Kategórie

Populárne Príspevky

1 Žltačka
Fibróza pečene
2 Cirhóza
Rúra so sorbitolom na čistenie pečene a žlčníka
3 Steatosis
Vírusová hepatitída
Hlavná // Steatosis

Ultrasonografia žlčníka


Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je neinvazívna diagnostická metóda, ktorá umožňuje získať presné informácie o stave samotného orgánu a jeho kanálov. Zvyčajne je ultrazvuk žlčníka vykonávaný v komplexnom vyšetrení orgánov brušnej dutiny a je najčastejšie kombinovaný s ultrazvukom pečene.

svedectvo

Ultrazvuk žlčníka je menovaný gastroenterológom v týchto prípadoch:

  • časté bolesti v správnom hypochondriu, ktoré nie sú odstránené pomocou liekov proti bolestiam;
  • pocit ťažkosti alebo nepohodlie v pečeni;
  • pocit horkosti v ústach;
  • ikterus kože a viditeľných slizníc;
  • zlomyseľná porucha stravovania:
    • zneužívanie pikantnej, mastnej, vyprážanej, údenej potraviny;
    • nepravidelné jedlá;
    • nadmerné zahanbenie nízkokalorickými diétami;
  • dlhodobé užívanie liekov;
  • odchýlka od normy pri laboratórnych krvných testoch (ALT, AST, bilirubín atď.);
  • žlčové kamene;
  • biliárna dyskinéza;
  • brušné poranenie;
  • rôzne otravy (otravy) tela vrátane zneužívania alkoholu;
  • monitorovanie biliárneho systému v nádoroch alebo podozrenie na malígny proces;
  • výber a vymenovanie hormonálnych antikoncepčných prostriedkov (ak je žena má predispozície k ochorenie žlčníka, príjem antikoncepčné pilulky môžu urýchliť tvorbu žlčových kameňov, a preto provokovať jeho zápal ochorenie žlčníka sú relatívne kontraindikácie hormonálnej antikoncepcie.);
  • obezita;
  • kontrola účinnosti liečby.

K poznámke: pacienti so vzdialeným žlčníkom podliehajú špecializovanému ultrazvuku - dynamickej echo-choledochografii (ultrazvukové vyšetrenie potrubia s potravinovou záťažou).

kontraindikácie

Okrem vážneho poškodenia kože v štúdii (otvorené rany, popáleniny, infekčné lézie) neexistujú kontraindikácie postupu.

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Program prípravy na ultrazvuk žlčníka sa prakticky nelíši od prípravy na ultrazvukové vyšetrenie iných vnútorných orgánov brušnej dutiny.

Strava pred ultrazvukom

2-3 dni pred postupom je potrebné vylúčiť:

  • používanie tučných potravín a alkoholu;
  • produkty, ktoré stimulujú tvorbu plynov v čreve. Patria medzi ne:
    • obilný chlieb a kvasnicové výrobky;
    • surovú zeleninu, ovocie a bobule;
    • fermentované mliečne výrobky;
    • fazuľa;
    • sýtené nápoje, kávu a silný čaj.

Môžete jesť

  • nízkotučný tvaroh,
  • varené alebo dusené ryby,
  • kaša na vode,
  • kuracie alebo hovädzie mäso,
  • vajcia "jemne varené";

Pri jedle, sa enzýmových prípravkov (MEDZI, sviatočné, Creon) a anti-nadúvanie (Espumizan, smektit, Motilium Lingual, aktívne uhlie), ale nie viac ako 3 krát denne.

  • posledné jedlo by malo byť ľahké a vydarené, napríklad kaša vo vode bez cukru a najneskôr do 19:00;
  • je potrebné vyprázdniť črevo prirodzeným spôsobom. Ak to nie je možné, môžete použiť mierne preháňadlo alebo mikroklysér;
  • ak je prieskum naplánovaný na prvú polovicu dňa, raňajky by sa mali zlikvidovať;
  • v prípade, že postup naplánované na druhú polovicu, potom sa nechá ľahké raňajky v podobe šálku čaju a sušienky (medzi raňajkami a štúdium intervalu by mala byť aspoň 6 hodín);
  • 2-3 hodiny predtým, ako ultrazvuk nemôže piť tekutinu, takže sa musíte poradiť s lekárom ohľadom užívania základných liekov;
  • Je tiež zakázané fajčiť a používať žuvačku.

Dôležité! Ultrazvuk žlčníka sa vykonáva striktne na prázdny žalúdok. V tomto prípade je bublina úplne naplnená žlčou, čím sa jej veľkosť zvyšuje. Ak budete piť aj malé množstvo tekutiny, nehovoriac o jedenie, potom sa proces začne biliárnej vylučovania, bublina zmršťuje, čo značne komplikuje diagnózu.

Spôsob vedenia

Kde je ultrazvuk žlčníka

Najlepšou možnosťou je ultrazvuk všetkých orgánov tráviaceho systému. Preto je žiaduce podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku v špecializovanom špecializovanom (gastroenterologickom) centre a pozorovať ho jeden odborník.

Jednoduchý ultrazvuk žlčníka

Ultrasonografia žlčníka sa vykonáva pomocou vonkajšieho senzora cez prednú brušnú stenu. Pacient ležia na chrbte a uvoľňuje horné brucho z oblečenia. Lekár dostane vo vode rozpustný gél na hlavice snímača, do kontaktu s pokožkou, aby sa vylúčila interferencia vo forme vrstvy vzduchu a zvýšenie priepustnosti ultrazvukových vĺn.

Ak je dno žlčníka pokryté slučkami čreva, od pacienta sa bude vyžadovať, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych alebo otočil na ľavú stranu.

Na identifikáciu patologických inklúzií v žlčníku (kamene, piesok) je pacient vyzvaný, aby sa postavil a vykonal niekoľko sklonov vpred.

Ultrasonografia žlčníka s definíciou funkcie

Ďalším názvom postupu je ultrazvuk diagnostika s choleretic raňajkami, dynamická echolinescintigraphy.

Postup poskytuje príležitosť posúdiť kontraktilitu žlčníka v reálnom čase.

Po počiatočnej vyšetrení žlčníka pôstu vyšetrovaný má testovacie jedlo: 2 vaječný žĺtok (varené alebo nevarené), asi 250 g krému alebo syr. Rovnako ako choleretická raňajka sa môže použiť sorbitolový roztok.

Potom sa diagnostika opakuje trikrát v intervaloch 5, 10 a 15 minút.

US žlčových kanálov so vzdialeným žlčníkom (dynamická echo-choledochografia)

Lekár najprv posúdi stav a priemer žlčovodu (choledocha) na prázdny žalúdok. Pacientovi sa potom podáva nutričné ​​zaťaženie (sorbitol rozpustené vo vode) a opakovaná diagnostika sa vykonáva v priebehu pol hodiny a hodiny po užití sorbitolu.

Počas vyšetrenia doktor zaznamenáva sťažnosti od pacienta týkajúce sa výskytu bolesti, intenzity, nárastu, trvania alebo absencie bolesti.

Vysvetlenie výsledkov

Počas postupu lekár hodnotí nasledujúce indikátory:

  • umiestnenie orgánu a jeho pohyblivosť;
  • tvar, veľkosť, hrúbka steny žlčníka;
  • priemer žlčovodov;
  • kontraktilná funkcia orgánu;
  • prítomnosť kameňov, polypov, novotvarov.

Veľkosť žlčníka je normálna

  • dĺžka 7-10 cm;
  • šírka 3-5 cm;
  • priečna veľkosť 3-3,5 cm;
  • objem od 30 do 70 metrov kubických. cm;
  • hrúbka steny do 4 mm;
  • bežný žlčový kanál v priemere 6-8 mm;
  • vnútorný priemer žlčovodov do 3 mm.

Forma žlčníka oválne alebo hruškovitého tvaru s ostré kontúry, dno bublina môže vyčnievať zo spodného okraja pečene 1-1,5 cm.

Čo môže detekovať ultrazvuk žlčníka

Pomocou ultrazvuku sa určujú nasledujúce ochorenia žlčníka:

  • akútna cholecystitída
    • zhrubnutie steny žlčníka viac ako 4 mm;
    • zvýšenie veľkosti žlčníka;
    • viaceré vnútorné oddiely;
    • zvýšený prietok krvi vo vezikulárnej tepne;
  • chronickej cholecystitídy
    • zníženie veľkosti žlčníka;
    • zhrubnutie, zhutnenie a deformácia steny;
    • obrysy sú fuzzy a fuzzy;
    • Malé inklúzie sú viditeľné v lúme močového mechúra;
  • dyskinéza žlčníka
    • infarkt žlčníka;
    • zvýšenie tónu stien a ich zhutnenia;
  • žlčové kamene (cholelitiáza)
    • kamene v dutine žlčníka (malé svetlo formácie). posun, keď sa mení pozícia tela;
    • echo-tieň (tmavá oblasť) za kameňom, pretože tieto útvary sú nepriepustné pre vlny Uz;
    • zrazenina z kryštálov bilirubínu (slaj). je potrebné odlíšiť sa od krvácania alebo nahromadenia hnisu, pretože za týchto podmienok sa pozoruje podobný vzorec;
    • Zhrubnutie steny a nerovný obrys;

K poznámke: kamene malých rozmerov neodhaľujú ultrazvuk. Ich prítomnosť je posudzovaná zväčšeným žlčovým kanálom nad oklúziou.

  • Polypy žlčníka
    • Na stene žlčníka sú zaoblené útvary. Pri polype nad 1 cm existuje riziko, že forma bude malígna. Ak sa rýchly rast polyp zaznamená s opakovaným ultrazvukom, znamená to malignitu (malignitu) procesu;
  • nádory
    • Vzdelanie veľkosť viac ako 1-1,5 cm;
    • Deformácia obrysov žlčníka;
    • Významné zhrubnutie steny;
  • Vrodené anomálie
    • Agenéza je absencia žlčníka;
    • Ektopická lokalizácia - atypické umiestnenie žlčníka, napríklad v retroperitoneálnej alebo medzi bránicou a pravým lalokom pečene;
    • Dvojitý žlčník;
    • Divertikula - výčnelok steny močového mechúra.

Všetky patológie zistené na ultrazvuku vyžadujú zdokonalenie a pozorovanie v dynamike. V tomto ohľade je po prvom ultrazvuku naplánované druhé vyšetrenie po 2-3 týždňoch.

Aká je príprava na ultrazvuk žlčníka a čo ukazuje?

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka - moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožní získať čo najviac presných informácií o stave skúmaného orgánu, jeho vedenie a identifikovať prípadné vývojové abnormality alebo patologické zmeny. Vzhľadom k tomu, anatomický vzťah žlčníka s vnútorných orgánov, prieskum sa zvyčajne vykonáva v komplexe, pri súčasnom snímaní pankreasu a pečeň.

Ultrazvuk sa považuje za najinformatívnejšiu a najbezpečnejšiu metódu diagnostiky. Medzi jeho výhody - neprítomnosť žiarenia a bezbolestnosť, ktorá vám umožňuje vykonávať ultrazvuk tehotným ženám, deťom a pacientom v pokročilom veku.

Ultrasonografia žlčníka: indikácie postupu

Lekár - pacient gastroenterológ riadi ultrazvukový žlčník podozrenie na vrodenú anomáliu či typický prejav naznačenie ochorenia orgánov. V tomto prípade indikácie pre ultrazvuk v pečeni a žlčníku môžu byť rovnaké, takže štúdia sa vykonáva v komplexe s nasledujúcimi príznakmi:

  • pretrvávajúce hlúpe, bolestivé alebo ostré akútne bolesti v pravom hypochondriu, ktoré nemožno zastaviť pomocou anestetík;
  • nepohodlie a ťažkosti na pravej strane;
  • neustále pocit horkosti v ústach;
  • ikterus slizníc a kože;
  • nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, záchvaty zvracania s prídavkom žlče;
  • dlhodobé používanie určitých liekov;
  • podozrenie na malígny nádor;
  • brušné poranenie;
  • významná odchýlka krvných hodnôt od normy pri stanovení hladiny bilirubínu, AST a ALT;
  • pred vymenovaním hormonálnej antikoncepcie u žien náchylných na ochorenia žlčových systémov;
  • pri podozrení na choroby cholickej bubliny (cholelitiáza, dyskinéza, cholecystitída pr.);
  • podozrenia na vrodené anomálie vývoja orgánov;
  • s cieľom kontrolovať výsledok operatívnej intervencie na žlčových cestách.

Indikácie pre ultrazvuk pankreasu a žlčníka, sú ďalej dlhodobé bolesti brucha neznámeho lokalizácia, dyspeptických symptómov, poruchy stolice (striedavo hnačka a zápcha).

Ultrazvuk žlčník dieťa je predpísaná, keď difúzna brušné lokalizácia bolesť, strata chuti do jedla, náhla strata hmotnosti, vzhľad voľné stolice a charakteristické žltosti kože a očných bielkov. Okrem toho tento typ štúdie sa odporúča u novorodencov (najmä predčasne) na skorú detekciu abnormalít žlčového systému.

Príprava na ultrazvuk žlčníka

Úspešné vedenie postupu a spoľahlivosť výsledkov závisí vo veľkej miere od správnej prípravy. Dôležitou podmienkou je, že test sa vykonáva na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť najneskôr 7-8 hodín pred začiatkom skenovania. Ak chcete riadne dodržiavať všetky odporúčania, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vám podrobne vysvetlí, ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka.

Pravidlá výcviku

V priebehu 3-5 dní pred nadchádzajúcou štúdiou by mal pacient sledovať diétu, ktorá vylučuje konzumáciu tučných potravín a akýchkoľvek produktov, ktoré spôsobujú zvýšenie produkcie plynu a procesy fermentácie v čreve. Tento zoznam obsahuje:

  • čerstvé ovocie a bobule;
  • pečené pečivo;
  • čierny a obilný chlieb, výrobky z kvasnicového cesta;
  • zelenina s hrubým vláknom (biela kapusta, reďkovka, reďkovka, bulharský korenie, tekvica, uhorky atď.);
  • fazuľa, huby;
  • mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
  • plnotučné mlieko, smotana;
  • tučné mäso a ryby;
  • bohaté polievky a bujóny;
  • sýtené nápoje;
  • silný čaj a káva;
  • alkohol v akejkoľvek forme.

Počas tohto obdobia by mal byť pacient zahrnutý do stravy vareného alebo duseného stravovacieho mäsa (kuracie, králičie), nízkotučné odrody rýb varené pre pár. Ako obloha doporučuje kaše na vode (pohánka, ryža). V ponuke môžete zahrnúť nízkotučné tvaroh alebo mäkké vajcia.

Do 3 dní pri jedle je potrebné vziať do enzýmových prípravkov (MEDZI, sviatočné), zlepšenie trávenia a sorbenty brániacich zvýšené plynovania - aktívne uhlie, smektitové, Espumizan (1-2 tablety po jedle).

V predvečer konania sa prípravka skladá z týchto etáp:
  • Posledné jedlo je najneskôr do 19 hodín. Večera by mala byť ľahká, ale uspokojivá, napríklad môžete pripraviť viskóznu kašu na vode.
  • Večer je potrebné vyprázdniť črevo. Ak sa defekácia nedá dosiahnuť prirodzene, môžete si uvoľniť mierne preháňadlo alebo vytvoriť mikroklysér.
  • Ak je ultrazvuk pre dieťa, deti mladšie ako 3 roky by nemali dostať jedlo a pitie 3-4 hodiny pred štúdiom, táto doba môže byť zvýšená na 6 hodín u starších detí.

Ultrazvuk sa vždy vykonáva s prázdnym žalúdkom, len ak je táto podmienka splnená, telo je naplnené žlčou čo najviac, čo umožňuje presné stanovenie diagnózy a získanie najspoľahlivejších výsledkov. Pred uskutočnením štúdie je zakázané fajčenie alebo používanie žuvačky, pretože takéto opatrenia môžu negatívne ovplyvniť správnosť diagnostiky.

V prípade, že sa procedúra plánuje ráno, raňajky sa musia zlikvidovať. Ak je štúdia vykonaná popoludní, môžete si vypiť šálku zeleného čaju s kraku. Časový interval medzi posledným jedlom a diagnostickým postupom by mal byť aspoň 6 hodín.

Mnohí pacienti v priebehu prípravy majú záujem o to, či je možné piť pred ultrazvukom žlčníka? Odborníci odpovedajú, že posledný príjem tekutiny je povolený 2 hodiny pred štúdiom. Dokonca aj malé množstvo vody, opitého tesne pred procedúrou, začína proces sekrécie žlče a spôsobuje kontrakciu močového mechúra, čo vedie k deformácii výsledkov ultrazvuku. Preto je potrebné tolerovať a odmietnuť prijímanie tekutiny až do ukončenia postupu.

Iný typ výskumu - ultrazvuk žlčníka so záťažou sa vykonáva na vyhodnotenie kontraktility orgánu a umožňuje presne zhodnotiť jeho parametre a stav. Štádiá prípravy konvenčného ultrazvuku a výskumu so záťažou sú totožné.

Varianty postupu

Štúdia môže byť vykonaná v dvoch verziách:

Jednoduchý ultrazvuk

Umožňuje vám posúdiť tvar, veľkosť, stav žlčníka, hrúbku steny, identifikovať prítomnosť kameňov alebo suspenzií v tele. Počas postupu sa používa externý ultrazvukový senzor, ktorý prenáša transabdominálne informácie o stave vyšetrovaného orgánu (cez brušnú stenu). Pred začatím procedúry je pacient položený na pohovku a požiadaný o uvoľnenie brucha z odevu. Lekár aplikuje špeciálny vo vode rozpustný gél na pokožku a povrch snímača a až potom začne štúdiu. Gél je potrebný na odstránenie vzduchovej vrstvy a zlepšenie vodivosti ultrazvukových vĺn.

Takáto štúdia je považovaná za bezpečné, bezbolestné a informatívne, pretože v priebehu niekoľkých minút lekár dostane všetky potrebné údaje o parametroch žlčníka (tvar, veľkosť), pričom hrúbka jeho múrov, žlčových ciest, môže znamenať prítomnosť alebo neprítomnosť kamene, aby sa zistilo, či existuje stagnujúce javy.

Ultrazvuk s cvičením

Funkčný výskum sa uskutočňuje v niekoľkých etapách. Po prvé, vykoná sa všeobecné vyšetrenie orgánu, ktoré sa zvyčajne vykonáva na prázdny žalúdok, potom začnú druhé štádium a vykonajú ultrazvukové vyšetrenie funkcií žlčníka.

Postup vám umožňuje identifikovať choroby tela, vyhodnotiť jeho výkonnosť a kľúčové ukazovatele: obdobie kontrakcie a objem sekrécie žlče, stav a tón zditeru Oddi. Funkčná diagnostika trvá asi hodinu a pozostáva z niekoľkých fáz:

  • Po prvé, skenovanie tela na prázdny žalúdok (v polohe na chrbte).
  • Potom by mal pacient jesť choleretickú raňajku - 2 vajcia (surové alebo varené), pohár tučného krému alebo kyslou smotanou. Môžete jesť niekoľko kúskov horkej čokolády a zrelého banánu alebo piť roztok sorbitolu.
  • Po 10 minútach po raňajkách sa echografia urobí. Postup sa opakuje trikrát - 10, 20 a 40 minút po jedle.
  • Počas vyšetrenia lekár odčíta údaje v polohe na chrbte na zadnej strane, na boku, sedí alebo stojí.

Ak sa v štúdii zníži žlčník o 60-70% pôvodného objemu, má sa za to, že neexistujú žiadne funkčné poruchy a organizačná schopnosť motora je normálna.

Vysvetlenie ultrazvuku žlčníka

Výsledok štúdie ihneď oznámi lekár, počas tohto postupu sestra zadá tieto údaje do lekárskych záznamov.

Zahustenie steny žlčníka pri zachovaní normálnej veľkosti naznačuje vývoj zápalového procesu (akútna cholecystitída). Ak sú steny tela nielen zahustené, ale aj zhutnené - je to znak chronického zápalu. V tomto prípade sa tiež mení tvar bubliny a jeho deformácia sa deformuje.

V prítomnosti kameňov sa pozoruje zosilnenie ozveny. Ak chcete objasniť diagnózu, lekár vás požiada, aby ste zmenili polohu tela. V prítomnosti kameňov sa posúva signál ozveny, čo umožňuje diagnostikovať cholelitiázu. Ďalším nepriamym príznakom prítomnosti patologických inklúzií je nárast veľkosti orgánu. Podobne je prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch zistená, ak je ich priemer väčší ako 3 mm. Ak sú kamene malé, nemôžu byť detekované echoskopicky, ale patológia môže byť určená rozšírením žlčovodu v oblasti oklúzie kameňom.

Veľkosť žlčníka v normálnom ultrazvuku u dospelých pacientov je:

  • v dĺžke - od 6 do 10 cm;
  • v šírke - od 3 do 5 cm;
  • priemer v priemere - 3-3,5 cm;
  • objem žlče je až 70 ml;
  • priemer spoločného žlčového kanála - nie väčší ako 8 mm, zdieľané kanály - nie viac ako 3 mm.

Zdravý žlčník má jasné kontúry, hruškovitý tvar. Jeho spodok môže vyčnievať pod spodným okrajom pečene približne o 1-1,5 cm.

Akú patológiu odhaľuje ultrazvuk?

Pomocou ultrazvuku sú diagnostikované nasledujúce ochorenia žlčníka:

Akútna a chronická cholecystitída

Na vývoja patológie a zhusteného zahustené ukazujú steny žlčníka, fuzzy a rozmazané obrysy, malé inklúzie v lumen tela prítomnosti množstvo vnútorných priečok, deformácie močového mechúra. Chronická cholecystitída sprevádza zníženie veľkosti orgánu.

Dyskinéza žlčníka a kanálikov

V procese výskumu sa v tele nachádza stagnácia žlče, dochádza k narušeniu motility a tónu močového mechúra a žlčovodov. Často pozorované štrukturálne zmeny - utesnenie steny alebo zalomenie krku močového mechúra.

Chololitiáza (cholelitiáza)

Zahusťuje sa steny (viac ako 4 mm) a rozmazanosť obrysov. Na obrazovke monitora môžete vidieť kamene vo forme svetlých formácií s akustickým tieňom (tmavé oblasti za nimi). Keď zmeníte polohu tela, môžete vidieť, ako sa pohybujú v dutine bubliny. Prítomnosť biliárneho kalu sa odhalí. Je to zrazenina alebo suspenzia tvorená kryštálmi bilirubínu. Ak nie sú kamene lokalizované v močovom mechúri, ale v bežnom žlčovom kanáli, diagnostika je ťažká. Avšak skúsený lekár môže vždy určiť patológiu rozšírením priemeru choledochových a intrahepatálnych kanálikov.

polypóza

Na stenách žlčníka sa nachádzajú okrúhle útvary s priemerom do 1 cm. Ak kontrolný ultrazvuk ukazuje rast polypov, pravdepodobnosť vzniku malígneho procesu je vysoká.

Adenomiomatoz

Tento termín skrýva benígny nádor sprevádzaný rozšírením steny močového mechúra. Všetky vrstvy tela sú zapojené do procesu. Na ultrazvuku bude vidieť výrazné zhrubnutie steny a nádor môže byť lokalizovaný v určitej oblasti alebo zachytiť celé telo ako celok.

Okrem toho môže ultrazvuk dokázať akékoľvek vrodené alebo získané anomálie. Medzi ne patrí prítomnosť divertikul (stien výčnelkov), atypické lokalizácia žlčníka jeho vrodená neprítomnosť (agenéza) alebo takú odchýlku je prítomnosť dvojitého žlčníka.

Kde urobiť ultrazvuk žlčníka?

Ak chcete urobiť ultrazvukové vyšetrenie žlčníka, môžete ísť na lekára na klinike v mieste bydliska. Postup bude bezplatný, ale v takomto prípade budete musieť počkať dlhú dobu.

Platené vyšetrenie je možné vykonať na ktorejkoľvek súkromnej klinike alebo gastroenterológii. Náklady na procedúru vo veľkej miere závisia od regiónu bydliska, stavu lekárskej inštitúcie, kvalifikácie lekára a typu diagnostického zariadenia. V priemere sa cena ultrazvuku žlčníka pohybuje od 800 do 1500 rubľov. Funkčný výskum s nákladom je drahší ako konvenčný ultrazvuk, ktorý si nevyžaduje príjem choleretickej raňajky a hodnotenie kontraktilnej funkcie orgánu.

recenzia:

Jeden z týchto dní urobil alebo urobil ultrazvuk vnútorných orgánov v lekárskej klinike. Postup je absolútne bezbolestný a bezpečný. Ukázalo sa, že steny žlčníka sú zahustené. Lekár povedal, že existujú známky cholecystitídy, ale nie sú žiadne kamene, čo som veľmi šťastná. Teraz idem k gastroenterológu, aby si pre mňa zobral liečbu.

Nedávno som sa cítil dobre, nebol žiadny chuť do jedla, nevoľnosť, rozrušenie kresla, neustále bolesti brucha vpravo. Myslel som, že som mal problémy s pečeňou, ale ukázalo sa, že všetko bolo v žlčníku. Na ultrazvuku sa zistilo, že telo je takmer nefunguje, nevyžaduje žlč. Z tohto dôvodu je trávenie ako celok narušené. Je dobré, že teraz môžete rýchlo dať správnu diagnózu pomocou ultrazvuku. Tento postup, na rozdiel od röntgenového žiarenia, je celkom bezpečný a veľmi informatívny.

Ultrasonografia žlčníka

Ultrazvuk žlčníka je neinvazívna metóda diagnostiky, ktorá umožňuje rýchlu, účinnú a bezpečnú detekciu abnormalít vývoja a patologických zmien v orgáne. Vzhľadom k tomu, žlčníka anatomicky úzko súvisí s ďalšími orgánmi dutiny brušnej, pre najpresnejšie diagnostické ultrazvukové žlčou vykonáva spoločne s skenovanie pečene a pankreasu.

Všeobecný opis štúdie

Ultrazvuková diagnostika (alebo echografia) je teraz považovaná za najefektívnejšiu a najjednoduchšiu metódu lekárskej diagnostiky. Použitie ultrazvukových vĺn v štúdii vnútorných orgánov nemá žiadne kontraindikácie a účinky v porovnaní s X-ray, počítačová tomografia je lacnejšie, rovnako ako je rýchly a úplne bezbolestné.

Najčastejšie sa ultrazvuk používa na diagnostikovanie brušných orgánov (pečene, pankreasu a žlčníka) a panvy, srdca a prsníka, mozgu a kĺbov.

Ultrazvuk žlčníka v modernej medicíne má množstvo výhod oproti klasickým diagnostickým metódam, najmä cholecystografii (röntgenová štúdia). Vzhľadom na absolútnu bezpečnosť a absenciu kontraindikácií sa echografia aktívne používa pri diagnostike ochorení žlčníka a pečene u novorodencov, tehotných žien, starších pacientov.

Zvlášť dôležité je ultrazvuk v diagnostike cholelitiázy. Na rozdiel od röntgenového žiarenia, ultrazvuk môže nielen určiť odchýlku od normy základných parametrov skúšobného telesa, ale tiež definovať jasnú umiestnenie a veľkosť kameňa do 2 mm, a to aj prítomnosť piesku.

Indikácie vedenia

Ultrasonografia žlčníka je predpísaná pacientom s podozrením na vrodené anomálie, charakteristické symptómy ochorení žlčníka a tiež ako dodatočné vyšetrenie na nejasnú diagnózu. Norma ultrazvuku a jeho interpretácia pomáhajú rozpoznať vývojové anomálie, cholecystitídu, prítomnosť kameňov, kvapkanie a empyém (nahromadenie hnisu do žlče).

Indikácie ultrazvuku žlčníka a pečene sa v niektorých prípadoch môžu zhodovať. Lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie žlčníka s nasledujúcimi príznakmi:

  • všetky typické príznaky akútnej a chronickej cholecystitídy;
  • bolesť v pravom hypochondriu rôznej sily a charakteru;
  • žltaková farba kože;
  • nevoľnosť a vracanie (najmä s prídavkom žlče);
  • brušné poranenie;
  • zotavenie po chirurgickom zákroku na žlčníku a jeho kanáloch (na monitorovanie stavu pacienta).

Ultrazvuk žlčníka sa tiež odporúča na komplexné vyšetrenie novorodencov vrátane predčasne narodených detí. Batoľatá staršie ultrazvuk môže pri zožltnutie kože a očí, hnačkou a zvracaním, stratou hmotnosti a nepodložené nechutenstvo, bolesti brucha a ďalšie Fuzzy lokalizáciu nutné.

Príprava na

Príprava na ultrazvuku žlčníka vyžaduje iba dva povinné podmienky: musia sa črevá prázdny a žiadny nadúvanie a potravín a nápojov príjem by mal byť zastavený po dobu 7-8 hodín pred ultrazvuku, takže bublina stačil nazhromaždiť žlč.

Aby ste sa úspešne pripravili na ultrazvuk pečene a žlčníka a aby ste zabránili skresleniu výsledkov analýzy, je dôležité dodržiavať niekoľko odporúčaní.

  1. 3-5 dni pred ultrazvuku prestali užívať alkohol a odstrániť zo svojho jedálnička všetky potraviny, ktoré môžu vyvolať nadúvanie: kvasnice koláče, kapusta v akejkoľvek forme, všetky strukoviny, čerstvé ovocie a mlieko.
  2. 3 dni pred ultrazvukom začnite užívať potravinové enzýmy počas jedla (2-3 krát denne).
  3. V noci pred testom vyprázdnite črevo. Ak ste náchylní k zápche, môžete piť liekovú laktulózu, použiť glycerínovú sviečku alebo urobiť klystír.
  4. Pokúste sa priradiť ekografiu v prvej polovici dňa: v tomto prípade sa môžete pripraviť opatrnejšie a analýza bude čo najpresnejšia. Vo večerných hodinách pred ultrazvukom je ľahká večera povolená najneskôr do 19 hodín, potom nie je jedlo ani žiadna kvapalina.
  5. Ak potrebujete urobiť ultrazvuku žlčníka alebo pečene pre dojčatá, dieťa by sa nemalo kŕmiť ani napojovať na 3-3,5 hodiny.

Príprava na funkčný ultrazvuk

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať funkciu štúdie žlčníka (funkčná USA), čo malo za následok nielen rýchlosť overená žlčníka (objem, hrúbka steny, rozmery, atď), ale jeho kontraktilné kapacity.

Na takýchto pacientoch je najprv nutné vykonať diagnostiku na prázdny žalúdok. Pacient potom raňajky a po 10 minútach sa vykoná sekundárna echografia na vyhodnotenie funkcie močového mechúra a jeho kanálov. Potom sú potrebné ďalšie dve štúdie - v intervaloch približne 15 minút.

Na to, aby bol funkčný ultrazvuk úspešný a čo najlepšie interpretácia výsledkov, je potrebná špeciálna raňajková raňajky. Preto sa pacientovi odporúča, aby do nemocnice prevzal nasledujúce produkty: 200-400 ml smotany (najmenej 20%) alebo kyslou smotanou, niekoľko bitov horkej čokolády.

Interpretácia výsledkov analýzy

Dekódovanie výsledkov ultrazvuku žlčníka a pečene sa zvyčajne vykonáva po skenovaní v blízkej budúcnosti. Lekár posudzuje nielen základné parametre orgánu, ale tiež určuje veľkosť a priechodnosť žlčových ciest, prítomnosť - absencia kameňov, odhaľuje stav okolitých orgánov a tkanív.

Ultrazvuk pre žlčník zahŕňa nasledujúce položky:

  • forma (pyriformová, valcovitá);
  • rozmery (dĺžka a šírka);
  • hrúbka steny (norma - 3-5 mm);
  • vzdelanie v lúmene (normou je ich absencia);
  • akustický odtieň od útvarov (kamene a nádory);
  • posun kameňov - môžu sa voľne pohybovať alebo byť pripájané k stene bubliny.

Veľkosť žlčníka u každého pacienta sa môže značne líšiť. U dospelých je norma: 6-10 cm dĺžka, 2-4 cm šírka.V deti norma závisí od veku: dĺžka orgánu je 5,5 až 6,5 cm, šírka je 1,7 až 2,4 cm,

Vysvetlenie ultrazvukové výsledky k diagnostike nasledujúcich ochorení: akútna a chronická cholecystitída, žlčníka dyskinéza močového mechúra (porucha odtoku žlče), cholelitiáza, vodnateľnosť, polypy a nádory. Ak prepis obsahuje informácie o akýchkoľvek deformáciách, môže signalizovať vlastnosti štruktúry alebo vývojové anomálie.

Ultrasonografia žlčníka je veľmi jednoduchá a obľúbená metóda diagnostiky, preto je možné vykonať takúto kontrolu v každom veľkom meste. Štúdia nemá žiadne vedľajšie účinky, trvá minimálne a nevyvoláva žiadne nepríjemnosti pre pacienta. Náklady na ultrazvuk sa zvyčajne líšia v rozmedzí 1-2 tisíc rubľov, v závislosti od regiónu a kliniky.

Proces ultrazvuku žlčníka, ktorý ukáže

Proces trávenia môže byť značne obmedzený, ak sa do nej nedostane žlč v dostatočných množstvách. Vyvinutý v bunkách pečene sa koncentruje do žlčníka. Je to na zdraví tohto orgánu a vynikajúcu priechodnosť kanálov, že závisí rýchlosť toku žlče do tráviaceho systému. Ultrasonografia žlčníka s definíciou funkcií tohto orgánu umožňuje čas odhaliť cholelitiázu (prítomnosť pevných inklúzií) a iné bolestivé poruchy.

Lekár môže získať jasný obraz o mieste a veľkosti kameňov. Zistite, či potrebujete taký postup, ako sa na to pripraviť.

Kedy dostanete ultrazvukové vyšetrenie žlčníka?

Indikáciou pre túto štúdiu je prítomnosť špecifického symptomatického komplexu:

  • bolestivé pocity vpravo, pod rebrami.
  • nevoľnosť, pálenie záhy, pálenie záhy.
  • žltosť kože.

Okrem toho je takýto ultrazvuk predpísaný pre traumatické poranenia peritoneálnej oblasti, podozrenie na kongenitálne patológie vývoja, prítomnosť nádorov. Žlčovité ochorenie je vedúcou osobnosťou v zozname indikácií. Štandardný postup ultrazvuku žlčníka sa vykonáva v spojení so štúdiou pečene.

Čo je vidieť na echograme?

Výsledkami USA je možné určiť polohu orgánu, jeho tvar, hrúbku a štruktúru stien. Lekár skúma, či existujú nejaké abnormality, či sú obrysy jasné, skúma jeho schopnosť včasného vyprázdňovania tajomstva. Čo môžete vidieť na ultrazvuku žlčníka?

  1. Prítomnosť akútneho zápalového procesu (cholecystitída). Tento bolestivý stav je charakterizovaný zhrubnutím steny žlčníka, poklesom v echostruktúre, existenciou flegónu, nie jasným obrysom. Ak má zápalový proces už chronický charakter, aj napriek normálnej veľkosti má orgán nadmerne zahustené steny, zakrivený tvar.
  2. Kamene v žlčníku. V prítomnosti komplexu typických symptómov by mali byť pacienti pripravení na to, že takéto formácie sú napriek tomu diagnostikované na ultrazvuku. V miestach ich hromadenia sú obsahy odolné proti echám. Keď sa telo pohybuje, menia svoju lokalizáciu. Zariadenie vidí štrk veľkosti až dva milimetre a dokonca aj piesok. Na obrazovke monitora pevné inklúzie vyzerajú výraznejšie ako v skutočnosti. Skúsený doktor pozná tento druh zariadenia.
  3. Hepatitída je vírusová etiológia, ktorá je sprevádzaná výrazným rozšírením žlčových ciest.
  4. Polypy, nádorové nádory. Takáto diagnostika určuje onkológiu v najskorších štádiách vo viac ako 85% prípadov. Je to v takom nebezpečnom ochorení veľmi často transformovaná cholelitiáza s nástupom senilného veku.

Čo by mal byť zdravý žlčník?

Ultrasonografia žlčníka: dekódovanie a norma.

  • Zdravý močový mechúr má pozdĺžny rozmer maximálne 11 cm.
  • jeho priečny rozmer nepresahuje 5 cm.
  • hrúbka normálnej steny je asi 4 cm.
  • Bublina vo forme hrušky alebo valca do objemu 70 cm3 sa môže považovať za zdravú. cm.
  • bežné kanály s priemerom 6 - 8 mm, vo frakciách - asi 3 mm.
  • V dutine a kanáloch by nemali byť len inklúzie, ale aj všetky druhy tieňov z nich. Parametre sa môžu značne líšiť v závislosti od veku. U detí majú minimálnu dĺžku a šírku. Veľkosť žlčníka je zvyčajne normálna v prípade ultrazvuku u žien je o pár centimetrov menšia ako u mužov.

    Ako by ste sa mali pripraviť na ultrazvukové vyšetrenie?

    Presnosť diagnostiky môže byť narušená nielen nízkou kvalifikáciou lekára a poruchou vybavenia, ale aj nízkou kvalitou vykonávania prípravných opatrení. Ak máte priradený ultrazvuk pečene a žlčníka, ako sa pripraviť?

    Hlavnou vecou je odstrániť plyny zo všetkých častí čreva na maximum. Približne sedem dní pred USA, musí byť pripravená na zníženie záťaže na tráviaci trakt (s výnimkou alkoholických nápojov a potravín s vysokým obsahom, pričom obe živočíšnych a rastlinných tukov). Diéta pred ultrazvukom pečene a žlčníka má svoje vlastné charakteristiky. Aby bolo možné zbaviť sa maximálnu produkciu plynu, prejdite na nekvasených chlebov (pita alebo chlieb), prísne obmedziť množstvo spotrebovaných surového ovocia, zeleninu povariť. O hrách, fazuli a iných výrobkoch z rodiny fazule všeobecne zabúda. Mlieko, sóda a dokonca silná káva sú zakázané. Jedzte trochu, 4 krát denne.

    Aby sa pripravila ultrazvuk pečene a žlčníka na najvyššej úrovni, začnite príjem enzýmových prípravkov na báze pankreatínu niekoľko dní pred testom. Bude príjemné pridať k nim liek, ktorý uvoľňuje črevo z plynov. Najlepšie odporúčania od Creon, Mezim, Espumizan, Motilium.

    Ako stráviť večer pred inšpekciou?

    Snažte sa ísť na toaletu veľa. Ak pacient trpí dlhotrvajúcou zápchou, ktorá sa prejavuje nadúvaním, je potrebné ho vyčistiť klystírom. Môžete sa obmedziť na laxatívnu tabletu alebo použiť glycerínové čapíky, ak ste si istí, že to pomôže. Ako sa pripraviť na ultrazvuk žlčníka pre ľudí s chronickými ochoreniami? Rovnako ako všetci ostatní. Ultrazvuk nevyžaduje predbežné zrušenie neustále užívaných liekov.

    Nespejte ovocnú kašu, najlepšie bez oleja. Snažte sa niečo jesť po 19 hodinách. Zo raňajok vo väčšine prípadov je potrebné odmietnuť, ak sa rozhodli pripraviť sa tým najlepším spôsobom. Stáva sa, že diagnóza sa vykonáva popoludní. V tom prípade jesť okolo 7 hodín malú kašu, nízkotučný tvaroh.

    Čo môžete použiť počas postupu?

    Mnohé obecné nemocnice vyžadujú od skúšaných, aby mali jednorazovú plienku a papierové obrúsky. Ak ste odporučil ultrazvukové žlčníka žlčopudne raňajky, vziať so sebou pár žĺtkov z vopred uvarené vajcia, malé poháre kyslej smotany alebo taške. Tento rys postupe dáva Lekár možnosť sledovať celý proces dynamiky prúdenia žlče a odhaľovanie porušovania svojich funkcií. Lekár určí rozsah lineárne rozmery tela pôstu a po obdržaní tučné jedlá, analyzovať účinnosť žlčou, skúma tón Oddiho zvierača. Tento výskum trvá asi 40 minút.

    Mnohí nevedia, či je možné piť vodu pred ultrazvukom žlčníka. Ak máte smäd, snažte sa nepiť. Dokonca aj niekoľko ústa obyčajnej vody môže spustiť odtok žlče a narušiť vzhľad močového mechúra. Ak je polovica prázdna, diagnostik nevidí nič.

    Ako často mám opakovať ultrazvukové vyšetrenie?

    Mali by ste vedieť, že ak má človek akútny záchvat koly v pravom hypochondriu, sprevádzaný výrazným zvýšením telesnej teploty, je vystavený núdzovému ultrazvuku. V tomto prípade môže byť akýkoľvek prípravok zanedbateľný. Po začatí liečby je potrebné sledovať stav žlčníka každé dva až tri týždne. Keď ochorenie prejde do stavu pretrvávajúcej remisie, môžete sa na jeden rok obmedziť na jeden ultrazvuk.

    Pamätajte, že len včasné volanie lekárovi zaručuje presnú diagnózu. Budete sa môcť pripraviť včas na liečenie. Liečba ochorení žlčníka môže byť konzervatívna aj operatívna. V každom prípade je možná liečba.

Ako je ultrazvuk žlčníka s cvičením a bez cvičenia: cena

Ultrazvuk (označovaný aj ako echografia), žlčník sa vzťahuje k počtu vysoko informatívne, bezbolestné a neinvazívne diagnostických metód, ktoré umožňujú vyhodnotiť ako stav tohto subjektu, a prívodné potrubie k nemu.

Vzhľadom na blízky vzťah žlčníka k orgánom žlčových systémov môže byť postup zložitý, zahŕňajúci súčasné skenovanie tohto orgánu, pankreasu a pečene.

svedectvo

Ekológia žlčníka môže byť vymenovaná za špecializovaného gastroenterológa s:

  • prítomnosť konštantnej bolesti v správnom hypochondriu, ktoré sa nedokáže vyrovnať s liekom proti bolestiam (spravidla sú také bolesti prejavmi akútnej alebo chronickej cholecystitídy);
  • často pocit horkosti v ústach;
  • nepohodlie a pocit ťažkosti v pečeni;
  • výrazný ikterus slizníc a kože, pozorovaný v kombinácii s nauzeou a vracaním, obsahujúci žlč;
  • zranenia brušnej dutiny;
  • monitorovanie stavu pacienta, ktorý podstúpil operáciu na odstránenie žlčníka a jeho kanálov;
  • prítomnosť významných odchýlok od normy niektorých (hladina bilirubínu, AST a ALT) laboratórneho krvného testu;
  • biliárna dyskinéza;
  • žlčové kamene;
  • priradenie znamená hormonálnu antikoncepciu (ako u žien, ktoré sú náchylné na ochorenia žlčníka, hormonálne antikoncepčné tabletky môžu nielen urýchliť vznik žlčových kameňov, ale tiež spôsobiť jeho zápal);
  • príliš dlho užívať niektoré lieky;
  • prítomnosť obezity;
  • všetky druhy intoxikácie tela, v prvom rade - so zneužívaním silných alkoholických nápojov;
  • monitorovanie funkcie biliárneho systému (ak existuje podozrenie na prítomnosť nádorov alebo nástup malígneho procesu);
  • kontrola účinnosti predpísanej liečby;
  • podozrenie na vrodenú chorobu žlčníka.

Základom pre vymenovanie ultrazvukového vyšetrenia žlčníka u malých detí je:

  • žltnutie očí a pokožky;
  • častý výskyt hnačky a vracania;
  • prítomnosť rozmazanej lokalizácie bolesti brucha;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bezproblémová strata hmotnosti.

Ak chcete dostávať odporúčanie na výkon americkej cholickej bubliny, pacienti môžu:

  • často zahŕňajú v každodennej strave príliš tučné, ostré, údené a vyprážané potraviny;
  • nadmerne závislých od nízkokalorických diét;
  • jesť mimoriadne nepravidelne.

kontraindikácie

Nepochybná výhoda echografie je úplná absencia kontraindikácií pre jej správanie. Jedinou výnimkou sú prípady vážneho poškodenia alebo porušenia integrity pokožky v študovanej oblasti (napr. Infekčné lézie, otvorené rany alebo popáleniny).

Príprava ultrazvuku žlčníka s definíciou funkcie

Komplex opatrení na prípravu pacienta na ultrazvukové vyšetrenie žlčníka je úplne identický s programom prípravy ultrazvuku všetkých ostatných vnútorných orgánov lokalizovaných v brušnej dutine.

Počas troch až piatich dní pred týmto postupom je pacient povinný dodržiavať diétu, ktorá úplne vylučuje konzumáciu:

  1. Príliš tučné jedlá.
  2. Akékoľvek alkoholické nápoje.
  3. Výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu v čreve.

Táto kategória zahŕňa:

  • výrobky z kvasníc a cesta;
  • celozrnný chlieb;
  • desiaty;
  • čerstvé bobuľové ovocie a ovocie;
  • jedlá zo surovej zeleniny;
  • strukoviny;
  • kapusta v akomkoľvek (dusená, nakladaná, nakladaná) druh;
  • akákoľvek výroba kyslého mlieka;
  • silne varený čaj;
  • všetky sýtené nápoje;
  • kávu.

Pacient môže používať:

  • vločky na vode;
  • biele kuracie mäso;
  • chudé hovädzie mäso;
  • ryby (varené alebo dusené);
  • nízkotučný tvaroh;
  • vajcia, varené "mäkké".

V predvečer plánovanej štúdie:

  • Posledné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 19 hodín. Jedlo by malo byť dostatočne ľahké, ale uspokojujúce. Ideálnou voľbou pre takúto večeru môže byť kaša, varená na vode (bez pridania cukru).
  • Je žiaduce, aby sa črevo vyprázdňovalo prirodzene. V krajných prípadoch, môžete ho dosiahnuť pomocou vyprázdňovanie microclysters, glycerín čapíky alebo preháňadlá (obvykle u pacientov, ktorí sú náchylní k vzniku zápchy predpisujú laktulóza).
  • Novorodenci a batoľatá mladšie ako jeden rok by nemali piť a kŕmiť tri až tri a pol hodiny pred prieskumom.
  • Obdobie abstinencie od potravy a pitia detí do troch rokov je štyri hodiny a deti, ktoré dosiahli vek ôsmych - šiestich hodín.
  • Príprava na ultrazvuk a postup pre samotný postup pre staršie deti sa vykonávajú presne rovnako ako tie, ktoré sú určené pre dospelých pacientov.

Ráno dňa, v ktorom je naplánované ultrazvukové vyšetrenie:

  • Je potrebné raňajky odmietnuť, ak sa má procedúra vykonávať ráno.
  • Povolené ľahké občerstvenie (napríklad cracker a šálka voľného čaju), ak je prieskum naplánovaný na druhú polovicu dňa. Dĺžka intervalu medzi raňajkami a diagnostickým postupom by mala byť aspoň šesť hodín.
  • Je zakázané fajčiť a používať žuvačku.
  • Je potrebné úplne zdržať používania tekutiny dve až tri hodiny pred štúdiom. Pacienti, ktorí užívajú základné lieky, ktoré potrebujú vodu, by mali vždy konzultovať s ošetrujúcim špecialistom.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa vykonáva vždy výlučne na prázdny žalúdok.

Iba ak je táto podmienka splnená, orgán, maximálne naplnený žlčou, sa zväčší. Pri použití aj malého množstva tekutiny (a ešte viac jedla) začne proces sekrécie žlče, čo vedie k stlačeniu žlčníka a výrazne obmedzuje výkon diagnostického vyšetrenia.

Spôsob vedenia

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka môže byť:

  1. Jednoduchá. Pri tomto type postupu sa používa ultrazvukový vonkajší senzor, ktorý prijíma informácie transabdominálne (cez prednú stenu brucha). V priebehu štúdie pacient predpokladá pozíciu na chrbte, čím uvoľní hornú časť brucha z oblečenia, ktoré ho zakryje. Pred zákrokom, lekár maže pramenných snímač rozpustný gél skenovanie, zlepšenie priechodnosti ultrazvukových vĺn tým, že eliminuje rušenie, ktorá je vzduchová vrstva medzi pokožkou a povrchu senzora. Pacientom, ktorých dno žlčníka je pokrytá črevnými slučkami, sa vyžaduje, aby sa zhlboka nadechli a chvíľu zadržali dych. Niektorí pacienti majú možnosť ležať na ľavej strane. Ak chcete zistiť, či existuje v žlčníku patologické začleňovania (vo forme piesku a kamenia), lekár požiada pacienta, aby vstať a urobiť pár nakláňa tela dopredu.
  2. Definícia funkcie. Táto verzia echografie má niekoľko synonymických mien. Tiež sa nazýva dynamická echolokačná diagnostika alebo ultrazvuková diagnostika s choleretickou raňajkou. Pomocou tejto štúdie môže lekár v reálnom čase vyhodnotiť kontraktilnú funkciu žlčníka. Postup pozostáva z dvoch fáz. Prvý ovládať počiatočné vyšetrenie pacientovho tela pôstu, po ktorom by mal byť pacient nesenej na raňajky (to je zabránené bezpodmienečne Dr deň pred vyšetrením).

Cholagogové raňajky môžu pozostávať z:

  • 250 ml tuku alebo kyslej smotany (obsah tuku najmenej 25%);
  • rovnaké množstvo tvarohu;
  • niekoľko kúskov horkej čokolády a banánov;
  • dva vaječné žĺtky (surové alebo varené);
  • plátok chleba a masla (táto možnosť raňajok sa považuje za neúspešnú, pretože žlučník po tom, ako je nedostatočne aktívny, čo má vplyv na výsledky štúdie);
  • roztoku sorbitolu.

Desať minút po ukončení raňajok sa echografia vykoná trikrát (intervaly medzi zasadnutiami sú päť, desať a pätnásť minút). Čítania sa vykonávajú v dvoch pozíciách pacienta:

  • ležiace na chrbte;
  • ležiace na ľavej strane.

Po obdržaní výsledkov štúdie (lekár funkčnej diagnostiky ich dešifruje ihneď) môže pacient opustiť úrad.

Vysvetlenie štúdie so zaťažením a bez nákladu

Počas postupu špecialista hodnotí:

  • lokalizácia (v porovnaní s blízkymi tkanivami a orgánmi) a pohyblivosť žlčníka;
  • priemer žlčovodov;
  • rozmery, tvar a hrúbku stien vyšetrovaného orgánu;
  • závažnosť jeho kontrakčnej funkcie;
  • prítomnosť patologických inklúzií (novotvarov, piesku, polypov a kameňov).

Normálny žlčník (rozsah indikátorov je určený závislosťou od veku pacienta a jeho celkového zdravotného stavu) má:

  • dĺžka od 7 do 10 cm;
  • šírka od 3 do 5 cm;
  • veľkosť v priereze je od 3 do 3,5 cm;
  • objem od 35 do 70 cm3;
  • hrúbka steny - približne 4 mm;
  • priemer bežného žlčového kanála od 6 do 8 mm;
  • žlčovody s vnútorným priemerom nepresahujúcim 3 mm.

Zdravý orgán má oválny alebo hruškovitý tvar a zreteľné obrysy. Je dokonale prípustné, ak jeho dno vyčnieva 1,5 cm od spodného okraja pečene.

Normálna veľkosť žlčníka u dojčiat a detí do 8 rokov je stanovená na základe ich výšky a telesnej hmotnosti.

Metóda ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou umožňuje posúdiť nielen prítomnosť štrukturálnych abnormalít a zmien, ale aj funkčnosť tohto orgánu.

Normou je znížiť ho na 70% objemu meraného na prázdny žalúdok, pätnásť minút po užití raňajok cholagogue. Výsledky meraní, zodpovedajúce tomuto indikátoru, ukazujú normálnu motorickú aktivitu žlčníka.

Čo ukazuje skúška?

Echotografia žlčníka môže zistiť prítomnosť:

  • Akútna cholecystitída, o čom svedčí:
    • zahusťovanie stien testovacieho orgánu viac ako 4 mm;
    • prítomnosť viacerých vnútorných oddielov;
    • zvýšené vonkajšie parametre žlčníka;
    • zvýšený prietok krvi vo vezikulárnej tepne;
    • bolesť, ktorú pacient trpí, keď je senzor stlačený na lokalizačnú zónu vyšetrovaného orgánu.
  • Gangrenózna cholecystitída, pričom sa deklarovalo nerovnomerné zvýšenie hrúbky steny bubliny. Echogram zobrazuje exfoliované častice slizníc, ktoré sú zreteľne viditeľné v lúmeni orgánu.
  • Chronická cholecystitída, ktorého klinický priebeh je charakterizovaný striedaním období exacerbácií a remisií podľa:
    • významné zníženie veľkosti žlčníka;
    • prítomnosť malých inklúzií viditeľných v lúmene močového mechúra;
    • prítomnosť fuzzy rozmazaných obrysov;
    • zhrubnutie, zahustenie a deformácia stien.
  • Chololitiáza (cholelitiáza), ktorej príznaky sú:
    • kamienky (malé svetlo formácie) v dutine orgánu, premiestnenie obidve s hlbokou inšpiráciou a s každou zmenou v polohe tela;
    • tmavá náplasť (echoes) za kameňmi, ktorá vyplýva z nepriepustnosti týchto útvarov pre ultrazvukové vlny;
    • nerovných obrysov a zahustených stien;
    • biliárny kal (zrazenina tvorená bilirubínovými kryštálmi), ktorá by sa mala odlišovať od hromadenia hnisavého krvácania alebo krvácania s použitím podobných znakov.
  • choledocholitiáza - rôznorodá cholelitiáza, charakterizovaná lokalizáciou kameňov nie vnútri močového mechúra, ale v spoločnom žlčovodi (choledochus). Echografia odhaľuje rozšírenie priemeru nielen choledochy, ale aj intrahepatálnych žlčovodov, ako aj prítomnosti kameňov vo viditeľných oblastiach. Z dôvodu lokalizácie (časť bežného žlčovodu sa nachádza za črevom) diagnóza tejto choroby ultrazvukom nie je vždy úspešná. V takýchto prípadoch sa postupuje s menením pacienta.
  • Dyskinéza žlčníka, manifestovaná:
    • inflexie tohto tela;
    • zvýšenie tónu steny vezikúl a ich zhušťovanie.
  • Nádory, ktorých znaky na echograme sú dostupné:
    • Formácie s rozmermi viac ako 10-15 mm;
    • výrazné zahustenie stien;
    • podstatná deformácia vonkajších obrysov vyšetrovaného orgánu.
  • Žlčník žlčníka, sa prejavilo výrazné zvýšenie jeho veľkosti vyvolané blokovaním cystického kanála, ktorého vinník sa môže stať kameňom.
  • Adenomyomatóza žlčníka - benígny rast steny, v ktorej sú všetky procesné vrstvy zapojené. Ultrazvuk preukáže prítomnosť zhrubnutia steny vezikuly, dosahujúc 10 mm a vytvára zanedbateľný vnútorný lúmen orgánu. Patológia sa môže šíriť buď na samostatnej časti steny, alebo rozptýlene - v celom močovom mechúre.
  • Polypov, hľadiac na echogram ako zaoblené novotvary, lokalizované na stenách žlčníka. Polypy, ktorých priemer presahuje 10 mm, sú veľmi často malígne. Ak opakované procedúry naznačujú rýchly rast polyp, lekár skončí, že začína malignita.
  • Vrodené patológie, ako napríklad:
    • prítomnosť divertikuly - výčnelky vezikúl;
    • agenéza - úplná absencia žlčníka;
    • ektopická - atypická - lokalizácia (napríklad medzi pravým lalokom pečene a membrány alebo za peritoneom) žlčníka;
    • prítomnosť dvojitého žlčníka.

Náklady na echografiu žlčníka spravidla závisia od triedy lekárskej inštitúcie a od oblasti, v ktorej sa nachádza.

V špecializovaných gastroenterologických centrách Moskvy:

  • náklady na jednoduché ultrazvukové vyšetrenie žlčníka sa pohybuje od 500 do 1200 rubľov;
  • pre postup ultrazvukového vyšetrenia žlčníka so záťažou, ktorú pacient bude musieť zaplatiť 700 až 1800 rubľov.
Top