo otvorené - rozsiahlym rezom brušnej kože; laparoskopický alebo minimálne invazívny - vložením laparoskopu s videokamerou do brucha a špeciálnych nástrojov pomocou malých incízií kože.

Voľba metódy sa vykonáva individuálne. Napríklad je možné vykonať laparoskopické odstránenie benígneho pečeňového nádoru malej veľkosti, ale s rakovinou a metastázami je potrebná laparotómia.

Je čiastočné odstránenie pečene zdravotnou hrozbou?

Pečeň je schopná čo najskôr po resekcii obnoviť svoj pôvodný objem a funkciu

Je celkom možné porozumieť pacientovi, ktorý sa neodváži do operácie a verí, že odstránenie časti tohto tela bude mať za následok celoživotné zdravotné poruchy. Zdá sa, že takéto stanovisko je logické, ale našťastie je to naozaj chybné.

Pečeňové tkanivo, rovnako ako žiadne iné v tele, má úžasné možnosti obnovy, a to ako vo svojej pôvodnej veľkosti, tak vo svojich funkciách. Aj zvyšné 30% objemu pečeňového tkaniva po poranení alebo chirurgickom odstránení je schopné jeho úplné zotavenie v priebehu niekoľkých týždňov. Postupne rastie do lymfatických a krvných ciev.

Príčiny a mechanizmy týchto vlastností ešte nie sú úplne pochopené, ale umožňujú rozšíriť rozsah chirurgických zákrokov. Vďaka rýchlemu zotaveniu sa transplantácia čiastočných orgánov od žijúceho darcu stala rozšíreným postupom. Na jednej strane, pacient nestráca drahocenný čas čaká mŕtveho pečeň, na druhej strane, v období 46 týždňov, a darcu a pacient je úplne obnoví na normálnu veľkosť.

Prax zistila, že aj po odstránení 90% pečene so zručným manažmentom pooperačného obdobia sa úplne regeneruje.

rada: nie je nutné, aby celé obdobie zotavenia orgánu bolo v nemocnici. Je tiež možné obnoviť pečeň doma počas lekárskych schôdzok a pod jeho dohľadom.

Pooperačné obdobie

Po chirurgickom zákroku sa stanovuje pevná a oneskorená doba - po vypustení. V nemocnici po otvorenej intervencii pacient trvá 10-14 dní, po laparoskopickej aplikácii 3-4 dni. Počas tohto obdobia dostáva všetky predpisy na prevenciu komplikácií, pooperačnú rehabilitáciu, diétnu terapiu.

Po prepustení z nemocnice je hlavným cieľom obnovenie pečene. Ide o komplex opatrení zameraných na vytvorenie podmienok pre regeneráciu pečeňového tkaniva, ktorý zahŕňa:

dietetické potraviny; dodržiavanie režimu fyzickej aktivity; všeobecné posilňovacie opatrenia; lieky, ktoré urýchľujú obnovenie pečene.

V zásade sa všetky tieto opatrenia veľmi líšia od toho, ako obnoviť pečeň po odstránení žlčníka.

Dietetické jedlo

Nezabudnite na výhody správnej výživy

Táto strava zabezpečuje častý príjem potravy 5-6 krát denne v malých množstvách, aby sa predišlo funkčnému preťaženiu. Je potrebné úplne vylúčiť alkohol, extrakty, koreniny, ostré, mastné jedlá, cukrovinky. Jedlo by malo byť nasýtené bielkovinami, sacharidmi, vitamínmi, vláknami. Táto strava by sa mala udržiavať počas obdobia regenerácie a až po kontrole lekára, aby rozhodla o rozšírení stravy.

Dodržiavanie režimu fyzickej aktivity

Až do úplného obnovenia tela sú vylúčené ťažké fyzické námahy, zdvíhanie, jogging a skákanie. Vedú k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku a narušeniu krvného obehu v "rastúcom" parenchýme. Odporúčaná chôdza s postupným zvyšovaním zaťaženia, dýchacie cvičenia, všeobecné hygienické cvičenia.

Spoločné opatrenia na obnovu

Patria sem opatrenia na zlepšenie ochranných vlastností tela, zlepšenie imunity, normalizácia neurovegetatívnych funkcií. Tento bylinný stimulant imunity, vitamínové a minerálne biotínom, antioxidantov (vitamín E, resveratrol), sedatív a normalizuje spánok. Všetci sú vymenovaní lekárom. Veľmi užitočný med, ktorý obsahuje bunky ľahko asimilované sacharidy, vitamíny, minerály a biostimulátory.

Lieky, ktoré urýchľujú obnovu pečene

Užívajte lieky iba podľa pokynov lekára

Vo väčšine prípadov sú uvedené opatrenia dostatočné na prirodzené a úplné obnovenie orgánu. Avšak keď je telo oslabené u starších pacientov a po chemoterapii, rádioterapii, regenerácia spomaľuje a potrebuje stimuláciu.

V zásade sa rovnaké lieky na pečeň po odstránení žlčníka môžu použiť aj po resekcii. Táto tzv gepatoprotektory, väčšina z týchto prírodného rastlinného pôvodu: LIV-52 geptral, Kars, Essentiale®, Galstena, kyselina listová, a ďalšie.

Rada: okrem heparoprotektorov farmácie dnes ponúkajú doplnky pre rôzne spoločnosti, ktoré presahujú marketingový trh. Toto je griffin a japonské huby Reishi, Shiitake a ďalšie. Neexistuje žiadna záruka pravosti ich obsahu, preto, aby sa nepoškodilo zdravie, mali by sa poradiť s odborníkmi.

Moderné intervencie, robotická pečeňová chirurgia

Operácia pečene už nie je obmedzená na skalpel a laparoskop. Vyvíjajú sa a používajú sa nové technológie, ako je ultrazvuková resekcia, laser, elektrosekcia. Operačná robotika je široko používaná.

Takže na odstránenie miest postihnutých nádorom sa používa technológia FUS (zameraná na vysokofrekvenčné ultrazvuk). Jedná sa o prístroj Cavitron, ktorý ničí a súčasne odsáva odstránené tkanivo a súčasne "zvára" krížené nádoby.

Používa sa aj vysokoenergetický zelený laser, ktorý je najvhodnejší na odstránenie nádorov a metastatických uzlín odparovaním. V poslednej dobe bola zavedená metóda elektroresekcie (IRE) alebo nano-nôž na základe odstránenia postihnutého tkaniva na bunkovej úrovni. Metóda je dobrá, pretože je možné odstrániť nádor aj pri veľkých nádobách bez obáv z poškodenia.

Nakoniec, know-how modernej chirurgie je robotika. Najčastejšie používanie operačného robota "Da Vinci". Takáto operácia sa uskutočňuje minimálne "pod rukami" robota-chirurga pod navigáciou tomografu. Lekár monitoruje proces na obrazovke v trojrozmernom obraze, ktorý ovláda robot na diaľku. To zaisťuje maximálnu presnosť, minimálne chyby a komplikácie.

Moderná úroveň medicíny a chirurgických technológií umožňuje bezpečne vykonávať operácie na takom jemnom orgáne ako pečeň až po odstránenie veľkých objemov s následnou obnovou.

Odporúčame vám, aby ste si prečítali: črevná resekcia s anastomózou

video

Pozor prosím! Informácie na lokalite sú prezentované odborníkmi, ale majú prieskumnú povahu a nemôžu byť použité na sebahodnotenie. Nezabudnite konzultovať s lekárom!

Resekcia pečene je odstránenie časti orgánu, v ktorom sa vyvinulo patologické zameranie. Existujú dva hlavné typy odstránenia častí pečene:

Anatomická resekcia pečene - odstránenie časti orgánu s ohľadom na segmentálnu štruktúru pečene; Atypická resekcia pečene - odstránenie časti pečene, ktorá nie je založená na anatomickej štruktúre, ale na rozšírení patologického procesu v orgáne.

Pečeň pozostáva z pravého (veľkého) a ľavého (malého) laloku a má dva povrchy - diafragmatickú (hornú) a viscerálnu (nižšiu). Na viscerálnom povrchu sa nachádza žlčník a brány pečene. Hepatálna tepna a portálna žila vstupujú do bránky pečene a vychádzajú žlčové kanály a žilné žily.

Hepatická artéria dodáva priamo pečeň, portálna žila nesie krv zo všetkých orgánov brušnej dutiny na filtráciu, počas ktorej prechádza čistá krv cez pečeňové žily do srdca a potom kyslíka, ktoré sa ľahko nasýti. Škodlivé a toxické látky, ktoré vznikli po prefiltrovaní krvi na žlčových kanáloch, vstupujú do žlčníka a potom vo forme žlče sa dodávajú po častiach do gastrointestinálneho traktu. Žlť podporuje trávenie jedla a stimuluje motorické funkcie čreva. Po vykonaní všetkých funkcií sa žlč s výkalmi a močom vylučuje z tela.

Pravý lalok pečene je tiež rozdelený na 2 časti: chvost a štvorec. 4 laloky pečene tvoria 8 segmentov, ktoré sú navzájom oddelené mostíkmi spojivového tkaniva a majú prívod krvi a systém žlčových kanálikov, ktoré sú izolované od iných. V priebehu chirurgického zákroku je táto štruktúra najdôležitejšou výhodou, pretože minimalizuje stratu krvi a nezasahuje do funkcie vylučovania žlče orgánu.

Vyšetrenie pečene je bežným typom chirurgického zákroku a je vykonávané u 55% všetkých ochorení pečene. Prognóza života a pracovnej schopnosti po resekcii závisí od základnej choroby, pri ktorej sa chirurgická intervencia vykonala, samotná operácia je dobre tolerovaná a doba rehabilitácie trvá nie viac ako 6 mesiacov.

Klasifikácia resekcií pečene

Odstránenie časti tela pomocou skalpelu. Rádiofrekvenčná ablácia je odstránenie časti orgánu laparoskopom. Pri takejto manipulácii, aby sa zabránilo krvácaniu, sa parenchym pečene odstráni vystavením rádiofrekvenčnému žiareniu. Chemoembolizácia sa uskutočňuje iba s malígnym poškodením pečeňového segmentu, ktorý bol zistený v počiatočnom štádiu. V plazme, ktorá dodáva časť pečene postihnutú rakovinovým nádorom, sa zavádza veľká dávka cytostatik a chemopreparácií, ktoré blokujú ďalší rast nádoru a spôsobujú smrť už vytvorených malígnych buniek. Po tejto manipulácii sa vstrekuje embolizujúce činidlo do cievy a blokuje uvoľňovanie liekov zo segmentu. Alkoholácia - zavedenie segmentu pečene etanolu, po ktorom nasleduje jeho zničenie. Etanol v pečeni sa injektuje striekačkou pod dohľadom ultrazvuku.

Typy resekcií pečene

V závislosti od objemu operácie sú anatomické resekcie rozdelené na:

segmentektómia - odstránenie jedného segmentu; sektioektomiyu - odstránenie niekoľkých segmentov; hemihepatektómiu - odstránenie pečene; Mesohepatektómiu - odstránenie centrálnych segmentov alebo častí; Rozšírená hemihepatektómiu - odstránenie pečene a segmentu alebo sekcie.

Atypické resekcie sú rozdelené podľa formy odstránenia časti orgánu:

Odstránenie okraja - odstránenie parenchýmu pečene na dolnom alebo hornom povrchu. Klinovitá resekcia je odstránenie časti orgánu na povrchu membrány alebo pozdĺž predného okraja v podobe klínu. Planárna resekcia je odstránenie patologického zaostrenia v pečeni, ktoré sa nachádza v blízkosti povrchu membrány. Priečna resekcia je odstránenie pečeňového parenchýmu s patologickým procesom, ktorý sa nachádza na bočných povrchoch orgánu.

Európska klasifikácia anatomickej resekcie pečene:

Top