Kategórie

Populárne Príspevky

1 Steatosis
Odstránenie kameňov z žlčníka bez odstránenia žlčníka
2 Recepty
Čo robiť s hepatitídou A?
3 Cirhóza
Medinfo.club
Hlavná // Steatosis

Aké sú ochorenia žlčníka a ako sa s ním zaobchádza?


Ochorenia žlčníka často vznikajú v dôsledku patologických procesov v susedných orgánoch (pečeň, pankreas). Ich príznaky majú veľa spoločného - bolesť v správnom hypochondriu, poruchy trávenia, zmena farby a konzistencia výkalov, zmeny chuti do jedla, ikterický syndróm. Žlčník vykonáva dôležitú funkciu - je zodpovedný za akumuláciu a distribúciu žlče a akékoľvek nezrovnalosti v správaní orgánu negatívne ovplyvňujú tráviaci systém ako celok.

Funkcie žlčníka

Žlč je v tele konštantne a je neustále uvoľňovaný na žlčových cestách pečene. Ale v procese trávenia, je potrebné iba vtedy, keď je v čreve jedlo. Ak sa žlč chýba v črevnej forme, môže poškodiť črevnú sliznicu.

Žlčník je potrebný, aby sa neustále prideľovaná žlť nedostala do čreva, keď v nej nie je žiadne jedlo. Regulácia príjmu žlče v čreve alebo žlčníku je dosť jednoduchá - ak je zvierač, ktorý končí bežný žlčový kanál, otvorený - žlč tečie do čreva. Ak je uzatvorená, žlť vstupuje do žlčníka. Tam sa môže hromadiť dlho. Voda obsiahnutá v žlč je čiastočne absorbovaná, takže žlčník je silnejší a viskóznejší ako žlčová žlč.

Keď sa otvorí zvierač veľkej duodenálnej papily, prvá v čreve čreva vstúpi do cystickej žlče, potom do pečene. Ak z nejakého dôvodu zostane zviera uzavreté dlho, stagnácia žlče, tvorba kameňov a iné poruchy odtoku žlče je možná.

Choroby žlčníka - hlavné dôvody

Porušenie funkcií žlčníka môže vyvolať nasledujúce faktory:

  • Penetrácia infekčných agens (stafylokokové alebo streptokokovej mikroflóry, Escherichia coli), spôsobuje zápal sliznice žlčníka a podporuje cholecystitída.
  • Zmena chemického zloženia žlče vedie k jej zahusteniu. Zvyšuje koncentráciu cholesterolu, minerálov a žlčových kyselín, čo vedie k tvorbe kameňov a rozvoju cholelitiázy.
  • Porušenie inervácie (odtoku) žlče vedie k porušeniu motorickej aktivity žlčníka. V dôsledku toho žlč stagnuje, čo spôsobuje porušenie tráviacich procesov, výskyt pretrvávajúcej bolesti bolesti v správnom hypochondriu a iných nepríjemných symptómov.
  • Parazitárne infekcie (najmä giardiáza).
  • Anatomické znaky štruktúry žlčníka (klin, abnormálna zmena tvaru a veľkosti).
  • Neoplazmy (polypy, nádory) sú benígne alebo malígne.
  • Súčasné lézie pečene, pankreasu.

príznaky

Bez ohľadu na príčiny a mechanizmus vývoja majú patológie žlčníka podobné príznaky. Hlavné znamenie - neustále bolesť, raspiruyuschaya bolesť v pravom hypochondria, ktorý nie je odstránený pomocou analgetík. Pri cholecystitíde alebo cholelitiáze je syndróm bolesti najintenzívnejší. Zvyčajne sa bolesť vyskytuje po jedle (najmä mastná, pikantná alebo vyprážaná). Keď kameň vychádza z žlčníka, objavujú sa ostré bolesti. Okrem toho sa prejavujú ďalšie charakteristické symptómy:

  • febrilný stav (triaška, teplota) v akútnom priebehu procesu;
  • dyspeptické prejavy (nevoľnosť, vracanie, bolesť);
  • poruchy stolice (hnačka, zápcha);
  • nadúvanie, plynatosť;
  • nedostatok chuti do jedla, strata hmotnosti;
  • horkosť a suchosť v ústach;
  • zmena farby moču (intenzívne žltá) a zmena farby výkalov;
  • ikterus kože;
  • svrbenie kože, vyrážky na tele;
  • nespavosť, podráždenosť.

Vzhľad ikterickej farby kože a skléry naznačuje, že zápalový proces sa rozšíril do pečene. To ohrozuje vývoj závažných komplikácií a môže viesť k zlyhaniu pečene, cirhóze alebo vnútornému krvácaniu. Zvážte hlavné príznaky a metódy liečby najčastejších ochorení žlčníka.

Dyskinéza žlčníka

Tento patologický stav je predpokladom vzniku mnohých ochorení žlčníka a žlčových ciest. Môže byť dlhodobo asymptomatický. Podstatou tohto ochorenia je, že motorická aktivita žlčníka je narušená. Najčastejšie sa oslabuje, keď sa otvorí zvierač veľkej duodenálnej papily, močový mechúr nie je dostatočne znížený a keď príde jedlo, nevylučuje potrebné množstvo žlče do čreva. Časť z nich zostáva v močovom mechúre, stagnuje a vzniká stav rozvoja zápalového procesu.

Príznaky dyskinézy žlčníka - porušenie trávenia tukov, predovšetkým zvierat. Pacient môže zaznamenať mierne zhoršenie zdravotného stavu po užití mastných potravín alebo prejedania, príležitostne spôsobujúce nepohodlie v pravom hornom kvadrante, niekedy bolestivé - ťahanie, neostré. Po veľkých tučných potravinách sa môže vyskytnúť hnačka.

Tento stav je liečený choleretickými prípravkami, rovnako ako prostriedky, ktoré zvyšujú tón hladkých svalov - eleuterokokus, ženšen a ďalšie. Taktiež sa odporúča diéta a telesná aktivita.

Ochorenie žlčových ciest

Tvorba kameňov v žlčníku je priamym dôsledkom stagnácie žlče. To môže prispieť k nepravidelnému stravovaniu, nedostatku fyzickej aktivity a ďalším faktorom. Okrem toho, dyskinéza žlčových kanálikov vo väčšine prípadov predchádza cholelitiázou.

Kamene sú zväzky stuhnutej žlče, ktoré vznikajú v dôsledku nadmernej absorpcie vody. Medzi všetky ochorenia pečene a žlčníka žlčník - najčastejším javom. Jeho priebeh je paroxysmálny - počas obdobia remisie sú symptómy takmer úplne neprítomné alebo nevýznamné (ako u dyskinézy), ale útoky choroby sú veľmi živé.

Exacerbácia cholelitiázy (biliárnej koliky) môže vyvolať fyzickú námahu, prejedanie sa, trasenie počas jazdy alebo dokonca náhly pohyb. Najjasnejším príznakom je ostrá bolesť v pravom hypochondriu. Útok môže prejsť nezávisle, ale to neznamená vyliečenie tejto choroby. V niektorých dňoch po tom alebo po ňom je žltatie kože a skléry, dermálna svrbenie, belavý mok. Tieto príznaky sú výsledkom vstupu žlčových kyselín do krvi.

Na zmiernenie tohto záchvatu sa antispazmiká používajú na zmiernenie spazmu žlčových ciest a zmiernenie bolesti. Počas akútneho napadnutia cholelitiázou sa nemôžete pohybovať, dostávať potravu (najmä mastnú), používať prípravky na prípravu čokolády. Táto podmienka vyžaduje lekárske zákroky, takže musíte zavolať sanitku.

Mimo exacerbácie je predpísaná terapeutická výživa, mierne cvičenie, cholagogue a antispazmodika. Pacientovi sa odporúča podrobiť sa pravidelným vyšetreniam, aby sa predišlo novým exacerbáciám.

cholecystitída

Cholecystitída je zápal žlčníka. Najčastejšie je to aseptické, to znamená, že sa vyskytuje bez infekcie a má chronický priebeh. Jeho vývoju predchádza množstvo dôvodov, vrátane dedičnej predispozície.

Najnebezpečnejšou formou je akútna kalcitická cholecystitída, ktorá sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy. Počas útoku sa zvyšuje teplota, horkosť v ústach, prázdna brucha, silná slabosť, bolesť v správnom hypochondriu, vracanie žlče, ktoré neprinesie úľavu.

Akalkulózní zhoršenie chronického zápalu žlčníka sa prejavuje pravidelné kreslenie bolesti pod pravým rebrom, poruchy chuti do jedla, hnačka a nepohodlie po tučného jedla. Príznaky ochorenia počas exacerbácie pripomínajú biliárnu koliku, ale môžu trvať oveľa dlhšie.

Prvá pomoc pri útoku je rovnaká ako pri biliárnej kolike. Počas remisie sa používajú protizápalové lieky. Pri žiadnej kamennej cholecystitíde menej často ako pri cholelitiáze sa musí uchýliť k chirurgickej intervencii, v liečbe sa kladie väčší dôraz na protizápalovú liečbu.

Žltačka s ochorením žlčníka

Žltačný syndróm sa vyskytuje pri mnohých ochoreniach pečene. Podľa pôvodu a laboratórnych charakteristík je žltačka rozdelená na superhepatálnu, pečeňovú a pečeňovú. Pri ochoreniach žlčníka je charakteristická pečeňová (mechanická) žltačka, ktorá je spôsobená preťažením žlče. Vyskytuje sa 2-3 dni po napadnutí cholelitiázou, malé prejavy ikterického syndrómu sa môžu pozorovať mimo exacerbácie s chybami v strave, nesprávnym príjmom liekov.

Žltačka v tomto prípade je spôsobená požitím veľkého množstva žlčových kyselín a bilirubínu do krvi. Koža, sliznica a skléra nadobúdajú žltastý odtieň. Je to žltá farba skléry, ktorá je spoľahlivým diagnostickým kritériom, pretože koža môže mať iný prirodzený tón. Ďalším charakteristickým príznakom je svrbenie. Je to spôsobené dráždivým účinkom, ktorý majú žlčové kyseliny na nervové zakončenia umiestnené v horných vrstvách epidermis. 1-2 dni po zažltnutí pokožky dochádza k zmenám farby moču a výkalov. Moč sa stáva tmavou kvôli výskytu bilirubínu v ňom a výkaly, naopak - svetlo kvôli jej nedostatku.

Laboratórne testy ukazujú zvýšenie hladín bilirubínu v dôsledku naviazané frakcie, vzhľadu žlčových kyselín, zvýšenie transamináz a alkalickej fosfatázy, poškodenie pečene rozprávanie. V moči sa nachádza bilirubín v stolici - prudký pokles jeho hladiny (achiolia).

diagnostika

Pre správnu diagnózu popisy symptómov často nie sú dostatočné - sú často mazané a často pacient nemôže prikladať dôležitosť, kým nedôjde k útoku. Všeobecné vyšetrenia krvi a moču, ako aj biochemický krvný test bez toho, aby sa choroba zhoršila, môže byť úplne normálna. Počas útoku na celkovú analýzu krvi sa zvyšuje počet leukocytov. V biochemickej analýze 1-2 dni po napadnutí sa zistí prítomnosť žlčových kyselín, bilirubín sa zvyšuje. Jeho nárast sa zaznamenáva v moči, av stolici sa naopak znižuje.

Oveľa cennejšie informácie poskytujú laboratórne a inštrumentálne metódy skúmania funkcie žlčovodov. Ultrazvuk brušnej dutiny umožňuje vidieť kamene v žlčníku, anatomické abnormality predisponujúce im. Pre presnejšiu diagnostiku sa používajú angiografické metódy, ktoré dokážu sledovať dynamiku odtoku žlče. Duodenálne zistenie ukazuje, ako žlče vstupuje do dvanástnika. Pri ochorení žlčníka u detí sa táto metóda výskumu zriedka používa.

Liečba chorôb žlčníka

Užívanie liekov je nevyhnutným predpokladom prevencie útokov na túto chorobu. Ktoré lieky si lekár zvolí, závisí od charakteristík priebehu ochorenia, od schopnosti pacienta pravidelne užívať lieky a od mnohých ďalších faktorov. Druhy liekov používaných pri ochoreniach žlčníka:

  • fondy cholagogue (cholesecretics);
  • spazmolytiká;
  • gepatoprotektory;
  • protizápalové;
  • toniká.

Anestetiká na liečbu ochorení žlčníka sa neodporúčajú, pretože ich účinnosť je v tomto prípade pomerne nízka, ale existuje riziko vyvolania vredov žalúdka a komplikácie diagnostiky. Na zmiernenie bolesti je oveľa efektívnejšie používať antispazmiku (No-shpu, Drotaverin, Mebeverin).

Prípravky cholagogue sa používajú iba mimo exacerbácie, pretože ich použitie počas biliárnej koliky môže viesť k zhoršeniu stavu pacienta.

Hepatoprotektory (Gepabene, Karsil, Essentiale, Hofitol) sú predpísané pre všetky ochorenia žlčníka, rovnako ako pečeň, aby si udržali svoje funkcie. Kurzy prebiehajú počas obdobia remisie. Taktiež tonické lieky, ktoré zlepšujú funkciu žlčníka, sú brané do úvahy.

cholecystektómii

Operatívnou liečbou choroby je odstránenie žlčníka. Najčastejšie sa používa na cholelitiázu. Operáciu možno vykonať endoskopicky (bez incízie) alebo laparotomicky. Použitie endoskopických metód sa dnes považuje za progresívnejšie a vo väčšine prípadov sa táto operácia vykonáva presne týmto spôsobom.

Indikácie laparotómie (rez brušnej dutiny) - nemožnosť vykonať endoskopickú operáciu, podozrenie na komplikácie cholecystitídy. Táto operácia je traumatickejšia, v súčasnosti sa používa pomerne zriedkavo a prísne podľa údajov.

Operácia na odstránenie žlčníka sa môže vykonať pravidelne alebo núdzovo. Označenie pre núdzovú operáciu je útok cholelitiázy, ktorý nie je medicínsky odobratý (a ak to nie je prvý útok, vo väčšine prípadov je potrebná operácia). Plán sa môže vykonať s cholecystitídou, cholelitiázou alebo inými léziami počas remisie, ak terapeutické opatrenia majú malý účinok a často dochádza k exacerbácii. V prípadoch ochorenia žlčníka u žien počas tehotenstva neexistuje plánovaná cholecystektómia.

Po operácii musíte dodržiavať diétu a užívať lieky. Zvlášť dôležité je sledovať intervaly medzi jedlami, pretože existuje riziko poškodenia pečene s opačným odtokom žlče, ktorý normálne vstupuje do žlčníka.

Diéta a správna výživa

Diéta pri chorobách žlčníka je rozhodujúca. Presne chyby v ňom vyvolávajú exacerbácie. V období remisie je potrebné obmedziť spotrebu mastných, údených, korenených potravín - jednu, pre ktorú je potrebná sekrécia žlče. Tekutina sa môže spotrebovať bez obmedzenia. Je veľmi dôležité dodržiavať intervaly medzi jedlami - mali by byť malé časti, ale často. Časový interval medzi jedlami by nemal presiahnuť štyri hodiny. Toto je obzvlášť dôležité pre tých, ktorí podstúpili chirurgickú operáciu cholecystektómie. Obmedzenie tukových potravín sa netýka iba zvierat, ale aj rastlinných tukov. Alkoholické nápoje sú úplne zakázané.

Počas exacerbácie nemožno jesť, kým sa neodstráni biliárna kolika. Nepoužívajte tiež kvapalinu. Ak naozaj chcete piť, môžete si navlhčiť pery teplou vodou alebo čajom. Po zmiernení stavu a znižovaní bolesti môžete jesť niekoľko lyžíc zeleninovej polievky tretej, piť nejaký nesladený čaj alebo zriedenú šťavu. Polokvapalné viskózne kaše môžu byť vložené do menu až tretí deň po útoku. O týždeň neskôr prejdite na špeciálnu terapeutickú stravu 5A.

Správna výživa by mala byť založená na obmedzení tukov (živočíšnych a rastlinných), ťažkých potravín, pikantných a korenených potravinách. Nemôžete zaradiť do menu nátierky, konzervované jedlá, údené mäso, mastné mäso a ryby. Odporúča sa opustiť pečenie, pečenie, čerstvý chlieb. Pod zákazom, zmrzlina, sladkosti, sladké šumivé nápoje, káva, čokoláda, kakao. Bude potrebné úplne opustiť alkohol a fajčiť.

Strava zahŕňa pyré zelenina a obilniny polievky, obilniny (ryža, pohánka, ovos), chudé mäso, morské ryby, zelenina, varené, pečené alebo dusená formulár. S cholelitiázou, vegetariánska, ovocná strava, sušené ovocie (sušené marhule, hrozienka), bobule, zeleninové šaláty sú obzvlášť užitočné.

prevencia

Vo vývoji ochorení žlčníka zohrávajú úlohu mnohé faktory, ktoré nemožno zabrániť všetkým. Avšak, zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a fajčenie, miernej fyzickej aktivity, čo obmedzuje mastné a korenené potraviny (to, čo odborníci na výživu nazývajú ťažký) pomôcť zabrániť rozvoju choroby, aj keď tam sú anatomické anomálie (zúženie, hroty, a ďalšie).

Výživa pri chorobách žlčníka je mimoriadne dôležitá - umožňuje vám znížiť frekvenciu exacerbácií a umožňuje pacientovi cítiť sa dobre. Je potrebné prísne dodržiavať odporúčania lekára týkajúce sa príjmu potravy a liekov. V tomto prípade má pacient napriek chronickému ochoreniu možnosť viesť celý život.

Je dôležité mať na pamäti, že chronické ochorenia sa musia liečiť lekárom a liečba ochorení žlčníka s ľudskými liekmi je prípustná až po konzultácii so špecialistom, aby sa nepoškodilo ich zdravie.

Choroby žlčníka a žlčových ciest

Prednáška o vnútorných chorobách.

TÉMA: CHOROBY ZLATÉHO BUBBLA A BILLS.

Za posledných 10 rokov sa frekvencia tejto patológie dramaticky zvýšila. Choroby žlčníka a žlčových ciest zaberajú 11% z celkového počtu ochorení tráviaceho systému (poznamenávame, že v štruktúre všetkých chorôb, choroby tráviacich orgánov sú 35-37%).

Existuje viac ako 40 rôznych klasifikácií. Pozrime sa na jednu z nich:

1. Dyskinéza žlčovodu a žlčníka:

1. Hypotonická hypokinéza

2. Hypertonická hyperkinezia

2. Dyskinéza žlčníka - porušenie žlče: pomer cholesterolu, fosfolipidov a lecitínu je narušený.

Diagnózu dyskinézy možno vykonať až po snímaní.

3. Zápalové ochorenia:

a. Kalkulácia (kameň)

b. Nekvalifikované (bez vápenatej)

2. Cholangitída - zápal vo vnútri a extrahepatálne žlčové cesty.

4. Metabolické poruchy - cholelitiáza

5. Postcholecystektomický syndróm.

6. Vrodené defekty a nádory žlčníka, nádor v oblasti zúženia Oddi.

Bude podrobne zvážiť vyššie uvedenú patológiu.

Len 6% prípadov sa vyskytuje samostatne. Najčastejšie sprevádzajú ďalšie ochorenia: chronická duodenitída atď. Výskyt dyskinézy - 170 na 1000 obyvateľov. Ochorenie je charakterizované motorotonickými poruchami zvierača žlčových ciest. Upozorňujeme, že pri regulácii žlčových ciest sa parasympatikový nervový systém zúčastňuje - n. Vagus a sympatický nervový systém, takýto obraz, je spazmus a relaxácia žlčníka.

Etiopatogenetické faktory dyskinézy.

Organické zmeny žlčovodu alebo dvanástnika alebo pankreasu.

Príčiny hypokinetickej dyskinézy:

nedostatok zditeru Oddiho, ktorý je vstupnou bránou do hepatobiliárneho systému.

Príčiny hypertenznej hyperkinezie:

hypertenzia žlčníka

hypertenzia cystického kanála

kŕče zvieračka Oddiho.

Znamená prítomnosť zápalových zmien v žlčníku. Patogenéza zohráva úlohu:

Oba tieto faktory pôsobia súčasne. Chronická cholecystitída môže byť výsledkom skôr prenesenej akútnej cholecystitídy. Chronická nekalcová cholecystitída nie je uznávaná všetkými vedcami. Morzhakko, Riss - nepoznávajú. Skuja, Galkin - rozpozná. Predpokladá sa, že nekalkulózna cholecystitída je štádium (premorbidný stav) kalcitídnej cholecystitídy. Nekalková cholecystitída sa vyvíja v dôsledku retrográdneho odlievania pankreatického džúsu do žlčníka, čo vedie k fermentačnej chronickej cholecystitíde (enzýmy prechádzajú z kanála Virpsung).

Hlavné príčiny chronickej cholecystitídy.

Kolibacilné a kokcálne infekcie. Cesty: najčastejšie retrográdna cesta z dvanástnika, menej často hematogénna a lymfatická.

hypodynamia, zriedkavé jedlo alebo kombinácia gastrointestinálnych porúch

parazitické infekcie. Treba mať na pamäti, že zápalová infiltrácia sliznice žlčníka môže zahŕňať parietálne peritoneálne listy, čo vedie k vzniku adhézií so susednými orgánmi a zmenám v klinike chronickej cholecystitídy.

Okrem toho môžu byť príčinou chronickej cholecystitídy, a to ako kalkulácie, ako aj nekalkulácie: obezita a tehotenstvo, pretože za týchto podmienok je žlčník stlačený.

Pri kalkulovanej cholecystitíde je klinika výraznejšia ako u neplodných. V srdci patologických prejavov je bolesť, ktorá závisí od typu dyskinézy. Pri hypotonickej dyskinéze sú bolesti konštantné, hlúpe, bolestivé. Pri hypertenznej dyskinéze je bolesť intenzívna, kŕče, krátkodobé, netrvalé, spojené s užívaním akútnych, mastných potravín, sýtených nápojov, alkoholu. Za účasti peritonea v patologickom procese a pri výskyte pericholecystitídy sa bolesť rozširuje na celú pravú polovicu ("celé pečeň" bolí). Navyše bolesť sa zintenzívňuje pri otáčaní a zdvíhanie gravitácie. Ožarovanie bolesti: vpravo, do podkľúčovej, podkľúčovej oblasti, do oblasti srdca. Zvracanie: s exacerbáciou, s hypomotorickou dyskinézou prináša úľavu, s dyskinézou hypermotoru, vracanie neprinesie úľavu. V ústach sa objavuje pocit horkosti, bolesť plesne s hypomotorickou dyskinézou. Môže sa vyskytnúť krátkodobá žltačka v dôsledku sfinkterového kŕčov syndrómu oddy + bolestivého syndrómu sprevádzaného subfebrilom a podvedomím. Často sa vyskytujú asténne sťažnosti.

História pacienta s nekalbózou cholecystitídou je hlavná.

Žlčník je hmatateľný v nasledujúcich prípadoch:

komplikovaný žlčník

symptóm Courvoisier, teda rakovina hlavy pankreasu (spravidla) spôsobuje kompresiu choledoch a spôsobuje žltačku bez akýchkoľvek bolestivých prejavov.

Pri exacerbácii budú nasledujúce príznaky pozitívne:

bolesť v projekcii žlčníka na inšpiráciu

bolesť pri projekcii žlčníka s nafúknutým žalúdkom

bolesť s pravým ramenným ramenom vyklenutým okrajom dlaní.

chorobnosť pri kladení v pravom hypochondriu.

bolesť pri tlaku na xiphoidný proces hrudnej kosti

jemnosť pri lisovaní medzi nohami m. sternocleidomastoideus

Zóny hyperestézie (Zakharyev-Geda): bolesť nastáva pri lisovaní na priečny proces 7, 8, 9 hrudných stavcov.

Žlčovité ochorenie je ochorenie blahobytu, choroba nášho storočia. Každú desatinu po 60-70 rokoch sú kameňom v žlčníku. HCB je 5-10%. Späť v 6. storočí GCS popísal Galen. V roku 1814 Chevren (Francúzsko) opísal cholesterolové kamene - "otvory" - žlč, steros - husté. V Rusku Fedorov významne prispel k štúdiu CLS.

LCD = pohyb kamene + kameň + infekcia.

Žlčník má hormonálny vplyv. Stimulácia sekrécie žlče sa uskutočňuje cholecystokinínom, gastrínom, glukagónom. Stimulácia a sekrécia žlče sa vykonáva sekretínom a vasoaktívnym intestinálnym hormónom (vasoaktívnym intestinálnym peptidom). Inhibícia a uvoľňovanie žlče je sprostredkované somatostatínom, pankreatickým polypeptidom, vazoaktívnymi intestinálnymi peptidmi.

Žlč je koloidný roztok, je v rozpustenom stave, aktívne látky sú súčasťou micely. Hlavné látky: cholesterol, fosfolipidy, lecitín, žlčové soli. Pomer týchto zložiek určuje rozpustnosť a mielosť. Koeficient cholatecholesterolov: 1,3: 1. Ak sa obsah žlčových kyselín znižuje, zvyšuje sa obsah cholesterolu a vyvíja sa dezintegracia a potom sa kameň rozvíja.

1. Zvyšuje cholesterol, to znamená, že sýtosť žlče s cholesterolom prudko stúpa.

2. Iniciačná faktor - nutričné ​​nerovnováha, čo vedie k zápalu žlčníka steny, potom dochádza s glykoproteíny hlienu a tvorbu hlienu hrudiek, v ktorej je cholesterol uložené.

3. Zmena rovnováhy faktorov, ktoré inhibujú stratu cholesterolu: lecitín a žlčové kyseliny.

Trojuholníková schéma (Mall)

S rastom obsahu cholesterolu sa zväčšuje uhol trojuholníka.

Čím vyšší je obsah cholesterolu, tým rýchlejšie sa zráža. Existuje splynutie a rast hrudiek hlienu, čo vedie k tvorbe kameňov. Cholesterolové kamene sú uvoľnené. Vznik mikrotrhlín pri zápale vedie k tomu, že vápenec, voda, bilirubín prenikajú do kameňa a vytvára sa pigmentové centrum. Čisto, cholesterolové kamene v röntgenových lúčoch sú nekontrastné.

Ak je kameň na dne alebo na tele žlčníka, potom je to oblasť tlmenia. Žiadna klinika. Toto je prelomenie kameňa. Ak je kameň v potrubí močového mechúra, dôjde k záchvatom pečene v pečeni, ktorá môže byť po infekcii.

Upozorňujeme, že príznaky závisia od miesta, kde sa kameň zastavil.

Čiastočné alebo úplné zablokovanie spoločného žlčovodu, ktorý vedie k rozvoju vzostupnej infekcie, cholangitída. V prípade, že terapia nie je potom sa vyvíja cholangiohepatitis a potom sekundárne biliárna cirhóza. Okrem toho, v prípade, kameňa do spoločného žlčovodu, že vytvára prekážku toku žlče, poruchou odtoku pankreatických enzýmov, ako 80% subpapillyarny hlaveň je medzi Wirsung kanálom a spoločného žlčovodu, ktorá vedie k vývoju pankreatitídy.

Rizikové faktory pečeň,

Blonďan trpí častejšie

prítomnosť genetickej predispozície

užívanie hormonálnych liekov, ktoré obsahujú estrogény.

Klinická klasifikácia CLS.

Chronická bolestivá forma

Chronická dyspeptická forma

Pečeň (biliárna) kolika.

anginózne. Botkin zomrel na túto formu.

LCB + hiatálna kýla + divertikulóza hrubého čreva.

Príčiny jeho výskytu.

II Organické lézie žlčových ciest

zvyškový kameň v choledoch

stenóza zditeru Oddiho

III Podmienky, ktoré nie sú spôsobené patológiou žlčových ciest:

syndróm dráždivého čreva

peptický vred dvanástnika

Diferenciálna diagnóza: LCB sa diferencuje s:

chronická nekalcitová cholecystitída, akútna gangrenózna cholecystitída - empyém. S tým budem reakcie akútnej fázy, silná bolesť, horúčka.

Pravostranná pečeňová kolika: bude to ožarovanie v slabín, stehno, ktoré je nadol.

Peptický vred lokalizovaný v žiarovke: ide o anamnézu, vyšetrovacie údaje.

Akútna pankreatitída: ožiarenie na chrbte, zahalená bolesť.

Akútna apendicitída: ak klesá bolesť v pravom prostredí, je to zničenie príbuzenstva.

Rakovina žlčových ciest a žlčníka. Nástup je postupný, žltačka sa postupne rozvíja.

Diagnóza ochorení žlčníka.

Cholecystitída: leukocytóza, zrýchlené sedimentácia erytrocytov, eozinofília, v prípade, že je parazitárne infekcie v moči: zvýšenie žlčových farbív a urobilín v biochemickej analýze krvi: príznaky cholestázy zvýšenie alkalickej fosfatázy, gama-glutamintranspeptidazy, letsinaminopeptidazy, alfa 2 a gama-globulín frakcie, znížená albumín počas predĺženého žltačky, mierne zvýšenie ALT a AST.

Trojstupňová metóda Meitser a Lion.

A - obsah dvanástnika

B - obsah žlčníka

C-Cystická žlč.

Je dôležité venovať pozornosť množstvu žlče v časti B. Normálne množstvo žlče je 30-35 ml. Ak nie je časť B prijatá, žlčník je vypnutý alebo zdravotná sestra niečo zle.

Päť zlomková uruguajská metóda.

Určte množstvo získanej žlče, stav zlomeniny Oddiho.

1 fázová fáza choledochovej fázy spoločného žlčovodu. Množstvo žlče je 20 až 35 ml.

2 fáza - fáza uzavretého zvička Odi. Čas je 3-5 minút. Ak je menej - hypotenzia. Ak je čas viac - hyperkinezia.

Fáza 3 je podobná fáze A metódou s tromi frakciami. Toto je fáza otvoreného zvierača Oddiho alebo duodenálnej žlče. Čas je 2-4 minút. Žlč je svetlý. Táto fáza pred objavením sa tmavého žlče. Množstvo žlče je 3-5 ml.

4 fázová fáza žlčníka. Čas je 20-30 minút. Množstvo žlče je 30-50 ml.

Fáza 5 - fáza C. Pečeňová fáza. Čas je 20-30 minút. Množstvo nie je väčšie ako 50 ml (asi 20).

Navyše sa určujú leukocyty, ale hlavnou vecou sú epitelioidné bunky. Podľa ich počtu posudzujú prítomnosť zápalového procesu v rôznych oblastiach. Ak sú bunky epitelu malé, potom zápalový proces v intrahepatálnom žlčových cestách. Ak sú bunky epitelu predĺžené, potom zápalový proces v choledochus. Ak sú bunky epitelu široké, potom zápalový proces v žlčníku. Nie sú žiadne čisté leukocyty v žlči, pretože tam zomierajú.

Počet epitelioidných buniek:

U pacientov v časti B je až 8-9 tisíc epitelioidných buniek.

Predtým sa použil chromozómový dvanástnikový zvuk s metylénovou modrou. Teraz sa táto metóda neuplatňuje.

Röntgenové vyšetrenie: stanovujú sa funkčné znaky žlčníka, adhézie, konkrécie atď. Pomocou prehľadného rádiografu sa určujú betóny.

Cholecystography: teraz zriedka používaný.

Cholangiografia: intravenózne podávajú kontrast, ktorý odhaľuje patológiu žlčových ciest.

CHCHH - častejšie robia chirurgovia. Určite konkrementy atď.

Hlavnou úlohou je odstrániť príznaky choroby a zabrániť tvorbe kameňov v štádiu diskrétnosti.

Diéta: tabuľka číslo 5. Jedenie 4-6 krát denne. Mliečna a zeleninová strava. Odstráňte tučné jedlá. Potrebné jedlá bohaté na zeleninu a ovocie, cholagogue: v nonkalkulóznej cholecystitíde určujú cholekinetiku a choleretiku. S počítačovou cholecystitídou, tieto lieky kontraindikované.

Cholekinetika: xylitol, sorbitol, anglická soľ, zmes Bourges, 20 ml - 40% glukózy - slepé sondovanie. Na prázdny žalúdok 1 hodinu pred jedlom sa spotrebuje 50 g 40% glukózy. Potom ležia na pravej strane s fľašou s horúcou vodou.

Choleretiká - allochol, holóza, cholenzim, trauma berberine, sulfáty. Minerálna voda - Essentuki - 4, Borjomi. Ak existuje horúčka a zápal, potom predpíšte antibiotiká. Žlka je naočkovaná. Keď koks flóra menuje furozolidon. So zmiešanou flórou - Trichopolum nie viac ako 5 dní. Tyčinky - biseptol 2 krát denne.

Cholangitída - antibiotiká so širokým spektrom účinku: tetracyklín 0,2 až 4 krát, gentamycín - 80 mg dvakrát denne. Na rozpustenie kameňov sa používajú litolytické prípravky obsahujúce chemodeoxycholovú a chemosurideoxycholovú kyselinu. Prípravky - chemodiol, chemofalk. Iba cholesterolové kamene sú rozpustné.

Okrem toho sa používajú chirurgické metódy liečby:

drvenie kameňov ultrazvukom

Keď sa na prázdny žalúdok predpíše diskrétnosť 100-150 gramov čerstvého ovocia alebo zeleniny - mrkva, kyslá kapusta.

Mansurovs na zlepšenie cholovej kyseliny a sekrécie žlčových kyselín sú predpísané fenobarbital, zixorín, pretože iniciujú oxidázový systém.

Lobil je predpísaný na prevenciu kameňov.

Indikácie pre hospitalizáciu:

časté exacerbácie horúčkou

počas niekoľkých dní neobmedzený, záchvatmi pečene

Indikácie pre prevádzku:

ak je osoba mladšia ako 50 rokov, štádium latencie LCB

ak je silný bolestivý syndróm, obštrukčná žltačka, potom vedie konzervatívnu liečbu, a potom - chirurgia.

Príznaky a liečba ochorení žlčníka

Patologických stavov, kedy narušená schopnosť produkovať žlčníka a žlčových výkon potrebný pre normálny tráviaci proces zablokovaniu dochádza kanály vytvorené tkaniva nádorov, spojených pod všeobecným názvom "ochorenie žlčníka." Existujú tri veľké skupiny ochorení močového mechúra a kanálov: cholelitiáza, cholecystitída, dyskinéza. Je tiež možné vyvinúť pooperačný syndróm, cholangitídu, polypy a dokonca aj rakovinu.

Vylučovanie žlče je dôležitým aspektom normálneho trávenia, takže nezanedbávajte ani tie najmenšie príznaky, ktoré sú vlastné ochoreniam tohto orgánu.

Druhy ochorení žlčníka a žlčových ciest

Choroby žlčníka sú klasifikované podľa mechanizmu výskytu nasledovne:

  • Dysfunkčné patológie močového mechúra (dyskinéza orgánov, dystónia zvierača Oddiho);
  • zápalové procesy v orgáne alebo kanáloch;
  • žlčové kamene (cholelitiáza);
  • novotvary odlišnej povahy;
  • Patológie spôsobené parazitnou inváziou.

Tieto typy ochorení žlčníka sú bežne populárne, ale sú častejšie u detí predškolského veku. Frekvencia výskytu v tejto skupine sa pohybuje v rozmedzí 10-15%.

Symptómy cholecystitídy

Existujú dve formy zápalu žlčníka:

Zápal v močovom mechúri môže spôsobiť infekcie v črevách, ktoré sa rozšírili po celom tele.

1. Chronická cholecystitída sprevádza narušenie toku žlče so zmenami v jej hustote a zložení, čo vedie k tvorbe kameňov. ochorenie žlčníka spôsobené bakteriálnou infekciou črevné infekcie vyvolané E. coli, Staphylococcus, Streptococcus. Ochorenie sa môže objaviť ako dôsledok hepatitídy, rozvoj lambliázy v žlčových kanáloch. Priebeh choroby je zložitý a vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť. príznaky:

  1. Zvieracie bolesti pod rebrami;
  2. zvýšený objem žlčníka;
  3. časté zvracanie;
  4. mechanickej žltačky.
  • Akútna cholecystitída. Zápal steny orgánu sa vyskytuje, keď sú žlčové kanáliky upchaté. Choroba je nebezpečná pre ľudský život. príznaky:
  1. intenzívna bolesť, horšie s palpáciou;
  2. žltačka;
  3. teplota, od subfebrilu po teplo;
  4. triaška;
  5. sušenie a uvoľnenie jazyka;
  6. rýchly impulz;
  7. nízky krvný tlak.
Späť na obsah

Postcholecystektómický syndróm zahŕňa niekoľko patologických stavov, ktoré súvisia s vykonaním resekcie žlčníka. dôvody:

  • zvyšky konkrementov v potrubiach;
  • zúženie kanála, ktoré sa dostáva do 12-prstového procesu čreva;
  • zápal pankreasu;
  • gastritídu;
  • zápal v čreve.
  • bolesť vpravo alebo vľavo pod rebrami, ako je hepatálna kolika;
  • bolesť v žalúdku;
  • nevoľnosť s vracaním;
  • nadúvanie, funkčná porucha čriev alebo zápcha;
  • žltačka.
Späť na obsah

dyskinéza

Motorická dysfunkcia žlčových ciest, spojená s oslabením alebo zosilnením toku žlče, vedie k abnormalitám v tráviacom procese. Provokujúci dyskinéza u detí a dospelých:

Stres, nadmerné cvičenie a zlá výživa môžu narušiť funkčnosť žlčníka.

  • trvalý stres, nervové poruchy, psychologické poranenie;
  • dlhodobé finančné prevody;
  • nevhodnej stravy.

Dyskinéza sa často klasifikované ako psychologický patológie s špecifický prejav v podobe tupú bolesť v pravom hornom kvadrante, ktorá trvá jeden deň alebo viac. V dôsledku patológie u dieťaťa alebo dospelého sa vyvolávajú funkčné poruchy žlčníka, dochádza k znižovaniu tonusu svalových svalov, vytvárajú sa podmienky pre tvorbu kameňa.

Akútna cholangitída

Zápal žlčových kanálikov, ktorý preteká v akútnej forme, sa často prejavuje ako dôsledok vzniku dlhotrvajúcej cholecystitídy, cholelitiázy alebo po resekcii močového mechúra. Zápal sa môže začať kvôli vývoju nádorov alebo stagnácii žlče. Existujú také príznaky patológie:

  • útoky silnej bolesti na pravej strane s návratom do pravého ramena alebo ľavej strany;
  • prudký pokles krvného tlaku;
  • neustále nevoľnosť so silným, častým zvracaním bez reliéfu;
  • svrbenie;
  • napätie brušných svalov vpravo pod rebrami;
  • teplo (40 ° C);
  • hojné potenie, zimnica;
  • všeobecná nevoľnosť.
Späť na obsah

nádory

Novotvary v žlčníku môžu byť dobré a zhubné. V oboch prípadoch sú počiatočné štádiá asymptomatické, potom sa objavia symptómy, ktoré sa dajú ľahko zameniť s prejavmi cholecystitídy.

  • Benígne formácie alebo polypy sa nezobrazujú dlho. S rýchlym nárastom:
  1. bolesť;
  2. svrbenie;
  3. ikterus kože;
  4. ťažké nevoľnosti.
  • Cancer. Prvý provokatér vývoja malígneho nádoru je CLS. Vlastnosti ochorenia:
  1. neschopnosť zmierniť bolesť s drogami;
  2. pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  3. odmietanie k jedlu;
  4. úbytok hmotnosti;
  5. zväčšený žlčník na ultrazvuku.
Späť na obsah

Patológia sa vyvíja na pozadí poklesu produkcie žlčových kyselín s fosfolipidmi a zvyšovania koncentrácie cholesterolu. Vo väčšine prípadov je choroba dedičná. Riziková skupina zahŕňa ľudí:

Blokovanie pevných častíc žlčníka je dôsledkom cukrovky, obezity, zlých návykov.

  • s nadmernou telesnou hmotnosťou;
  • pacienti s diabetes mellitus;
  • konzumácia alkoholu, mastné potraviny, fajčiari.

Hlavné príznaky počas útoku:

  • silná kolika a pravá resekcia v hypochondriu;
  • nauzea so zriedkavým zvracaním.

Niekedy kameň vychádzajúci z žlčníka prechádza samotnou cholerou a vstupuje do hrubého čreva 12, ako je odstránenie nákazy choroby. Ak sa konkrement uviazne v žlčových cestách, vyvolanie akútnej cholecystitídy je vyvolané následnými následkami. Nebezpečenstvo choroby je latentná netesnosť, ktorá spôsobuje vznik pomalých, dlhodobých ochorení žlčníka s komplikáciami. Obzvlášť nebezpečná je choroba u detí.

ostatné

Ďalšie patológie zahŕňajú skupinu kĺbových ochorení močového mechúra s pečeňou, slezinou a pankreasom.

Enterogénne ochorenia žlčníka a pečene sú skupinou patológií, ktoré poškodzujú orgány pozdĺž vzostupnej cesty infekcie. Príčinou môže byť takéto porušenie:

  • pri tvorbe solí, betónov v žlčových lumenoch;
  • v ohyboch, zúženiach, zúženiach, predĺženích, deformáciách kanálov;
  • v anomáliách vývoja GWP.
  • ostrými difúznymi bolesťami - v epigastriu, priamo pod rebrami alebo lyžicou;
  • rozšírenie bolesti na chrbát;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • rozšírené orgány pre ultrazvukové indikátory - žlčník, pečeň, pankreas alebo slezina.
Späť na obsah

rysy

Akákoľvek chronická patológia žlčovodu a žlčníka je charakterizovaná pomalým priebehom s vývojom štandardného klinického obrazu. Prvé znaky:

  • bolesť na pravej strane hypochondria;
  • tráviace dysfunkcie;
  • žltý povlak na koreň jazyka;
  • horká eruktácia;
  • ikterus kože a slizníc;
  • sfarbené stolice;
  • tmavý moč.

Možno vznik špecifických prejavov, ako napríklad:

  • bolesť v srdci;
  • všeobecná slabosť, nevoľnosť a únava;
  • bežné príznaky poškodenia trávenia;
  • mierna, stabilná odchýlka telesnej teploty od normálu v rozmedzí nízkych hodnôt (37,2-38 ° C).

Často sa stáva, že pacient nemôže určiť príčinu problematické jej symptómov, ktoré môžu byť výsledkom pomalého cholelitiázy, žlčníka alebo dyskinéza. Často mylne diagnostikovaná gastritída, reumatizmus, neurocirkulačná dystónia. Správnu diagnózu môžete vykonať iba kvalifikovaný gastroenterológ. Diagnóza je stanovená na základe starostlivo vykonaných laboratóriom (krvi, moču, výkalov) a inštrumentálneho vyšetrenia (ultrazvuk, CT, MRI, biopsia dvanástnika intubáciou) pacientov.

Poruchy motility žlčníka sú sprevádzané bolestivým stravovaním, pálenie záhy, nevoľnosťou, bolesťou v zákrute v pravom hornom kvadrante.

Hypertenzná motorická dysfunkcia a iné patologické stavy biliárneho systému sa vo väčšine prípadov vyskytujú pri slabom, bolestivom bolesti vpravo v hypochondriu. Často sú pocity vyvolané na pozadí príjmu potravy. Po jedle sa zhoršuje nevoľnosť, v ústach sa objavuje nepríjemná pachuť a vyvíja sa pretrvávajúca neznášanlivosť vo vôni jedla. U niektorých pacientov dochádza k poklesu prahu citlivosti, takže niekedy v počiatočných štádiách človek necíti bolesť.

Chronické ochorenia žlčovodov sú nebezpečné, pretože môžu ovplyvniť žalúdok. V týchto prípadoch sa objavia ďalšie príznaky, ako napríklad:

  • horká pachuť v ústach;
  • silné, hlasné brucho;
  • nevoľnosť;
  • pálenie záhy;
  • nestabilná stolica.

Najčastejšie patologické stavy žlčníka sú cholecystitída a CLS. Okrem toho počet hlásených prípadov je dyskinéza a rakovina.

Liečba je lekársky podávaná. Najbežnejšie liek na úľavu od ochorenia postihujú zhelcheproizvodyaschy prístroje používané bázy kauzálna liečba, ktorého cieľom je odstránenie hlavné príčiny vzniku patologického stavu. Efektívne prostriedky ponúkajú tradičné lieky, ktorých recepty umožňujú oneskorenie operácie.

Prevencia a liečba

Keďže väčšina patológie žlčníka predstavuje hrozbu pre zdravie a dokonca pre ľudský život, mali by sa prijať preventívne opatrenia na zabránenie ich vývoju. Všeobecné odporúčania sú nasledovné:

  • správne jedlá s vysokým stupňom kvality s výnimkou škodlivých, vysokokalorických potravín;
  • čiastočné jedlo s výnimkou dlhých prestávok v potravinách, prejedanie sa;
  • zbaviť sa zlých návykov (rýchle občerstvenie rýchleho občerstvenia, fajčenie, alkohol, zneužívanie kávy);
  • pravidelné cvičenie (minimálne denné cvičenia a dychové cvičenia);
  • predchádzanie stresu;
  • zdravý spánok;
  • včasná diagnostika a liečba porúch trávenia, najmä pečene, sleziny, pankreasu.

Choroby žlčníka. Známky, príznaky, liečba, strava

Drahí čitatelia, dnes budeme pokračovať v rozhovore o žlčníku, budeme hovoriť o ochoreniach žlčníka. Pre moju veľkú ľútosť bola táto diagnóza veľmi mladá a stala sa veľmi bežnou. Dovoľte mi pripomenúť, že tento stĺpec na blogu vedie lekár s rozsiahlymi skúsenosťami Eugene Snegira, autora stránky Medication for the Soul http://sebulfin.com. Dám mu slovo.

Prvým miestom zo všetkých chirurgických chorôb je akútna apendicitída, je to ten, kto najčastejšie nedáva odpočinok zamestnancom ambulancie v pohotovostných nemocniciach. Na druhom čestnom mieste je žlčník. Choroby sú rovnako závažné, pacienti s akútnym zápalom žlčníka vyžadujú stálu lekársku starostlivosť a dohľad. Uveďte všeobecnú predstavu o najčastejších ochoreniach žlčníka a vysvetlite taktiku lekára v každom konkrétnom prípade.

Žlčník. Klasifikácia chorôb.

Existuje mnoho klasifikácií ochorení žlčníka. Uveďte najjednoduchšiu klasifikáciu pre čitateľa bez špeciálnej lekárskej výchovy.

  1. Dysfunkčné choroby žlčníka
  2. Zápalové ochorenia žlčníka
  3. Ochorenie žlčových ciest
  4. novotvary
  5. Parazitické choroby

Uveďte stručný popis niektorých z nich.

Dysfunkčné choroby žlčníka majú aj druhý názov - dysfunkčné poruchy žlčových ciest. Sú rozdelené na dve skupiny ochorení: dyskinézu žlčníka a dystóniu Oddiho zvierača.

Prevalencia týchto ochorení medzi obyvateľmi je pomerne vysoká. Najmä v tomto ohľade, "šťastie" predškolského veku detí - výskyt týchto vredov je 10 až 15%.

Dyskinéza žlčových ciest.

Dyskinéza žlčových kanálikov u dospelých - podrobnejšie sme o tom hovorili tu.

Hlavnou príčinou biliárnej dyskinézy u dospelých je porušenie pravidiel racionálnej vyváženej výživy. Je tiež dôležité zneužiť mastné a vyprážané potraviny, dlhé obdobia hladovania, suché jedenie. Dyskinéza môže byť spôsobená chorobami dvanástnika, dysfunkciou autonómneho nervového systému, cholelitiázou.

Dyskinéza žlčových ciest u detí - o tom sme tu podrobnejšie diskutovali

Hlavnou príčinou žlčových žliaz s dyskinézou u detí je porušenie regulačnej funkcie nervového systému. S parasympatickou dochádza hyperkinetickej (gipermotornaya) tvorí s prevahou sympatického tonusu - objaví hypokinéza (gipomotornaya) forme dyskinézou.

Takéto rozdelenie na hyperkinetické a hypokinetické formy je typické pre dospelých.

Hypotonická dyskinéza žlčových ciest. Symptómy ochorenia.

Hlavné príznaky hyperkinetickej formy dyskinézy:

  • krátkodobá paroxysmálna bolesť pupku alebo pravého horného kvadrantu;
  • bolesť sa zhoršuje po fyzickom a emočnom strese;
  • pri hmataní (pocit žalúdka) lekár zistí, že pečeň zvyčajne nie je zväčšená.

Hypokinézna dyskinéza žlčových ciest. Symptómy ochorenia

Hlavné príznaky hypokinetickej formy dyskinézy:

  • nudná, bolestivá bolesť v pravom hypochondriu môže mať trvalý charakter;
  • bolesti sa zvyšujú po chybách v strave;
  • znížená chuť do jedla, bolesť, nevoľnosť, nadúvanie, horká chuť v ústach, zápcha;
  • s palpáciou je pečeň mierne zväčšená.

Dyskinéza žlčových ciest. Liečbu. Prevencia.

Diagnóza je založená na klinickom obrázku, ultrazvuku pečene a žlčníka s využitím raňajok cholagogue, duodenálneho zrenia. Najinformatívnejšia je dynamická hepatobiliárna scintigrafia s použitím krátkodobých rádiofarmák označených technéciom.

Dôležitou úlohou pri liečbe dyskinézie je dodržiavanie racionálneho spôsobu práce a odpočinku. Veľmi dôležité je normálne trvanie spánku, najmä v detstve.

Veľkú úlohu zohráva dietoterapia, ktorej hlavné princípy sme podrobne diskutovali v článku Dyskinéza žlčových ciest u detí.

Keď hyperkinetická forma dyskinéza možno priradiť neurotropného lieky so sedatívnym (sedatívnym) účinkom (valeriána, Percy) platia spazmolytiká (Nospanum, Duspatalin), žlčopudne lieky s spazmolytický aktivitou (holenzim, allohol).

Vo znázornenej forme objaví hypokinéza neurotropné činidlá stimulačný účinok (tinktúra ginseng, Eleutherococcus, Pantocrinum), látky, ktoré zlepšujú motilitu gastrointestinálneho (Motilium®).

Dystónia zditeru Oddi nachádzajúca sa v dvanástniku v mieste bežných žlčových a pankreatických kanálikov môže byť dvoch typov: spazmus a hypotenzia zvieračov. Diagnóza sa vykonáva pomocou ďalších metód vyšetrenia. Keď je kŕčovitým spazom predpísané spazmolytiká (no-shpa, duspatalín), s hypotenziou (nedostatočnosťou) - prokinetikou (motilium).

Skupina II - zápalové ochorenia žlčníka. Zahŕňajú akútnu a chronickú cholecystitídu.

Akútna cholecystitída. Signs. Príznaky. Liečbu.

Akútny zápal žlčníka sa nazýva akútna cholecystitída. Keď už hovoríme o príznakoch zápalu žlčníka, už sme spomenuli, že infekcia môže vstúpiť do žlčníka hematogénnymi, lymfatickými a enterogénnymi cestami. Hlavnými infekčnými činidlami sú stafylokoky, streptokoky a E. coli.

Väčšina prípadov akútnej cholecystitídy sa vyskytuje na pozadí cholelitiázy, keď je odtok žlče z močového mechúra narušený v dôsledku zablokovania výstupnej časti kameňom. Prispievať k vzniku ochorenia môže byť žlč zo žlčníka a vývojová anomálie, o ktorej sme sa zmienili, hovoriť o deformáciách žlčníka.

Z dôvodov (etiological) faktor samostatne izolované enzymatickou cholecystitída, ktoré vyplývajú z pankreatickej šťavy tečúcej k poškodeniu steny žlčníka a pankreatické enzýmy. Je to spôsobené blízkym anatomickým a fyziologickým spojením vylučovacích kanálov pankreasu a žlčovodov.

Akútny zápal žlčníka, v závislosti na prítomnosti kameňov v žlčníku môžu byť kalkulózní ak sú prítomné v močovom mechúre, a akalkulózní kamene - keď kamene, ale našťastie nie.

Vo fázach vývoja zápalového procesu sa izoluje katarálna, flegmónna a gangrenózna cholecystitída.

Komplikácie akútnej cholecystitídy sú: perforácia žlčníka s vývojom biliárnej peritonitídy, absces pečene, cholangitída, mechanická žltačka.

Flegmonózna, gangrenózna a komplikovaná cholecystitída patrí do skupiny deštruktívnej cholecystitídy.

Symptómy akútneho zápalu žlčníka (akútna cholecystitída) zahŕňajú výskyt silnej bolesti v hornej časti brucha, v pravom hornom kvadrante, nauzea, vracanie, horúčka.

Diagnóza sa robí pomocou palpácie brucha: doktor odhaľuje špecifické symptómy Murphyho, Mussi-Georgievského, Ortnera.

Pomáha mu ultrazvukové vyšetrenie, ktoré ukazuje zhrubnutie steny močového mechúra, prítomnosť kameňov a dilatáciu žlčovodov.

Liečba akútneho zápalu žlčníka (akútna cholecystitída) je založená na nasledujúcich zásadách.

Zničujúca cholecystitída je známkou operácie, jej odrôd, hovorili sme v článku Operácia Odstránenie žlčníka.

V iných prípadoch je konzervatívnej liečby je priradený, vrátane predpisovania antibakteriálnych liekov, spazmolytiká drží disintoxication terapiu (napríklad infúzie o soľné roztoky, roztoky glukózy). Po potlačení akútneho procesu pri absencii žlčových kameňov nie je potrebná operácia.

Veľmi dôležitá diétna terapia, ktorej hlavné princípy sme hovorili v článku Dieta s kameňmi v žlčníku.

Chronická cholecystitída. Signs. Príznaky. Diagnóza. Liečbu.

Chronický zápal žlčníka sa nazýva chronická cholecystitída.

Príznaky a príznaky chronického zápalu žlčníka.

Chronický zápal žlčníka sa postupne rozvíja ako nezávislé ochorenie. Môže to však byť aj dôsledok akútneho akútneho zápalu: opakovaná akútna cholecystitída spravidla vedie k vzniku chronických.

Analogicky s akútnom zápale žlčníka, prítomnosť žlčových kameňov v chronický zápal, to vám umožní hovoriť o chronickej kalkulózní žlčníka (90-95% všetkých prípadov), absencia kameňov označuje akalkulózní verzii.

Mechanizmus vzniku chronického zápalu v žlčníku je trochu odlišný od mechanizmu akútnej infekcie. Infekcia sa spája v druhej fáze. Spočiatku choroba začína zmenou vo fyzikálno-chemických vlastnostiach žlče, narušuje sa jej koloidná stabilita a začnú sa tvoriť mikrokryštály cholesterolu. Pri rozvoji ochorenia sa zapájajú steny žlčníka a dochádza k atrofii slizníc. Potom sa mení aj svalová vrstva steny: môže byť buď zriedená alebo zahustená, ale to nie je zásadne dôležité.

Hlavná vec je, že je nahradená spojivovým tkanivom, čo výrazne znižuje kontraktilitu žlčníka. Tam je stagnácia žlče - živnou pôdou pre infekcie, ktorá môže preniknúť do žlčníka hematogenního, lymphogenous alebo vzostupné ceste z čreva cez žlčovody. Rovnako ako v príklade prevedení, akútny zápal žlčníka vitálnych funkcií podporovaný stafylokoky, streptokoky, Escherichia coli, môže tiež "uzavretý" Klebsiella, Clostridium alebo Bacteroides.

Ako sme sa dozvedeli, že vo väčšine prípadov, chronický zápal žlčníka dochádza na pozadí s žlčové kamene. Tým sa vytvára tzv bludný kruh, kedy ochabnutý zápal prispieva k stagnácii žlče a zrážanie cholesterolu v zrazeniny, čo vedie k tvorbe kameňov, a na druhej strane - samotná prítomnosť cudzích telies v žlčníku (kamene) je konštantný zdroj pre udržiavanie zápalu,

Výsledok tohto "kruhu" je smutný, tzv. "Odpojený žlčník", keď začína predstavovať nepotrebnú vrecku naplnenú kameňmi a vyblednutou žlčou.

Prispieva k rozvoju choroby, pretože to nie je smutné, ženský sex (na všetky chyby estrogénov), obezita, cukrovka, kardiovaskulárne ochorenia, príjem hormonálnej antikoncepcie.

Klinický obraz chronického zápalu žlčníka je nasledujúci.

Jedna až tri hodiny po chybách v strave existujú dlhé bolesti bolesti v pravom hornom kvadrante alebo v hornej polovici brucha. Bolesť môže byť podaná správnej lopatke. Okrem toho môže byť znepokojujúca kovová chuť v ústach, pocit ťažkosti a pretečenia v žalúdku, nestabilita stolice (striedajúca sa hnačka so zápchami). Keď spoločné žlčové kanáliky prekážajú kameňom, dochádza k mechanickej žltačke.

Príznaky ochorenia sú najvýraznejšie v čase exacerbácií a ustupujú, pretože stupeň zápalu žlčníka klesá.

Stomatológia Chirurgická, terapeutická a estetická stomatológia, parodontológia, implantológia, korekcia skusov. Populárne články o zubnom zdraví. Najlepšia zubná klinika v Moskve prináša krásu, dôveru a zdravie. http://www.dentplus.ru/

Diagnóza chronického zápalu žlčníka.

V diagnostike chronickej cholecystitídy pomáha ultrazvuk, v ktorom je možné odhaliť steny žlčníka, zmeniť jeho tvar, prítomnosť kameňov.

Použiteľné endoskopickú retrográdna cholangiopankreatikografia, ktorý meria tlak v žlčových ciest, Oddiho zvierača stave po podaní kontrastu môže určiť úroveň upchatie lumen spoločného žlčovodu kameňa. Metóda, ak je to potrebné, môže sa otočiť a uzdravenie: svedectvo Vaterskej papily členitý dvanástnika (miesto sútoku spoločného žlčovodu a pankreasu kanála) a odstráňte uviaznutý kameň.

Najviac informatívny počítačová tomografia, ktorá umožňuje vysokú spoľahlivosť s cieľom posúdiť stav nielen žlčníka, ale aj zmeny v tkanivách žlčníka a orgánov.

Podľa biochemické vyšetrenie krvi počas exacerbácie procesu tiež zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza posun leukocytov vľavo) môžu zvýšiť krvný bilirubín, alkalická fosfatáza.

Liečba chronického zápalu žlčníka.

Takáto liečba je zložitá. V prítomnosti kameňov v žlčníku prostredníctvom radikálnej laparoskopickej cholecystektómiu, zvláštnosti, ktoré sme diskutovali v článku odstránení kameňov zo žlčníka.

Počas obdobia exacerbácie zápalu žlčníka je tiež účinná konzervatívna liečba.

Diéta pri ochoreniach žlčníka.

Predpísaná strava, zodpovedajúca diétu číslo 5 podľa spoločnosti Pevzner. Jeho všeobecné princípy sú popísané v článku Výživa stravy po odstránení žlčníka.

Liečba chronického zápalu žlčníka bez kameňov zahŕňa vymenovanie nasledujúcich liekov:

  1. antispazmodiká (no-spa, papaverine, spagán, baralgin);
  2. za zníženého tonusu žlčových ciest, sprevádzané pocit ťažoby v žalúdku a prepadom aplikovať lieky, ktoré zvyšujú gastrointestinálnu motilitu (Reglan, Motilium Lingual) holekinetiki (rastlinné oleje, rastlinné žlčopudne ako sú holosas, Holagol, holedius);
  3. antibakteriálne lieky: najčastejšie generovanie cefalosporínov II-III;

Veľmi dôležité terapeutické cvičenie, ktoré okrem svojho všeobecného posilňujúceho účinku so strednou fyzickou aktivitou podporuje jemné vyprázdnenie žlčníka.

Budeme pokračovať v ďalšej a podrobnejšej diskusii o tejto téme v nasledujúcich rozhovoroch.

Top